0

và kết quả điều trị tràn khí màng phổi tự phát

Đánh giá kết quả điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát bằng phẫu thuật nội soi lồng ngự

Đánh giá kết quả điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát bằng phẫu thuật nội soi lồng ngự

Y dược - Sinh học

... u tr Tràn khí trung th t có th gây ch n thương khí qu n, g p Do bóng, kén khí g n màng ph i trung th t v , gây tràn khí trung th t 1.3 Ch n ñoán ñi u tr tràn khí màng ph i t phát nguyên phát ... bi n ch ng v bóng, kén khí 1.3 Ch n ñoán ñi u tr tràn khí màng ph i t phát nguyên phát .9 1.3.1 Ch n ñoán 1.3.2 ði u tr tràn khí màng ph i t phát nguyên phát 1.4 M t s nghiên ... m chung 39 3.1.2 ð c ñi m lâm sàng tràn khí màng ph i t phát nguyên phát 41 3.1.3 ð c ñi m c n lâm sàng tràn khí màng ph i t phát nguyên phát 43 3.1.4 Ch n ñoán ch ñ nh ph u thu t ...
  • 102
  • 611
  • 7
Đánh giá kết quả điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực

Đánh giá kết quả điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực

Thạc sĩ - Cao học

... chứng vỡ bóng, kén khí 1.3 Chẩn ñoán ñiều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát .9 1.3.1 Chẩn ñoán 1.3.2 ðiều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát 1.4 Một số ... giải phẫu lồng ngực, phổi, màng phổi phẫu thuật ñiều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát ……………………… 1.1.1 Lồng ngực 1.1.2 Phổi phân thùy phổi 1.1.3 Màng phổi 1.2 ... tiền sử tràn khí màng phổi tự phát 39 Bảng 3.3 Liên quan bên phổi tái phát ñiều trị tiền sử 40 Bảng 3.4 Liên quan thời gian tái phát ñiều trị tiền sử 41 Bảng 3.5 Các phương pháp ñiều trị tuyến...
  • 11
  • 327
  • 0
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị tràn khí màng phổi bằng gây dính màng phổi với iodopovidone qua ống dẫn lưu màng phổi

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết quả điều trị tràn khí màng phổi bằng gây dính màng phổi với iodopovidone qua ống dẫn lưu màng phổi

Y khoa - Dược

... TKMP nh sau [36] TKMP tự phát nguyên phát không Khó thở liềm không khí > 2cm phim phổi có Hút khí Thành công có không Xem xét hút khí nhắc lại Thành công có không Dẫn l-u khí Thành công có ... TKMP t phỏt nguyờn phỏt TKMP tự phát thứ phát không Khó thở + tuổi >50 + liềm không khí > 2cm phim phổi Hút khí ? Thành công Dẫn l-u khí ? Thành công Nhận vào bệnh viện 24h có không Hội ... Thành công có Rút ống dẫn l-u 24h sau phổi nở hoàn toàn/kiểm tra rò khí không cặp ống dẫn l-u không Hội chẩn thầy thuốc chuyên khoa hô hấp khoảng 48h ? Hút khí Hội chẩn phẫu thuật viên LN ngày...
  • 102
  • 1,234
  • 6
ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI BẰNG PHƯƠNG PHÁP đặt ỐNG dẫn lưu

ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG kết QUẢ điều TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI BẰNG PHƯƠNG PHÁP đặt ỐNG dẫn lưu

Y khoa - Dược

... kẽ phổi, khí từ mô kẽ vào KMP[28] Tỷ lệ TKMP tự phát thứ phát thay đổi từ 39% – 47% Những yếu tố nguy tái phát TKMP tự phát thứ phát là: Tuổi, xơ phổi khí phế thũng [18] 1.2.1.3 Tràn khí màng phổi ... màng phổi điều trị TKMP 1.4.1 Nguyên tắc dẫn lưu khí màng phổi: kín, vô khuẩn, chiều, hút áp lực âm liên tục 1.4.2 Chỉ định - Tất trường hợp tràn khí màng phổi tự phát thứ phát, chấn thương - Tràn ... lý phối hợp lao phổi, COPD,áp xe phổi màng phổi, giãn phế nang bệnh toàn thân xơ gan, đái tháo đường type 4.2 Điều trị 4.2.1 kết Kết điều trị 37 Kết điều trị chung đánh giá dựa vào mức độ tiến...
  • 44
  • 347
  • 2
NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ TRÀN mủ MÀNG PHỔI

NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG kết QUẢ điều TRỊ TRÀN mủ MÀNG PHỔI

Y khoa - Dược

... Bình thường hai màng phổi áp sát tách xa có dịch (tràn dịch màng phổi) khí (tràn khí màng phổi) tràn vào Phân bố mạch máu bạch mạch - Cấp máu cho tạng màng phổi nhánh động mạch phổi Các mao tĩnh ... mạc kín bọc lấy phổi Bao gồm màng phổi tạng màng phổi thành, hai màng phổi khoang tiềm tàng gọi khoang màng phổi - Màng phổi tạng: mạc bao bọc dính chặt vào nhu mô phổi lách vào khe liên thùy ... màng phổiĐiều trị ngoại khoa Phẫu thuật định dùng kháng sinh kết hợp với dẫn lưu mủ sau 4- tuần thất bại tràn mủ màng phổi có rò phế quản- màng phổi Phẫu thuật bóc dính màng phổi màng phổi...
  • 55
  • 730
  • 6
Phẩu thuật nội soi điều trị tràn khí màng phổi tự phát doc

Phẩu thuật nội soi điều trị tràn khí màng phổi tự phát doc

Sức khỏe giới tính

... trn khí vo khoang mng phổi) Cần phân biệt trn khí mng phổi tự phát với trn khí mng phổi nhân tạo bơm không khí vo khoang mng phổi với mục đích chẩn đoán điều trị Trn khí mng phổi tự đóng ngăn, phổi ... 2.2.1 Trn khí mng phổi tự phát không lao Khoảng 20% trn khí mng phổi tự phát l bệnh lý khác phổi- phế quản m lao gây Các bệnh hay gặp gây tình trạng trn khí mng phổi tự phát l: kén khí phổi, nhiễm ... mng phổi tự phát đa dạng v phong phú, khó chẩn đoán v dễ bị bỏ qua trình điều trị Có thể chia ra: trn khí mng phổi tự phát nguyên nhân lao, bệnh phổi- phế quản lao v trn khí mng phổi tự phát...
  • 74
  • 572
  • 3
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát

Báo cáo khoa học

... ngực: tràn khí màng phổi tự phát đặt ống dẫn lưu, kết trường hợp : - Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát lần đầu hay tái phát - Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát X.quang hình ảnh tràn khí màng ... dẫn lưu màng phổi Chỉ đònh chụp CT Scan ngực - Tràn khí màng phổi tự phát bên - Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát dẫn lưu mà phổi không nở - Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát tái phát lần ... khí màng phổi tượng tích tụ khí khoang màng phổi gây nên xẹp phổi Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát thường vỡ bóng khí nằm màng phổi tạng (bóng khí màng phổi) bệnh nhân bệnh phổi Tràn khí màng...
  • 83
  • 732
  • 8
Luận án tiến sĩ  nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát

Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát

Tiến sĩ

... phổi tự phát nói chung tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát nói riêng hay tái phát Tỷ lệ tái phát tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát khoảng từ 16% đến 52% [97] Do tràn khí màng phổi tự phát, ... Điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát 16 1.3.1 Điều trị nội khoa 16 1.3.2 Điều trị ngoại khoa tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát 18 1.4 Phẫu thuật nội soi lồng ngực điều ... hay đối bên, tràn khí màng phổi bệnh nhân cắt phổi đối bên, tràn khí màng phổi hai bên, tràn khí màng phổi có rò khí kéo dài ngày, tràn khí tràn máu màng phổi, tràn khí màng phổi bệnh nhân có yếu...
  • 162
  • 885
  • 10
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát  (TT)

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát (TT)

Tiến sĩ

... biệt hiệu việc phát bóng khí 1.4 Phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát 1.4.2 Phẫu thuật nội soi điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát giới 1.4.2.2 ... làm xước màng phổi thành 1.5 Tình hình phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát Việt Nam 1.5.1 Tình hình phẫu thuật điều trị tràn khí màng phổi tự phát phẫu ... lồng ngực điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát 3.2.1 Chỉ định phẫu thuật Có 83 bệnh nhân (70,3 %) có định phẫu thuật tràn khí màng phổi tái phát Không có trường hợp tràn khí tràn máu...
  • 25
  • 624
  • 5
ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT

ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT

Y - Dược

... thủng kén khí lớn dựa CT scanner III ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT 1 .Điều trị TKMP tự phát nguyên phát: 1.1 Điều trị ban đầu: Tràn khí màng phổi mức độ ít, bệnh nhân không khó thở - Theo dõi ... nghiệp đặc biệt: phi công, thợ lặn,… - Bệnh nhân sống xa sở y tế 2 .Điều trị TKMP tự phát, thứ phát 2.1 Điều trị ban đầu: Tràn khí màng phổi mức độ ít, bệnh nhân không khó thở - Bệnh nhân nhập viện ... không nở dò khí  phẫu thuật nội soi lồng ngực chống định làm dính màng phổi nội khoa phẫu thuật 1.3 Điều trị phòng ngừa TKMP tái phát: làm dính màng phổi phẫu thuật làm dính màng phổi nội khoa...
  • 7
  • 403
  • 2
PHÁC đồ điều TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI tự PHÁT

PHÁC đồ điều TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI tự PHÁT

Y học thưởng thức

... > DLMP quá lâu gây viêm mủ màng phổi > 20% gây tràn dịch màng phổi > Tràn máu màng phổi,  gần 3% các trường hợp. Máu thường chảy từ chỗ vỡ­rách các dây dính trên màng phổi thành hoặc do rách mạch máu nuôi bóng khí.  Hiếm hơn nữa là chảy máu thành ngực, kéo rách TM chủ, ... vai trò phổ biến rỗng rãi của X Quang 3 .Điều trị tkmp: Chỉ định điều trị đầu tiên TKMPTP tùy thuộc TC của bệnh nhân mức độ TKMP. Với TKMP lượng nhỏ không có TC, khí thường được hấp thu trong vòng vài ngày 3.1. Điều trị nội khoa bảo tồn: ... ngày. Với 1 TKMP không biến chứng thì mỗi ngày màng phổi hấp thu được 1% thể tích khí ấy. Có thể chọc hút khí bằng kim để giảm nhanh lượng khí trong khoang màng phổi Với bệnh nhân không có TC hoặc TKMP lượng ít, vài ý kiến chủ trương đặt DLMP nối vào van Heimlich...
  • 4
  • 459
  • 1
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị tràn máu   tràn khí màng phổi hai bên trong chấn thương ngực kín

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết quả điều trị tràn máu tràn khí màng phổi hai bên trong chấn thương ngực kín

Tài liệu khác

... Trong CTN, có tràn máu hay tràn khí khoang màng phổi, chúng choán chỗ làm tách hai màng phổi đẩy bẹp nhu mô phổi vào, áp lực âm tính khoang màng phổi, làm cho nhu mô phổi co dúm phía rốn phổi Mặt ... khoang màng phổi gây thoát vị hoành tràn dịch màng phổi [24] 1.3.2 Thương tổn khoang màng phổi: - Tràn khí màng phổi [5], [6], [9], [35], [46]: Trong CTNK, nguồn không khí đến từ chỗ rách nhu mô phổi ... phổi, chí chiếm toàn lồng ngực Đối với máu cục màng phổi, điều trị khỏi DLMP, mà làm máu màng phổi mở ngực nội soi Nếu điều trị không tốt, máu cục màng phổi tiến triển thành ổ cặn, dầy dính màng...
  • 101
  • 1,511
  • 14
Đề cương nghiên cứu khoa học  Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị tràn máu, tràn khí màng phổi trong chấn thương ngực kín tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang

Đề cương nghiên cứu khoa học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết quả điều trị tràn máu, tràn khí màng phổi trong chấn thương ngực kín tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang

Y khoa - Dược

... sàng X-quang phổi bệnh nhân Chấn thương ngực tràn khí, tràn máu màng phổi dẫn lưu màng phổi điều trị Bệnh viện đa khoa Đức Giang từ năm 2011- 2014 Đánh giá kết điều trị dẫn lưu màng phổi Bệnh viện ... Trong CTN, có tràn máu hay tràn khí khoang màng phổi, chúng choán chỗ làm tách hai màng phổi đẩy bẹp nhu mô phổi vào, áp lực âm tính khoang màng phổi, làm cho nhu mô phổi co dúm phía rốn phổi Mặt ... khoang màng phổi gây thoát vị hoành tràn dịch màng phổi [13] 1.3.2 Thương tổn khoang màng phổi: - Tràn khí màng phổi: [2], [3], [19] Trong CTNK, nguồn không khí đến từ chỗ rách nhu mô phổi đầu...
  • 49
  • 2,427
  • 7
Hiệu quả và tính an toàn của phương pháp gây dính màng phổi bằng bột talc qua ống dẫn lưu trong điều trị tràn khí màng phổi ở bệnh nhân COPD

Hiệu quả tính an toàn của phương pháp gây dính màng phổi bằng bột talc qua ống dẫn lưu trong điều trị tràn khí màng phổi ở bệnh nhân COPD

Y khoa - Dược

... quan tràn khí màng phổi bệnh nhân COPD 1.2.1 Định nghĩa phân loại tràn khí màng phổi * Tràn khí màng phổi xuất khí khoang MP Đ-ợc phân loại nh- sau [2],[9][23][26]: Tràn khí màng phổi tự phát ... bệnh nhân bị TKMP bên 3.1.6 Điều trị ban đầu tràn khí màng phổi Bảng 3.2: Điều trị ban đầu tràn khí màng phổi (n = 55) Điều trị ban đầu N % Hút dẫn l-u đơn 33 60 Mở màng phổi dẫn l-u 14 25,4 Không ... ÔDLMP : ống dẫn l-u màng phổi O2 : Khí oxy TB : TB TDMP : Tràn dịch màng phổi TH : Tr-ờng hợp TKMP : Tràn khí màng phổi TKMPTP : Tràn khí màng phổi tự phát TSLT : Trị số lý thuyết VAS : Visual analog...
  • 89
  • 899
  • 1
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học màng hoạt dịch, nguyên nhân và kết quả điều trị tràn dịch khớp gối (TT)

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học màng hoạt dịch, nguyên nhân kết quả điều trị tràn dịch khớp gối (TT)

Nội khoa

... sau điều trị, điểm Lequesne giảm từ 12,07 ± 3,14 điểm xuống 5,24 ± 3,52 điểm 17 3.5.3.4 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.32 Liên quan nguyên nhân TDKG kết điều trị Kết điều trị ... đau sau điều trị Trần Nam Chung (2009) thấy15,1% tốt 57,6% tốt, 21,2% có kết tốt có 6,1% có kết Bussière F (1999) kết quả: 42,9% tốt, 50% tốt 7,1% * Kết điều trị tràn dịch khớp gối nội soi kết hợp ... (13,3%) 15 (12,9%) Nhận xét: sau tháng điều trị, đạt kết tốt (50,9%) tốt (19,8%), có 12,9% kết * Liên quan tuổi kết điều trị sau tháng: sau tháng điều trị, tỷ lệ đạt kết tốt nhóm TDKG ≤50 tuổi (65,9%)...
  • 25
  • 966
  • 0
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học màng hoạt dịch, nguyên nhân và kết quả điều trị tràn dịch khớp gối

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học màng hoạt dịch, nguyên nhân kết quả điều trị tràn dịch khớp gối

Khoa học xã hội

... điều trị, điểm Lequesne giảm từ 12,07 ± 3,14 điểm xuống 5,24 ± 3,52 điểm 18 3.5.3.4 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.32 Liên quan nguyên nhân TDKG kết điều trị Kết Nhóm Tràn ... TDKG, vị trí TDKG, điều trị trước vào viện, Tuổi, giới, nghề, bên tràn dịch, điều trị trước vào bệnh viện tương tự nghiên cứu của tác giả khác 4.2 Đặc điểm lâm sàng tràn dịch khớp gối 4.2.1 ... giúp chẩn đoán,tiên lượng điều trị 4.5 Kết điều trị tràn dịch khớp gối nội soi kết hợp Altman R D cs, Jackson R W tùy theo bệnh, mà ứng dụng kỹ thuật điều trị khác rửa khoang khớp làm *NSK...
  • 26
  • 443
  • 0
Nghiên cứu giá trị của nội soi màng phổi trong chẩn đoán và điều trị tràn khí màng phổi

Nghiên cứu giá trị của nội soi màng phổi trong chẩn đoán điều trị tràn khí màng phổi

Tài liệu khác

... - gram Kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi cng gp t l tỏi phỏt TKMP sau NSMP gõy dớnh bng bt talc tng tự cỏc tỏc gi khỏc nhng vi liu bt talc s dng gõy dớnh cao hn: 9.842.242 gram 4.3 Cỏc tỏc dng ph...
  • 66
  • 953
  • 4
HÌNH ẢNH XQUANG, cắt lớp VI TÍNH và KHÍ máu ĐỘNG MẠCH SAU gây DÍNH bột TALC điều TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI ở BỆNH NHÂN COPD

HÌNH ẢNH XQUANG, cắt lớp VI TÍNH KHÍ máu ĐỘNG MẠCH SAU gây DÍNH bột TALC điều TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI ở BỆNH NHÂN COPD

Y khoa - Dược

... quan tràn khí màng phổi bệnh nhân COPD 1.2.1 Định nghĩa phân loại tràn khí màng phổi * Tràn khí màng phổi xuất khí khoang màng phổi Được phân loại sau [22], [23]: - Tràn khí màng phổi tự phát ... Tổng cộng Phổi phải n (%) Phổi trái n (%) Hai bên n (%) Tổng số n % Nhận xét: 3.1.6 Điều trị ban đầu tràn khí màng phổi tuyến Bảng 3.6: Điều trị ban đầu tràn khí màng phổi tuyến Điều trị ban đầu ... nhân gây đợt cấp bệnh tràn khí màng phổi COPD nguyên nhân hàng đầu gây tràn khí màng phổi tự phát thứ phát Tần suất gặp biến chứng tăng theo mức độ nặng bệnh Tràn khí màng phổi bệnh nhân COPD thường...
  • 56
  • 787
  • 0
Tính An Toàn Của điều Trị Phòng Ngừa Tái Phát Tràn Khí Màng Phổi Tự Phát potx

Tính An Toàn Của điều Trị Phòng Ngừa Tái Phát Tràn Khí Màng Phổi Tự Phát potx

Cao đẳng - Đại học

... vong Kết luận: Kết nghiên cứu gợi ý bơm talc nhũ tương vào khoang màng phổi thủ thuật hữu ích điều trị tràn khí màng phổi tự phát Không có tử vong liên quan đến thủ thuật Qui trình làm dày dính màng ... ngừa tái phát tràn khí màng phổi tự phát Việc bơm talc nhũ tương vào khoang màng phổi qua ống dẫn lưu không kẹp lại, trường hợp ống dẫn lưu màng phổi hoạt động nhiều ngày sau phổi nở hoàn toàn, ... Kết quả: Có 75 lần làm dày dính màng phổi talc 75 bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát Tác dụng phụ bao gồm đau ngực (n = 65; 86,67%), khó...
  • 3
  • 434
  • 0

Xem thêm

Tìm thêm: hệ việt nam nhật bản và sức hấp dẫn của tiếng nhật tại việt nam xác định các mục tiêu của chương trình khảo sát các chuẩn giảng dạy tiếng nhật từ góc độ lí thuyết và thực tiễn xác định thời lượng học về mặt lí thuyết và thực tế tiến hành xây dựng chương trình đào tạo dành cho đối tượng không chuyên ngữ tại việt nam điều tra với đối tượng sinh viên học tiếng nhật không chuyên ngữ1 khảo sát thực tế giảng dạy tiếng nhật không chuyên ngữ tại việt nam khảo sát các chương trình đào tạo theo những bộ giáo trình tiêu biểu nội dung cụ thể cho từng kĩ năng ở từng cấp độ phát huy những thành tựu công nghệ mới nhất được áp dụng vào công tác dạy và học ngoại ngữ hệ số công suất cosp fi p2 đặc tuyến hiệu suất h fi p2 đặc tuyến tốc độ rôto n fi p2 đặc tuyến dòng điện stato i1 fi p2 động cơ điện không đồng bộ một pha sự cần thiết phải đầu tư xây dựng nhà máy phần 3 giới thiệu nguyên liệu từ bảng 3 1 ta thấy ngoài hai thành phần chủ yếu và chiếm tỷ lệ cao nhất là tinh bột và cacbonhydrat trong hạt gạo tẻ còn chứa đường cellulose hemicellulose chỉ tiêu chất lượng theo chất lượng phẩm chất sản phẩm khô từ gạo của bộ y tế năm 2008 chỉ tiêu chất lượng 9 tr 25