... CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬTRÍ CƠ BẢN (1) 1.Cứu sống, ổn định bệnh nhân 2.Đánh giá mức độ nặng 3.Xác định vị tríxuấthuyết ( XH ) 4.Xác định nguyên nhân xuấthuyết CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬTRÍ CƠ BẢN (2) ... học Nguyên nhân Các phương pháp xửtrí DỊCH TỄ HỌC 100 bn/ 100.000 người/năm 300.000 bn nhập viện/ năm ( Hoa kỳ ) 50 - 60% BN loét tiêuhóa 80% xuấthuyết tự ngưng – 7% tử vong NGUYÊN ... thủng, tắc ruột, bệnh phổi CHUẨN BỊ NỘI SOI CẤP CỨU (1) Hội chẩn BS Ngoại, BS Tiêuhóa BN xuấthuyếttiêuhóa nặng Truyền máu >2 đơn vị Khi BN shock, tụt HA tư Hematocrit giảm 6% CHUẨN...
... loại Forrest Ia,Ib / TMTQ dãn Những điều cần lưu ý : - Thực nguyên tắc xửtrí cấp cứu ABC ( thông khí, hô hấp tình trạng huyết động học ) - Đặt đường truyền TM với kim 16-18 G hồi phục thể tích ... soi cấp cứu toàn đại tràng - Một số trường hợp ngoại lệ : nội soi lúc mổ Điều trị Loét DD-TT xuấthuyết : Thuốc : ức chế bơm proton Omeprazole 40 mg 1*2 TMC Hoặc Esomeprazole 80 mg TMC 30 p ( ... nhân hướng dẫn Hảng sản xuất ; xả bóng 15 phút Biến chứng nhiễm khuẩn, thủng thực quản , sốc thần kinh X - Chỉ định thắt tĩnh mạch thực quản vòng cao su sau 24 với tình trạng huyết động học ổn định...
... loại Forrest Ia,Ib / TMTQ dãn Những điều cần lưu ý : - Thực nguyên tắc xửtrí cấp cứu ABC ( thông khí, hô hấp tình trạng huyết động học ) - Đặt đường truyền TM với kim 16-18 G hồi phục thể tích ... soi cấp cứu toàn đại tràng - Một số trường hợp ngoại lệ : nội soi lúc mổ Điều trị Loét DD-TT xuấthuyết : Thuốc : ức chế bơm proton Omeprazole 40 mg 1*2 TMC Hoặc Esomeprazole 80 mg TMC 30 p ( ... nhân hướng dẫn Hảng sản xuất ; xả bóng 15 phút Biến chứng nhiễm khuẩn, thủng thực quản , sốc thần kinh X - Chỉ định thắt tĩnh mạch thực quản vòng cao su sau 24 với tình trạng huyết động học ổn định...
... sát đáy ổ loét để đánh giá khả xuấthuyết Có cặn máu đen: Xuấthuyết cũ Có cục máu đông: Xuấthuyết – nguy xuấthuyết tái phát cao Có mạch máu nhìn thấy: nguy xuấthuyết tái phát cao 3.6.5 Kích ... nội soi: Xuấthuyếttiêuhoá loét tiến trình tự giới hạn Chỉ có khoảng 5% trường hợp xuấthuyết tiếp tục nặng Tuy nhiên 20-25% số ca bị xuấthuyết tái phát nhanh chóng Sự ngưng xuấthuyết thường ... Uống sữa , súp (để nhiệt độ phòng ) xuấthuyết tạm ngưng - Ăn đặc trở lại xuấthuyết ngưng (bệnh nhân tiêu phân vàng) - Chế độ sữa lạnh nhiều lần ngày xuấthuyết không khuyến cáo vì: Làm tăng...
... sát đáy ổ loét để đánh giá khả xuấthuyết Có cặn máu đen: Xuấthuyết cũ Có cục máu đông: Xuấthuyết – nguy xuấthuyết tái phát cao Có mạch máu nhìn thấy: nguy xuấthuyết tái phát cao 3.6.5 Kích ... đoán tình trạng xuấthuyết xác - Nếu thấy máu tươi dày, chứng tỏ xuấthuyết tiến triển - Nếu thấy máu đen, xuấthuyết cũ 3.6 Chẩn đoán nội soi loét Loét thường gặp nhất, khó khăn vị trí đặc biệt: ... Uống sữa , súp (để nhiệt độ phòng ) xuấthuyết tạm ngưng - Ăn đặc trở lại xuấthuyết ngưng (bệnh nhân tiêu phân vàng) - Chế độ sữa lạnh nhiều lần ngày xuấthuyết không khuyến cáo vì: Làm tăng...
... nội soi: Xuấthuyếttiêuhoá loét tiến trình tự giới hạn Chỉ có khoảng 5% trường hợp xuấthuyết tiếp tục nặng Tuy nhiên 20-25% số ca bị xuấthuyết tái phát nhanh chóng Sự ngưng xuấthuyết thường ... 10ml, không 2ml cho vị trí chích Thường chích 1-4 đợt đủ Tai biến: Nhiễm khuẩn huyết .Loét vị trí chích, gây xuất huyết, hoại tử thủng thực quản .Xơ hoá hẹp thực quản .Huyết khối tĩnh mạch cửa ... đường huyết cần thận trọng bệnh nhân tiểu đường Cơ chế : Trong xuấthuyếttiêuhóa vỡ giãn tĩnh mạch thực quản Octreotide có tác dụng làm co mạch tạng qua chế : - Ức chế hormone vận mạch hệ tiêu...
... thắt ngực không ổn định Ai nguy cao ? Tiền sử xuất huyết: gấp 2,83 lần Dùng tiêu sợi huyết ức chế GP IIb/IIIa: gấp 2,38 lần Nguy xuấthuyếttiêuhóa cao BN dùng liệu pháp chống ngưng tập TC kép ... Nghiên cứu gộp trên 7 nghiên cứu 27 Kết luận nghiên cứu gộp § Nội soi tiêuhoá an toàn mang lại lợi ích cho BN NMCT ổn định kèm theo xuấthuyếttiêuhoá Việc nội soi tiêuhoá cần thiết ... phòng bệnh lý tim mạch § Những BN có tiền sử xuất huyết, dùng thuốc tiêu sợi huyết ƯC glycoprotein IIb IIIa có nguy XHTH cao § Áp dụng chiến lược xửtrí XHTH: nội soi dày cầm máu an toàn mang...
... trịxuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn – 1980 Bories chứng minh Somatostatin làm giảm áp lực tĩnh mạch gan hệ cửa – 1985 Jenkins lần so sánh tác dụng Vasopressin Somatostatin xuấthuyết ... chế tác dụng: – Trong xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn Octreotide acetate (Sandostatin) có tác dụng làm co mạch tạng qua chế: + Ưùc chế hormon vận mạch hệ tiêuhoá + Có tác động ... mạch thực quản dãn: – Mặc dù xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn chiếm 10% trường hợp tỉ lệ tử vong cao 30-40%, khẩn cấp cần điều trị sớm Phần điều trị có mục tiêu sau: + Hồi sức + Định...
... loét thực quản - Viêm phổi hít - Thủng thực quản 1.3-Thái độ điều trịxuấthuyếttiêuhoá vỡ dãn tĩnh mạch thực quản: Phác đồ xửtrí vỡ dãn tĩnh mạch thực quản Chọn lựa hàng đầu can thiệp qua nội ... mạch thực quản, vỡ dãn tĩnh mạch phình vị, viêm dày xuất huyết, loét dày-tá tràng xuất huyết) Cần tiến hành nội soi sớm (trong vòng 12 giờ) Cân nhắc đến việc đặt thông ... su sau bật thắt quanh búi dãn tĩnh mạch Sau bị thắt, búi dãn tĩnh mạch trãi qua trình hoại tử, huyết khối cuối xơ hoá Trong trình này, tượng loét bề mặt xảy ra, dẫn đến biến chảy máu, thường...
... Chỉ định tốt xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡ tĩnh mạch thực quản Chống định: Không dùng cho bệnh nhân có đau thắt ngực Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống 24 tuỳ theo mức độ xuấthuyếttiêuhoá nhẹ, ... Noradrenalin ( Vì cung lượng tim xuấthuyếttiêuhoá giảm, làm giảm mạch trung ương (mạch vành…) thuốc làm co mạch ngoại vi máu không trung ương gây nguy hiểm Ngoài biện pháp chung trên, tùy theo nguyên ... (người cho-người Nhận) qua máy Nếu máu dung dịch thay thế: Huyết tương khô (Dried Human Plasma Humain sec); Dextran(Dextran 70); huyết ngọt, huyết mặn Chú ý: không dùng Long não ( Vì làm giãn mao...
... khác: chưa phát bất thường Cận lâm sàng: a Nội soi tiêuhóa trên: hình ảnh xuấthuyết b Huyết học: số giảm, ngoại trừ số thể tích hồng cầu c Hóa sinh: bình thường d ECG: nhịp xoang e X-quang ngực ... này: Bệnh nhân có điểm Rockall đánh giá nguy xuấthuyết tái phát tử vong cao ( điểm): Tỷ lệ tử vong không xuấthuyết tái phát 10%, tỷ lệ tử vong có xuấthuyết tái phát 33% ( http://www.ganfyd.org/index.php?title=Rockall_score) ... xuấthuyết tái phát) Tiền sử đáng ý Trình độ bệnh nhân cao (giảng viên đại học), đặc biệt vợ lại Dược Sĩ Đại học mà bệnh nhân lại có tiền sử sử dụng NSAID đến tháng dẫn đến Xuấthuyếttiêu hóa, ...
... nặng xuất vào ngày thứ 4- bệnh(9) Trong nghiên cứu này, tỉ lệ xuấthuyếttiêuhóa 7,2%; biểu xuấthuyếttiêuhóa xảy vào ngày 4,3 ± 0,9 Ngày hết xuấthuyếttiêuhóa 6,4 ± 1,3 tình trạng xuấthuyết ... thường gặp chảy máu mũi, xuấthuyết da xuấthuyếttiêu hóa( 1) Tỉ lệ xuấthuyếttiêuhóa báo cáo bệnh nhân nhiễm siêu vi Dengue từ 5-30%(2,5,7,8) Đa số biểu xuấthuyếttiêuhóa xảy vào ngày thứ bệnh(6) ... biểu xuấthuyếttiêuhóa (93,7%) xảy người có bệnh lý viêm loét dày tá tràng Trong vài báo cáo biểu nội soi bệnh nhân nhiễm siêu vi Dengue có biểu xuấthuyếttiêuhóa trên, viêm dày xuất huyết...
... trong phạm vi viết đề cập đến vấn đề cầm máu điều trịxuấthuyếttiêuhóaXuấthuyếttiêuhóa biểu nào? Tùy theo nguyên nhân mà có biểu khác nhau, nhiên biểu thường gặp: ... noradrenalin (vì cung lượng tim xuấthuyếttiêuhóa giảm, làm giảm mạch trung ương (mạch vành ) thuốc làm co mạch ngoại vi máu không trung ương gây nguy hiểm Ngoài biện pháp chung trên, tùy theo nguyên ... Chỉ dùng 3-4 ngày tiêm bắp, tĩnh mạch uống (liều uống phải tăng gấp đôi liều tiêm) Dùng xuấthuyếttiêuhóa bệnh nhân có rối loạn đông máu Truyền máu tươi nhóm Liều truyền 300ml có hiệu lực cầm...
... mổ khi: xuấthuyết mức độ nặng từ đầu: có điều trị nội tích cực (truyền máu tươi nhóm máu khoảng 1000ml) mà máu không cầm Xuấthuyết nhiều lần ngày, máu nhóm để truyền - Xuấthuyếttiêuhoá ... (Chỉ định điều trị ngoại khoa) - Loại xuấthuyếttiêuhoá biết rõ nguyên nhân + Xuấthuyếttiêuhoá loét dày tá tràng mức độ nặng, chảy máu rỉ rả, truyền máu huyết áp hồng cầu không lên + Chảy máu ... dõi mạch, huyết áp, nặng (1giờ lần) mức độ xuấthuyết vừa, nhẹ (2-3 lần) + Đồng thời theo dõi xét nghiệm máu: Hồng cầu, huyết sắc tố, Hematocrit b Điều trị theo nguyên nhân - Xuấthuyết bệnh...
... gây biến chứng xuấthuyết (chảy máu) tiêuhóa Khi bị chảy máu tiêuhóa vỡ giãn tĩnh mạch thực quản hầu hết bị tái phát nhiều lần Phương pháp điều trị chủ yếu chuyên khoa tiêuhóa nội soi để ... Duphalax 15ml x gói uống sáng chiều X Tiên lượng Tiên lượng gần:Dè dặt Xơ gan:giai đoạn bù Xuấthuyếttiêu hoá:có thể bị lại lúc tĩnh mạch giãn Tiên lượng xa: Dễ tái phát Có thể tiến triển ... hiệu quả: Tiền sử: sốt rét nhiều lần uống nhiều rượu XHTH gv TMTQ/xơ gan rượu Hội chứng xuấthuyếttiêuhoá cao: Nôn máu tươi Đi phân đen Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa Cổ...
... TÀI LIỆU 1.1 DỊCH TỄ HỌC XUẤTHUYẾTTIÊUHOÁ DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Xuấthuyếttiêuhoá biến chứng nặng loét dày hành tá tràng Ở Mỹ có khoảng triệu bệnh nhân loét tiêuhóa hàng năm, có khoảng ... nhân xuất huyết, hình thái ổ loét tiên lượng nguy tái xuấthuyết tử vong Các ổ loét Forrest I(đang xuất huyết) IIa, IIb(lộ mạch máu) cần điều trị nội soi- yếu tố then chốt ngăn chặn xuấthuyết ... rõ rệt nhóm Oraptic 29 3.2.4 Mức độ xuấthuyếttiêuhóa theo phân loại Forrest trƣớc sau điều trị nhóm thuốc Losec Oraptic Bảng 3.9 Tỷ lệ xuấthuyếttiêuhóa theo phân loại Forrest trước sau...
... lệ xuấthuyếttiêuhóa thời điểm 72 thời điểm xuất viện Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng 1.1.1 Dịch tễ học xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng Xuấthuyếttiêu ... huyếttiêuhóa cấp tính cấp cứu thường gặp đường tiêuhóa khoảng 50% loét dày tá tràng Tỉ lệ xuấthuyếttiêuhóa nước phương Tây khoảng 50 ca 100 000 dân năm, ước tính 20% xuấthuyếttiêuhóa nặng ... Hội Khoa học Tiêuhóa Việt Nam, sơ đồ quản lý xuấthuyếttiêuhóa cấp tính sau [8]: 12 Nôn máu/ phân đen Xuấthuyết nhẹ - Xuấthuyết nặng Theo dõi thêm khoa phòng 24-48h Nội soi Xuất viện sớm...