... vào: Ø Tácnhângây bệnh Ø Đáp ứng với điều trị Ø Các bệnh kèm Ø Biến chứng Viêmphổi S pneumoniae: nên điều trị lâm sàng hoàn toàn hết sốt 72 Viêmphổitácnhân có độc lực cao hoại tử nhu mô phổi ... không đáp ứng điều trị tràn khí màng phổi, viêm mủ màng phổi, tổn thương tiến triển, tạo hang, phù phổi hay ARDS Các dấu hiệu Xquang viêmphổi phế cầu bệnh nhân 40 tuổi / hay có hút thuốc nên ... huyết phổi v Bệnh phổiviêm ( Inflammatory lung disease ) 2-Chẩn đoán đúng: Nếu chẩn đoán bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nên nghĩ đến vấn đề thành phần: Bệnh nhân – Thuốc – Tácnhângây bệnh...
... tích cực bệnh nhân VPMPCĐ Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa Viêmphổimắcphảicộngđồngviêmphổi xuất người cộngđồng hay không sống sở điều trị vòng 14 ngày trước (IDSA-2000) Viêmphổi biết đến ... viện vòng 14 ngày gần + Viêmphổi liên quan đến chăm sóc y tế + Lao phổi + Ung thư phổi + Nhồi máu phổi + Tổn thương phổi xạ trị, viêmphổi mô kẽ, viêmphổi thuốc, viêmphổi tổ chức hóa có tắc ... bệnh nhân nghiên cứu có 85 bệnh nhân nam chiếm 67,5%; 41 bệnh nhân nữ chiếm 32,5% 3.1.3 Các yếu tố nguy viêmphổi % Biểu đồ 3.3 .Các yếu tố nguy viêmphổiNhận xét: Các yếu tố nguy viêmphổi gặp...
... Procalcitonin máu với độ nặng viêmphổimắcphảicộngđồng phân loại theo PORT Giá trị Procalcitonin tiên lượng tử vong cao tiên lượng biến chứng viêmphổimắcphảicộngđồng lúc nhập viện ... CAP level according to PORT classification ĐẶT VẤN ĐỀ: Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPMPCĐ) bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất, bệnh có tỉ lệ mắc tử vong cao bệnh nhiễm trùng Thế giới Việt Nam Một ... Reference source not found.), nồng độ PCT bệnh nhânviêmphổi mức độ nhẹ (nhóm nguy I-III) thấp có ý nghĩa (p
... influenzae tácnhân không diệt vi khuẩn không điển hình Một số tác giả chọn Macrolide hay Doxycyline cho bệnh nhân 50 tuổi, bệnh kèm vàFluoroquinolones bệnh nhân 50 tuổi hay có bệnh kèm Bảng 2: CÁC ... khuẩn gây bệnh ( nhuộm Gr cấy chọn lựa kháng sinh dựa theo yếu tố: Ø Tuổi bệnh nhân Ø Biểu lâm sàng Ø Mức độ nặng bệnh Ø Sự dung nạp thuốc Ø Các bệnh kèm thuốc đồng thời sử dụng Ø Yếu tố tiếp ... vàFluoroquinolones bệnh nhân 50 tuổi hay có bệnh kèm Bảng 2: CÁC TÌNH TRẠNG VÀ TÁCNHÂNGÂY BỆNH THƯỜNG GẶP: Tình trạng Tácnhân thường gặp Nghiện rượu S pneumoniae; yếm khí, trực trùng Gr(-) COPD...
... · Phổi: âm phế bào giảm · Ran phổi · Tân số hô hấp 20 lần / phút II- X QUANG NGỰC: 1-X quang ngực giúp chẩn đoán viêmphổi không phân biệt viêmphổi vi khuẩn viêmphổi không vi khuẩn Trong viêm ... trường hợp bệnh nhân nước, viêmphổi P carimii, bệnh nhân giảm bạch cầu bệnh nhân đến sớm 24 đầu 3-Suy tim sung huyết, bệnh phổitắc nghẽn mạn tính nhồi máu phổi cho hình ảnh giả viêmphổi X quang ... chẩn đoán viêm phổi, cần đánh giá bệnh nhân có thuộc nhóm I: Nhóm I bệnh nhân ≤ 50 tuổi, nhóm bệnh lý kèm, tri giác bình thường, dấu hiệu sinh tồn bình thường hay thay đổi nhẹ Nếu bệnh nhân không...
... bệnh nhân không đáp ứng với điều trò nên nghó đến vấn đề thành phần: Bệnh nhân – Thuốc – Tácnhângây bệnh a-Bệnh nhân: Tỷ lệ tử vong chung 10% - 15% cho VPMPCĐ có chẩn đoán xác đònh tácnhângây ... Thuyên tắcphổi Xẹp phổi Sarcoidosis Ung thư Viêmphổi tia xạ Phản ứng phổi với thuốc ( Pulmonary drug reactions ) Viêm mạch máu ARDS Xuất huyết phổi Bệnh phổiviêm ( Inflammatory ... Tác dụng phục thuốc Các yếu tố ảnh hưởng đến phân bố thuốc đến vò trí nhiễm trùng hay tác dụng thuốc ổ nhiễm trùng c -Tác nhângây bệnh: Vi trùng kháng thuốc Nhiễm trùng với nhiều tác nhân...
... dục bệnh nhân: Ngưng hút thuốc Cách sử dụng kháng sinh Cách theo dõi Sinh hoạt Phòng bệnh thứ phát Theo dõi đáp ứng điều trò ĐIỀU TRỊ VIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNGĐỒNG CHO CÁC BỆNH NHÂN 94 ... 95 Tácnhângây bệnh Đáp ứng với điều trò Các bệnh kèm Biến chứng Viêmphổi S pneumoniae: nên điều trò lâm sàng hoàn toàn hết sốt 72 Viêmphổitácnhân có độc lực cao hoại tử nhu mô phổi ... bệnh nhân bệnh nặng cần nhập ICU nên phối hợp thuốc nhóm Beta– lactam với thuốc nhóm Fluoroquinolone hay thuốc nhóm Beta–lactam với thuốc nhóm Macrolide Mục đích phối hợp điều trò tácnhângây viêm...
... trú > 130 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ VIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNG ĐỒNG: Các bệnh nhân lâm sàng nghi ngờ viêmphổimắcphảicộngđồng nên chụp Xquang ngực thẳng nghiêng để chẩn đoán Các xét nghiệm khác nên thực ... đoán viêmphổi không phân biệt viêmphổi vi khuẩn viêmphổi không vi khuẩn Trong viêm phổi, Xquang giúp tiên lượng nặng tổn thương nhiều thùy hay tràn dòch màng phổi Nếu có tràn dòch màng phổi, ... tính nhồi máu phổi cho hình ảnh giả viêmphổi Xquang ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG VIÊM PHỔI: I Các yếu tố đòa: Tuổi: Nam: Tuổi ( năm ) Nữ: Tuổi ( năm) – 10 Sống nhà điều dưỡng II + 10 Các bệnh kèm:@...
... chế miễn dịch, mắc bệnh suy giảm miễn dịch Biến chứng chỗ hay xa nhiễm trùng: viêm mủ màng phổi, tràn dịch màng phổi cận viêm phổi, áp xe phổi, viêm nội tâm mạc Bội nhiễm Bệnh nhân lớn tuổi: ... Xquang phổi Bệnh sử khám thực thể không đủ xác để chẩn đoán viêmphổi Mặt khác, tácnhân không điển hình thường không cho bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng Mục đích chẩn đoán: Xác định viêmphổi ... viện để xác định viêmphổi ổn định loại trừ khả có bệnh ác tính kèm viêmphổi bệnh nhân lớn tuổi có hút thuốc Tiêu chuẩn xuất viện: Trong vòng 24 trước xuất viện, bệnh nhânphải có đặc điểm...
... community-acquired pneumonia ĐẶT VẤN ĐỀ Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPMPCĐ) nguyên nhân hàng đầu gây tỉ lệ mắc bệnh tử vong cao số bệnh nhiễm trùng giới Có nhiều tácnhângây VPMPCĐ vi khuẩn, virus, nấm, ... bệnh nhân ngoại trú Mối liên quan yếu tố nguy với nhóm tácnhângây bệnh; mức độ nặng viêm phổi; tỉ lệ tử vong: Về mối liên quan yếu tố nguy với tácnhângây bệnh Liên quan yếu tố nguy với tácnhân ... giá mối liên quan các yếu tố nguy với tácnhângây bệnh; mức độ nặng viêmphổi tỉ lệ tử vong - Thiết lập chẩn đoán xác định điều trị kháng sinh thích hợp theo tácnhângây bệnh - Tiếp tục theo dõi...
... pneumoniae, siêu aeruginosa vi gây bệnh hô hấp, tácnhân khác (M tuberculosis, C Pneumonia, nấm) Bệnh nhânviêmphổimắcphảicộngđồng trầm trọng, có Tất tácnhân trên, cộng thêm P Aeruginosa nguy ... cho thấy nhiễm khuẩn tácnhân thường xảy lứa tuổi Ngoài ra, chúng tácnhângây bệnh tiên phát phối hợp với tácnhân nhiễm khuẩn cổ điển Một nhiễm khuẩn gây nhiều tácnhângây bệnh làm cho tình ... chúng quan trọng bệnh nhân có yếu tố nguy gây hít sặc (như bệnh tâm thần, khả nuốt kém, bệnh thực quản) gây áp xe phổi khu trú Dự đoán tácnhângây bệnh thường gặp: Sau tácnhângây VPMPCĐ thường...
... S.pnemoniae khuẩn gây bệnh chính, năm xuất dịch lần, song betalactam nhạy cảm macrolis lại bị kháng với vi khuẩn mức cao Macrolis có nhạy cảm với vi khuẩn gâyviêmphổimắcphảicộngđồng không điển ... mẫu xét nghiệm trước dùng thuốc để có thất bại điều trị hồi cứu Viêmphổimắcphảicộngđồng mức nhẹ, trung bình chữa nhà giúp bệnh nhân giảm chi phí, tránh nhiễm khuẩn, tránh số rủi ro nằm viện, ... kháng, 7,1% trung gian 14,3% nhạy cảm với cephalothin Các khảo sát sau cho thấy mức kháng thuốc vi khuẩn cao Một số lưu ý dùng Lý tưởng tìm tácnhângây bệnh dùng thuốc Như vậy, việc dùng thuốc hiệu...
... tắc điều trị I NH NGHA Viêmphổi tình trạng viêm nhiễm nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, ống & túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm nhiễm tổ chức kẽ phổiTácnhângâyviêmphổi vi khuẩn, virus, ... thuộc vào thể viêmphổi thuộc loại (viêm phổi thuỳ, viêmphổi đốm hay gọi PQPV & viêmphổi kẽ) mà triệu chứng lâm sàng có nét đặc thù khác triệu chứng lâm sàng trường hợp viêmphổi thuỳ TRIU ... vùng & phổi - Biến chứng: viêm màng phổi cận viêmphổi thường xẩy sớm, áp xe phổi C IM LM SNG CA CC LOI BNH NGUYấN KHC NHAU Viêmphổi trực khuẩn mủ xanh - Tương đối gặp - Thường xẩy cho người phải...
... QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIÊMPHỔIMẮCPHẢI Ở CỘNGĐỒNG 1.1.1 Định nghĩa Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPCĐ) tình trạng nhiễm khuẩn nhu mô phổi xảy bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống túi phế ... tiểu phế quản tận viêm tổ chức kẽ phổiTácnhângâyviêmphổi vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, nấm, không trực khuẩn lao [1], [13], [20] 1.1.2 Dịch tễ Viêmphổimắcphảicộngđồng bệnh lý nhiễm ... trị Bộ Y tế [1], tácnhângâyviêmphổi điển hình có S pneumoniae, H influenzae; vi khuẩn gâyviêmphổi không điển hình L pneumoniae, M pneumoniae C pneumoniae; tácnhângâyviêmphổi nặng gồm có...
... VỀ VIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNGĐỒNG 1.1.1 Định nghĩa Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPMPCĐ) tƣợng nhiễm khuẩn nhu mô phổi xảy bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm ... Tuy nhiên, viêmphổi xác định đƣợc nguyên nhângây bệnh chiếm từ 30 – 50 % tổng số trƣờng hợp VPMPCĐ Trong số trƣờng hợp, có nhiều tácnhân khác gâyviêmphổi bệnh nhânCáctácnhângây bệnh thƣờng ... NCVK : Nuôi cấy vi khuẩn PĐ : Phác đồ VPMPCĐ : Viêmphổimắcphảicộngđồng VPCĐ : Viêmphổicộngđồng VPBV : Viêmphổi bệnh viện DANH MỤC VIẾT TẮT CÁC VI KHUẨN C.psittaci : Chlamydia psittaci...
... 40-50% viêmphổimắcphảicộngđồng không xác định vi trùng gây bệnh Nhuộm Gram cấy đàm không phát tácnhân không điển hình (vốn chiếm đến 3-40% nguyên nhângâyviêmphổimắcphảicộng đồng) , tácnhân ... máu định danh vi trùng gâyviêmphổi cao Vì thực bệnh nhân có nguy cao Vai trò xét nghiệm đo nồng độ C reactive protein: Hữu ích để quản lý viêmphổi 95% viêmphổicộngđồng có C reactive protein ... Methotrexate…), viêmphổi xạ trị, phù phổi Thâm nhiễm dạng nốt: Là hình mờ, tròn, giới hạn rõ, đường kính > 1cm2 phim Xquang lồng ngực Có thể gặp viêmphổi hít gây abscess phổi chưa tạo mức nước viêm phổi...
... CURB-65: ≥3 điểm (viêm phổi nặng) Tử vong thấp (1,5%) Tử vong trung bình (9,2%) Tử vong cao (22%) Điều trị nhà Cân nhắc khả điều trị có giám sát bệnh viện Điều trị bệnh viện viêmphổi nặng CURB-65 ... Điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm Viêmphổi không nặng điều trị nhà hay bệnh viện (được nhập viện lý không liên quan lâm sàng hay không điều trị trước cộng đồng) Kháng sinh dùng đường uống: Amoxicillin ... lần/ ngày Điều trị thay cho viêmphổi không nặng, điều trị bệnh viện Kháng sinh dùng đường uống: Levofloxacin 500 mg × lần/ ngày Moxifloxacin 400 mg × lần/ ngày Viêmphổi nặng, điều trị bệnh viện...
... VIÊMPHỔIMẮCPHẢI TẠI CỘNGĐỒNG 1.1.1 Cấu tạo giải phẫu phổiPhổi nằm lồng ngực, phía tiếp giáp với thành ngực qua lớp màng phổi, phía tiếp giáp với hoành Có phổi, phổi trái phổiphảiPhổiphải ... nghĩa: Viêmphổimắcphảicộngđồng tình trạng nhiễm khuẩn nhu mô phổi xảy bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm tổ chức kẽ phổiTácnhângâyviêmphổi vi ... MẮCPHẢICỘNGĐỒNG 14 1.3.1 Lựa chọn kháng sinh điều trị viêmphổimắcphảicộngđồng 14 1.3.2 Một vài nghiên cứu đánh giá sử dụng kháng sinh điều trị viêmphổimắcphảicộngđồng Việt...
... vong viêmphổi [3] 1.1.2 Định nghĩa Viêmphổimắcphảicộngđồng tượng nhiễm khuẩn nhu mô phổi xảy bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm tổ chức kẽ phổiTácnhân ... 1.1.3.1 Không viêmphổi (Ho, cảm lạnh) 1.1.3.2 Viêmphổi (viêm phổi nhẹ) 1.1.3.3 Viêmphổi nặng 1.1.3.4 Viêmphổi nặng 1.1.4 Nguyên nhângây bệnh thường gặp ... hầu hết trường hợp viêmphổi không tìm tácnhângây bệnh nên việc điều trị viêmphổi điều trị theo kinh nghiệm Yếu tố quan trọng dự đoán tácnhângây bệnh dựa độ tuổi bệnh nhân[ 1] Do việc sử...
... xác định tácnhângây nhiễm nhiễm khuẩn hơ hấp Đánh giá mức độ đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây nhiễm khuẩn hơ hấp bệnh nhân điều trị bệnh viện Chợ Rẫy Tỉ Lệ Phân Lập TácNhânGâyViêmPhổi VK ... ViêmPhổi Bệnh Viện ViêmPhổi Bệnh Viện ( Hospital – acquired pneumonia – HAP ) Viêmphổi kết hợp thở máy ( Ventilator – associated pneumonia – VAP Viêmphổi kết hợp với ... vào PK/PD Liên hệ đến liều dùng cụ thể Cần có liệu MIC tácnhângây bệnh chỗ Các thuốc KS thay đổi đáng kể khả loại trừ tácnhângây bệnh Chọn liều tối ưu làm chậm chọn lọc vi khuẩn kháng...