... Chọn khángsinh thích hợp Lý Ngọc Kính cs nhận th y khoa ICU nước tỉ lệ dùng khángsinh không thích hợp 74% tăng lên 86% tác nhân Acinetobacter spp [ 180] KS không thích hợp 90% 80% KS thích hợp ... cộng E.coli hay Klebsiella Acinetobacter hay Pseudomonas Phốihợpkhángsinh : Nếu nghi ngờ VPBV VK gram âm kháng thuốc P.aeruginosa hay Acinetobacter spp , BN nặng hay có bệnh đồng ... nhằm tránh kháng thuốc , giảm chi phí Cần nghiên cứu vi sinh chỗ thường xuyên nhằm cập nhật nhanh chóng tình hình kháng KS để điều trị thích hợp và đ y đủ KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ K .SINH BAN ĐẦU...
... đề khángkhángsinh cao cộng đồng hay bệnh viện Có y u tố nguy HCAP: – Nhập viện ≥ ng y vòng 90 ng y trước – Sống nhà dưỡng lão – Tiêm truyền nhà (bao gồm kháng sinh) – Lọc máu vòng 30 ng y – ... 3) có Khángsinh phổ rộng cho tác nhân đa kháng (bảng 4, 5) Khángsinh khởi đầu theo kinh nghiệm Nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc • • • • Điều trị khángsinh 90 ng y trước Nhập viện ≥ ng y Tỉ ... L y nhiễm chéo • Hít tác nhân hầu họng ĐIỀU TRỊ KHÁNGSINH THEO KINH NGHIỆM VPBV NGHI NGỜ HAP, VAP HAY HCAP Khởi phát trễ (≥ ng y) có nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc (bảng 2) không Kháng sinh...
... đoán hợp lý” vi khuẩn g y bệnh, giúp cho lựa chọn khángsinh “Dự đoán hợp lý” VK g y bệnh lâm sàng bước để chọn khángsinh Có thể chọn khángsinh hay phốihợp nhiều loại khángsinh (chỉ trường hợp ... tính nh y cảm khángsinh thay đổi nên phải làm khángsinh đồ Kỹ thuật khángsinh đồ: - Thực môi trường đĩa thạch, phương pháp cho biết VK phân lập nh y cảm hay kháng nồng độ khángsinh huyết ( ... Streptomycine nên VK kháng Streptomycine nh y cảm với khángsinh khác họ + Phosphorylase 2: tác dụng Neomycine Kanamycine - Với khángsinh khác: + Chloramfenicol chịu tác dụng men Acetyl transferase...
... giảm liều số khángsinh - Khángsinh không cần thay đổi liều: Erythromycin, Clindamycin, Chloramphenicol, Doxycyclin, Cefoperazon, Rifampicin, Metronidazol - Khángsinh cần giảm liều suy thận nặng: ... khangsinh Sau đó, nuôi c y - làm khángsinh đồ trước dùng khángsinh Nhuộm gram (dịch não t y đàm) phương pháp phát khángnguyên trực tiếp (như viêm màng não) cung cấp kiện để dùng khángsinh ... nalidixic, Ciprofloxacin 14 - Khángsinh cần giảm liều có suy thận nhẹ: Streptomycin, Kanamycin, Gentamycin, Vancomycin, Imipenem - Khángsinh không định dùng suy thận: Tetracyclin, Nitrofurantoin,...
... 2008;36:S93-100 Các y u tố nguy mầm bệnh đ a kháng thuốc g y HAP, VAP, HCAP • Trị liệu khángsinh 90 ng y trước • Đang nằm viện ng y hay • Tần suất đề kháng với khángsinh cao cộng đồng hay đơn vị điều ... • Có y u tố nguy HCAP – Nhập viện ng y hay nhiều trước 90 ng y – Nằm nơi an dưỡng hay nơi chăm sóc kéo dài – Trị liệu tiêm truyền nhà (bao gồm kháng sinh) – Thẩm tách kéo dài vòng 30 ng y – Chăm ... tố nguy mầm bệnh đa kháng thuốc tất độ nặng bệnh Am J Respir Crit Care Med 171 388–416, 2005 Khángsinh thích hợpKhángsinh đ y đủ (Liều lượng) Taiwan CGMH Trị liệu khángsinh theo kinh nghiệm...
... làm hại tới thận Trong trường hợp n y, tác động cortisone kháng viêm làm giảm tác động thuốc khángsinh dùng lợi ích mà kết hợpkhángsinh với corticoid mang lại điều trị Tuy nhiên, corticoid ... phát thuốc khángsinh mô để giúp thuốc tác dụng đích tốt Corticoid thường dùng phốihợp với thuốc khángsinh trường hợp viêm họng trẻ em vi khuẩn Streptoccoque beta với ASLO cao để giảm kháng thể ... sử dụng Người dân tuyệt đối không tự ý sử dụng khángsinh corticoid tự ýphốihợp hai nhóm thuốc để tránh tai biến nguy hiểm Sự kết hợpkhángsinh corticoid phải cân nhắc cẩn thận dựa lợi ích...
... thuộc nồng độ khángsinh phụ thuộc thời gian Tác dụng khángsinh vi sinh vật nh y cảm tiên đốn dựa số nồng độ đỉnh khángsinh nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) hay thời gian MIC Khángsinh diệt khuẩn ... Hiệu ứng hậu khángsinh thay đổi t y theo vi khuẩn gram (+) hay gram (-) t y theo loại khángsinh Nên xem xét đặc tính dược động học dược lực học nhằm đạt hiệu trị liệu tối ưu Khángsinh phụ thuộc ... nhân g y nhiễm trùng Có cân động học y u tố sau : · Nồng độ khángsinh cao mơ · Gắn kết thuận nghịch với albumin huyết · Nồng độ khángsinh giảm qua màng tế bào mạch máu · Khả thâm nhập kháng sinh...
... bệnh: l y huyệt HợpNguyên kinh chính, ra, phốihợp dùng huyệt Lạc kinh có quan hệ Biểu Lý với kinh để tăng thêm tác dụng cho huyệt Nguyên Thí dụ: Kiết l Có thể dùng huyệt Hợp Cốc, (Nguyên huyệt ... theo nguyêntắc ‘Tý Ngọ đối xứng’, chuyển khí qua để bổ cho Phế suy Các kinh khác theo cách lý luận h -Phối HợpTrong - Ngoài Trong huyệt mặt trong, huyệt mặt Mặt thuộc âm, mặt thuộc dương, v y, phối ... lưng cổ g y đau, thường bị choáng váng Chọn huyệt Dũng Tuyền [Th.1] Côn Lôn [Bq.60]” (LKhu.20, 6) Ở đ y, Dũng Tuyền Tỉnh huyệt Côn Lôn Kinh huyệt Đ y phương pháp phốihợp huyệt Tỉnh huyệt Kinh...
... tiền sử II.CÁC NGUYÊNTẮC SỬ DỤNG KHÁNGSINHPHỐIHỢPKHÁNGSINH ĐÚNG: -Mục đích việc phốihợp giảm khả đề kháng thuốc nới rộng phổ kháng khuẩn -Ví dụ:Rifampicin,streptomycin khuyến cáo không ... hay Nitrofurantoin 2.1 Lưu ý độ nh y cảm đề khángkhángsinh có tính địa phương khángkhángsinh phụ thuộc *Sự nh y cảm đề môi trường: vùng địa lý có thay đổi theo thời gian ? Dùng khángsinh ... II.CÁC NGUYÊNTẮC SỬ DỤNG KHÁNGSINH LỰA CHỌN KHÁNGSINHHỢP LÝ: 2.1Ðịnh huớng vi khuẩn g y bệnh theo vị trí nhiễm khuẩn từ chọn khángsinh nh y cảm với loại vi khuẩn 2.2Chọn khángsinh có khả...