... mạc xảy độngmạchchủ lê, 25% trường hợp xảy độngmạchchủ xuống, 10% độngmạchchủ bụng % cung độngmạchchủ Có băng chứng thuyết phục cho thấy lớp nội mạc bò rách vò trí độngmạchchủ có độ ... từ độngmạchchủ xuống Type IIIa khu trú độngmạchchủ ngực xuống Type IIIb lan tới độngmạchchủ bụng Phân loại Stanford đưa năm 1970 dựa đoạn độngmạchchủ bò bóc tách Type A: Bóc tách độngmạch ... tách độngmạchchủ người 40 tuổi 50% trường hợp bóc tách độngmạchchủ cấp phụ nữ dứơi 40 tuổi xảy thai kỳ GIẢI PHẪU BỆNH LÝ: Vỡ lớp nội mạc áo độngmạchchủ chứng khởi phát bóc tách độngmạch chủ...
... xảy độngmạchchủ xuống, –10% độngmạchchủ bụng –5 % cung độngmạchchủ Lớp nội mạc bò rách vò trí độngmạchchủ có độ chênh áp lực cao kỳ tâm thu tâm trương, Ngoài yếu tố gây yếu thành mạch ... lạnh tần suất bóc tách độngmạchchủ cao 70- 80 % trường hợp bóc tách độngmạchchủ có cao huyết áp Dòch tễ •Nguyên nhân người trẻ: •Van độngmạchchủ lá, •dãn gốc độngmạch chủ, •hội chứng Turner, ... tách độngmạchchủ cấp phụ nữ dứơi 40 tuổi xảy thai kỳ Giải phẫu bệnh Vỡ lớp nội mạc áo độngmạchchủ Máu len lớp độngmạchbóc tách chúng tạo nên lòng giả độngmạch Với áp lực dòng máu lớp động...
... trúc độngmạch nhỏ hơn, lớp áo độngmạchchủ bao gồm nhiều lớp sợi chun, làm cho độngmạchchủ sức căng mà phồng lên chun giãn Chức đóng vai trò sống hệ thống tuần hoàn Lớp nội mạc lớp áo độngmạch ... Lớp nội mạc lớp áo độngmạchchủ mỏng, mềm mại dễ bị tổn thương Lớp áo chứa thành phần chủ yếu chất tạo keo có nhiều mạch máu nhỏ nuôi dưỡng cho nửa thành độngmạch chủ, bao gồm phần lớn lớp áo ... tuần hoàn độngmạchchủ ĐMC chia thành ĐMC ngực ĐMC bụng ĐMC ngực lại chia thêm thành đoạn ĐMC lên, quai ĐMC ĐMC xuống, ĐMC bụng bao gồm đoạn ĐMC thận thận Quai ĐMC cho tất nhánh độngmạch cánh...
... huyết áp xuất nhiều bóc tách ĐMC đoạn gần Độngmạchchủ bình thường (trái), độngmạchchủ bị bóc tách(phải) Các triệu chứng thực thể đặc trưng bao gồm: mạch, tiếng thổi tâm trương ổ van ĐMC biểu ... thường gặp trường hợp bóc tách ĐMC đoạn gần Tai biến mạch máu não xuất - 6% độngmạch không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng Khi độngmạch đốt sống bị ảnh hưởng gây thiếu máu tủy sống ... xuất phát hai vị trí: ĐMC lên (trong vòng vài cm gần van ĐMC) ĐMC xuống (ngay sau chỗ xuất phát độngmạch đòn trái) Những trường hợp bóc tách ĐMC vòng tuần gọi cấp tính, trường hợp bị tuần gọi mạn...
... khôi phục lại ĐMC trực tiếp thay đoạn ĐMC mảnh ghép độngmạch nhân tạo Can thiệp mạch máu qua da Một kỹ thuật có nhiều triển vọng can thiệp mạch máu qua da, điều trị cho bệnh nhân bị bóc tách ... điều trị tim mạch tích cực cần theo dõi huyết áp, ổn định tình trạng huyết động, theo dõi nhịp tim nước tiểu Nếu bệnh nhân bị tụt huyết áp có suy tim ứ huyết cần theo dõi áp lực tĩnh mạch trung ... ĐMC bụng đe dọa đến tính mạng người bệnh Thêm vào đó, khoảng 12% bóc tách ĐMC lan đến độngmạch chậu làm mạch đùi, thiếu máu chi cấp tính Các bệnh nhân bóc tách ĐMC thường có tràn dịch màng phổi...
... khôi phục lại ĐMC trực tiếp thay đoạn ĐMC mảnh ghép độngmạch nhân tạo Can thiệp mạch máu qua da Một kỹ thuật có nhiều triển vọng can thiệp mạch máu qua da, điều trị cho bệnh nhân bị bóc tách ... điều trị tim mạch tích cực cần theo dõi huyết áp, ổn định tình trạng huyết động, theo dõi nhịp tim nước tiểu Nếu bệnh nhân bị tụt huyết áp có suy tim ứ huyết cần theo dõi áp lực tĩnh mạch trung ... hấp trên, vỡ vào khí phế quản gây ho máu, khó nuốt, nôn máu vỡ vào thực quản, hội chứng tĩnh mạchchủ trên, khối cổ đập theo nhịp tim, hội chứng Horner sốt không rõ nguyên nhân Các triệu chứng...
... thường gặp trường hợp bóc tách ĐMC đoạn gần Tai biến mạch máu não xuất - 6% độngmạch không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng Khi độngmạch đốt sống bị ảnh hưởng gây thiếu máu tủy sống ... Độngmạchchủ bình thường (trái), động Tụt huyết áp xuất nhiều mạchchủ bị bóc tách(phải) bóc tách ĐMC đoạn gần Các triệu chứng thực thể đặc trưng bao gồm: mạch, tiếng thổi tâm trương ổ van ĐMC ... ngất, tai biến mạch máu não, thiếu máu thần kinh ngoại biên, liệt chân ngừng tim hay đột tử Tăng huyết áp gặp 70% trường hợp bóc tách ĐMC đoạn xa 36% bóc tách ĐMC đoạn gần Độngmạchchủ bình thường...
... Lớp áo chứa thành phần chủ yếu chất tạo keo có nhiều mạch máu nhỏ nuôi dưỡng cho nửa thành độngmạch chủ, bao gồm phần lớn lớp áo Khi tâm thất trái co bóp làm độngmạchchủ (ĐMC) phồng lên áp ... lòng ĐMC xa vào độngmạch ngoại biên Do vậy, ĐMC đóng vai trò chủ yếu việc trì tuần hoàn máu thời kỳ tâm trương sau chúng đưa vào ĐMC tâm thất trái thời kỳ tâm thu Bản thân sóng mạch, với hiệu ... hiệu ứng vắt sữa nó, lan truyền dọc theo ĐMC tới độngmạch ngoại biên với tốc độ khoảng 5m/giây Tốc độ nhanh nhiều tốc độ thân dòng máu lòng mạch, di chuyển 40 - 50cm/giây Bóc tách ĐMC xảy nào?...
... để bộclộ vào thân độngmạch cánh tay đầu bên phải , xuống thấp chỗ xuất phát độngmạch cảnh gốc trái, phải cắt qua khớp ức đòn Mở rộng lên đ ờng bộclộđộngmạch cảnh độngmạch cảnh BộCLộĐộNG ... mạch cảnh thông qua vòng nối : độngmạch mặt với độngmạch mắt độngmạch cảnh - Độngmạch cảnh cho vòng nối với độngmạch tên độngmạch cảnh bên đối diện - Độngmạch cảnh vào sọ ngang hố yên ... nào, độngmạch cảnh lại chia nhiều nhánh bên để nuôi d ỡng cho khu vực hàm mặt Từ d ới lên kể tới: - Độngmạch giáp trạng - Độngmạch l ỡi - Độngmạch hầu lên - Độngmạch mặt - Độngmạch chẩm - Động...
... 4: Độngmạch chậu Dùng gạc ớt đẩy phúc mạc dần lên phía , bộclộ vào độngmạch chậu Luồn lắc vào độngmạch để khống chế A B Hình A: Vén phúc mạc thành sau lên cao B: Bộclộđộngmạch + Bộclộđộng ... độngmạchchủ bụng Nhánh độngmạch th ợng vị d ới chạy d ới da bụng lên ,nối với độngmạch ngực độngmạch d ới đòn nhánh độngmạch thắt l ng Vòng nối độngmạch chậu phong phú, nh ng thắt độngmạch ... mạch chậu + Bộclộđộngmạch chậu chung: Tiếp tục đẩy phúc mạc lên cao, qua chỗ chia nhánh động mạch, độngmạch chậu chung + Chú ý: Khi bộclộ vùng tránh làm tổn th ơng niệu quản Độngmạch chậu...
... qua hai thớ bộclộ vào dép Nếu bộclộđộngmạch khoeo từ tr ớc lần theo độngmạch khoeo vòng cung dép , sau cắt qua vòng cung xuống phía d ới Liên tục với độngmạch khoeo nhánh độngmạch chày tr ... lớp cân cần bộclộ rõ hai bờ cân rạch , lệch vào vào tổ chức mỡ nhão tr ớc gân Achille, khó tìm thấy độngmạchBộclộđộngmạch nằm d ới cân sâu Độngmạch thắt đ ợc Hình 33 Độngmạch chày sau ... mạch khoeo nhánh độngmạch chày tr ớc thân độngmạch chày mác đ ợc bộclộ Tiếp tục xuống thấp thấy độngmạch chày sau Tr ờng hợp không bộclộđộngmạch khoeo từ tr ớc Sau tách rộng hai bó bụng...
... Bộclộđộngmạch C Câu hỏi Kỹ thuật bộclộđộngmạch đùi tam giác Scarpa? Kỹ thuật bộclộđộngmạch đùi đỉnh tam giác Scarpa? Kỹ thuật bộclộđộngmạch đùi ống Hunter ? Kỹ thuật bộclộđộngmạch ... Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày sau đ ờng phía sau cẳng chân? Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày sau ống gót? Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày tr ớc phần ba cẳng chân? Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày ... tách hai sang hai bên Độngmạch nằm đáy rãnh Bộclộ khống chế độngmạch + Mở rộng: Đ ờng mổ lên phía đ ờng vào độngmạch vị trí 1/3 Còn liên tục xuống d ới bộclộ vào độngmạch mu chân A B Hình...
... chia nhánh độngmạch cánh tay Hình Bộclộđộngmạch cánh tay nếp khuỷu, 18 + Mở rộng : Lên : đ ờng mổ vào độngmạch cánh tay ống cánh tay Xuống d ới : Tiếp theo đ ờng bộclộ vào độngmạch quay, ... tục phẫu tích sau tìm động mạch, nhầm độngmạch bên trụ thành độngmạch cánh tay + Mở rộng đ ờng mổ: Lên : đ ờng mổ vào độngmạch nách Xuống d ới: Là đ ờng mổ vào độngmạch cánh tay nếp gấp khuỷu ... bắt chéo phía tr ớc độngmạch từ xuống d ới từ vào trong, kéo thần kinh thấy độngmạch nằm bên d ới Hình Đ ờng rạch mở rộng + Bộclộđộngmạch cánh tay: Nếu phần ba , sau bộclộ đ ợc thần kinh...
... phía Bộclộđộngmạch cách tách vỏ bao xơ chung động mạch, Tĩnh mạch nằm bắt chéo độngmạch phía sau Dùng lắc để kéo độngmạchbộclộ toàn độngmạch đùi 38 + Mở rộng: Lên : đ ờng vào độngmạch ... Bộclộ thần kinh hiển nhánh độngmạch gối xuống B: Rạch cân đùi tìm độngmạch C: Độngmạchbộclộ hoàn toàn + Bộclộđộng mạch: 40 Dùng farabeuf kéo cân hunter sang hai bên, vào đ ợc bao xơ động ... bao xơ độngmạch Rạch bao xơ phẫu tích độngmạch khỏi tĩnh mạch Tĩnh mạch nằm phía độngmạch + Mở rộng: Lên đ ờng bộclộđộngmạch đỉnh tam giác Xuống d ới : đ ờng bộclộ vào độngmạch khoeo phía...
... bóc tách độngmạchchủ lên CÁC BIẾN CHỨNG CỦA BÓC TÁCH ĐỘNGMẠCHCHỦ Điểm quan trọng Ở bệnh nhân bóc tách độngmạchchủ ngực, chết hở van độngmạchchủ cấp, tắc nhánh lớn độngmạch chủ, chèn ... Behçet, hội chứng Turner, viêm độngmạchchủ (lupus ban đỏ hệ thống) nhiễm trùng Các bất thường gốc độngmạch hẹp van độngmạch chủ, hẹp eo độngmạchchủ van độngmạchchủ hai dự báo phát sinh bóc ... tách độngmạchchủ ảnh giả cử động giống nắp lớp áo độngmạchchủ lên xảy CT 64 đầu dò không sử dụng cổng tim a b c Hình 11: Ảnh giả cử độngđộngmạchchủ Hình axial qua ngực ngang mức động mạch...
... cao tuổi ăn suy giảm vị giác, lượng nước bọt, mắc số bệnh mạn tính như: tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hen phế quản, thoái hóa khớp, ngủ… khiến thể mệt mỏi, đau đớn dẫn đến chán ăn Có nhiều...
... tăng làm ép nhánh độngmạch vành nhỏ lại cộng với lưu lượng máu vào độngmạchchủ giảm hẹp lỗ van độngmạchchủ (lượng máu vào độngmạchchủ ít) làm giảm lưu lượng máu đến độngmạch vành gây nên ... gốc độngmạch chủ; mở van không áp sát đến gốc độngmạchchủ gây nên hẹp lỗ van độngmạchchủ Lâu dài, tốc độ dòng máu qua van mạnh làm mép van dày lên, van dày lên Bệnh thường có hở van độngmạch ... ngực mà hẹp thực thể độngmạch vành Vì hẹp lỗ van độngmạch chủ, lượng máu vào độngmạchchủ thời kỳ tâm thu giảm gây thiếu máu não, gây ngất người bị hẹp lỗ van độngmạchchủ mức độ nặng, gắng...
... mao mạch phổi - Chụp độngmạchchủ có thuốc cản quang: thấy giãn độngmạchchủ sau chỗ hẹp van phát hở van độngmạchchủ kèm - Chụp thất trái có cản quang: không nên làm thường qui - Chụp độngmạch ... không hoàn toàn hoàn toàn blốc nhĩ-thất 4.3.2 X quang - Quai độngmạchchủ giãn sau chỗ hẹp - Vôi hoá van độngmạchchủđộngmạchchủ - Thất trái to: cung trái to phim tim-phổi thẳng giảm khoảng ... tình trạng vôi hoá nặng van, độ mở van độngmạchchủ thời kỳ tâm thu thấy giảm (bình thường độ mở van độngmạchchủ 16-26 mm, độ mở < mm hẹp lỗ van độngmạchchủ mức độ nặng) - Siêu âm hai bình...