... Procalcitonin máu với độ nặng viêmphổimắcphảicộngđồng phân loại theo PORT Giá trị Procalcitonin tiên lượng tử vong cao tiên lượng biến chứng viêmphổimắcphảicộngđồng lúc nhập viện ... tương quan nồng độ Procalcitonin máu với độ nặng viêmphổimắcphảicộngđồng phân loại theo PORT ABSTRACT VALUE OF PROCALCITONIN IN COMMUNITY- ACQUIREDPNEUMONIA Dao Bach Que Anh, Quang Van Tri * ... CAP level according to PORT classification ĐẶT VẤN ĐỀ: Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPMPCĐ) bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất, bệnh có tỉ lệ mắc tử vong cao bệnh nhiễm trùng Thế giới Việt Nam Một...
... v Thuyên tắc phổi v Xẹp phổi v Sarcoidosis v Ung thư v Viêmphổi tia xạ v Phản ứng phổi với thuốc ( Pulmonary drug reactions ) v Viêm mạch máu v ARDS v Xuất huyết phổi v Bệnh phổiviêm ( Inflammatory ... aeruginosa, Klebsiella vi khuẩn yếm khí thời gian điều trị phải ≥ tuần Viêmphổi M pneumoniae hay C pneumoniae thời gian điều trị tối thiểu phải tuần 2-Đường dùng thuốc: Không có khác biệt dùng ... trung tâm lý không đáp ứng điều trị tràn khí màng phổi, viêm mủ màng phổi, tổn thương tiến triển, tạo hang, phù phổi hay ARDS Các dấu hiệu Xquang viêmphổi phế cầu bệnh nhân 40 tuổi / hay có hút...
... aureus; yếm khí; Chlamydia pneumonia Bệnh lý miệng Yếm khí Dịch cúm cộngđồng Influenzae; S pneumoniae; S.aureus; Strep pyogenes; H influenzae Nhiễm HIV ( sớm ) S.pneumoniae; H influenzae; Mycobacteria ... Tác nhân thường gặp Nghiện rượu S pneumoniae; yếm khí, trực trùng Gr(-) COPD / hút thuốc S.pneumoniae; H.influenzae, Moraxella ca Legionella Sống nhà điều dưỡng S pneumoniae; trực trùng Gr (-); ... khác có phổ kháng khuẩn chống S pneumoniae 4- Chọn lựa thay thế: Amoxicillin-clavulanate số cephalosporin ( Cefuroxime, Cefpodoxime Cefprozil ) dùng điều trị S pneumoniae hay H influenzae tác...
... · Phổi: âm phế bào giảm · Ran phổi · Tân số hô hấp 20 lần / phút II- X QUANG NGỰC: 1-X quang ngực giúp chẩn đoán viêmphổi không phân biệt viêmphổi vi khuẩn viêmphổi không vi khuẩn Trong viêm ... nước, viêmphổi P carimii, bệnh nhân giảm bạch cầu bệnh nhân đến sớm 24 đầu 3-Suy tim sung huyết, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhồi máu phổi cho hình ảnh giả viêmphổi X quang ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG VIÊM ... khuẩn Trong viêm phổi, X quang giúp tiên lượng nặng tổn thương nhiều thùy hay tràn dịch màng phổi Nếu có tràn dịch màng phổi, nên chụp film nghiêng để đánh gía lượng dịch khoang màng phổi 2-X quang...
... thứ phát Theo dõi đáp ứng điều trò ĐIỀU TRỊ VIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNGĐỒNG CHO CÁC BỆNH NHÂN 94 NHẬP VIỆN: Các bệnh nhân cần nhập viện điều trò viêmphổi cấp nên cấy máu xét nghiệm đàm trước dùng ... điều trò Các bệnh kèm Biến chứng Viêmphổi S pneumoniae: nên điều trò lâm sàng hoàn toàn hết sốt 72 Viêmphổi tác nhân có độc lực cao hoại tử nhu mô phổi S aureus, P aeruginosa, Klebsiella ... aeruginosa, Klebsiella vi khuẩn yếm khí thời gian điều trò phải tuần Viêmphổi M pneumoniae hay C pneumoniae thời gian điều trò tối thiểu phải tuần 2-Đường dùng thuốc: Không có khác biệt dùng thuốc...
... V 91 – 130 29,2 Cao Nội trú > 130 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ VIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNG ĐỒNG: Các bệnh nhân lâm sàng nghi ngờ viêmphổimắcphảicộngđồng nên chụp Xquang ngực thẳng nghiêng để chẩn đoán ... đoán viêmphổi không phân biệt viêmphổi vi khuẩn viêmphổi không vi khuẩn Trong viêm phổi, Xquang giúp tiên lượng nặng tổn thương nhiều thùy hay tràn dòch màng phổi Nếu có tràn dòch màng phổi, ... 24 đầu 3-Suy tim sung huyết, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhồi máu phổi cho hình ảnh giả viêmphổi Xquang ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG VIÊM PHỔI: I Các yếu tố đòa: Tuổi: Nam: Tuổi ( năm ) Nữ: Tuổi ( năm)...
... quản, dùng thuốc ức chế miễn dịch, mắc bệnh suy giảm miễn dịch Biến chứng chỗ hay xa nhiễm trùng: viêm mủ màng phổi, tràn dịch màng phổi cận viêm phổi, áp xe phổi, viêm nội tâm mạc Bội nhiễm ... viện để xác định viêmphổi ổn định loại trừ khả có bệnh ác tính kèm viêmphổi bệnh nhân lớn tuổi có hút thuốc Tiêu chuẩn xuất viện: Trong vòng 24 trước xuất viện, bệnh nhân phải có đặc điểm ... thực thể không đủ xác để chẩn đoán viêmphổi Mặt khác, tác nhân không điển hình thường không cho bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng Mục đích chẩn đoán: Xác định viêmphổi Đánh giá mức độ nặng Xác...
... of factors to severity and death rate of community- acquiredpneumonia ĐẶT VẤN ĐỀ Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPMPCĐ) nguyên nhân hàng đầu gây tỉ lệ mắc bệnh tử vong cao số bệnh nhiễm trùng ... mức độ nặng tỉ lệ tử vong viêmphổimắcphảicộngđồng ABSTRACT Objective: To analyze features and relationship of some risk factors to severity of community- acquiredpneumonia (CAP) Method: Analytical ... 01/2007 đến 09/2007 * Tiêu chuẩn loại trừ Viêmphổimắcphải bệnh viện (viêm phổi xuất > 72 sau bệnh nhân nhập viện); nghi ngờ có chứng lao phổi tiến triển; không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp...
... ngoại trừ S có bệnh tim phổi yếu Pneumoniae kháng thuốc vi khuẩn gram âm đường tố hỗ trợ ruột Bệnh nhân viêmphổimắc S pneumoniae (bao gồm S Pneumoniae kháng phảicộngđồng trầm trọng, thuốc), ... aureus, M pneumoniae, siêu aeruginosa vi gây bệnh hô hấp, tác nhân khác (M tuberculosis, C Pneumonia, nấm) Bệnh nhân viêmphổimắcphảicộngđồng trầm trọng, có Tất tác nhân trên, cộng thêm P ... nhập viện Những biến chứng phổi bao gồm viêm màng não, mủ màng phổi, viêm khớp, viêm nội tâm mạc, áp xe não Trong thập kỷ qua, đề kháng kháng sinh trường hợp viêmphổi phế cầu ngày gia tăng,...
... cảm macrolis lại bị kháng với vi khuẩn mức cao Macrolis có nhạy cảm với vi khuẩn gây viêmphổimắcphảicộngđồng không điển hình xảy nên không cần chọn macrlois bao phủ Và nước ta: Trẻ em tuổi: ... Tuy nhiên, cần lấy mẫu xét nghiệm trước dùng thuốc để có thất bại điều trị hồi cứu Viêmphổimắcphảicộngđồng mức nhẹ, trung bình chữa nhà giúp bệnh nhân giảm chi phí, tránh nhiễm khuẩn, tránh ... kéo dài, mức độ nặng phải điều trị bệnh viện Tại đây, việc điều trị cần theo dõi yêu cầu chuyên biệt, hỗ trợ hô hấp, dùng kháng sinh tiêm an toàn Dùng kháng sinh (kể nhà) phải theo đơn bác sĩ...
... VPMPCĐ Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa Viêmphổimắcphảicộngđồngviêmphổi xuất người cộngđồng hay không sống sở điều trị vòng 14 ngày trước (IDSA-2000) Viêmphổi biết đến từ lâu Từ trước công ... viện vòng 14 ngày gần + Viêmphổi liên quan đến chăm sóc y tế + Lao phổi + Ung thư phổi + Nhồi máu phổi + Tổn thương phổi xạ trị, viêmphổi mô kẽ, viêmphổi thuốc, viêmphổi tổ chức hóa có tắc ... gây viêmphổi - Chứng giảm bạch cầu hạt làm hạn chế sản sinh bạch cầu đa nhân dễ bị mắcviêmphổi gram âm - Sự suy giảm miễn dịch nhiễm HIV, suy dinh dưỡng, cấy ghép quan làm tăng nguy viêm phổi...
... thuộc vào thể viêmphổi thuộc loại (viêm phổi thuỳ, viêmphổi đốm hay gọi PQPV & viêmphổi kẽ) mà triệu chứng lâm sàng có nét đặc thù khác triệu chứng lâm sàng trường hợp viêmphổi thuỳ TRIU ... tắc điều trị I NH NGHA Viêmphổi tình trạng viêm nhiễm nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, ống & túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm nhiễm tổ chức kẽ phổi Tác nhân gây viêmphổi vi khuẩn, virus, ... vùng & phổi - Biến chứng: viêm màng phổi cận viêmphổi thường xẩy sớm, áp xe phổi C IM LM SNG CA CC LOI BNH NGUYấN KHC NHAU Viêmphổi trực khuẩn mủ xanh - Tương đối gặp - Thường xẩy cho người phải...
... QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIÊMPHỔIMẮCPHẢI Ở CỘNGĐỒNG 1.1.1 Định nghĩa Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPCĐ) tình trạng nhiễm khuẩn nhu mô phổi xảy bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống túi phế ... kháng sinh điều trị viêmphổimắcphảicộngđồng bệnh viện Hữu Nghị” thực với hai mục tiêu tương ứng: Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị viêmphổimắcphảicộngđồng Bệnh viện Hữu ... nhân gây viêmphổi điển hình có S pneumoniae, H influenzae; vi khuẩn gây viêmphổi không điển hình L pneumoniae, M pneumoniae C pneumoniae; tác nhân gây viêmphổi nặng gồm có S aureus, K pneumoniae,...
... VỀ VIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNGĐỒNG 1.1.1 Định nghĩa Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPMPCĐ) tƣợng nhiễm khuẩn nhu mô phổi xảy bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm ... dụng kháng sinh điều trị viêmphổimắcphảicộngđồng khoa nội – bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh “ với mục tiêu chính: 1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân viêmphổimắcphảicộngđồng điều trị khoa nội ... kháng sinh điều trị viêmphổimắcphảicộngđồng khoa nội – bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh Đánh giá tính hợp lý việc sử dụng kháng sinh điều trị viêmphổimắcphảicộngđồng khoa nội - bệnh...
... 40-50% viêmphổimắcphảicộngđồng không xác định vi trùng gây bệnh Nhuộm Gram cấy đàm không phát tác nhân không điển hình (vốn chiếm đến 3-40% nguyên nhân gây viêmphổimắcphảicộng đồng) , ... dụng để tìm Chlamydiae pneumoniae Mycoplasma pneumoniae với thời gian - ngày so với kỹ thuật cấy phải tuần g Các tranh cãi định xét nghiệm vi trùng học viêmphổimắcphảicộng đồng: Nhuộm Gram ... sinh: Viêmphổi không nặng: ngày Viêmphổi nặng không chứng vi trùng: tiêm mạch 10 ngày Viêmphổi tác nhân “không điển hình”: 14 ngày Viêmphổi S aureus, Gram (-):14 – 21 ngày S.pneumoniae...
... CURB-65: ≥3 điểm (viêm phổi nặng) Tử vong thấp (1,5%) Tử vong trung bình (9,2%) Tử vong cao (22%) Điều trị nhà Cân nhắc khả điều trị có giám sát bệnh viện Điều trị bệnh viện viêmphổi nặng CURB-65 ... Điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm Viêmphổi không nặng điều trị nhà hay bệnh viện (được nhập viện lý không liên quan lâm sàng hay không điều trị trước cộng đồng) Kháng sinh dùng đường uống: Amoxicillin ... lần/ ngày Điều trị thay cho viêmphổi không nặng, điều trị bệnh viện Kháng sinh dùng đường uống: Levofloxacin 500 mg × lần/ ngày Moxifloxacin 400 mg × lần/ ngày Viêmphổi nặng, điều trị bệnh viện...
... VIÊMPHỔIMẮCPHẢI TẠI CỘNGĐỒNG 1.1.1 Cấu tạo giải phẫu phổiPhổi nằm lồng ngực, phía tiếp giáp với thành ngực qua lớp màng phổi, phía tiếp giáp với hoành Có phổi, phổi trái phổiphảiPhổiphải ... khoảng 10% trường hợp viêmphổimắccộngđồng Virus gây nhiễm phổi sơ cấp biến chứng thành viêmphổi thứ cấp vi khuẩn Điều kiện thuận lợi: [17] Viêmphổimắcphảicộngđồng hay xảy có yếu tố ... BỆNH VIÊMPHỔIMẮCPHẢI TẠI CỘNGĐỒNG 1.1.1 Cấu tạo giải phẫu phổi: 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Dịch tễ: 1.1.4 Nguyên nhân gây viêmphổimắcphải cộng...
... giới 16 Uống U 17 UNICEF Quĩ nhi đồng liên hợp quốc 18 VK Vi khuẩn 19 VP Viêmphổi 20 VPMPCĐ Viêmphổimắcphảicộngđồng 21 VPN Viêmphổi nặng 22 VPRN Viêmphổi nặng 23 WHO Tổ chức Y tế giới ... vong viêmphổi chiếm 12% trường hợp Như năm có khoảng 4500 trẻ < tuổi tử vong viêmphổi [3] 1.1.2 Định nghĩa Viêmphổimắcphảicộngđồng tượng nhiễm khuẩn nhu mô phổi xảy bệnh viện, bao gồm viêm ... 1.1.5.1 .Viêm phổi 1.1.5.2 Viêmphổi nặng 1.2 ĐIỂU TRỊ VIÊMPHỔI TRẺ EM 1.2.1 Nguyên tắc điều trị viêmphổi 1.2.2 Cơ sở để lựa chọn kháng sinh điều trị viêmphổi cộng...
... thuộc vào thể viêmphổi thuộc loại (viêm phổi thuỳ, viêmphổi đốm hay gọi PQPV & viêmphổi kẽ) mà triệu chứng lâm sàng có nét đặc thù khác dới triệu chứng lâm sàng trờng hợp viêmphổi thuỳ TRIU ... tắc điều trị I NH NGHA Viêmphổi tình trạng viêm nhiễm nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, ống & túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm nhiễm tổ chức kẽ phổi Tác nhân gây viêmphổi vi khuẩn, virus, ... dới & phổi - Biến chứng: viêm màng phổi cận viêmphổi thờng xẩy sớm, áp xe phổi C IM LM SNG CA CC LOI BNH NGUYấN KHC NHAU Viêmphổi trực khuẩn mủ xanh - Tơng đối gặp - Thờng xẩy cho ngời phải...