... để điềutrị đợt cấp COPD bao gồm : thuốc giãn phế quản, kháng sinh, glucocorticoid Trong để điềutrị đề phòng bội nhiễm (rất hay xảy bệnh nhân COPD) thầy thuốc thường phải sử dụng khángsinh ... bnh nhõn c la chn s dng khỏng sinh ban u phự hp vi kt qu khỏng sinh Kiến nghị Thống việc định kháng sinh, thời điểm sử dụng khángsinh việc lựa chọn phác đồ khángsinh ban đầu theo hướng dẫn hành ... đoán điềutrị COPD Năm 1998, WHO NHLBI đề sáng kiến toàn cầu cho bệnh phổitắc nghẽn mạn tính (GOLD) đưa khuyến cáo chẩn đoán, điềutrị phòng COPD Hàng năm GOLD đưa cập nhật chẩn đoán điều trị...
... với đơn trị liệu , ngoại trừ tăng khả điềutrị kinh nghiệm ban đầu thích hợp (Level I) KHUYÊN CÁO ĐIỀUTRỊKHÁNGSINH TỐI ƯU Đơn trị liệu sử dụng cho VPBV hay VPTM nặng không vi khuẩn kháng thuốc ... ATS-IDSA 2005 KHUYÊN CÁO ĐIỀUTRỊKHÁNGSINH TỐI ƯU • • Điềutrị kinh nghiệm VPBV hay VPTM nặng cần sử dụng liều KS tối ưu nhằm đảm bảo hiệu tối đa (Level I) Nên phốihợp KS sinh nhiễm trùng có khả ... nhằm tránh kháng thuốc , giảm chi phí Cần nghiên cứu vi sinh chỗ thường xuyên nhằm cập nhật nhanh chóng tình hình kháng KS để điềutrị thích hợp và đầy đủ KHUYẾN CÁO ĐIỀUTRỊ K .SINH BAN ĐẦU...
... dụng khángsinh thích hợp (giảm điềutrị mức, sử dụng khángsinh phổ hẹp…) • Nhược điểm – Kết cấy – Kết âm tính giả gây thất bại điềutrị – Đòi hỏi phải có phòng xét nghiệm khoa vi sinh mạnh Kháng ... tác nhân đa kháng (bảng 4, 5) Khángsinh khởi đầu theo kinh nghiệm Nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc • • • • Điềutrịkhángsinh 90 ngày trước Nhập viện ≥ ngày Tỉ lệ đề khángkhángsinh cao cộng ... họng ĐIỀUTRỊKHÁNGSINH THEO KINH NGHIỆM VPBV NGHI NGỜ HAP, VAP HAY HCAP Khởi phát trễ (≥ ngày) có nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc (bảng 2) không Khángsinh phổ hẹp (bảng 3) có Kháng sinh...
... khángsinh Nếu xác định VK việc lựa chọn khángsinh dễ dàng Đáp ứng điềutrị lâm sàng: - Hàng ngày đối chiếu xét nghiệm đáp ứng điềutrị lâm sàng - Nếu diễn biến lâm sàng sau điềutrịkhángsinh ... sinh “Dự đoán hợp lý” VK gây bệnh lâm sàng bước để chọn khángsinh Có thể chọn khángsinh hay phốihợp nhiều loại khángsinh (chỉ trường hợp nặng) để đạt hiệu Xét nghiệm: Tuỳ trường hợp cụ thể mà ... hưởng đến tính kháng thuốc: Do bệnh: nhiễm trùng tiềm tàng mạn tính nhiễm trùng khu trú - Do điều trị: khángsinhđiềutrị không đủ liều - Do điềutrị gián đoạn hay thời gian điềutrị dài - Do...
... trường hợp, việc sử dụng khángsinh kết hợp áp dụng có nguy đề kháng, đột biến, nhiễm khuẩn nhiều loại vi khuẩn nặng Mục đích phốihợpkháng sinh: Tìm tác dụng hợp đồng, phòng ngừa đề khángkhángsinh ... khangsinh Sau đó, nuôi cấy - làm khángsinh đồ trước dùng khángsinh Nhuộm gram (dịch não tủy đàm) phương pháp phát khángnguyên trực tiếp (như viêm màng não) cung cấp kiện để dùng khángsinh ... TÁC DỤNG CỦA KHÁNGSINH Sau vào thể, khángsinh tới đích tác động phát huy tác dụng cách: - Ức chế sinh tổng hợp vách tế bào vi khuẩn : Vi khuẩn sinh vách dễ bị tiêu diệt Ví dụ khángsinh nhóm beta-lactam,...
... vững nguyêntắc sử dụng khángsinh an toàn II.Giải vấn đề • • • • Hiểu biết khángsinh Hiện tượng khángkhángsinhNguyêntắc sử dụng khángsinh Quản lý sử dụng thuốc khángsinh 2.1 Hiểu biết kháng ... dụng kháng sinh: sử dụng liệu trình với khángsinh 2.3.4 Nắm vững nguyêntắcphốihợpkhángsinh Nắm tác dụng cộng dồn, tác dụng hiệp đồng, tác dụng đối kháng Không sử dụng phốihợp loại kháng ... định Phài nắm vững nguyêntắc cần thiết phải sử dụng phốihợpkhángsinh 2.3 Nguyêntắc sử dụng khángsinh 2.3.1.Chỉ sử dụng khángsinh có nhiễm khuẩn Mỗi nhóm khángsinhtác động lên nhóm vi...
... 90% phế cầu kháng với penicillin(7) Trong nghiên cứu này, thấy có 16,8% trẻ viêm phổi dùng phốihợp Aminosid 6,0 ± 2,4 ngày phốihợp với KS khác, tỷ lệ trẻ có thời gian điềutrịphốihợp Aminosid ... kết hợp trẻ điềutrị penicillin hay cephalosporin Hình biểu thị số loại cách phổihợp KS Sđược sử dụng trình điềutrị viện Tất 303 trẻ chẩn đoán VP vào viện sử dụng KS, có 208 trẻ (68,7%) điềutrị ... dương tính với nguyên nhân gây bệnh, trường hợp phế cầu, phế cầu, Klebsiella, trường hợp vi khuẩn khác) Có 191 trẻ (63%) điềutrị KS trước vào viện, có 56 trẻ (18,5%) gia đình tự điềutrị KS đơn...
... mac rolid chim 3,18% Trong phỏc khuyn cỏo thỡ ch nh khỏng sinh phi da theo khỏng sinh nhng õy bỏc s ch nh khỏng sinh theo kinh nghim ch khụng lm khỏng sinh bi vỡ lm khỏng sinh phi cn thi gian ... khỏng sinh c s dng iu tr Khỏng sinh nhúm -lactam c s dng nhiu nht 97,3%; tip theo khỏng sinh nhúm aminosid c s dng chim 58,4% Cui cựng l nhúm macrolid chim 2,7% Trong nhúm lactam, khỏng sinh ... c cho thy : khỏng sinh nhúm -lactam c s dng nhiu nht 97,3%; tip theo khỏng sinh nhúm aminosid c s dng chim 58,4% Cui cựng l nhúm macrolid chim 2,7% Trong nhúm lactam, khỏng sinh th h chim 59%...
... thấy: Đa số khángsinh bị tụ cầu vàng kháng nhiều Do vậy, cần kết hợpkhángsinh trình điềutrị 1.3 SỬ DỤNG KHÁNGSINHTRONGĐIỀUTRỊ VIÊM PHỔI 1.3.1 Phác đồ điềutrị viêm phổikhángsinh cho trẻ ... dụng khángsinhđiềutrị viêm phổi: - Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng khángsinh trước nhập viện - Các khángsinh sử dụng bệnh viện - Tỉ lệ khángsinh kê đơn theo tên gốc - Các khángsinh lựa chọn điềutrị ... HÌNH KHÁNGKHÁNGSINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN HAY GẶP TRONG VIÊM PHỔI 1.2.1 Khángkhángsinh phế cầu (S.pneumoniae) 1.2.2 Khángkhángsinh H.influenzae 1.2.3 Khángkháng sinh...
... thấy số khángsinh bị tụ cầu vàng kháng mức độ cao Do vậy, cần lựa chọn, phốihợpkhángsinh trình điềutrị 1.2.2 Phác đồ điềutrị viêm phổikhángsinh cho trẻ em Viêm phổi trẻ em nhiều nguyên ... hấp - Điềutrị rối loạn khác, biến chứng khác (nếu có) Trong đó, hai nguyêntắc chống nhiễm khuẩn chống suy hô hấp Trường hợp viêm phổi vi khuẩn khángkhángsinh có số nguyêntắcđiềutrị sau ... 0,95%) Vì vậy, để điềutrị có hiệu bệnh viêm phổi, cần kết hợpđiềutrị tích cực bệnh phốihợp 3.2 Tình hình sử dụng khángsinhđiềutrị viêm phổi 3.2.1 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng khángsinh trước nhập...
... 3.1.2.1 Tổng hợpkhángsinh sử dụng điềutrị VPCĐ Bảng 3.7 tổng hợpkhángsinh sử dụng điềutrị VPCĐ nghiên cứu với số lượt đường dùng loại khángsinh 38 Bảng 3.7 Tổng hợp hoạt chất khángsinh theo ... Số lượng khángsinh sử dụng điềutrị VPCĐ Thời gian sử dụng khángsinh theo số khángsinh sử dụng Đặc điểm phác đồ khángsinh ban đầu: - Phân bố phác đồ kháng sinh: đơn độc, phốihợp - Số ... đồ khángsinh ban đầu 2.3.2 Đánh giá lựa chọn khángsinhđiềutrị VPCĐ Tỷ lệ phù hợp lựa chọn khángsinh phác đồ khởi đầu theo kinh nghiệm, Tỷ lệ phù hợp lựa chọn khángsinh phác đồ theo nguyên...
... gian điềutrịkhángsinh chủ yếu 6-10 ngày (chiếm 40,1%) 70% bệnh nhân điềutrị ban đầu với kháng sinh, 29,2% bệnh nhân điềutrị ban đầu kết hợpkhángsinhTrong phác đồ phối hợp, phác đồ C3G phối ... xuất Một nguyên nhân quan trọng việc sử dụng khángsinh rộng rãi thiếu hợp lý làm gia tăng tỷ lệ khángkháng sinh, ảnh hưởng đến chất lượng điềutrị Chính vậy, lựa chọn sử dụng khángsinhhợp lý ... đồng 1.2.1.Phác đồ điềutrị giới 1.2.1.2 Phác đồ khángsinh theo kinh nghiệm điềutrị VPMPCĐ Bảng 1.2 Lựa chọn khángsinh chưa có khángsinh đồ [28],[51] Đối tượng Ngoại trú Khángsinh lựa chọn Doxycyclin,...
... dụng khángsinhđiềutrị viêm phổi: 1.2.1 Nguyêntắcđiềutrịkhángsinh Các nguyêntắc nhằm sử dụng khángsinh an toàn, hợp lý là:[4] - Chỉ sử dụng khángsinh có nhiễm khuẩn - Phải chọn khángsinh ... điềutrị - Liên quan thay đổi phác đồ điềutrị độ nặng bệnh - Liên quan nhóm khángsinh lựa chọn thay đổi phác đồ điềutrịkhángsinh ban đầu - Lý thay đổi phác đồ điềutrị - Số lượng khángsinh ... hướng sử dụng khángsinh rộng rãi phốihợpkhángsinh thường xuyên cách không cần thiết, tự chẩn đoán điều trị, mua khángsinh không cần đơn thầy thuốc…làm tăng nhanh tỷ lệ khángkhángsinh vi khuẩn...
... trình điềutrị - Liều dùng số khángsinh sử dụng điềutrị - Độ dài đợt điềutrịkhángsinh - Hiệu chỉnh liều theo mức độ suy thận - Hiệu điềutrị 2.2.3.3 Đánh giá tính hợp lý việc sử dụng khángsinh ... đánh giá tính hợp lý việc lựa chọn khángsinh - Phác đồ điềutrị : Do bệnh viện Sản Nhi Nghệ An phác đồ điềutrị cụ thể nên để đánh giá tính hợp lý việc lựa chọn khángsinhđiềutrị bệnh viêm ... dụng khángsinh trước vào viện 40 Bảng 3.11 Thời gian điềutrịkhángsinh 41 Bảng 3.12 Phác đồ khángsinh bệnh nhân 42 Bảng 3.13 Số phác đồ đợt điềutrị 43 Bảng 3.14 Các kháng...