... độ nặng bệnh Am J Respir Crit Care Med 171 388–416, 2005 Khángsinh thích hợpKhángsinh đầy đủ (Liều lượng) Taiwan CGMH Trị liệu khángsinh theo kinh nghiệm Cephalosporin chống pseudomonas (cefepime, ... Tác dụng hiệp lực điều trị phối h ợp Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, and Acinetobacter baumannii Điều trị khángsinhphốihợp giúp chống lại vi khuẩn đa kháng thuốc ANTIMICROBIAL ... mầm bệnh đ a kháng thuốc gây HAP, VAP, HCAP • Trị liệu khángsinh 90 ngày trước • Đang nằm viện ngày hay • Tần suất đề kháng với khángsinh cao cộng đồng hay đơn vị điều trị đặc biệt bệnh viện...
... có KQ vi sinhPhốihợp KS giúp tăng hiệu hiệp đồng và giảm chọn lọc kháng thuốc Phốihợp nhóm thuốc với chế tác động khác để tránh tác dụng đối kháng và tăng hiệp đồng Mục đích phốihợp KS ... Chọn khángsinh thích hợp Lý Ngọc Kính cs nhận thấy khoa ICU nước tỉ lệ dùng khángsinh không thích hợp 74% tăng lên 86% tác nhân Acinetobacter spp [ 180] KS không thích hợp 90% 80% KS thích hợp ... hay Pseudomonas Phốihợpkhángsinh : Nếu nghi ngờ VPBV VK gram âm kháng thuốc P.aeruginosa hay Acinetobacter spp , BN nặng hay có bệnh đồng thời VPTM nên phốihợp KS lúc ban đầu...
... thường dùng phốihợp với thuốc khángsinh trường hợp viêm họng trẻ em vi khuẩn Streptoccoque beta với ASLO cao để giảm kháng thể làm hại tới thận Trong trường hợp này, tác động cortisone kháng viêm ... giảm tác động thuốc khángsinh dùng lợi ích mà kết hợpkhángsinh với corticoid mang lại điều trị Tuy nhiên, corticoid ví “thanh kiếm” có hai lưỡi mà lưỡi sắc Thuốc khángsinh thiếu điều trị ... dụng thuốc khángsinh cần phải có hiểu biết tương tác, dược động học, dược lực học loại kháng sinh, hiểu biết tác nhân gây bệnh, tức loại vi khuẩn, đối tượng tiêu diệt cạnh tranh khángsinh Ngoài...
... tác nhân đa kháng (bảng 4, 5) Khángsinh khởi đầu theo kinh nghiệm Nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc • • • • Điều trị khángsinh 90 ngày trước Nhập viện ≥ ngày Tỉ lệ đề khángkhángsinh cao cộng ... dẫn việc sử dụng khángsinh CAP Nồng độ Procalcitonin: • 0.1- 0.25 g/L: không khángsinh • 0.25 to 0.5 g/L: nên dùng khángsinh • > 0.5 g/L: khuyến cáo mạnh Sau ngưng khángsinh – 24 giờ, nên ... dụng khángsinh thích hợp (giảm điều trị mức, sử dụng khángsinh phổ hẹp…) • Nhược điểm – Kết cấy – Kết âm tính giả gây thất bại điều trị – Đòi hỏi phải có phòng xét nghiệm khoa vi sinh mạnh Kháng...
... 180] KS không thích hợp 74% KS thích hợp 84 % 67 % 26% 33% 16% Tổng cộng E.coli hay Klebsiella Acinetobacter hay Pseudomonas Phốihợpkhángsinh : Nếu nghi ngơ VPBV VK gram âm kháng thuốc ... hợp (Level I) KHUYÊN CÁO ĐIỀU TRỊ KHÁNGSINH TỐI ƯU Đơn trị liệu sử dụng cho VPBV hay VPTM nặng vi khuẩn khángkhông thuốc (Level I) • BN nhóm nguy nầy nên điều trị ban đầu phốihợp kết vi sinh ... thời VPTM nên phốihợp KS lúc ban đầu sau đo điều chỉnh sang đơn trị liệu đáp ứng va có KQ vi sinhPhốihợp KS giúp tăng hiệu hiệp đồng va giảm aminoglycosid.colistin chọn lọc kháng thuốc ATS-IDSA...
... loại khángsinh cần phải phốihợp với khángsinh khác dùng khángsinh dễ bị đề kháng (rifampicin, acid fusidic, fosfomycin) - Khi phốihợp hai kháng sinh, cần tuân thủ số nguyêntắc sau: Hai kháng ... dụng khángsinh có người sành chuyên môn am tường, có phốihợpkhángsinh Đối với thắc mắc phốihợp cephalexin (hoặc amoxicillin) với cotrim, phốihợp hoàn toàn phù hợp với nguyêntắcphốihợp ... yếu, bắt buộc phải dùng khángsinh diệt khuẩn Không phốihợpkhángsinh hãm khuẩn khángsinh diệt khuẩn đưa đến hiệu ứng đối kháng Lấy ví dụ, khángsinh nhóm beta-lactam (trong có cefalexin amoxicillin)...
... 30S riboxom trình tổng hợp protein, lại bị cản trở tác dụng penicillin Do mà phải tránh phốihợp hai khángsinh với Phốihợp nào? Trong số trường hợp, việc phốihợpkhángsinh bắt buộc Thông thường, ... hiệu tác dụng Một ví dụ điển hình việc việc phốihợpkhángsinh sulfamid với khángsinh nhóm trimethoprim Cả hai khángsinhkhángsinh tìm so với khángsinh “đàn anh” penicillin Sulfamid có tác ... lớn phốihợp thuốc chống kháng thuốc mà điều trị lao ví dụ sinh động Khi sử dụng isoniazid tỷ lệ lao kháng thuốc 1/106 với rifampicin tỷ lệ kháng thuốc 1/108 mầm bệnh Nhưng kết hợp lại tỷ lệ kháng...
... 30S riboxom trình tổng hợp protein, lại bị cản trở tác dụng penicillin Do mà phải tránh phốihợp hai khángsinh với Phốihợp nào? Trong số trường hợp, việc phốihợpkhángsinh bắt buộc Thông thường, ... hiệu tác dụng Một ví dụ điển hình việc việc phốihợpkhángsinh sulfamid với khángsinh nhóm trimethoprim Cả hai khángsinhkhángsinh tìm so với khángsinh “đàn anh” penicillin Sulfamid có tác ... lớn phốihợp thuốc chống kháng thuốc mà điều trị lao ví dụ sinh động Khi sử dụng isoniazid tỷ lệ lao kháng thuốc 1/106 với rifampicin tỷ lệ kháng thuốc 1/108 mầm bệnh Nhưng kết hợp lại tỷ lệ kháng...
... không trái với nguyêntắcphốihợpkhángsinh khuyến cáo không nên phốihợp Streptomycin loại khángsinh dùng hạn chế (chỉ dùng làm thuốc kháng lao) Hơn thay phối hợp, ta có nhiều khángsinh dùng ... Kết hợpkhángsinh nhóm với có tác dụng cộng tăng mức Kết hợpkhángsinh nhóm với có tác dụng cộng Kết hợpkhángsinh nhóm nhóm có tác dụng đối kháng Không đối kháng - Nhóm Aminosid phốihợp ... Hai khángsinhphốihợp không kích thích đề kháng Thí dụ không phốihợp Cefoxitin với Penicillin Cefoxitin kích thích vi khuẩn đề kháng với Penicillin cách tiết enzym phân hủy khángsinhphối hợp...
... Trong phỏp lut La Mó, hp ng c coi l hỡnh thc th hin ca cỏc giao dch song phng m vic xỏc lp chỳng cú th trc tip lm xỏc lp, thay i hay chm dt quyn v ngha v Nh vy,vi t cỏch nh l mt c s lm phỏt sinh ... ca cỏc bờn tham gia m phỏn Trong quỏ trỡnh m phỏn, cỏc bờn tỡm hiu v by t vi v yờu cu v nguyn vng ca mi bờn i vi bờn xoay quanh cú liờn quan n quyn li ca tt c cỏc bờn Trong giai on m phỏn, cỏc ... thi im c gi ti cho ngi nhn Trong thi hn ngh giao kt hp ng cú hiu lc, ngi nhn cú quyn chp nhn v hp ng s c giao kt Núi cỏch khỏc, ngh giao kt hp ng cú hiu lc lm phỏt sinh trỏch nhim ca bờn ngh...
... hệ sinh thái đặc thù, đặc biệt hệ sinh thái dới nớc (hệ sinh thái rạn san hô, hệ sinh thái rong, cỏ biển) - Bảo tồn nguồn gen - Bảo tồn nơi sinh c, phát triển loài sinh vật đặc biệt loài thủy sinh ... dụng Phát triển bền vững đảm bảo an ninh tài nguyên dự trữ chiến lợc tài nguyên cho phát triển tơng lai Phát triển bền vững Sử dụng hợp lý tài nguyên bảo vệ Tiếp cận quản lý tổng hợpvùng bờ biển ... trờng phát triển hợp lý nguồn tài nguyên Viện Tài nguyên Môi trờng biển (Viện Khoa học Việt Nam) 44 Đề tài KC 09-22 Chuyên đề Các giải pháp, mô hình nguyêntắc sử dụng hợp lý tài nguyên phục vụ...
... Những nguyêntắc sách tiền lơng Việt NamNguyêntắc tiền lơng phải đảm bảo cho tái sản xuất sức lao động 10 Nguyêntắc tiền lơng vận động chịu chi phối chế thị trờng 12 Nguyêntắc tiền lơng ... thực đợc thiết lập chế phân phối sản phẩm xã hội hợp lý mà sách tiền lơng đóng vai trò quan trọng Dới số nguyêntắc xây dựng sách tiền lơng hợp lý nớc ta: Nguyêntắc tiền lơng phải đảm bảo cho ... cấp lạm phát, phụ cấp chi phí phát sinh v.v Nguyêntắc tiền lơng vận động chịu chi phối chế thị trờng Việc xây dựng tiền lơng theo Thang, Bảng cố định nh bất hợp lý tiền lơng phải tơng xứng với...
... QUAN VỀ NGUYÊNTẮC QUẢN TRỊ Để nắm bắt vấn đề nguyêntác quản trị, phải hiểu rõ, hiểu số khái niệm liên quan tới Như doanh nghiệp gì? Nguyêntắc gì? Nguyêntắc quản trị gì? Các nguyêntắc xây ... vận dụng nguyêntắc đòi hỏi nhà quản lý phải nắmvững nội dung thực chất nguyêntắc đẻ từ đưa hình thức giải pháp thích hợp Đồng thời nhà quản lý phải biết phân biệt loại 17 nguyên tắc, phải ... DỤNG CÁC NGUYÊNTẮCTRONG QUẢN LÝ Vận dụng ngyên tắc thực tiễn quản lý hoạt động sang tạo Người quản lý giỏi người biết vận dụng cách thích hợpnguyêntắc vào tình đối tượng cụ thể Nắmvững thực...
... QUAN VỀ NGUYÊNTẮC QUẢN TRỊ Để nắm bắt vấn đề nguyêntác quản trị, phải hiểu rõ, hiểu số khái niệm liên quan tới Như doanh nghiệp gì? Nguyêntắc gì? Nguyêntắc quản trị gì? Các nguyêntắc xây ... vận dụng nguyêntắc đòi hỏi nhà quản lý phải nắmvững nội dung thực chất nguyêntắc đẻ từ đưa hình thức giải pháp thích hợp Đồng thời nhà quản lý phải biết phân biệt loại 19 19 20 nguyên tắc, phải ... DỤNG CÁC NGUYÊNTẮCTRONG QUẢN LÝ Vận dụng ngyên tắc thực tiễn quản lý hoạt động sang tạo Người quản lý giỏi người biết vận dụng cách thích hợpnguyêntắc vào tình đối tượng cụ thể Nắmvững thực...
... .8 Những nguyêntắc sách tiền lương Việt NamNguyêntắc tiền lương phải đảm bảo cho tái sản xuất sức lao động 10 Nguyêntắc tiền lương vận động chịu chi phối chế thị trường 12 Nguyêntắc tiền ... Điều thực thiết lập chế phân phối sản phẩm xã hội hợp lý mà sách tiền lương đóng vai trò quan trọng Dưới số nguyêntắc xây dựng sách tiền lương hợp lý nước ta: Nguyêntắc tiền lương phải đảm bảo ... cấp lạm phát, phụ cấp chi phí phát sinh v.v Nguyêntắc tiền lương vận động chịu chi phối chế thị trường 10 Việc xây dựng tiền lương theo Thang, Bảng cố định bất hợp lý tiền lương phải tương xứng...
... dụng thuốc khángsinh bừa bãi gây tượng vi khuẩn đề kháng lại khángsinh Hiện nhà y học lo lắng thuốc khángsinh trước tỏ tốt, hiệu điều trị bị loạn vi khuẩn đề kháng Chỉ sử dụng khángsinh thật ... dụng khángsinh Phải dùng khángsinh liều cách Phải dùng khángsinh đủ thời gian Tùy theo loại bệnh tình trạng bệnh thời gian dùng khángsinh có dài ngắn thông thường không ngày Chỉ phốihợp nhiều ... nhiều loại khángsinh thật cần thiết Phòng ngừa thuốc khángsinh phải thật hợp lý Chỉ có trường hợp đặc biệt thầy thuốc cho dùng thuốc khángsinh gọi phòng ngừa Thí dụ, dùng khángsinh phòng...