... trong điềutrị NMCT cấp ST chênh lên
Trong điềutrị NMCT cấp ST chênh lên, thời gian là yếu tố hàng đầu để cứu
cơ tim và giảm tỉ lệ tử vong. 12 giờ đầu là thời gian để cứu sống vùng cơtim
bị nhồi ... Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch
vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtimcấp và làm giảm
25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này. ... hàng đầu để điềutrị NMCT cấp
ST chênh lên đặc biệt nếu bệnh nhân đến sớm trong vòng 3 giờ đầu.
- Bóc tách động mạch chủ.
b. Chống chỉ định tương đối:
- Cơn thoáng thiếu máu não trong...
... động mạch vành đó tạo ra nhồimáucơ tim.
4
Mục tiêu quan trọng nhất trong điềutrị NMCT cấp là cảm tái tưới máu
càng sớm càng tốt, có 3 biện pháp điềutrị tái tưới máu hiện nay là: dùng
thuốc ... viêm cơ tim,
viêm màng ngoài tim, sau mổ tim, và sau sốc điện [ ] và cũng tăng trong một
số bệnh khác.
7
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhồi máucơtim (NMCT) là một cấp cứu nội khoa thường gặp ở các
phòng cấp cứu, ... Văn Đính và CS (2005), " ;Nhồi máucơ tim& quot;, Hồi sức cấp cứu
toàn tập, NXB Y học, Tr. 154 - 169.
8. Vũ Văn Đính (1999), " ;Nhồi máucơ tim& quot;, Hồi sức cấp cứu tập II, Tr.
213 - 231.
9....
... bên phải.
2. Điềutrịnhồimáucơtim thất phải cấp
- Cần chỉ định chụp và can thiệp mạch vành sớm cho bệnh nhân
nhồi máucơtim sau dới cấp, đặc biệt nhồimáucơtim thất phải cấp.
- Cần triển ... 96,0%) có giá trị chẩn đoán nhồimáucơtim thất
phải cấp (p<0,001).
- Nhồimáucơtim sau dới cấpcó nhịp xoang chiếm tỷ lệ cao là
79,3%. Bloc nhĩ thất ở nhóm nhồimáucơtim thất phải ...
trong chẩn đoán nhồimáucơtim thất phải cấp.
- Siêu âm tim: đờng kính thất phải nhóm nhồimáucơtim thất phải
lớn hơn so với nhóm nhồimáucơtim sau dới đơn thuần; phân số
tống máu (EF) trung...
... Dùng thuốc và điềutrịnhồi
máu cơtim
Shock điện điềutrị biến chứng loạn nhịp trong NMCT.
Nhồi máucơtim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng cần
được cấp cứu kịp thời. Nguyên ... mạch máu nuôi
cơ tim. Khi cơtim không được cung cấp đủ máu thì vùng cơtim đó sẽ bị hoại
tử, gây đau thắt ngực dữ dội, gây rối loạn nhịp tim trầm trọng, nếu không cấp
cứu kịp đưa đến ngưng tim ... cục máu đông nếu có gây tắc nghẽn mạch vành.
- Tái lập dòng máu chảy ở động mạch bị hẹp và phân bố lại máu cho vùng
cơ tim bị thiếu oxy.
- Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giúp cơ tim...
... dụng làm giãn
mạch máu, làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim.
Dùng thuốc và điềutrịnhồimáucơtim
Nhồi máucơtim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng cần
được cấp cứu kịp thời. ... mạch máu nuôi
cơ tim. Khi cơtim không được cung cấp đủ máu thì vùng cơtim đó sẽ bị hoại
tử, gây đau thắt ngực dữ dội, gây rối loạn nhịp tim trầm trọng, nếu không cấp
cứu kịp đưa đến ngưng tim ...
mạch vành đưa máu đến nuôi cơtim bị hẹp do xơ vữa động mạch, hậu quả là
lượng máu cung cấp cho cơtim bị giảm sút. Khi đó được gọi là suy mạch vành,
Mục tiêu cấp thời của việc điềutrị là giảm...
... của cơtim và
Nhồi máucơtim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng cần
được cấp cứu kịp thời. Nguyên nhân là do tắc nghẽn đột ngột mạch máu
nuôi cơ tim. Khi cơtim không được cung cấp ... cục máu đông nếu có gây tắc nghẽn mạch vành.
- Tái lập dòng máu chảy ở động mạch bị hẹp và phân bố lại máu cho
vùng cơtim bị thiếu oxy.
- Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giúp cơtim ...
giảm nguy cơ tử vong của bệnh nhân bị nghi ngờ NMCT.
Thuốc bảo vệ cơtim khi bị thiếu máu: trimetazidin. Tùy theo tình
trạng bệnh, bác sĩ điềutrị sẽ phối hợp các thuốc để việc điềutrị nội khoa...
... ĐIỀUTRỊNHỒIMÁUCƠTIM
(Sau thời kỳ cấp, xử trí biến chứng sớm)
I. BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ CHUNG
- Chế độ nằm nghỉ tuyệt đối tại giường 2 ...
- Vỡ tim (thường gặp hơn cả) nếu qua giai đoạn chèn ép tim hay phình thất giả
thì hay có phân ly điện - cơ, nhịp tim chậm.
- Sốc do tim.
Trong chẩn đoán và theo dõi hiệu quả điềutrị STT ... mmHg), mà còn
hạ tưới máu mô (với thiểu niệu, loạn ý thức …).
Điềutrị đầu tiên cần ngay thuốc vận mạch co mạch kiểu “giống” (kích thích)
giao cảm co sợi cơ dương (cơ tim, cơ thành tiểu động...
... Điềutrị và phòng ngừa bệnh nhồi
máu cơtimcấp
Điều trị và phòng ngừa NMCT cấp
Sự lựa chọn phương pháp điềutrị bệnh nhân NMCT cấp nên được quyết định bởi các bác
sĩ ở Khoa Cấp cứu ... khả năng tái tưới máucơ học cấp cứu gần nhất. Trong quá trình vận chuyển
bệnh nhân cần có nhân viên y tế được đào tạo về cấp cứu tim mạch đi cùng, với các
phương tiện cấp cứu cơ bản, bằng các ... phương pháp điềutrị tái tưới máu ngay cho bệnh nhân NMCT
cấp phụ thuộc vào nhiều yếu tố như thời gian đến viện, tình trạng bệnh nhân, điều kiện
trang thiết bị và trình độ của cơ sở y tế. Có...
... thổi mới ở tim
Điều trị và phòng ngừa NMCT cấp
Sự lựa chọn phương pháp điềutrị bệnh nhân NMCT cấp nên được
quyết định bởi các bác sĩ ở Khoa Cấp cứu cùng phối hợp với các bác sĩ tim
mạch ... Nhồimáucơtim (NMCT) là tình trạng bị nghẽn mạch, thiếu máu
đến nuôi một vùng tim, gây hoại tử cơ tim. NMCT là một bệnh lý rất
thường gặp và có ... nhân, điều kiện trang thiết bị và trình độ của cơ sở y tế.
Có 3 biện pháp điềutrị tái tưới máu:
Điều trị tái tưới máu ĐMV bằng thuốc tiêu sợi huyết:
Nếu không có chống chỉ định, nên sử dụng...
... 9,38 21 65,62 8 25,00
Sau 6 giờ 0 3 9,38 22 68,75 7 21,87
5
1.6. ĐIỀUTRỊNHỒIMÁUCƠTIM CẤP
PHÁC ĐỒ ĐIỀUTRỊNHỒIMÁUCƠTIMCẤP (ACC/AHA)
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI ... trước
tim và chuyển đạo ngoại biên không có sự khác biệt (p>0,05).
3.2.2.3. Vị trínhồimáucơtimcấp
Biểu đồ 3.10: Vị trínhồimáucơtim của các bệnh nhân
thời điểm vào viện
Vùng nhồimáucơ ... của bệnh nhân nhồi máu
cơtimcấp giai đoạn sớm được chỉ định điềutrị bằng tenecteplase.
2. Đánh giá hiệu quả điềutrị sớm của tenecteplase trên bệnh nhân
nhồi máucơtim cấp.
3. Xác định tác...
...
Bước
Bước
đầu
đầu
nghiên
nghiên
cứu
cứu
khã
khã
năng
năng
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
ở
ở
bệnh
bệnh
nhân
nhân
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
;
;
Tạp
Tạp
chí
chí
tim
tim
mạch
mạch
học
học
29/2002, 361
29/2002, 361
-
-
364.
364.
2.
2.
Nguyễn
Nguyễn
Thị
Thị
Thêm
Thêm
, ...
nghiên
nghiên
cứu
cứu
rối
rối
loạn
loạn
nhịp
nhịp
tim
tim
ở
ở
bệnh
bệnh
nhân
nhân
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
bằng
bằng
điện
điện
tâm
tâm
đồ
đồ
Holter
Holter
24
24
giờ
giờ
;
;
Tạp
Tạp
chí
chí
tim
tim
mạch
mạch
học
học
29/2002, ... TRIA
P<0,05
P<0,05
Giá
Giá
trị
trị
tiên
tiên
lượng
lượng
cuả
cuả
tính
tính
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
trên
trên
bệnh
bệnh
nhân
nhân
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
BS
BS
NGUYỄN...
... hang mạn.
* Mang thai < 5 tháng. Sau sinh.
XỬ TRÍCẤP CỨU NHỒIMÁUCƠTIMCẤP
(Kỳ 1)
I. ĐIỀUTRỊ TỨC THỜI
Định nghĩa: là điềutrị được tiến hành ngay sau chẩn đoán NMCT.
- Vấn đề này ... Đột quỵ / cơn thiếu máu cục bộ não thoáng qua (TIA) < 6 - 12 tháng.
* Tiền sử có u, phình mạch máu hệ TKTW.
* Bệnh võng mạc mắt tăng sinh, mổ nhãn cầu.
* Viêm màng ngoài tim cấp, nghi ... giải những đau ngực dai dẳng, nếu còn, vừa là một
trị liệu cơ bản, theo sinh lý bệnh, rất lợi cho điềutrị NMCT rộng xuyên thành hoặc
chớm suy tim, ngừa tái hồi đau ngực, tuy nhiên chẳng giảm...
... tăng đông máu tạo thêm một NMCT mới
tối cấp.
(22 Bài giảng hệ Nội khoa tim mạch. GS.BS. Nguyễn Huy Dung)
XỬ TRÍCẤP CỨU NHỒIMÁUCƠTIMCẤP
(Kỳ 2)
II. ĐIỀUTRỊ TIẾP MỘT NMCT CẤP KHÔNG ... yếu tố tăng trưởng và tái định dạng cơtim tiếp sau
hoại tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM.
Những đỉnh điểm tử vong do suy tim là “đỉnh hết tuần đầu hoặc 10 ngày ... làm kém hẳn tác dụng nhiều thuốc điềutrị NMCT cấp.
* Tần số tim < 50 - 55 nhịp/phút, thời gian khoảng PR > 0,24 giây, blôc
nhĩ - thất I và II.
* Suy tim rõ trên lâm sàng và X quang....
... XỬ TRÍCẤP CỨU NHỒIMÁUCƠTIMCẤP
I. ĐIỀUTRỊ TỨC THỜI
Định nghĩa: là điềutrị được tiến hành ngay sau chẩn đoán NMCT.
- Vấn đề này ở ... phát: nhóm điềutrị “tái tưới máu mạch
vành cấp .
- Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu) . Bị
bệnh giảm đông máu khiếm khuyết.
* Đang bị chảy máu.
* Chấn ... dạng cơtim tiếp sau hoại
tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM.
- Chỉ định: Lợi ích càng lớn đối với nhóm nguy cơ cao: NMCT mặt trước, NMCT
tái phát, kèm suy tim...