... để bộclộ vào thân độngmạch cánh tay đầu bên phải , xuống thấp chỗ xuất phát độngmạch cảnh gốc trái, phải cắt qua khớp ức đòn Mở rộng lên đ ờng bộclộđộngmạch cảnh độngmạch cảnh BộCLộĐộNG ... mạch cảnh thông qua vòng nối : độngmạch mặt với độngmạch mắt độngmạch cảnh - Độngmạch cảnh cho vòng nối với độngmạch tên độngmạch cảnh bên đối diện - Độngmạch cảnh vào sọ ngang hố yên ... nào, độngmạch cảnh lại chia nhiều nhánh bên để nuôi d ỡng cho khu vực hàm mặt Từ d ới lên kể tới: - Độngmạch giáp trạng - Độngmạch l ỡi - Độngmạch hầu lên - Độngmạch mặt - Độngmạch chẩm - Động...
... 4: Độngmạch chậu Dùng gạc ớt đẩy phúc mạc dần lên phía , bộclộ vào độngmạch chậu Luồn lắc vào độngmạch để khống chế A B Hình A: Vén phúc mạc thành sau lên cao B: Bộclộđộngmạch + Bộclộđộng ... độngmạch chủ bụng Nhánh độngmạch th ợng vị d ới chạy d ới da bụng lên ,nối với độngmạch ngực độngmạch d ới đòn nhánh độngmạch thắt l ng Vòng nối độngmạch chậu phong phú, nh ng thắt độngmạch ... mạch chậu + Bộclộđộngmạch chậu chung: Tiếp tục đẩy phúc mạc lên cao, qua chỗ chia nhánh động mạch, độngmạch chậu chung + Chú ý: Khi bộclộ vùng tránh làm tổn th ơng niệu quản Độngmạch chậu...
... qua hai thớ bộclộ vào dép Nếu bộclộđộngmạch khoeo từ tr ớc lần theo độngmạch khoeo vòng cung dép , sau cắt qua vòng cung xuống phía d ới Liên tục với độngmạch khoeo nhánh độngmạch chày tr ... lớp cân cần bộclộ rõ hai bờ cân rạch , lệch vào vào tổ chức mỡ nhão tr ớc gân Achille, khó tìm thấy độngmạchBộclộđộngmạch nằm d ới cân sâu Độngmạch thắt đ ợc Hình 33 Độngmạch chày sau ... mạch khoeo nhánh độngmạch chày tr ớc thân độngmạch chày mác đ ợc bộclộ Tiếp tục xuống thấp thấy độngmạch chày sau Tr ờng hợp không bộclộđộngmạch khoeo từ tr ớc Sau tách rộng hai bó bụng...
... Bộclộđộngmạch C Câu hỏi Kỹ thuật bộclộđộngmạch đùi tam giác Scarpa? Kỹ thuật bộclộđộngmạch đùi đỉnh tam giác Scarpa? Kỹ thuật bộclộđộngmạch đùi ống Hunter ? Kỹ thuật bộclộđộngmạch ... Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày sau đ ờng phía sau cẳng chân? Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày sau ống gót? Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày tr ớc phần ba cẳng chân? Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày ... tách hai sang hai bên Độngmạch nằm đáy rãnh Bộclộ khống chế độngmạch + Mở rộng: Đ ờng mổ lên phía đ ờng vào độngmạch vị trí 1/3 Còn liên tục xuống d ới bộclộ vào độngmạch mu chân A B Hình...
... chia nhánh độngmạch cánh tay Hình Bộclộđộngmạch cánh tay nếp khuỷu, 18 + Mở rộng : Lên : đ ờng mổ vào độngmạch cánh tay ống cánh tay Xuống d ới : Tiếp theo đ ờng bộclộ vào độngmạch quay, ... tục phẫu tích sau tìm động mạch, nhầm độngmạch bên trụ thành độngmạch cánh tay + Mở rộng đ ờng mổ: Lên : đ ờng mổ vào độngmạchnách Xuống d ới: Là đ ờng mổ vào độngmạch cánh tay nếp gấp khuỷu ... bắt chéo phía tr ớc độngmạch từ xuống d ới từ vào trong, kéo thần kinh thấy độngmạch nằm bên d ới Hình Đ ờng rạch mở rộng + Bộclộđộngmạch cánh tay: Nếu phần ba , sau bộclộ đ ợc thần kinh...
... phía Bộclộđộngmạch cách tách vỏ bao xơ chung động mạch, Tĩnh mạch nằm bắt chéo độngmạch phía sau Dùng lắc để kéo độngmạchbộclộ toàn độngmạch đùi 38 + Mở rộng: Lên : đ ờng vào độngmạch ... Bộclộ thần kinh hiển nhánh độngmạch gối xuống B: Rạch cân đùi tìm độngmạch C: Độngmạchbộclộ hoàn toàn + Bộclộđộng mạch: 40 Dùng farabeuf kéo cân hunter sang hai bên, vào đ ợc bao xơ động ... bao xơ độngmạch Rạch bao xơ phẫu tích độngmạch khỏi tĩnh mạch Tĩnh mạch nằm phía độngmạch + Mở rộng: Lên đ ờng bộclộđộngmạch đỉnh tam giác Xuống d ới : đ ờng bộclộ vào độngmạch khoeo phía...
... mạc áo độngmạch chủ chứng khởi phát bóc tách độngmạch chủ Máu len lớp độngmạchbóc tách chúng tạo nên lòng giả độngmạch Với áp lựcdòng máu lớp độngmạch tiếp tục bóc tách dọc theo độngmạch ... tách độngmạch chủ hay xảy vào buổi sáng từ – 10 giơ Mùa lạnh tần suất bóc tách độngmạch chủ cao 70- 80 % trường hợp bóc tách độngmạch chủ có cao huyết áp CÁc bệnh lý độngmạch chủ van độngmạch ... từ độngmạch chủ xuống Type IIIa khu trú độngmạch chủ ngực xuống Type IIIb lan tới độngmạch chủ bụng Phân loại Stanford đưa năm 1970 dựa đoạn độngmạch chủ bò bóc tách Type A: Bóc tách động mạch...
... tách độngmạch chủ cấp phụ nữ dứơi 40 tuổi xảy thai kỳ Giải phẫu bệnh Vỡ lớp nội mạc áo độngmạch chủ Máu len lớp độngmạchbóc tách chúng tạo nên lòng giả độngmạch Với áp lực dòng máu lớp động ... xảy độngmạch chủ xuống, –10% độngmạch chủ bụng –5 % cung độngmạch chủ Lớp nội mạc bò rách vò trí độngmạch chủ có độ chênh áp lực cao kỳ tâm thu tâm trương, Ngoài yếu tố gây yếu thành mạch ... lạnh tần suất bóc tách độngmạch chủ cao 70- 80 % trường hợp bóc tách độngmạch chủ có cao huyết áp Dòch tễ •Nguyên nhân người trẻ: •Van độngmạch chủ lá, •dãn gốc độngmạch chủ, •hội chứng Turner,...
... trúc độngmạch nhỏ hơn, lớp áo độngmạch chủ bao gồm nhiều lớp sợi chun, làm cho độngmạch chủ sức căng mà phồng lên chun giãn Chức đóng vai trò sống hệ thống tuần hoàn Lớp nội mạc lớp áo độngmạch ... thành phần chủ yếu chất tạo keo có nhiều mạch máu nhỏ nuôi dưỡng cho nửa thành độngmạch chủ, bao gồm phần lớn lớp áo Khi tâm thất trái co bóp làm độngmạch chủ (ĐMC) phồng lên áp lực máu bơm ... tuần hoàn độngmạch chủ ĐMC chia thành ĐMC ngực ĐMC bụng ĐMC ngực lại chia thêm thành đoạn ĐMC lên, quai ĐMC ĐMC xuống, ĐMC bụng bao gồm đoạn ĐMC thận thận Quai ĐMC cho tất nhánh độngmạch cánh...
... thường gặp trường hợp bóc tách ĐMC đoạn gần Tai biến mạch máu não xuất - 6% độngmạch không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng Khi độngmạch đốt sống bị ảnh hưởng gây thiếu máu tủy sống ... huyết áp xuất nhiều bóc tách ĐMC đoạn gần Độngmạch chủ bình thường (trái), độngmạch chủ bị bóc tách(phải) Các triệu chứng thực thể đặc trưng bao gồm: mạch, tiếng thổi tâm trương ổ van ĐMC biểu ... xuất phát hai vị trí: ĐMC lên (trong vòng vài cm gần van ĐMC) ĐMC xuống (ngay sau chỗ xuất phát độngmạch đòn trái) Những trường hợp bóc tách ĐMC vòng tuần gọi cấp tính, trường hợp bị tuần gọi mạn...
... khôi phục lại ĐMC trực tiếp thay đoạn ĐMC mảnh ghép độngmạch nhân tạo Can thiệp mạch máu qua da Một kỹ thuật có nhiều triển vọng can thiệp mạch máu qua da, điều trị cho bệnh nhân bị bóc tách ... điều trị tim mạch tích cực cần theo dõi huyết áp, ổn định tình trạng huyết động, theo dõi nhịp tim nước tiểu Nếu bệnh nhân bị tụt huyết áp có suy tim ứ huyết cần theo dõi áp lực tĩnh mạch trung ... ĐMC bụng đe dọa đến tính mạng người bệnh Thêm vào đó, khoảng 12% bóc tách ĐMC lan đến độngmạch chậu làm mạch đùi, thiếu máu chi cấp tính Các bệnh nhân bóc tách ĐMC thường có tràn dịch màng phổi...
... khôi phục lại ĐMC trực tiếp thay đoạn ĐMC mảnh ghép độngmạch nhân tạo Can thiệp mạch máu qua da Một kỹ thuật có nhiều triển vọng can thiệp mạch máu qua da, điều trị cho bệnh nhân bị bóc tách ... điều trị tim mạch tích cực cần theo dõi huyết áp, ổn định tình trạng huyết động, theo dõi nhịp tim nước tiểu Nếu bệnh nhân bị tụt huyết áp có suy tim ứ huyết cần theo dõi áp lực tĩnh mạch trung ... trạng bệnh lý tương tự bóc tách ĐMC bao gồm thiếu máu hay nhồi máu tim, viêm màng tim, thuyên tắc độngmạch phổi, hở van ĐMC cấp tính không bóc tách ĐMC, phình ĐMC ngực hay bụng kèm theo bóc tách...
... thường gặp trường hợp bóc tách ĐMC đoạn gần Tai biến mạch máu não xuất - 6% độngmạch không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng Khi độngmạch đốt sống bị ảnh hưởng gây thiếu máu tủy sống ... Độngmạch chủ bình thường (trái), động Tụt huyết áp xuất nhiều mạch chủ bị bóc tách(phải) bóc tách ĐMC đoạn gần Các triệu chứng thực thể đặc trưng bao gồm: mạch, tiếng thổi tâm trương ổ van ĐMC ... ngất, tai biến mạch máu não, thiếu máu thần kinh ngoại biên, liệt chân ngừng tim hay đột tử Tăng huyết áp gặp 70% trường hợp bóc tách ĐMC đoạn xa 36% bóc tách ĐMC đoạn gần Độngmạch chủ bình thường...
... thành phần chủ yếu chất tạo keo có nhiều mạch máu nhỏ nuôi dưỡng cho nửa thành độngmạch chủ, bao gồm phần lớn lớp áo Khi tâm thất trái co bóp làm độngmạch chủ (ĐMC) phồng lên áp lực máu bơm ... lòng ĐMC xa vào độngmạch ngoại biên Do vậy, ĐMC đóng vai trò chủ yếu việc trì tuần hoàn máu thời kỳ tâm trương sau chúng đưa vào ĐMC tâm thất trái thời kỳ tâm thu Bản thân sóng mạch, với hiệu ... hiệu ứng vắt sữa nó, lan truyền dọc theo ĐMC tới độngmạch ngoại biên với tốc độ khoảng 5m/giây Tốc độ nhanh nhiều tốc độ thân dòng máu lòng mạch, di chuyển 40 - 50cm/giây Bóc tách ĐMC xảy nào?...
... dụng cụ Mang găng Hổ trợ BS trình làm thủ thuật Lau lại nơi bộclộ với dung dịch povidone-iodine Băng vô trùng, ghi ngày Quan sát nơi bộclộ cho chảy dịch truyền tiêm thuốc Ghi điều dưỡng ... rửa tay 10 Quan sát vài đầu xem có nghẹt hay thoát mạch không Thay băng hàng ngày dơ ghi nhận biến chứng có 11 Ghi điều dưỡng: • Ngày, Vị trí bộclộ Bác sĩ thực • Loại kích thước catheter • Thuốc ... tĩnh mạch đến vị trí mong muốn Rút thử xem có máu chảy hay không hay bơm thấy nhẹ tay catheter luồn vào TM • Cột sợi đầu gần Khâu da, cố định catheter Sau khâu da, lau máu quanh nơi bộclộ dung...
... Bóc tách độngmạch chủ Stanford type B (a, b) Axial mức khác cho thấy bóc tách độngmạch Stanford type B liên quan với độngmạch chủ xuống phía độngmạch đòn trái c Hình Bóc tách độngmạch chủ ... Behçet, hội chứng Turner, viêm độngmạch chủ (lupus ban đỏ hệ thống) nhiễm trùng Các bất thường gốc độngmạch hẹp van độngmạch chủ, hẹp eo độngmạch chủ van độngmạch chủ hai dự báo phát sinh ... gốc độngmạch chủ độngmạch vành liên quan Nó cho phép phân biệt rõ ảnh giả cử độngđộngmạch chủ lên với bóc tách độngmạch thực Kỹ thuật đặt cổng ECG dùng để làm giảm thiểu ảnh giả cử động...
... cao tuổi ăn suy giảm vị giác, lượng nước bọt, mắc số bệnh mạn tính như: tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hen phế quản, thoái hóa khớp, ngủ… khiến thể mệt mỏi, đau đớn dẫn đến chán ăn Có nhiều...
... thuốc phải biết để cấp cứu bệnh nhân Chọn tónh mạch để bộc lộ: Tất tónh mạch nông Hai vò trí thường chọn lựa là: TM đầu 1/3 hay 1/3 cẳng tay TM hiển (lộ) mắt cá khoảng 2cm Chỉ đònh BLTM thực tình ... tónh mạch Tìm thấy tónh mạch dùng thông lòng máng nâng tónh mạch lên Các mổ (tt) Luồn sợi tan chậm vào bên tónh mạch, cột sợi đầu xa tim giữ sợi đầu gần tim kẹp Kelly Xẻ tónh mạch: ... bộclộ (dùng 2ml-5ml dung dòch Lidocain 2%) Khi khẩn cấp, bệnh nhân tình trạng sốc, không cần gây tê Các mổ Sát trùng da trải khăn mổ có lỗ Rạch da dài - 2cm, thẳng góc với hướng tónh mạch...
... the Glidewire Trick: Pull on distal tie Tỷ lệ bộclộ TM thành công Tại Huế, bộclộ TM đầu chọc TM đòn 68 trường hợp đặt máy tạo nhịp với bộclộ TM đầu ưu tiên 1, thất bại → chọc TM đòn ... Không bộclộ thành công: Không vị trí Không vạch đường kẽ trước Không tìm mô mở Giai đoạn đầu kinh nghiệm Bộclộ thành công không đưa điện cực vào thành công Thao tác không gây đứt tĩnh mạch ... thành công không đưa điện cực vào thành công Thao tác không gây đứt tĩnh mạch Cắt nhầm độngmạch Tĩnh mạch gập góc không đưa điện cực qua → glime wire tẻrumo ...
... Bằng lắc vải Thắt độngmạch Thắt độngmạch giải pháp ngăn chặn không cho dòng máu xuống d ới hạ l u Chính thắt độngmạch phải chọn vị trí trục độngmạch để cho vòng nối độngmạch bù lại đủ l u ... Luồn lắc để nhấc độngmạch lên Phẫu tích áo nơi có nhánh bên phía sau độngmạch a-Phẫu tích lớp áo có mạch bên ngầm d ới bụng động mạch, cần phải có hai lắc để kéo độngmạch lên b-Phẫu tích ... so với đ ờng kính độngmạch Các mạch máu nhỏ: catgut , nylon, sợi dệt Các mạch máu có đ ờng kính trung bình : độngmạch quay, trụ,dùng số sợi lin, vật liệu nhỏ làm đứt mạch Với mạch máu lớn, cần...