... NGHIấN CU 22 2.4.1 Gii quyt mc tiờu: Tỡm hiu mụ hỡnh bnh tt 22 2.4.2 Gii quyt mc tiờu: Tỡm hiu thc trng s dng khỏng sinh 22 2.5 CC CễNG THC P DNG TRONG NGHIấN CU [ 20] 23 ... CễNG THC P DNG TRONG NGHIấN CU [ 20] 2.5.1 S ngy iu tr trung bỡnh (G) Tổng số ngày điều trị Tổng số bệnh nhân điều trị G= (2.1) 2.5.2 S thuc trung bỡnh cho mt n (A) A= Tổng số thuốckê Tổng số bệnh ... kê Tổng số bệnh án (2.2) 2.5.3 S thuc khỏng sinh trung bỡnh mt n (D) D= Tổng thuốc kháng sinh 100% Tổng số đơn có kê kháng sinh (2.3) 24 PHN III: KT QU KHO ST V BN LUN 3.1 Mễ HèNH BNH TT TI KHOA...
... Nitrofurantoin,,Metronidazol,các thuốc kháng nấm -Lưu ý dị ứng thuốc: hỏi tiền sử II.CÁC NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KHÁNG SINH PHỐI HỢP KHÁNG SINH ĐÚNG: -Mục đích việc phối hợp giảm khả đề kháng thuốc nới rộng phổ ... cao liên tục,bạch cầu máu tăng nhiều phải cảnh giác nhiễm trùng máu chưa rõ điểm xuất phát 3.CÁC BỆNH NHIỄM KHUẨN CÁC XÉT NGIÊM THƯỜNG ĐƯỢC THỰCHiỆN ĐỂ XÁC ĐỊNH BỆNH NHIỄM KHUẨN 1.CTM :bạch ... có hiệu PAE cầu trùng gram (+) thường gặp, có thuốc ức chế tổng hợp protein acid nucleic có hiệu sau kháng sinh kéo dài vi trùng gram (-): -Những thuốc gồm nhóm : Aminoglycosides, fluoroquinolones,...
... bệnh nhân Hiện tượng kháng thuốc CK ngày tăng với kháng sinh tăng nhanh 1% - 5% vòng 40 năm 5.2 Cơ chế kháng thuốc: Theo Christol (1975) có chế kháng thuốc: - di truyền - hoá học 5.2.1 Cơ chế di ... RTF) Không có RTF tính kháng thuốc truyền Chú ý: Yếu tố kháng thuốc từ VK CHO sang VK NHAN theo chế tiếp hợp nhờ vào giao hợp VK thật 5.2.2 Cơ chế hoá học: Theo chế này, vi khuẩn kháng qua trung ... dùng thích hợp: - Đủ liều đáng giá qua đáp ứng lâm sàng cải thiện Trong hầu hết nhiễm trùng: dùng thuốc kìm khuẩn diệt khuẩn Nhưng số nhiễm trùng bắt buộc phải dùng thuốc diệt khuẩn: viêm nội tâm...
... kháng sinh đánhgiá nồng độ thuốc huyết tổ chức, so sánh theo thời gian sau dùng thuốc, trình hấp thu, phân bố, chuyển hóa thải trừ Từ rút thông tin dược học cần thiết để ước lượng, đánhgiá liều ... khuẩn Kháng sinh tác dụng qua chế diệt khuẩn (Bactericides): Beta lactamines, aminosides, quinolones đánhgiá nồng độ diệt khuẩn tối thiểu thuốc kháng sinh tác dụng qua chế kìm khuẩn (Bacteriostatiques): ... có vài chủng loài Cơ chế cuả đề kháng việc tiết enzyme (Bêta lactamase), thay đổi vị trí tác động thuốc chống nhiễm khuẩn, giảm tính thấm màng tế bào vi khuẩn với kháng sinh chế plasmide hay đột...
... Tăng cường giám sát kêđơn hợp lý (trong có giám sát sử dụng kháng sinh) Tăng cường kiểm soát kháng sinh chăn nuôi nuôi trồng thuỷ sản, tránh nguy tồn dư lượng kháng sinh cao thực phẩm ... sinh không qua kêđơn không cách • Vì vậy, song song với việc cải thiện hệ thống quản lý phân phối thuốc kháng sinh, kiểm soát hạn chếviệc sử dụng kháng sinh chăn nuôi thú y, nắm vững nguyên ... kháng sinh 2.2.3 Cơ chế tác kháng kháng sinh vi khuẩn • Sự kháng thuốc theo kiểu gián tiếp: • Trong vi sinh vật hình thành thông qua gen nhiễm sắc thể thông qua plasmit (cấu trúc tự chép mang gen...
... sau khi ủ trong môi trường nuôi cấy đặc hiệu trong 24 giờ Giá trị này đặc hiệu cho cả kháng sinh và vi khuẩn B, Nguyên tắc sử dụng hợp lý KS trong điều trị ... Microbiology 5, 175-186 (2007) Sự phát triển kháng sinh mới • Chỉ 7 hoạt chất trong tổng số 225 thuốc mới trong giai đoạn 1998-‐2002 (3%) là các KS • 12 KS mới được đưa ... là kẻ giết người lớn nhất (13 triệu người chết trong năm 1999) A Tình hình đề kháng kháng sinh • Sự tái xuất hiện (hồi sinh) của một số bệnh nhiễm trùng:...
... • Tiêu chí lâm sàng đánhgiá hết VK: – Thể trạng BN cải thiện (đau giảm, giảm ho, hết mủ …) – Số lượng BC thân nhiệt trở bình thường – Cải thiện X-quang (có thể muộn cải thiện LS) Theo dõi đáp ... ngoại biên: giảm hấp thu KS đường IM • BN thiếu G6PD: bị tán máu dùng sulfonamid, nitrofurantoin, dapson, thuốc trị sốt rét cloramphenicol 23 4/19/2014 Tình trạng/ địa bệnh nhân • Ảnh hưởng thuốc ... thủ, tính chất dược động-dược lực KS, giá thành Đường sử dụng kháng sinh cần phù hợp • Tùy vào mức độ nặng nhiễm trùng: – Nhiễm trùng nhẹ, điều trị ngoại trú: đường uống – Nhiễm trùng nhẹ-trung...
... Nelaton) Khuỷu gấp 90o: mốc tạo thành tam giác cân đỉnh ( tam giác Hueter) (Khớp khuỷu bình thường) Không thẳng hàng không nằm ngang Tam giác không cân tam giác đảo ngược (khớp khuỷu bệnh lý) Khám ... co lên bụng, nếp mông bên chân co cao nếp mông bên chân đứng ( mông kéo giữ khung chậu) Trường hợp liệt mông có chùng mông, nếp mông bên chân co xuống thấp ngang bên không co Thủ thuật Thomas: ... chân xoay trong, đưa cẳng chân vào xoay Các dấu hiệu thủ thuật (test) chi Dấu hiệu Trendelenburg: Bình thường: Đứng trụ bên chân lành, chân co lên bụng, nếp mông bên chân co cao nếp mông bên chân...
... bất hoạt thuốc Kháng thuốc thay đổi đích tác dụng Kháng thuốc làm giảm tích lũy thuốc tế bào vi khuẩn Tăng thải trừ Giảm tính thấm thuốc Kháng thuốc tạo enzyme bất hoạt thuốc Aminoglycosides ... kháng thuốc cách thay đổi hệ thống kênh porin làm thuốc không vào tế bào vi khuẩn Trước đây,Tetracycline điều trị Bacteroides hiệu quả, nhiên vi khuẩn kháng thuốc tạo kênh protein, đẩy thuốc ... kháng thuốc Kháng kháng sinh có nhiều chế, ví dụ thay đổi đích tác dụng, giảm mức độ xâm nhập thuốc cách giảm tính thấm tạo bơm thải trừ thuốc, làm bất hoạt kháng sinh cách tiết enzyme bất hoạt thuốc...
... Thuốc nói chung cần phải sử dụng an toàn hiệu Riêng với kháng sinh thuốc trị bệnh nhiễm khuẩn cần phải đặc biệt lưu ý Bởi sử dụng kháng sinh không hợp lý đưa đến tác hại lớn Thứ thuốc kháng ... trầm trọng Tác hại thứ hai nghiêm trọng nhiều sử dụng thuốc kháng sinh bừa bãi gây tượng vi khuẩn đề kháng lại kháng sinh Hiện nhà y học lo lắng thuốc kháng sinh trước tỏ tốt, hiệu điều trị bị loạn ... phối hợp nhiều loại kháng sinh thật cần thiết Phòng ngừa thuốc kháng sinh phải thật hợp lý Chỉ có trường hợp đặc biệt thầy thuốc cho dùng thuốc kháng sinh gọi phòng ngừa Thí dụ, dùng kháng sinh...
... cụ thể nên có định dùng thuốc như: thuốc số 1, thuốc số 2, dùng phối hợp thuốc, gặp vi khuẩn kháng thuốc chọn thuốc thay Chỉ có vậy, vi khuẩn kháng thuốc chủ động có thuốc thay Sau xin giới thiệu ... trú) , thuốc đạt nồng độ MIC tổ chức bệnh nào? Chế độ cho thuốc? Thời gian dùng thuốc? - Với thuốc Tetracycllin có thuốc ức chế có thuốc diệt khuẩn - Trong nhiều trường hợp cân phải tăng liều để ... tốt, thuốc kháng sinh thuốc ức chế hay diệt khuẩn phụ thuộc vào: Loại vi khuẩn, mức độ vi khuẩn mẫn cảm với thuốc (MIC) hàm lượng thuốc nơi tác dụng (nơi bị nhiễm khuẩn = nơi vi khuẩn cư trú) , thuốc...
... cụ thể nên có định dùng thuốc như: thuốc số 1, thuốc số 2, dùng phối hợp thuốc, gặp vi khuẩn kháng thuốc chọn thuốc thay Chỉ có vậy, vi khuẩn kháng thuốc chủ động có thuốc thay Sau xin giới thiệu ... trú) , thuốc đạt nồng độ MIC tổ chức bệnh nào? Chế độ cho thuốc? Thời gian dùng thuốc? - Với thuốc Tetracycllin có thuốc ức chế có thuốc diệt khuẩn - Trong nhiều trường hợp cân phải tăng liều để ... tốt, thuốc kháng sinh thuốc ức chế hay diệt khuẩn phụ thuộc vào: Loại vi khuẩn, mức độ vi khuẩn mẫn cảm với thuốc (MIC) hàm lượng thuốc nơi tác dụng (nơi bị nhiễm khuẩn = nơi vi khuẩn cư trú) , thuốc...
... Phản hồi đánhgiáĐánhgiá liệu Hình 3.2 Sơ đồ chu trình MUE Các bước cụ thể trình MUE tóm tắt sau [39] : Bước 1: Khởi động Bước 2: Xác định thuốc khoa thực hành để xem xét 19 Bước 3: Đánhgiá tài ... 3.3 Đánhgiá sử dụng kháng sinh C3G 3.3.1 Đánhgiá định kháng sinh 3.3.1.1 Đánhgiá phù hợp định với hướng dẫn điều trị viêm phế quản mãn Hướng dẫn điều trị - Bộ Y tế 2005 Bảng 3.17 Đánhgiá ... nhân bệnh sinh - Hút thuốc lá, thuốc lào: 88% số người nghiện hút thuốc bị viêm phế quản mạn tính Khói thuốc làm giảm vận động tế bào có lông niêm mạc phế quản, ức chế chức đại thực bào phế nang,...
... chất diện hoạt đại thực bào Chỉ lượng nhỏ hạt thải theo chế + Loại hấp thụ: làm chết tế bào sau chuyển tới khoảng kẽ bị thực bào Một số vi khuẩn không bị tiêu diệt nằm đại thực bào chúng di chuyển ... triển - Cơ chế bảo vệ dịnh thể tế bào bị giảm hiệu lực: bị nhiễm độc khói thuốc thay đổi đặc tính dịch nhầy phế quản làm cho đại thực bào phế nang không khả di động thực bào người hút thuốc COPD ... phổi - Tắc mạch phổi - Chấn thương lồng ngực, gẫy xương sườn - Sử dụng thuốc an thần, thuốc gây nghiện, ức chế giao cảm, thuốc lợi tiểu - Suy tim phải và/hoặc trái hay loạn nhịp tim - Tràn khí...
... bệnh kêđơnthuốc cho bệnh nhân Họ người khóng đào tạo kỹ vé khám bệnh, kêđơn cho trẻ em, đặc biệt đối tượng dược tá nhân viên y té thôn đào tạo kiến thức sơ vể y khoa vài tháng, thi khó thực ... bán thuốc TYT đểu có tỷ lệ 35% Trongthực tế Việt Nam phẩn lớn người dân tìm đến quầy thuốc sở y tê tư nhân có triệu chứng ốm đẩu tiên đối tượng tham gia can thiệp cải thiện sau can thiệp việc ... sinh củng tăng rõ rệt từ 37% đến 57% Điều cho thấy thực trạng kê đơn, bán thuốc, sử dụng kháng sinh bất hợp lý Việt Nam phổ biến có khả cải thiện [4] Kết nghiên cứu chúng tòi cao nghiên cứu Nguyễn...
... Tazobactam Cơ chế tác dụng chất ức chế β-lactamase Cơ chất “suicide” enzym Phối hợp -lactam với chất ức chế β-lactamase Nguồn: Drugs 2003; 63(14): 1511 - 1524 Đối phó với vi khuẩn kháng thuốc VK ... calci: tương kỵ chết người bệnh nhi Từ penicillin hoạt phổ rộng, penicillin kháng trực khuẩn mủ xanh đến carbapenem Đối phó với vi khuẩn kháng thuốc Phối hợp -lactam với chất ức chế β-lactamase ... 2X/day 20 1X/day 0 125 250 375 Chế độ liều hợp lý: 125 mg x lần/ngày 250 mg x lần/ngày 500 mg x lần/ngày 500 Liều dùng lần Chế độ liều kháng sinh penicillin: số lần dùng thuốc ngày đóng vai trò quan...