... nầy so với đơntrị liệu , ngoại trừ tăng khả điều trị kinh nghiệm ban đầu thích hợp (Level I) KHUYÊN CÁO ĐIỀU TRỊKHÁNGSINH TỐI ƯU Đơntrị liệu sử dụng cho VPBVhayVPTM nặng vi khuẩn khángkhông ... lọc kháng thuốc ATS-IDSA 2005 KHUYÊN CÁO ĐIỀU TRỊKHÁNGSINH TỐI ƯU • • Điều trị kinh nghiệm VPBVhayVPTM nặng cần sử dụng liều KS tối ưu nhằm đảm bảo hiệu tối đa (Level I) Nên phốihợp KS sinh ... (LD+PI) KẾT LUẬN Kháng thuốc VPBV- VPTM ngày nghiêm trọng Phốihợp KS VPBV nặng bệnh đồng ,có thời , VPTM , VPBV MDRA Phòng ngừa VPBV – VPTM phải đặt lên hàng đầu Cần giám sát đề kháng KS chỗ...
... so với đơntrị liệu , ngoại trừ tăng khả điều trị kinh nghiệm ban đầu thích hợp (Level I) KHUYÊN CÁO ĐIỀU TRỊKHÁNGSINH TỐI ƯU Đơntrị liệu sử dụng cho VPBVhayVPTM nặng không vi khuẩn kháng ... E.coli hay Klebsiella Acinetobacter hay Pseudomonas Phốihợpkhángsinh : Nếu nghi ngờ VPBV VK gram âm kháng thuốc P.aeruginosa hay Acinetobacter spp , BN nặng hay có bệnh đồng thời VPTM ... infusion) KẾT LUẬN Kháng thuốc VPBV- VPTM ngày nghiêm trọng Phốihợp KS VPBV nặng ,có bệnh đồng thời , VPTM , VPBV MDRA Phòng ngừa VPBV – VPTM phải đặt lên hàng đầu Cần giám sát đề kháng KS chỗ...
... đa kháng (bảng 4, 5) Khángsinh khởi đầu theo kinh nghiệm Nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc • • • • Điều trịkhángsinh 90 ngày trước Nhập viện ≥ ngày Tỉ lệ đề khángkhángsinh cao cộng đồng hay ... họng ĐIỀU TRỊKHÁNGSINH THEO KINH NGHIỆM VPBV NGHI NGỜ HAP, VAP HAY HCAP Khởi phát trễ (≥ ngày) có nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc (bảng 2) không Khángsinh phổ hẹp (bảng 3) có Khángsinh phổ ... xét nghiệm khoa vi sinh mạnh Khángsinh khởi đầu • Lựa chọn khángsinh khởi đầu dựa vào – Yếu tố nguy nhiễm tác nhân đặc biệt – Điều chỉnh theo tình hình đề khángkhángsinhđơn vị – Phổ vi trùng...
... viện ngày hay • Tần suất đề kháng với khángsinh cao cộng đồng hayđơn vị điều trị đặc biệt bệnh viện • Có yếu tố nguy HCAP – Nhập viện ngày hay nhiều trước 90 ngày – Nằm nơi an dưỡng hay nơi chăm ... 388–416, 2005 Khángsinh thích hợpKhángsinh đầy đủ (Liều lượng) Taiwan CGMH Trị liệu khángsinh theo kinh nghiệm Cephalosporin chống pseudomonas (cefepime, ceftazidime) vancomycin hay linezolid ... 361-6 Tác dụng hiệp lực điều trịphối h ợp Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, and Acinetobacter baumannii Điều trịkhángsinhphốihợp giúp chống lại vi khuẩn đa kháng thuốc ANTIMICROBIAL...
... để giảm kháng thể làm hại tới thận Trong trường hợp này, tác động cortisone kháng viêm làm giảm tác động thuốc khángsinh dùng lợi ích mà kết hợpkhángsinh với corticoid mang lại điều trị Tuy ... viêm mủ đau Trong trường hợp này, cortisone làm giảm đau tăng khả phân phát thuốc khángsinh mô để giúp thuốc tác dụng đích tốt Corticoid thường dùng phốihợp với thuốc khángsinh trường hợp viêm ... không tự ý sử dụng khángsinh corticoid tự ý phốihợp hai nhóm thuốc để tránh tai biến nguy hiểm Sự kết hợpkhángsinh corticoid phải cân nhắc cẩn thận dựa lợi ích phác đồ điều trị Tránh tình trạng...
... 30S riboxom trình tổng hợp protein, lại bị cản trở tác dụng penicillin Do mà phải tránh phốihợp hai khángsinh với Phốihợp nào? Trong số trường hợp, việc phốihợpkhángsinh bắt buộc Thông thường, ... hiệu tác dụng Một ví dụ điển hình việc việc phốihợpkhángsinh sulfamid với khángsinh nhóm trimethoprim Cả hai khángsinhkhángsinh tìm so với khángsinh “đàn anh” penicillin Sulfamid có tác ... ràng, phốihợp thuốc trường hợp không tốt người bệnh khó mà đến điều trị Phức tạp trường hợp kết hợp thuốc mà chế tác dụng lại không tương hỗ với Ví dụ phốihợp penicillin tetracycline để điều trị...
... dụng khángsinh có người sành chuyên môn am tường, có phốihợpkhángsinh Đối với thắc mắc phốihợp cephalexin (hoặc amoxicillin) với cotrim, phốihợp hoàn toàn phù hợp với nguyên tắc phốihợp ... khuyến cáo không nên phốihợp streptomycin loại khángsinh dùng hạn chế (chỉ dùng làm thuốc kháng lao), thay phốihợp ta có nhiều khángsinh dùng đơn độc đạt hiệu so với phốihợp ... gây độc tai thận, phốihợp hai khángsinh nhóm làm điếc suy thận trầm trọng hiệu trị bệnh lại không tăng Hai khángsinhphốihợp không kích thích đề kháng Thí dụ không phốihợp cefoxitin với...
... 30S riboxom trình tổng hợp protein, lại bị cản trở tác dụng penicillin Do mà phải tránh phốihợp hai khángsinh với Phốihợp nào? Trong số trường hợp, việc phốihợpkhángsinh bắt buộc Thông thường, ... hiệu tác dụng Một ví dụ điển hình việc việc phốihợpkhángsinh sulfamid với khángsinh nhóm trimethoprim Cả hai khángsinhkhángsinh tìm so với khángsinh “đàn anh” penicillin Sulfamid có tác ... ràng, phốihợp thuốc trường hợp không tốt người bệnh khó mà đến điều trị Phức tạp trường hợp kết hợp thuốc mà chế tác dụng lại không tương hỗ với Ví dụ phốihợp penicillin tetracycline để điều trị...
... yếu, bắt buộc phải dùng khángsinh diệt khuẩn Không phốihợpkhángsinh hãm khuẩn khángsinh diệt khuẩn dẫn đến hiệu ứng đối kháng Lấy ví dụ, khángsinh nhóm betalactam (trong có Cefalexin Amoxicillin) ... Cotrim đủ để trị bệnh nhiễm khuẩn, nhiên số nhà điều trịphốihợp với khángsinh khác), chí có ý kiến thắc mắc với thuốc phốihợp sẵn ta sản xuất Erybactrim, Sulferycin Hai khángsinhphốihợp không ... đề phốihợp Penicillin Streptomycin, không trái với nguyên tắc phốihợpkhángsinh khuyến cáo không nên phốihợp Streptomycin loại khángsinh dùng hạn chế (chỉ dùng làm thuốc kháng lao) Hơn thay...
... 90% phế cầu kháng với penicillin(7) Trong nghiên cứu này, thấy có 16,8% trẻ viêm phổi dùng phốihợp Aminosid 6,0 ± 2,4 ngày phốihợp với KS khác, tỷ lệ trẻ có thời gian điều trịphốihợp Aminosid ... trước vào viện, có 29,3% dùng KS đơn thầy thuốc, cephalosporin thuốc sử dụng phổ biến (55,1%); 4,7% trường hợpphốihợp với Aminosid trước vào viện; (2) Tất 303 trẻ viêm phổi vào viện điều trị ... nhân gây bệnh, trường hợp phế cầu, phế cầu, Klebsiella, trường hợp vi khuẩn khác) Có 191 trẻ (63%) điều trị KS trước vào viện, có 56 trẻ (18,5%) gia đình tự điều trị KS đơn thầy thuốc, 135 trẻ...
... thấy: Đa số khángsinh bị tụ cầu vàng kháng nhiều Do vậy, cần kết hợpkhángsinh trình điều trị 1.3 SỬ DỤNG KHÁNGSINHTRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI 1.3.1 Phác đồ điều trị viêm phổikhángsinh cho trẻ ... HÌNH KHÁNGKHÁNGSINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN HAY GẶP TRONG VIÊM PHỔI 1.2.1 Khángkhángsinh phế cầu (S.pneumoniae) 1.2.2 Khángkhángsinh H.influenzae 1.2.3 Khángkhángsinh ... gây bệnh - Sử dụng khángsinh bền vững với β-lactamase vi khuẩn - Phốihợpkháng sinh: Kết hợp chất ức chế Beat-lactamase với khángsinh β-lactam Tốt nên sử dụng khángsinh theo kháng đồ [9], [22]...
... đơn độc, phác đồ phốihợpkhángsinh với khángsinh Tuy nhiên, tỷ lệ dùng khángsinhphốihợp lại chiếm đa số (289/412 bệnh nhân, chiếm 70,15%) Trong số phác đồ dùng khángsinhđơn độc, phác đồ ... liệu bảng 1.3 cho thấy số khángsinh bị tụ cầu vàng kháng mức độ cao Do vậy, cần lựa chọn, phốihợpkhángsinh trình điều trị 1.2.2 Phác đồ điều trị viêm phổikhángsinh cho trẻ em Viêm phổi ... liều khángsinh để nồng độ khángsinh tối đa đạt máu cao nhiều lần nồng độ ức chế tối thiểu vi khuẩn gây bệnh - Sử dụng khángsinh bền vững với -lactamase vi khuẩn - Phốihợpkháng sinh: kết hợp...
... giãn phế quản, kháng sinh, glucocorticoid Trong để điều trị đề phòng bội nhiễm (rất hay xảy bệnh nhân COPD) thầy thuốc thường phải sử dụng khángsinh Sử dụng khángsinh điều trị COPD góp phần ... bnh nhõn c la chn s dng khỏng sinh ban u phự hp vi kt qu khỏng sinh Kiến nghị Thống việc định kháng sinh, thời điểm sử dụng khángsinh việc lựa chọn phác đồ khángsinh ban đầu theo hướng dẫn hành ... iu tr t cp COPD - Phỏc iu tr khỏng sinh v phỏc iu tr khỏng sinh ban u - S phự hp ca la chn khỏng sinh ban u vi kt qu khỏng sinh - Thi gian diu tr bng khỏng sinh v tng thi gian iu tr ti khoa...
... lượng khángsinh sử dụng điều trị VPCĐ Thời gian sử dụng khángsinh theo số khángsinh sử dụng Đặc điểm phác đồ khángsinh ban đầu: - Phân bố phác đồ kháng sinh: đơn độc, phốihợp - Số lượt thay ... tiêu vậy, phác đồ khángsinh HDĐT khuyến cáo phác đồ khángsinhphốihợp Cụ thể, phác đồ phốihợp đầu tay ba HDĐT beta-lactam phốihợp macrolid beta-lactam phốihợp fluoroquinolon Trong đó, beta-lactam ... điều trị với phác đồ khángsinhđơn độc chiếm 24,9%, phác đồ phốihợp chiếm 75,1% Các phác đồ phốihợp sử dụng với tần suất nhiều 17 beta-lactam phốihợp aminosid beta-lactam phốihợp quinolon Trong...
... điều trịkhángsinh chủ yếu 6-10 ngày (chiếm 40,1%) 70% bệnh nhân điều trị ban đầu với kháng sinh, 29,2% bệnh nhân điều trị ban đầu kết hợpkhángsinhTrong phác đồ phối hợp, phác đồ C3G phốihợp ... nghiệm VK (-) dùng khángsinhphốihợp 46 Bảng 3.21 Thời gian sử dụng khángsinh 47 Bảng 3.22 Lựa chọn khángsinh sau có kết khángsinh đồ 49 Bảng 3.23 Sự phù hợp liều amikacin ... gian dùng khángsinh 2.2.2.3 Đánh giá tình hình sử dụng khángsinh điều trị VPMPCĐ - Lựa chọn khángsinh ban đầu - Lựa chọn khángsinh sau có kết KSĐ - Sự chuyển đổi phác đồ khángsinh bệnh nhân...
... dụng khángsinh điều trị viêm phổi: 1.2.1 Nguyên tắc điều trịkhángsinh Các nguyên tắc nhằm sử dụng khángsinh an toàn, hợp lý là:[4] - Chỉ sử dụng khángsinh có nhiễm khuẩn - Phải chọn khángsinh ... điều trị - Liên quan thay đổi phác đồ điều trị độ nặng bệnh - Liên quan nhóm khángsinh lựa chọn thay đổi phác đồ điều trịkhángsinh ban đầu - Lý thay đổi phác đồ điều trị - Số lượng khángsinh ... phác đồ dùng khángsinhđơn độc, có 12 phác đồ phốihợpkhángsinhTrong phác đồ thay thế, phác đồ dùng cephalosporin hệ chiếm tỷ lệ cao (41,67%), phác đồ cephalosporin hệ phốihợp với aminosid...
... dụng khángsinh trước vào viện 37 Bảng 3.7 Các nhóm khángsinh sử dụng trước vào viện 38 Bảng 3.8 Số ngày dùng khángsinh trước tới viện 39 Bảng 3.9 Đường dùng khángsinh trước vào ... dụng khángsinh trước vào viện 40 Bảng 3.11 Thời gian điều trịkhángsinh 41 Bảng 3.12 Phác đồ khángsinh bệnh nhân 42 Bảng 3.13 Số phác đồ đợt điều trị 43 Bảng 3.14 Các kháng ... phác đồ thay qua trình điều trị - Liều dùng số khángsinh sử dụng điều trị - Độ dài đợt điều trịkhángsinh - Hiệu chỉnh liều theo mức độ suy thận - Hiệu điều trị 2.2.3.3 Đánh giá tính hợp lý việc...