... Dùng thuốc và điềutrịnhồi máu cơtim Shock điện điềutrị biến chứng loạn nhịp trong NMCT. Nhồi máucơtim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng ... mạch máu nuôi cơ tim. Khi cơtim không được cung cấp đủ máu thì vùng cơtimđó sẽ bị hoại tử, gây đau thắt ngực dữ dội, gây rối loạn nhịp tim trầm trọng, nếu không cấp cứu kịp đưa đến ngưng tim ... lập dòng máu chảy ở động mạch bị hẹp và phân bố lại máu cho vùng cơ tim bị thiếu oxy. - Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giúp cơtim nghỉ ngơi. - Làm tăng mức cung cấp oxy cho cơ tim. -...
... erythrityl tetranitrat…), có tác dụng làm giãn mạch máu, làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim. Dùng thuốc và điềutrịnhồimáucơtim Nhồi máucơtim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng ... mạch máu nuôi cơ tim. Khi cơtim không được cung cấp đủ máu thì vùng cơtimđó sẽ bị hoại tử, gây đau thắt ngực dữ dội, gây rối loạn nhịp tim trầm trọng, nếu không cấp cứu kịp đưa đến ngưng tim ... cục máu đông nếu có gây tắc nghẽn mạch vành. - Tái lập dòng máu chảy ở động mạch bị hẹp và phân bố lại máu cho vùng cơ tim bị thiếu oxy. - Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giúp cơ tim...
... trong điềutrị NMCT cấp ST chênh lên Trong điềutrị NMCT cấp ST chênh lên, thời gian là yếu tố hàng đầu để cứu cơ tim và giảm tỉ lệ tử vong. 12 giờ đầu là thời gian để cứu sống vùng cơtim bị nhồi ... Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtim cấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này. ... sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtim cấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này. Lịch sử về thuốc TSH...
... tống máu (EF) trung bình nhóm nhồimáucơtim thất phải thấp hơn nhóm nhồimáucơtim sau dới đơn thuần. 2. Điềutrịnhồimáucơtim thất phải 7Trên siêu âm tim thờng cho thấy hình ảnh thất ... trong chẩn đoán nhồimáucơtim thất phải cấp. - Siêu âm tim: đờng kính thất phải nhóm nhồimáucơtim thất phải lớn hơn so với nhóm nhồimáucơtim sau dới đơn thuần; phân số tống máu (EF) trung ... tim bên phải. 2. Điềutrịnhồimáucơtim thất phải cấp - Cần chỉ định chụp và can thiệp mạch vành sớm cho bệnh nhân nhồi máucơtim sau dới cấp, đặc biệt nhồimáucơtim thất phải cấp. -...
... sự co bóp của cơtim và Nhồi máucơtim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng cần được cấp cứu kịp thời. Nguyên nhân là do tắc nghẽn đột ngột mạch máu nuôi cơ tim. Khi cơtim không được ... cục máu đông nếu có gây tắc nghẽn mạch vành. - Tái lập dòng máu chảy ở động mạch bị hẹp và phân bố lại máu cho vùng cơtim bị thiếu oxy. - Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giúp cơtim ... giảm nguy cơ tử vong của bệnh nhân bị nghi ngờ NMCT. Thuốc bảo vệ cơtim khi bị thiếu máu: trimetazidin. Tùy theo tình trạng bệnh, bác sĩ điềutrị sẽ phối hợp các thuốc để việc điềutrị nội khoa...
... ĐIỀUTRỊNHỒIMÁUCƠTIM (Sau thời kỳ cấp, xử trí biến chứng sớm) I. BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ CHUNG - Chế độ nằm nghỉ tuyệt đối tại giường 2 ... - Vỡ tim (thường gặp hơn cả) nếu qua giai đoạn chèn ép tim hay phình thất giả thì hay có phân ly điện - cơ, nhịp tim chậm. - Sốc do tim. Trong chẩn đoán và theo dõi hiệu quả điềutrị STT ... mmHg), mà còn hạ tưới máu mô (với thiểu niệu, loạn ý thức …). Điềutrị đầu tiên cần ngay thuốc vận mạch co mạch kiểu “giống” (kích thích) giao cảm co sợi cơ dương (cơ tim, cơ thành tiểu động...
... sợi cơ dương (cơ tim, cơ thành tiểu động mạch) là Dopamin, Dobutamin. So với Dopamin, thì Dobutamin tuy có đắt hơn nhưng phù hợp nhóm “Bệnh tim TMCB”này hơn vì ít gây LNT hơn, ít tăng tần số tim ... thất, sốc điện đảo nhịp tim, rối loạn kiềm toan nuớc điện giải, blốc nhiều bó, huyết động, loạn chức năng thất, co sợi cơ dương, I. ĐIỀUTRỊ TỨC THỜI Định nghĩa: là điềutrị tiến hành ngay ... được xếp vào loại điềutrị “TÁI TƯỚI MÁU MV CẤP” (như Nong MV tiên phát vậy) Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu) : . Bị bệnh giảm đông máu khiếm khuyết...
... THUỐC CHỐNG CƠN ĐAU THẮT NGỰCCƠN ĐAU THẮT NGỰC(THUỐC ĐiỀUTRỊ (THUỐC ĐiỀUTRỊ THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM) THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM) Bs. Lê Kim KhánhNhóm ức chế kênh Ca2+ Cơ chế tác ... (Non-DHP): -Verapamil & Diltiazem-↓ co bóp cơ tim, ↓ nhịp tim, ↓ dẫn truyền → ↓ tiêu thụ O2 cơ tim. •T/d phụ:-nhịp tim chậm.-↓ sức co bóp cơ tim. -ức chế dẫn truyền nhĩ thất. Nhóm NITRATE ... Giảm nhu cầu sử dụng oxy cho TBCTD. Giảm nhịp tim MỤC TIÊU HỌC TẬP1-Liệt kê được 3 nhóm thuốc chính trong điềutrị thiếu máucơ tim 2-Trình bày được cơ chế tác dụng và tác dụng dược lý, tác dụng...
... điện tim tiếp tục dâng lên và các chất đánh dấu tim đang “động học” tăng lên rõ). B- ĐIỀUTRỊ ĐÚNG SINH LÝ BỆNH LÀ PHỤC HỒI CÁN CÂN “CUNG - CẦU” Đó là cách hạn chế tối đa khối lượng mô cơtim ... lý bệnh có thể chuyển vào vòng luẩn quẩn xoáy ốc không thể đảo ngược. I. ĐIỀUTRỊ TỨC THỜI Định nghĩa: là điềutrị tiến hành ngay sau chẩn đoán NMCT, tức là: - Ngay lúc đội cấp cứu tới tại ... cả mạch bàng hệ trong cơtim như thuốc nhóm Nitrat, như Diltiazem thuộc nhóm đối kháng Calci, vai trò của thở oxy, bù dịch (nhưng chỉ vừa đủ thôi), của thuốc nâng tần số tim (nếu quá chậm), của...
... mg/kg (không quá 50 mg), trong giờ tiếp theo truyền TM 0,5 mg/kg (không quá 35 mg). XỬ TRÍNHỒIMÁUCƠTIMCÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 2) B- TRUYỀN SỚM TIÊU SỢI HUYẾT (TSH) 1. Khi nào? a- Ngoài bệnh ... truyền cuối cùng cơ thể theo phản xạ sẽ nâng vọt tính đông máu; Vậy cần ngay Heparin (đã dùng đón đầu ngay cùng lúc khởi dùng rtPA) 5.000 đv tiêm TM, rồi truyền TM mỗi giờ 1.000 đv (điều chỉnh thêm ... truyền TM mỗi giờ 1.000 đv (điều chỉnh thêm bớt dựa xét nghiệm máu TCK quá 2 lần chứng là được, không quá 90sec thì tăng nguy cơ chảy máu) . Truyền Heparin như vậy trong 5 ngày, ít nhất là 48 giờ...
... khởi đầu chỉ 10 µg/phút, rồi nâng dần lên 16 - 30 µg/phút dựa theo HA và tần số tim. II. ĐIỀUTRỊ TIẾP A- ĐIỀUTRỊ NGỪA HUYẾT KHỐI 1. Kháng đông: Heparin - Chỉ định Heparin tĩnh mạch: * ... (theo dõi có thể gây giảm bạch cầu), hoặc thay bằng Triflusal (Disgren 300 mg). XỬ TRÍNHỒIMÁUCƠTIMCÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 3) C- XỬ TRÍ MỘT SỐ TÌNH TRẠNG XẢY RA NGAY BAN ĐẦU 1. Hội chứng ... mất nước chưa được bù dịch hoặc NMCT thất phải. - Không để tần số tim tăng vượt 110 nhịp/phút, và cũng không < 50. Tần số tim có thể, tuy hiếm lắm, hạ < 50 nhịp/phút: đáp ứng kiểu cường...
... do tim) , nếu xảy ra. XỬ TRÍNHỒIMÁUCƠTIMCÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 4) II. ĐIỀUTRỊ TIẾP (tt) B- SỚM KẾT HỢP THUỐC CHẸN BÊTA, UCMC … 1. Chẹn beta được chứng minh giảm tử suất và biến cố tim. ... < 40% (trên siêu âm tim hay scan - phóng xạ - hạt nhân), lợi ích càng rõ đối với bệnh nhân nguy cơ càng cao: NMCT tái phát, mặt trước, rộng, có biến chứng suy tim, tim to (XQ lồng ngực, ĐTĐ ... Nó ngừa được vỡ tim nên nó giảm được tử suất (thử nghiệm ISIS-1), và ngừa tái NMCT nên giảm được tử suất muộn. Nó giảm đau thắt ngực sau NMCT, trị hội chứng tăng động (tần số tim và huyết áp...
... bệnh nhân đều điềutrị bổ sung bằng nong MV, gọi là Nong MV trì hoãn (delayed angioplasty); hoặc: * Sau dùng TSH (cũng cả liều) 2 ngày (48 giờ) nếu ai có biểu hiện TMCB cơ tim thì chọn để ... cơ biến chứng lớn đe dọa sinh mệnh (ví dụ bị blôc nhánh trái mới sinh, đang dọa NNT, RT, dọa sốc dotim …). Đó gọi là Nong MV tiên phát, - primary, direct angioplasty. Kết quả về cứu chữa cơ ... phát, - primary, direct angioplasty. Kết quả về cứu chữa cơtim không thua TSH (dựa thử nghiệm lâm sàng lớn), còn tránh biến chứng chảy máu não và kết quả về mặt giảm tái NMCT, giảm tử suất thì...