... u tr Trànkhí trung th t có th gây ch n thương khí qu n, g p Do bóng, kén khí g n màng ph i trung th t v , gây trànkhí trung th t 1.3 Ch n ñoán ñi u tr trànkhímàng ph i t phát nguyên phát ... bi n ch ng v bóng, kén khí 1.3 Ch n ñoán ñi u tr trànkhímàng ph i t phát nguyên phát .9 1.3.1 Ch n ñoán 1.3.2 ði u tr trànkhímàng ph i t phát nguyên phát 1.4 M t s nghiên ... m chung 39 3.1.2 ð c ñi m lâm sàng trànkhímàng ph i t phát nguyên phát 41 3.1.3 ð c ñi m c n lâm sàng trànkhímàng ph i t phát nguyên phát 43 3.1.4 Ch n ñoán ch ñ nh ph u thu t ...
... chứng vỡ bóng, kén khí 1.3 Chẩn ñoán ñiều trịtrànkhímàngphổitựphát nguyên phát .9 1.3.1 Chẩn ñoán 1.3.2 ðiều trịtrànkhímàngphổitựphát nguyên phát 1.4 Một số ... giải phẫu lồng ngực, phổi, màngphổi phẫu thuật ñiều trịtrànkhímàngphổitựphát nguyên phát ……………………… 1.1.1 Lồng ngực 1.1.2 Phổi phân thùy phổi 1.1.3 Màngphổi 1.2 ... tiền sử trànkhímàngphổitựphát 39 Bảng 3.3 Liên quan bên phổi tái phát ñiều trị tiền sử 40 Bảng 3.4 Liên quan thời gian tái phát ñiều trị tiền sử 41 Bảng 3.5 Các phương pháp ñiều trị tuyến...
... TKMP nh sau [36] TKMP tựphát nguyên phát không Khó thở liềm không khí > 2cm phim phổi có Hút khí Thành công có không Xem xét hút khí nhắc lại Thành công có không Dẫn l-u khí Thành công có ... TKMP t phỏt nguyờn phỏt TKMP tựphát thứ phát không Khó thở + tuổi >50 + liềm không khí > 2cm phim phổi Hút khí ? Thành công Dẫn l-u khí ? Thành công Nhận vào bệnh viện 24h có không Hội ... Thành công có Rút ống dẫn l-u 24h sau phổi nở hoàn toàn/kiểm tra rò khí không cặp ống dẫn l-u không Hội chẩn thầy thuốc chuyên khoa hô hấp khoảng 48h ? Hút khí Hội chẩn phẫu thuật viên LN ngày...
... kẽ phổi, khítừ mô kẽ vào KMP[28] Tỷ lệ TKMP tựphát thứ phát thay đổi từ 39% – 47% Những yếu tố nguy tái phát TKMP tựphát thứ phát là: Tuổi, xơ phổikhí phế thũng [18] 1.2.1.3 Trànkhímàngphổi ... màngphổiđiềutrị TKMP 1.4.1 Nguyên tắc dẫn lưu khímàng phổi: kín, vô khuẩn, chiều, hút áp lực âm liên tục 1.4.2 Chỉ định - Tất trường hợp trànkhímàngphổitựphát thứ phát, chấn thương - Tràn ... lý phối hợp lao phổi, COPD,áp xe phổimàng phổi, giãn phế nang bệnh toàn thân xơ gan, đái tháo đường type 4.2 Điềutrị 4.2.1 kếtKếtđiềutrị 37 Kếtđiềutrị chung đánh giá dựa vào mức độ tiến...
... Bình thường hai màngphổi áp sát tách xa có dịch (tràn dịch màng phổi) khí (tràn khímàng phổi) tràn vào Phân bố mạch máu bạch mạch - Cấp máu cho tạng màngphổi nhánh động mạch phổi Các mao tĩnh ... mạc kín bọc lấy phổi Bao gồm màngphổi tạng màngphổi thành, hai màngphổi khoang tiềm tàng gọi khoang màngphổi - Màngphổi tạng: mạc bao bọc dính chặt vào nhu mô phổi lách vào khe liên thùy ... màngphổi Điềutrị ngoại khoa Phẫu thuật định dùng kháng sinh kết hợp với dẫn lưu mủ sau 4- tuần thất bại tràn mủ màngphổi có rò phế quản- màngphổi Phẫu thuật bóc dính màngphổimàng phổi...
... trn khí vo khoang mng phổi) Cần phân biệt trn khí mng phổitựphát với trn khí mng phổi nhân tạo bơm không khí vo khoang mng phổi với mục đích chẩn đoán điềutrị Trn khí mng phổitự đóng ngăn, phổi ... 2.2.1 Trn khí mng phổitựphát không lao Khoảng 20% trn khí mng phổitựphát l bệnh lý khác phổi- phế quản m lao gây Các bệnh hay gặp gây tình trạng trn khí mng phổitựphát l: kén khí phổi, nhiễm ... mng phổitựphát đa dạng v phong phú, khó chẩn đoán v dễ bị bỏ qua trình điềutrị Có thể chia ra: trn khí mng phổitựphát nguyên nhân lao, bệnh phổi- phế quản lao v trn khí mng phổitự phát...
... ngực: trànkhímàngphổitựphát đặt ống dẫn lưu, kết trường hợp : - Trànkhímàngphổitựphát nguyên phát lần đầu hay tái phát - Trànkhímàngphổitựphát thứ phát X.quang hình ảnh trànkhímàng ... dẫn lưu màngphổi Chỉ đònh chụp CT Scan ngực - Trànkhímàngphổitựphát bên - Trànkhímàngphổitựphát thứ phát dẫn lưu mà phổi không nở - Trànkhímàngphổitựphát nguyên phát tái phát lần ... khímàngphổi tượng tích tụkhí khoang màngphổi gây nên xẹp phổiTrànkhímàngphổitựphát nguyên phát thường vỡ bóng khí nằm màngphổi tạng (bóng khímàng phổi) bệnh nhân bệnh phổiTrànkhí màng...
... phổitựphát nói chung trànkhímàngphổitựphát nguyên phát nói riêng hay tái phát Tỷ lệ tái pháttrànkhímàngphổitựphát nguyên phát khoảng từ 16% đến 52% [97] Do trànkhímàngphổitự phát, ... Điềutrịtrànkhímàngphổitựphát nguyên phát 16 1.3.1 Điềutrị nội khoa 16 1.3.2 Điềutrị ngoại khoa trànkhímàngphổitựphát nguyên phát 18 1.4 Phẫu thuật nội soi lồng ngực điều ... hay đối bên, trànkhímàngphổi bệnh nhân cắt phổi đối bên, trànkhímàngphổi hai bên, trànkhímàngphổi có rò khí kéo dài ngày, trànkhítràn máu màng phổi, trànkhímàngphổi bệnh nhân có yếu...
... biệt hiệu việc phát bóng khí 1.4 Phẫu thuật nội soi lồng ngực điềutrịtrànkhímàngphổitựphát nguyên phát 1.4.2 Phẫu thuật nội soi điềutrịtrànkhímàngphổitựphát nguyên phát giới 1.4.2.2 ... làm xước màngphổi thành 1.5 Tình hình phẫu thuật nội soi lồng ngực điềutrịtrànkhímàngphổitựphát nguyên phát Việt Nam 1.5.1 Tình hình phẫu thuật điềutrịtrànkhímàngphổitựphát phẫu ... lồng ngực điềutrịtrànkhímàngphổitựphát nguyên phát 3.2.1 Chỉ định phẫu thuật Có 83 bệnh nhân (70,3 %) có định phẫu thuật trànkhímàngphổi tái phát Không có trường hợp trànkhítràn máu...
... thủng kén khí lớn dựa CT scanner III ĐIỀUTRỊTRÀNKHÍMÀNGPHỔITỰPHÁT 1 .Điều trị TKMP tựphát nguyên phát: 1.1 Điềutrị ban đầu: Trànkhímàngphổi mức độ ít, bệnh nhân không khó thở - Theo dõi ... nghiệp đặc biệt: phi công, thợ lặn,… - Bệnh nhân sống xa sở y tế 2 .Điều trị TKMP tự phát, thứ phát 2.1 Điềutrị ban đầu: Trànkhímàngphổi mức độ ít, bệnh nhân không khó thở - Bệnh nhân nhập viện ... không nở dò khí phẫu thuật nội soi lồng ngực chống định làm dính màngphổi nội khoa phẫu thuật 1.3 Điềutrị phòng ngừa TKMP tái phát: làm dính màngphổi phẫu thuật làm dính màngphổi nội khoa...
... > DLMP quá lâu gây viêm mủ màngphổi > 20% gây tràn dịch màngphổi > Tràn máu màng phổi, gần 3% các trường hợp. Máu thường chảy từ chỗ vỡrách các dây dính trên màngphổi thành hoặc do rách mạch máu nuôi bóng khí. Hiếm hơn nữa là chảy máu thành ngực, kéo rách TM chủ, ... vai trò phổ biến rỗng rãi của X Quang 3 .Điều trị tkmp: Chỉ định điềutrị đầu tiên TKMPTP tùy thuộc TC của bệnh nhân và mức độ TKMP. Với TKMP lượng nhỏ và không có TC, khí thường được hấp thu trong vòng vài ngày 3.1. Điềutrị nội khoa bảo tồn: ... ngày. Với 1 TKMP không biến chứng thì mỗi ngày màngphổi hấp thu được 1% thể tích khí ấy. Có thể chọc hút khí bằng kim để giảm nhanh lượng khí trong khoang màngphổi Với bệnh nhân không có TC hoặc TKMP lượng ít, vài ý kiến chủ trương đặt DLMP nối vào van Heimlich...
... Trong CTN, có tràn máu hay trànkhí khoang màng phổi, chúng choán chỗ làm tách hai màngphổi đẩy bẹp nhu mô phổi vào, áp lực âm tính khoang màng phổi, làm cho nhu mô phổi co dúm phía rốn phổi Mặt ... khoang màngphổi gây thoát vị hoành tràn dịch màngphổi [24] 1.3.2 Thương tổn khoang màng phổi: - Trànkhímàngphổi [5], [6], [9], [35], [46]: Trong CTNK, nguồn không khí đến từ chỗ rách nhu mô phổi ... phổi, chí chiếm toàn lồng ngực Đối với máu cục màng phổi, điềutrị khỏi DLMP, mà làm máu màngphổi mở ngực nội soi Nếu điềutrị không tốt, máu cục màngphổi tiến triển thành ổ cặn, dầy dính màng...
... sàng X-quang phổi bệnh nhân Chấn thương ngực tràn khí, tràn máu màngphổi dẫn lưu màngphổiđiềutrị Bệnh viện đa khoa Đức Giang từ năm 2011- 2014 Đánh giá kếtđiềutrị dẫn lưu màngphổi Bệnh viện ... Trong CTN, có tràn máu hay trànkhí khoang màng phổi, chúng choán chỗ làm tách hai màngphổi đẩy bẹp nhu mô phổi vào, áp lực âm tính khoang màng phổi, làm cho nhu mô phổi co dúm phía rốn phổi Mặt ... khoang màngphổi gây thoát vị hoành tràn dịch màngphổi [13] 1.3.2 Thương tổn khoang màng phổi: - Trànkhímàng phổi: [2], [3], [19] Trong CTNK, nguồn không khí đến từ chỗ rách nhu mô phổi đầu...
... quan trànkhímàngphổi bệnh nhân COPD 1.2.1 Định nghĩa phân loại trànkhímàngphổi * Trànkhímàngphổi xuất khí khoang MP Đ-ợc phân loại nh- sau [2],[9][23][26]: Trànkhímàngphổitựphát ... bệnh nhân bị TKMP bên 3.1.6 Điềutrị ban đầu trànkhímàngphổi Bảng 3.2: Điềutrị ban đầu trànkhímàngphổi (n = 55) Điềutrị ban đầu N % Hút dẫn l-u đơn 33 60 Mở màngphổi dẫn l-u 14 25,4 Không ... ÔDLMP : ống dẫn l-u màngphổi O2 : Khí oxy TB : TB TDMP : Tràn dịch màngphổi TH : Tr-ờng hợp TKMP : Trànkhímàngphổi TKMPTP : Trànkhímàngphổitựphát TSLT : Trị số lý thuyết VAS : Visual analog...
... sau điều trị, điểm Lequesne giảm từ 12,07 ± 3,14 điểm xuống 5,24 ± 3,52 điểm 17 3.5.3.4 Một số yếu tố liên quan đến kếtđiềutrị Bảng 3.32 Liên quan nguyên nhân TDKG kếtđiềutrịKếtđiềutrị ... đau sau điềutrịTrần Nam Chung (2009) thấy15,1% tốt 57,6% tốt, 21,2% có kết tốt có 6,1% có kết Bussière F (1999) kết quả: 42,9% tốt, 50% tốt 7,1% * Kếtđiềutrịtràn dịch khớp gối nội soi kết hợp ... (13,3%) 15 (12,9%) Nhận xét: sau tháng điều trị, đạt kết tốt (50,9%) tốt (19,8%), có 12,9% kết * Liên quan tuổi kếtđiềutrị sau tháng: sau tháng điều trị, tỷ lệ đạt kết tốt nhóm TDKG ≤50 tuổi (65,9%)...
... điều trị, điểm Lequesne giảm từ 12,07 ± 3,14 điểm xuống 5,24 ± 3,52 điểm 18 3.5.3.4 Một số yếu tố liên quan đến kếtđiềutrị Bảng 3.32 Liên quan nguyên nhân TDKG kếtđiềutrịKết Nhóm Tràn ... TDKG, vị trí TDKG, điều trị trước vào viện, Tuổi, giới, nghề, bên tràn dịch, điều trị trước vào bệnh viện tương tự nghiên cứu của tác giả khác 4.2 Đặc điểm lâm sàng tràn dịch khớp gối 4.2.1 ... giúp chẩn đoán,tiên lượng điều trị 4.5 Kếtđiềutrịtràn dịch khớp gối nội soi kết hợp Altman R D cs, Jackson R W tùy theo bệnh, mà ứng dụng kỹ thuật điều trị khác rửa khoang khớp làm *NSK...
... - gram Kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi cng gp t l tỏi phỏt TKMP sau NSMP gõy dớnh bng bt talc tng tự cỏc tỏc gi khỏc nhng vi liu bt talc s dng gõy dớnh cao hn: 9.842.242 gram 4.3 Cỏc tỏc dng ph...
... quan trànkhímàngphổi bệnh nhân COPD 1.2.1 Định nghĩa phân loại trànkhímàngphổi * Trànkhímàngphổi xuất khí khoang màngphổi Được phân loại sau [22], [23]: - Trànkhímàngphổitựphát ... Tổng cộng Phổi phải n (%) Phổi trái n (%) Hai bên n (%) Tổng số n % Nhận xét: 3.1.6 Điềutrị ban đầu trànkhímàngphổi tuyến Bảng 3.6: Điềutrị ban đầu trànkhímàngphổi tuyến Điềutrị ban đầu ... nhân gây đợt cấp bệnh trànkhímàngphổi COPD nguyên nhân hàng đầu gây trànkhímàngphổitựphát thứ phát Tần suất gặp biến chứng tăng theo mức độ nặng bệnh Trànkhímàngphổi bệnh nhân COPD thường...
... vong Kết luận: Kết nghiên cứu gợi ý bơm talc nhũ tương vào khoang màngphổi thủ thuật hữu ích điềutrịtrànkhímàngphổitựphát Không có tử vong liên quan đến thủ thuật Qui trình làm dày dính màng ... ngừa tái pháttrànkhímàngphổitựphát Việc bơm talc nhũ tương vào khoang màngphổiqua ống dẫn lưu không kẹp lại, trường hợp ống dẫn lưu màngphổi hoạt động nhiều ngày sau phổi nở hoàn toàn, ... Kết quả: Có 75 lần làm dày dính màngphổi talc 75 bệnh nhân trànkhímàngphổitựphát Tác dụng phụ bao gồm đau ngực (n = 65; 86,67%), khó...