... thông khí nhân tạo) 21 Đối tượng phương pháp NC Điều trị: • Các điềutrị chuẩn: BN vào viện : - Thở oxy có định - Chỉ định ICU có - Điềutrị kháng sinh theo khuyếncáo theo khuyếncáo hội lồng ... Kết luận Đánh giá kết điều trị: • Tỉ lệ tử vong 64% • Thời gian điều trị: kéo dài 10 ngày, tử vong nhanh vòng ngày điềutrị kháng sinh theo khuyếncáo • Tỉ lệ bệnhnhân có SNK cao 55,5% • Tỉ ... mô phổi xảy cộngđồng Để phân biệt với : - Nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện hay nhiễm khuẩn bệnh viện, - Viêmphổi liên quan đến chăm sóc y tế * John G Bartlett-2009 Tổng quan Chẩn đoán viêm phổi...
... NỘI DUNG Đề kháng kháng sinh : Viêmphổicộngđồng Viêmphổibệnh viện ĐiềutriviêmphổiViêmphổicộngđồng Viêmphổibệnh viện VPCĐ Ngun nhân chết hàng ... bệnh viện Lựa chọn Bệnhnhân > điểm có điềutrị Xem xét điềutrị theo Có thể thích hợp Xử tríbệnh dõi bệnh viện để điềutrị nhà viện viêmphổi tử suất cao (>19%) nặng Các lựa chọn gồm: Nộitrú ... dụng đến Tỉ lệ tử vong bệnhnhân ngọai trú < 1% Bệnhnhânnộitrú khoảng 10%-14% Bệnhnhân nhập ICU từ 30%-40% Việt Nam: VPCĐ ngun nhân thường gặp bệnh nhiễm trùng Sử dụng KS khơng hợp lý ...
... PCT cộng với tiêu chuẩn lâm sàng (strong recommendation, moderate-quality evidence) Hoặc CRP cộng với tiêu chuẩn lâm s̀ng (weak recommendation, low-quality evidence) Hoặc tính điểm CPIS cộng ... recommendation, low-quality evidence) Không sử dụng KS ̉ BN viêm khí PQ ḱt hợp với th̉ ḿy Nên điều tṛ KS theo KN phù hợp với phổ VK v̀ tính nḥy cảm KS bệnh viện Những khuýn ćo chủ ýu Sử dụng KS ... ICU không bít tỷ lệ VK nḥy cảm KS (weak recommendation, lowquality evidence) or BN ć bệnh cấu trúc phổi (gĩn PQ, xơ nang…) Tránh aminoglycosid colistin ńu thuốc khác đủ họt tính chống...
... hình cho kết tốt với bệnhnhânviêmphổi chủng Legionella, lớp kháng sinh cho kết tương tự với Chlamydia Mycoplasma Pneumoniae Nghiên cứu sau quan sát tập hợp lớn bệnhnhân để xem điềutrịnộitrú ... kết điềutrị với bệnhnhânviêmphổi nhiễm khuẩn Nghiên cứu dựa liệu Medicare, chương trình bảo hiểm sức khỏe cho người cao tuổi Hoa-kỳ nhà nước điều hành * - Các nhà nghiên cứu đọc lại hồ sơ bệnh ... bệnh viện nơi xuất viện Phân tích thống kê điều chỉnh với mức độ trầm trọng bệnhviêmphổi yếu tố dân số bệnhnhân * - 2209 trường hợp gồm phân tích nghiên cứu Tuổi trung bình 76.9 khoảng ¼ bệnh...
... phổibệnh miễn dịch lupus Viêmphổi tác nhân vi sinh vật chia làm hai nhóm: viêmphổi mắc phải cộngđồng dân cư, tức người sống làm việc cộngđồng mắc bệnhviêmphổi (gọi tắt viêmphổicộng đồng) ... đồng) viêmphổi mắc phải bệnh viện (gọi tắt viêmphổibệnh viện) Viêmphổibệnh viện nguy hiểm viêmphổicộngđồng tác nhân kháng thuốc kháng sinh Biến chứng viêmphổi Theo PGS-TS Trần Văn Ngọc, viêm ... Hằng, viêmphổicộngđồngbệnh lý thường gặp nguyên nhân gây chết hàng đầu bệnh nhiễm trùng Tại Việt Nam, viêmphổicộngđồng chiếm 12% bệnhphổi Nguyên nhân chủ yếu vi khuẩn tồn cộngđồng gây...
... THUỐC ĐIỀUTRỊĐIỀUTRỊ THỬ THÁCH THỬ THÁCH BỆNH NHÂN:: BỆNHNHÂN BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG -TUÂN THỦ ĐTRỊ -TUÂN THỦ ĐTRỊ -DO THUỐC -DO THUỐC -CƠ ĐỊA -CƠ ĐỊA - DO BỆNH - DO BỆNH KẾT LƠN Tác nhân ... hưởng đến việc điềutrị VPCĐ khơng ? Phác đồ KS nao thích hợp để điềutrị theo kinh nghiệm bêơnh nhân ngoại trú ? Phác đồ KS nao thích hợp để điềutrị theo kinh nghiệm bêơnh nhânnộitrú ? Kết độ ... ương VIÊMPHỔI Không uống RẤT NẶNG Li bì – khó đánh thức DH suy hô hấp nặng khác VIÊMPHỔI Không có DH NH NẶNG Thở co lõm ngực Không có DH NH VIÊMPHỔI Không co lõm ngực Thở nhanh ĐIỀUTRỊ VIÊM...
... Tác nhân gây bệnh Mô hình đề kháng Độ nặng viêmphổi ~ PSI ~ CURB65 (được khuyếncáo BTS IDSA) Chi phí ~ Bệnhnhân ngoại trú so với bệnhnhânnộitrú ~ Tiêm truyền so với uống Tác nhân ... kháng Điểm gãy phù hợp choviêm màng não ko phù hợp choviêmphổi Trong viêm phổi: Những chủng kháng trung gian đáp ứng tốt với liều thông thường Tăng liều hiệu điềutrị chủng có MIC mg/L ... Kết luận Viêmphổi mắc phải cộngđồng tiếp tục nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới Có nhiều khác biệt vùng tác nhân gây bệnh mô hình đề kháng Cần phải có Hướng dẫn điềutrị dựa tình...
... NỘI DUNG Đề kháng kháng sinh : Viêmphổicộngđồng Viêmphổibệnh viện ĐiềutriviêmphổiViêmphổicộngđồng Viêmphổibệnh viện VPCĐ Ngun nhân chết hàng ... bệnh viện Lựa chọn Bệnhnhân > điểm có điềutrị Có thể thích hợp Xem xét điềutrị theo Xử tríbệnh để điềutrị nhà dõi bệnh viện viện nhƣ viêmphổi tử suất cao (>19%) nặng Các lựa chọn gồm: Nội ... S27-72 ĐIỀUTRỊVIÊMPHỔICỘNGĐỒNG NGUYÊN TẮC ĐIỀUTRỊ KHÁNG SINH Điều trò ban đầu theo kinh nghiệm vòng nhập viện Chọn KS : tránh kháng sinh phổ rộng không cần thiết Thời gian điều trò...
... NGHĨA VIÊMPHỔICỘNGĐỒNG Viêmphổi tình trạng viêm cấp tính lan tỏa phế nang, mô kẽ phế quản, bên phổiViêmphổicộng đồng: viêmphổi mắc phải cộngđồng 48 đầu nằm viện CÁC CĂN NGUYÊN GÂY VIÊM ... khuẩn (lâm sàng, xquang phổi, bạch cầu, CRP máu) - Mắc bệnhcộngđồng (trừ trại trẻ mồ côi) - Không có dấu hiệu nặng - Chưa vào viện điềutrịĐIỀUTRỊ NGOẠI TRÚVIÊMPHỔICỘNGĐỒNG • Trẻ từ tháng ... có kết phim phổi • E Khác Hình ảnh X-Quang phổibệnhnhân Theo bạn, hình ảnh phim phổibệnhnhân gì? A Viêmphổi thùy B Xẹp thùy phổi VTPQ C Xẹp thùy phổi dị vật D Lao E Khác Bệnhnhân làm số...
... TỔNG QUAN ĐIỀUTRỊVIÊMPHỔICỘNGĐỒNG TRẺ EM…………… 1.2.1 Nguyên tắc điềutrịviêmphổi 1.2.2 Các phác đồ điềutrị VPCĐ trẻ em 1.3 TỔNG QUAN VỀ THUỐC ĐIỀUTRỊVIÊMPHỔICỘNGĐỒNG TRẺ ... Bệnh án bệnhnhân không tuân thủ đợt điềutrịbệnh viện - Các bệnh án mắc viêmphổibệnh viện chẩn đoán viêmphổi sau 48 kể từ thời điểm nhập viện - Bệnhnhânviêmphổi bị tử vong - Bệnhnhân phải ... đề xuất với bệnh viện nhằm nâng cao chất lƣợng điềutrịviêmphổicộngđồng trẻ em Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ VIÊMPHỔICỘNGĐỒNG Ở TRẺ EM 1.1.1 Định nghĩa Viêmphổicộngđồng (community...
... Tác nhân gây bệnh Mô hình đề kháng Độ nặng viêmphổi ~ PSI ~ CURB65 (được khuyếncáo BTS IDSA) Chi phí ~ Bệnhnhân ngoại trú so với bệnhnhânnộitrú ~ Tiêm truyền so với uống Tác nhân ... gãy phù hợp choviêm màng não ko phù hợp choviêmphổi Trong viêm phổi: Những chủng kháng trung gian thường Tăng liều 1có thể hiệu mg/L đáp ứng tốt với liều thông điềutrị chủng có ... Kết luận Viêmphổi mắc phải cộngđồng tiếp tục nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới Có nhiều khác biệt vùng tác nhân gây bệnh mô hình đề kháng Cần phải có Hướng dẫn điềutrị dựa tình...
... việc điềutrị VPCĐ hay khơng ? • Phác đồ điềutrị thích hợp cho bn ngoại trú, nộitrú ? PHÂN LOẠI VIÊMPHỔI – 59 th (WHO) PHÂN LOẠI VIÊMPHỔI TC LÂM SÀNG Thở nhanh VIÊMPHỔI NẶNG Co lõm ngực VIÊM ... 1988 KHUYẾNCÁO CHỤP LẠI XQ KHUYẾNCÁO Ý KIẾN SỨC MẠNH KHUYẾNCÁO CHẤT LƯỢNG CHỨNG CỚ NGOẠI TRÚ VÀ NỘITRÚ Khơng Khơng chụp lại trẻ cải thiện tốt hồn tồn Mạnh Trung bình KHUYẾNCÁO CHỤP LẠI XQ KHUYẾN ... đồ điềutrị thích hợp cho bn ngoại trú, nộitrú ? CÁC HƯỚNG DẪN VỀ ĐIỀUTRỊ VPCĐ TRẺ EM • Guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: BTS update 2011 • IDSA guidelines, ...
... cần Thơ; 34 bệnhnhân Căn vào tiêu chuẩn nhập viện bệnhnhân VPMPCĐ HDĐT Bộ Y tế (Phụ lục ĩ), bệnhnhân chia làm nhóm: điềutrị ngoại trú, điềutrịnộitrú khoa Nộibệnh viện điềutrị khoa Hồi ... 62,5% bệnhnhân BV Chợ Rầy khoảng 30% bệnhnhânbệnh viện lại qua điềutrị sở y tế trước nhập viện TW Việc điềutrịchobệnhnhân này, vậy, khỏ khăn phức tạp Trong bệnhnhân chưa qua điềutrị sờ ... phác đồ cụ thể cho đối tượng bệnhnhân (có thể điềutrị ngoại trú, điềutrịnộitrú khoa Nộiđiềutrị khoa Hồi sức cấp cứu) Kết đánh giá việc lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu bệnhnhân VPMPCĐ...
... Trên bệnhnhân không nhiễm HIV: Tỷ lệ bệnhnhânđiềutrị không khỏi 13,2%, có bệnhnhânbệnh nặng điều trị, có bệnhnhân xin bệnh nhẹ có bệnhnhân chuyển lên bệnh viện tuyến sau Nhìn chung hiệu điều ... bệnhnhân có nhiễm HIV: Viêmphổi vừa có 35 bệnhnhân với 25 trường hợp có bệnh mắc kèm, viêmphổi nặng có bệnhnhân trường hợp có bệnh mắc kèm v ề phác đồ điềutrị kháng sinh với viêmphổibệnh ... an toàn tiết kiệm Với viêmphổibệnhnhân nhiễm HIV việc phân chia số ngày điềutrị có phức tạp Vì bên cạnh việc điềutrịviêm phổi, bệnhnhânđiềutrị dự phòng điềutrịbệnh kèm theo nấm da,...
... GUIDELINE Viet Nam: VILRESIN 2012 Chẩn đoán viêmphổi Phân loại viêm, phổi Theo mức độ nặng xử trí theo phân loại HIỆU QUẢ KSTL Xử trí kháng sinh Điềutrị hỗ trợ Theo dõi đánh giá Xử trí biến chứng ... thuốc vi khuẩn gây bệnh khiến cần phải có thái độ thận trọng thay đổi chiến lược sử dụng kháng sinh điềutrịĐiềutrị kháng sinh kinh nghiệm cần hướng tới vi khuẩn có nhiều khả gây bệnh dự đoán nguy ... JAC 2001 Câu hỏi Chiến lược tiếp cận ? Chiến lược tiếp cận • Đảm bảo hiệu điềutrịbệnh • Không xuất kháng thuốc ĐIỀUTRỊ THEO TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN - GUIDELINE Predictors of Treatment Failure and...
... dịch màng phổi Bảng điểm viêmphổicộngđồng Phân loai nguy Đặc điểm Giới Tuổi: Nam Nữ Nhân viên đIều dưỡng Bệnhphối hợp Ung thư Bệnh gan Suy tim xung huyết Bệnh tim mạch Bệnh thận Cho điểm Tuổi ... sàng Không đặc hiệu Viêm quản, viêm xoang, viêm tai ViêmphổiViêm phế quản Phim phổi Thâm nhiễm phân thuỳ bên Thâm nhiễm lan toả Mycoplasma Pneumonia Biểu lâm sàng - 10% có biểu viêm đường hô hấp ... N = 6866 Dịch tễ học bệnh nguyên đặc hiệu viêmphổicộngđồng Periodontal disease COPDvà/hoặchútthuốclá Anaerobes Pneumococcus, , Moraxella, Legionella Phổi tổn thương cấu trúc Pseudomonas, B...
... khám bệnh số nghiên cứu tương tác thuốc điềutrị rối loạn tâm thần bệnhnhânđiềutrị ngoại trú 1.2.1 Đặc điểm bệnhnhânđiềutrị rối loạn tâm thần ngoại trú Đặc điểm bệnhnhân ngoại trúBệnhnhân ... cao rõ ràng so với nghiên cứu bệnhnhân ngoại trú khác [11] Điềucho thấy, cần phải quản lý TTT điềutrị rối loạn tâm thần bệnhnhânđiềutrị ngoại trúnộitrúBệnh viện TTTW1 Tỉ lệ tương tác ... đối tượng bệnhnhânđiềutrị rối loạn tâm thần có xu hướng tăng lên [38] Với bệnhnhân giai đoạn xuất viện điềutrị ngoại trú, bệnhnhân rời khỏi môi trường chăm sóc bệnh viện, điềutrị theo đơn...