... 2012 PHỐIHỢPKHÁNGSINHHỢP LÝ Chiến lược phốihợpkhángsinh chống ngăn ngừa xuất đột biến kháng thuốc Có hiệu hiệp đồng Bao phủ tác nhân vi khuẩn khác Giảm thiểu đột biến kháng thuốc Phối ... ý với vi khuẩn kỵ khí Phốihợpkhángsinhthựchànhlâmsàng Nghi ngờ vi khuẩn nội bào, không điển hình: macrolid Nghi ngờ nặng vi khuẩn đa kháng thuốc, thất bại kháng sinh: colistin, fosfomycin ... Crit Care Med 2010; 38: 1773- Phốihợpkhángsinh với beta-lactam: mở rộng phổ tác dụng Chú ý với vi khuẩn kỵ khí Khángsinh tác dụng tốt VK kỵ khí Phốihợpkhángsinh với beta-lactam: mở rộng...
... thường dùng phốihợp với thuốc khángsinh trường hợp viêm họng trẻ em vi khuẩn Streptoccoque beta với ASLO cao để giảm kháng thể làm hại tới thận Trong trường hợp này, tác động cortisone kháng viêm ... giảm tác động thuốc khángsinh dùng lợi ích mà kết hợpkhángsinh với corticoid mang lại điều trị Tuy nhiên, corticoid ví “thanh kiếm” có hai lưỡi mà lưỡi sắc Thuốc khángsinh thiếu điều trị ... dụng thuốc khángsinh cần phải có hiểu biết tương tác, dược động học, dược lực học loại kháng sinh, hiểu biết tác nhân gây bệnh, tức loại vi khuẩn, đối tượng tiêu diệt cạnh tranh khángsinh Ngoài...
... tỷ lệ đa khángkhángsinh gà tây (n = 43) có 14 mẫu kháng loại khángsinh (32%), gà thịt (n = 45) có 10 mẫu kháng loại khángsinh (23%) gà thả vƣờn (n = 42) có mẫu kháng loại khángsinh (22%) ... gian plasmide gene đề khángkhángsinh thƣờng liên kết theo nhóm, dẫn đến gene đề kháng dễ bị đột biến với khángsinh khác nhóm - Khi đề khángkhángsinh ESBL có thay khángsinh điều trị dẫn tới ... sulfamethoxazol kháng lại loại khángsinh với kiểu hình đa kháng chiếm tỷ lệ cao (39%) Sự đa kháng vi khuẩn E coli sinh ESBL ta thấy thực trạng vi khuẩn E coli đa kháng với nhiều loại khángsinh với...
... yếu tố phốihợp để gây bệnh) vi khuẩn có lợi, đóng vai trò tích cực trình tiêu hóa Nếu kết hợp uống lúc chế phẩm vi sinh thuốc KS, đồng thời với việc vi khuẩn có lợi có thể bị tiêu diệt, vi sinh ... phân sống, tiêu chảy thực chế phẩm làm từ vi khuẩn nấm Nếu từ VK gọi lactobacillus, từ nấm gọi saccharomyces boulardic Có loại có loại VK nấm, có loại chứa nhiều VK phốihợpTrong ống tiêu hóa ... sung vi sinh vật vào ống tiêu hoá qua đường uống Men tiêu hoá đường ruột loại men sinh học (enzym) thể người sản sinh có tác dụng hỗ trợ chuyển hóa chất đạm, chất béo thức ăn Men tiêu hoá thực chất...
... tích hợp với tình hình đề kháng chỗ đơn vị ICU cập nhật đặn (LevelII) ATS-IDSA 05 Chọn khángsinh thích hợp Lý Ngọc Kính cs nhận thấy khoa ICU nước tỉ lệ dùng khángsinh không thích hợp 74% ... lọc kháng thuốc Phốihợp nhóm thuốc với chế tác động khác để tránh tác dụng đối kháng và tăng hiệp đồng Mục đích phốihợp KS nhằm tối ưu hóa điều trị đó có thuốc KS có hiệu MDRA Phốihợp ... gram âm kháng thuốc P.aeruginosa hay Acinetobacter spp , BN nặng hay có bệnh đồng thời VPTM nên phốihợp KS lúc ban đầu sau đó điều chỉnh sang đơn trị liệu đáp ứng và có KQ vi sinhPhốihợp KS...
... tác nhân đa kháng (bảng 4, 5) Khángsinh khởi đầu theo kinh nghiệm Nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc • • • • Điều trị khángsinh 90 ngày trước Nhập viện ≥ ngày Tỉ lệ đề khángkhángsinh cao cộng ... dụng khángsinh CAP Nồng độ Procalcitonin: • 0.1- 0.25 g/L: không khángsinh • 0.25 to 0.5 g/L: nên dùng khángsinh • > 0.5 g/L: khuyến cáo mạnh Sau ngưng khángsinh – 24 giờ, nên đánh giá lại lâm ... Khởi đầu khángsinh theo kinh nghiệm (trừ lâmsàng nghi ngờ soi đàm âm tính) Ngày 2, 3: đánh giá lâmsàng kết cấy (TO, WBC, XQ, oxy hóa máu, đàm mủ, huyết động, chức quan) Cải thiện lâmsàng sau...
... độ nặng bệnh Am J Respir Crit Care Med 171 388–416, 2005 Khángsinh thích hợpKhángsinh đầy đủ (Liều lượng) Taiwan CGMH Trị liệu khángsinh theo kinh nghiệm Cephalosporin chống pseudomonas (cefepime, ... Tác dụng hiệp lực điều trị phối h ợp Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, and Acinetobacter baumannii Điều trị khángsinhphốihợp giúp chống lại vi khuẩn đa kháng thuốc ANTIMICROBIAL ... 0% - Khángsinh Thorac Med 2006; 21: 413-421 Trị liệu khángsinh theo kin h nghiệm ban đầu cho viê m phổi mắc phải bệnh vi ện bệnh nhân có khởi phát bệnh muộn hay y ếu tố nguy mầm bệnh đa kháng...
... loại khángsinh cần phải phốihợp với khángsinh khác dùng khángsinh dễ bị đề kháng (rifampicin, acid fusidic, fosfomycin) - Khi phốihợp hai kháng sinh, cần tuân thủ số nguyên tắc sau: Hai kháng ... dụng khángsinh có người sành chuyên môn am tường, có phốihợpkhángsinh Đối với thắc mắc phốihợp cephalexin (hoặc amoxicillin) với cotrim, phốihợp hoàn toàn phù hợp với nguyên tắc phốihợp ... yếu, bắt buộc phải dùng khángsinh diệt khuẩn Không phốihợpkhángsinh hãm khuẩn khángsinh diệt khuẩn đưa đến hiệu ứng đối kháng Lấy ví dụ, khángsinh nhóm beta-lactam (trong có cefalexin amoxicillin)...
... 30S riboxom trình tổng hợp protein, lại bị cản trở tác dụng penicillin Do mà phải tránh phốihợp hai khángsinh với Phốihợp nào? Trong số trường hợp, việc phốihợpkhángsinh bắt buộc Thông thường, ... hiệu tác dụng Một ví dụ điển hình việc việc phốihợpkhángsinh sulfamid với khángsinh nhóm trimethoprim Cả hai khángsinhkhángsinh tìm so với khángsinh “đàn anh” penicillin Sulfamid có tác ... lớn phốihợp thuốc chống kháng thuốc mà điều trị lao ví dụ sinh động Khi sử dụng isoniazid tỷ lệ lao kháng thuốc 1/106 với rifampicin tỷ lệ kháng thuốc 1/108 mầm bệnh Nhưng kết hợp lại tỷ lệ kháng...
... 30S riboxom trình tổng hợp protein, lại bị cản trở tác dụng penicillin Do mà phải tránh phốihợp hai khángsinh với Phốihợp nào? Trong số trường hợp, việc phốihợpkhángsinh bắt buộc Thông thường, ... hiệu tác dụng Một ví dụ điển hình việc việc phốihợpkhángsinh sulfamid với khángsinh nhóm trimethoprim Cả hai khángsinhkhángsinh tìm so với khángsinh “đàn anh” penicillin Sulfamid có tác ... lớn phốihợp thuốc chống kháng thuốc mà điều trị lao ví dụ sinh động Khi sử dụng isoniazid tỷ lệ lao kháng thuốc 1/106 với rifampicin tỷ lệ kháng thuốc 1/108 mầm bệnh Nhưng kết hợp lại tỷ lệ kháng...
... yếu tố phốihợp để gây bệnh) vi khuẩn có lợi, đóng vai trò tích cực trình tiêu hóa Nếu kết hợp uống lúc chế phẩm vi sinh thuốc KS, đồng thời với việc vi khuẩn có lợi có thể bị tiêu diệt, vi sinh ... phân sống, tiêu chảy thực chế phẩm làm từ vi khuẩn nấm Nếu từ VK gọi lactobacillus, từ nấm gọi saccharomyces boulardic Có loại có loại VK nấm, có loại chứa nhiều VK phốihợpTrong ống tiêu hóa ... sung vi sinh vật vào ống tiêu hoá qua đường uống Men tiêu hoá đường ruột loại men sinh học (enzym) thể người sản sinh có tác dụng hỗ trợ chuyển hóa chất đạm, chất béo thức ăn Men tiêu hoá thực chất...
... với nguyên tắc phốihợpkhángsinh khuyến cáo không nên phốihợp Streptomycin loại khángsinh dùng hạn chế (chỉ dùng làm thuốc kháng lao) Hơn thay phối hợp, ta có nhiều khángsinh dùng đơn độc ... Kết hợpkhángsinh nhóm với có tác dụng cộng tăng mức Kết hợpkhángsinh nhóm với có tác dụng cộng Kết hợpkhángsinh nhóm nhóm có tác dụng đối kháng Không đối kháng - Nhóm Aminosid phốihợp ... Hai khángsinhphốihợp không kích thích đề kháng Thí dụ không phốihợp Cefoxitin với Penicillin Cefoxitin kích thích vi khuẩn đề kháng với Penicillin cách tiết enzym phân hủy khángsinhphối hợp...
... [1], [2] 4- Khángsinh chất có nguồn gổc vi sinh vật, bán tổng hợp tổng hợp hóa học, với liều thấp có tác dụng kìm hãm tiêu diệt vi sinh vật gây bệnh "4 Khángsinh beta lactam nhóm khángsinh lớn ... khángsinhthực sự, chất ức chế beta lactamase thường xếp vào nhóm khángsinh beta lactam) Các khángsinh nhóm beta lactam chứa vòng lactam cấu trúc phân tử 1.3.2 Phân loại nhóm thuốc khángsinh ... trường khángsinh Việt Nam Hình 3.30 Khảngsinh Clamoxyl Tuy nhiên, giai đoạn nay, đề khángkhángsinh chủng vi khuẩn bùng phát hiệu đáp ứng Clamoxyl không trước Nhiều 42 kháng siiứi kháng sinh...
... thấy điều trị khángsinh đơn độc coi nguy hiểm, nguy xuất khángkhángsinh cao, phốihợpkhángsinh giúp tăng hiệu điều trị, giảm tượng khángkháng sinh, đặc biệt với vi khuẩn trở nên kháng điều ... khuẩn kháng cao Khi điều trị liệu pháp kết hợpkhángsinh có chế tác dụng khác tỉ lệ vi khuẩn khángkhángsinh thấp vi khuẩn khó đột biến để chống lại tất chế tác dụng khángsinhphốihợp Các kháng ... quan tâm khángsinh cũ bị kháng cao, đặc biệt vi khuẩn Gram âm Trong nhiều trường hợp vi khuẩn kháng tất khángsinh sử dụng khángsinh cũ lại sử dụng biện pháp cuối Ví dụ với chủng sinh beta-lactamase...
... trường hợp nhiễm vi khuẩn gram âm, thường sử dụng kết hợp với gentamicin tobramycin để tăng tác dụng làm chậm đề khángTrong nhiều trường hợp nhiễm trùng, đề kháng ngăn chận cách phốihợp với ... β-lactam D có cấu trúc trinems E B C 10 Tazobactam A khángsinh monobactam B khángsinh có cấu trúc carbapenam B hoạt tính khángsinh D khángsinh họ β-lactam F Chất ức chế penicillinase thuận ... dùng tiếp thuốc tiêm Phốihợp clavulanat – ticarcillin (claventin) Phổ kháng khuẩn - Phốihợp gia tăng tác động Staphylococcus (MIC giảm) - 95% Streptococcus nhạy cảm với phốihợp acid clavuclanic...