... thương nặng b Giảm áp lực mô kẽ phổi nhanh: Rút dòch màng phổi bên nhanh c Không rõ chế: Phùphổiđộ cao Phùphổi thần kinh Dùng thuốc gây nghiện liều Thuyên tắc phổi Sau sốc điện chuyển nhòp Sau ... hở van cấp cao HA Cần đặt catheter theo dõi áp lực phổi hệ thống để chỉnh liều – – Thuốc tăng co tim Dobutamine ức chế men phosphodiesterase (Amrinone) có hiệu Bn PPC có HA bình thường Dopamine ... điều trò Catheter ĐM phổi giúp phân biệt PPC tim không tim qua số huyết động cung lượng tim, đồng thời hướng dẫn điều trò Điều chỉnh yếu tố khởi phát tăng HA nặng, NMCT hay bệnh tim thiếu máu (nhất...
... thương nặng b Giảm áp lực mô kẽ phổi nhanh: Rút dòch màng phổi bên nhanh c Không rõ chế: Phùphổiđộ cao Phùphổi thần kinh Dùng thuốc gây nghiện liều Thuyên tắc phổi Sau sốc điện chuyển nhòp Sau ... hở van cấp cao HA Cần đặt catheter theo dõi áp lực phổi hệ thống để chỉnh liều – – Thuốc tăng co tim Dobutamine ức chế men phosphodiesterase (Amrinone) có hiệu Bn PPC có HA bình thường Dopamine ... điều trò Catheter ĐM phổi giúp phân biệt PPC tim không tim qua số huyết động cung lượng tim, đồng thời hướng dẫn điều trò Điều chỉnh yếu tố khởi phát tăng HA nặng, NMCT hay bệnh tim thiếu máu (nhất...
... Nitroprussid thuốc giãn mạch, hỗ trợ có hiệu điều trị phùphổicấp tim, đặc biệt hở hai cấp và/hoặc cao HA c- Morphin sulfat làm giãn TM phổi TM toàn thân làm giảm lo âu Tiêm TM chậm (trong vài ... Kerley B (nằm ngang phía dưới) - Dấu hiệu phù phế nang: mờ hình hạt tựa tạo hình cánh bướm ly tâm (ban đầu chừa vùng đáy đỉnh phổi ra) - Có thể tràn dịch màng phổi Những bất thường X quang nêu biến ... nghe rõ khò khè Nghe phổi: nhiều ran nổ, dâng lên nhanh hai phế trường, ran nổ mịn (nhỏ hạt) nghe thấy hít vào, rõ ran ẩm, kết hợp ran ran rít - Dấu hiệu lâm sàng tràn dịch màng phổi, có b- Những...
... lực CLT KNV đổ đầy Dotim NMCT ↑ ↓ ↑ Bệnh tim tiên phát Bệnh van tim Loạn nhịp tim Thông liên thất cấp Hở van hai Do phân ↓ ↑ ↓ Nhiễm trùng huyết (nhiễm phối Phản vệ trùng) Do giảm ↓ ↑↓ ↑ Xuất ... thể tích Giảm thể tích Suy thượng thận cấpDo nghẽn ↑ (gần) ↓ ↑ Thuyên tắc động mạch phổi tắc ↓ (xa) Chèn ép tim Tràn khí màng phổi áp lực CLT: cung lượng tim; KNV: lực kháng ngoại vi động mạch ... công phùphổi hoàn toàn cách điều chỉnh bệnh lý CHOÁNG (SỐC) DOTIM A- ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa Choáng (sốc) ngày phân loại thành dạng, gọi chung sốc tuần hoàn với chất chung cắt đứt kéo dài tưới (cấp) ...
... sốc tim: Sự giảm tưới máu mô gây bởi: (1) Cơ tim chức co bóp có hiệu quả: NMCT cấp, bệnh tim tiên phát, loạn nhịp tim chậm quan trọng (2) Hoặc trình bệnh lý học gây giảm cung lượng tim: hở van tim ... cung lượng tim: hở van tim cấp, thông liên thất cấp, hẹp van ĐM chủ trầm trọng, bệnh tim tiên phát phì đại Áp lực tim tăng lên (áp lực ĐM phổi bít > 18 mmHg), cung lượng tim giảm (chỉ số < lít/phút/m2), ... * Ngoài thường tìm thấy tiền bệnh tim, khám có nhịp ngựa phi, dấu hiệu sung huyết phổi (ứ đọng thượng nguồn thất trái); xét nghiệm men tim, siêu âm - Doppler tim, ĐTĐ Chẩn đoán phân biệt a- Các...
... tắc ĐM phổi khối lớn (≥ 70% lòng ĐM phổi, tăng áp ĐM phổi > 40 mmHg) f- Chèn ép tim (tràn dịch màng timcấp tiến triển nhanh) - Vô tâm trương với cân áp lực tâm trương nhĩ phải mao mạch phổi - ... hở hai cấp (do đứt nhú trụ sau trong), thủng vách liên thất gây thông liên thất cấp; * NMCT thất phải NMCT (của thất trái) b- Bệnh tim tiên phát giãn nở tiến triển c- Hở van động mạch chủ cấp (trong ... tăng áp ĐM phổi có từ trước: có ATT cao mà giảm thể tích ® cần bù dịch Thuốc co sợi dương tính: Dobutamin (Dobutrex) - 20 mg/kg/phút, kết hợp với Dopamin 5- mg/kg/phút Chú ý trước cho Dobutamin...
... Những định thăm dò huyết động suy timcấp tính : - Phùphổicấp : - với đáp ứng tồi không đầy đủ điều trị ban đầu - hay để loại trừ phùphổicấptim - Choáng tim hay tiền sốc không đáp ứng với ... loạn nhịp, nghẽn mạch phổi, nhồi máu (điện tâm đồ +++), thiếu máu, thai nghén, tăng tuyến giáp, cho dịch mức đường tĩnh mạch - xác định bệnh tim nguyên nhân phùphổi : bệnh tim thiếu máu cục bộ, ... thể trạng : cao huyết áp, bệnh tim, gián đoạn điều trị - triệu chứng gây làm lẫn : hen tim (asthme cardiaque) ; - dấu hiệu tim phải thể diện suy tim trở nên toàn : phù chi dưới, cương máu tĩnh...
... Nguyên nhân Áp lực đổ đầy CLT KNV Dotim NMCT ↑ ↓ ↑ Bệnh tim tiên phát Bệnh van tim Loạn nhịp tim Thông liên thất cấp Hở van hai Do phân phối ↓ ↑ ↓ (nhiễm trùng) Do giảm thể tích Nhiễm trùng huyết ... khí nhiều phủ tạng a- Ở tim: TMCB tim NMCT khởi đầu từ lớp tim sát nội tâm mạc Vậy sốc không tim sau gây tổn thương tim b- Ở thận: thiểu niệu, bệnh ống thận cấp c- Ở phổi: PPC tổn thương, hội ... sốc tim: Sự giảm tưới máu mô gây bởi: (1) Cơ tim chức co bóp có hiệu quả: NMCT cấp, bệnh tim tiên phát, loạn nhịp tim chậm quan trọng (2) Hoặc trình bệnh lý học gây giảm cung lượng tim: hở van tim...
... khẩn cấp 5.5.2 Các nguyên nhân khác nhồi máu tim: cần điều trị tích cực theo nguyên nhân: Chèn ép tim Phình ĐMC bóc tách Bệnh nhân có bệnh van timcấp Viêm timcấp Kết luận Phùphổicấptim ... bóp tim giảm hậu tải làm tăng cung lượng tim Dobutamin sử dụng phối hợp trì huyết áp Dopamin với mục đích trì liều Dopamin mức độ vừa phải Sử dụng phối hợp Nitroglycerin bệnh nhân phùphổicấp ... bệnh nhân phùphổicấptim đảm bảo bước ABC hồi sinh timphổiĐó là: đường thông khí, hô hấp tuần hòan 5.1.1 Đảm bảo thông khí: Mục đích cần đạt trì SaO2 > 90% Các phương pháp cung cấp oxy: Thở...
... lực đổ đầy CLT KNV Dotim NMCT ↑ ↓ ↑ Bệnh tim tiên phát Bệnh van tim Loạn nhịp tim Thông liên thất cấp Hở van hai Do phân phối ↓ ↑ ↓ Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng) Phản vệ Do giảm thể tích ↓ ... khí nhiều phủ tạng a- Ở tim: TMCB tim NMCT khởi đầu từ lớp tim sát nội tâm mạc Vậy sốc không tim sau gây tổn thương tim b- Ở thận: thiểu niệu, bệnh ống thận cấp c- Ở phổi: PPC tổn thương, hội ... sốc tim: Sự giảm tưới máu mô gây bởi: (1) Cơ tim chức co bóp có hiệu quả: NMCT cấp, bệnh tim tiên phát, loạn nhịp tim chậm quan trọng (2) Hoặc trình bệnh lý học gây giảm cung lượng tim: hở van tim...
... đầy CLT KNV Dotim ↑ ↓ Nguyên nhân ↑ NMCT Bệnh tim tiên phát Bệnh van tim Loạn nhịp tim Thông liên thất cấp Hở van hai Do phân phối ↓ ↑ ↓ Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng) Phản vệ Do giảm thể tích ... khí nhiều phủ tạng a- Ở tim: TMCB tim NMCT khởi đầu từ lớp tim sát nội tâm mạc Vậy sốc không tim sau gây tổn thương tim b- Ở thận: thiểu niệu, bệnh ống thận cấp c- Ở phổi: PPC tổn thương, hội ... tim: Sự giảm tưới máu mô gây bởi: (1) Cơ tim chức co bóp có hiệu quả: NMCT cấp, bệnh tim tiên phát, loạn nhịp tim chậm quan trọng (2) Hoặc trình bệnh lý học gây giảm cung lượng tim: hở van tim...
... đầy CLT KNV Dotim ↑ ↓ Nguyên nhân ↑ NMCT Bệnh tim tiên phát Bệnh van tim Loạn nhịp tim Thông liên thất cấp Hở van hai Do phân phối ↓ ↑ ↓ Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng) Phản vệ Do giảm thể tích ... khí nhiều phủ tạng a- Ở tim: TMCB tim NMCT khởi đầu từ lớp tim sát nội tâm mạc Vậy sốc không tim sau gây tổn thương tim b- Ở thận: thiểu niệu, bệnh ống thận cấp c- Ở phổi: PPC tổn thương, hội ... tim: Sự giảm tưới máu mô gây bởi: (1) Cơ tim chức co bóp có hiệu quả: NMCT cấp, bệnh tim tiên phát, loạn nhịp tim chậm quan trọng (2) Hoặc trình bệnh lý học gây giảm cung lượng tim: hở van tim...
... nhân phùphổicấptim Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ PHÙPHỔICẤP 1.1.1 Định nghĩa phùphổicấptimPhùphổicấptim tượng tăng áp lực mao mạch phổi, gây thoát dịch từ mao mạch phổi ... biệt phùphổicấptim không tim [106] Cũng nhằm mục đích chẩn đoán phân biệt sớm phùphổicấptim với phùphổicấp không tim, tác giả Meyer đưa bảng so sánh dấu hiệu khác biệt phùphổicấptim ... quan phùphổicấp 1.1.1 Định nghĩa phùphổicấptim 1.1.2 Sinh lý bệnh phùphổicấptim 1.1.3 Các giai đoạn phùphổicấp (phân loại theo sinh lý bệnh) 1.1.4 Nguyên nhân phù phổi...
... đoán phùphổicấp tim: chưa có tiêu chuẩn chẩn đoán xác định bệnh nhân phùphổicấptim Vì để chẩn đoán xác định bệnh nhân phùphổicấp phải có triệu chứng suy timcấp kết hợp với triệu chứng phù ... nhân phùphổicấptim Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ PHÙPHỔICẤP 1.1.1 Định nghĩa phùphổicấp tim: tượng tăng áp lực mao mạch phổi đột nghột, gây thoát dịch từ mao mạch phổi ... cung lượng tim giảm tăng hoạt tính giao cảm 1.1.2.2 Cận lâm sàng: X-quang timphổi thẳng thấy bóng tim to, sung huyết phổi, tái phân bố tuần hoàn đỉnh phổi Siêu âm tim: thấy buồng tim dãn, EF...
... phùphổicấp hở hai cấp và/hay huyết áp cao Nhưng điều chỉnh liều thuốc không dễ, thuận lợi lúc truyền dựa thông tim bên phải trái c/ Aminophyllin? Ngày dùng phản ứng phụ làm nhanh nhòp tim, ... với Dopamin lúc mức 5-8 g/kg/phút Vì sao? Vấn đề Dopamin tuỳ theo liều lượng mà có tác dụng khác (bảng 1) Vậy Dopamin Dobutamin có tính co sợi Nhưng Dobutamin có thêm tính giãn mạch, Dopamin ... thuốc chẹn bêta thuốc tính chất co sợi âm khác d NMCT cấp: tiêu sợi huyết, nong MV, mổ vỡ tim v.v… e Chèn ép tim: chọc tháo dẫn lưu / II SỐC DOTIM BIỆN PHÁP CHUNG: - Đặt 1-2 đường truyền tm - Khai...
... đoán phùphổicấp tim: chưa có tiêu chuẩn chẩn đoán xác định bệnh nhân phùphổicấptim Vì để chẩn đoán xác định bệnh nhân phùphổicấp phải có triệu chứng suy timcấp kết hợp với triệu chứng phù ... nhân phùphổicấptim Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ PHÙPHỔICẤP 1.1.1 Định nghĩa phùphổicấp tim: tượng tăng áp lực mao mạch phổi đột nghột, gây thoát dịch từ mao mạch phổi ... cung lượng tim giảm tăng hoạt tính giao cảm 1.1.2.2 Cận lâm sàng: X-quang timphổi thẳng thấy bóng tim to, sung huyết phổi, tái phân bố tuần hoàn đỉnh phổi Siêu âm tim: thấy buồng tim dãn, EF...
... dụng SÂ Tim (4) Sử dụng thông Tim- ĐM phổi (5) Đo lường dòch mô kẽ Một số cặp “ Thể Suy tim “ ►Suy timcấp > < Suy tim mạn ►Suy tim trước > < Suy tim sau ►Suy tim trái > < Suy tim phải ►Suy tim ... lượng thấp > < Suy tim cung lượng cao ►Suy tim tâm thu > < Suy tim tâm trương ĐIỀU TRỊ SUY TIM Thái độ điều trò: phụ thuộc ►Độ cấp tính khởi phát ►Tốc độ diễn tiến xấu Suy Tim ►Mức độ rối lọan ... chuyển Dopamine 2.5- 20 mcg/ph TTM Nếu Dopamine cần liều > 20 mcg/ph, xem xét chuyển lại Norepinephrine Dùng Dobutamine, tránh Dopamine HA không hạ: • Dobutamine không dùng HA < 90 mmHg • Dobutamine...
... với suy timcấp tính có tác dụng yếu tố khởi động suy tim (viêm phổi, BPCO bù, nghẽn mạch phổi) Khi trị số từ 100 đến 300 pg/ml giải thích khó 10/ NÓI VỀ CƠ CHẾ GAY PHÙPHỔICẤP - Phùphổicấp biểu ... hợp phùphổicấp liên quan với bệnh động mạch vành (ví dụ nhồi máu tim) - Captopril dùng lưỡi, thuốc phụ có ích điều trị phùphổicấp 15/ CÒN CÓ THUỐC GÌ KHÁC CẦN THIẾT TRONG ĐIỀU TRỊ PHÙPHỔI CẤP? ... dụng điều trị suy tim sung huyết mãn tính, có vai trò điều trị phùphổicấp - Các thuốc có tác dụng hướng (inotropics) cần thiết gồm có dobutamine, dopamine milrinone Dobutamine dopamine thuốc có...
... với suy timcấp tính có tác dụng yếu tố khởi động suy tim (viêm phổi, BPCO bù, nghẽn mạch phổi) Khi trị số từ 100 đến 300 pg/ml giải thích khó 10/ NÓI VỀ CƠ CHẾ GAY PHÙPHỔICẤP - Phùphổicấp biểu ... hợp phùphổicấp liên quan với bệnh động mạch vành (ví dụ nhồi máu tim) - Captopril dùng lưỡi, thuốc phụ có ích điều trị phùphổicấp 15/ CÒN CÓ THUỐC GÌ KHÁC CẦN THIẾT TRONG ĐIỀU TRỊ PHÙPHỔI CẤP? ... dụng điều trị suy tim sung huyết mãn tính, có vai trò điều trị phùphổicấp - Các thuốc có tác dụng hướng (inotropics) cần thiết gồm có dobutamine, dopamine milrinone Dobutamine dopamine thuốc có...