... 2008;36:S93-100 Các y u tố nguy mầm bệnh đ a khángthu c g y HAP, VAP, HCAP • Trị liệu khángsinh 90 ng y trước • Đang nằm viện ng y hay • Tần suất đề kháng với khángsinh cao cộng đồng hay đơn vị điều ... • Có y u tố nguy HCAP – Nhập viện ng y hay nhiều trước 90 ng y – Nằm nơi an dưỡng hay nơi chăm sóc kéo dài – Trị liệu tiêm truyền nhà (bao gồm kháng sinh) – Thẩm tách kéo dài vòng 30 ng y – Chăm ... 23.0+4.32 Thời gian đến nhận khángsinh nh y Thời gian đến nhận khángsinh nh y cảm*, 3.64+1.34 ng y cảm 1.2+0.63 Hút thu c,n(%) Thời gian đến vào ICU, ng y 0.94 0.63 0.007 p
... dung:Pentamidin, thu c kháng nấm, Amynoglycosid 2.3.3 Sử dụng khángsinh liều lượng thời gian quy định Liều lượng sử dụng khángsinh phụ thu c vào y u tố: Mức nh y cảm vi khuẩn g y bệnh khángsinh ... dụng khángsinh Về mặt sinh học việc dùng khángsinh bừa bãi g y tăng thêm chủng khángthu c 2.3.2 Phải chọn khángsinh đường đưa thu c thích hợp Lựa chọn khángsinh Chọn khángsinh dựa vào ... Amynoglycosid Fosfomycin + Amynoglycosid Một số phốihợpkhángsinh xem đối kháng: Penicillin( Ampicillin) +Tetracyclin/Macrolid Quinolon + Chloramphenicol 2.4 Quản lý sử dụng thu c kháng sinh...
... KHUYÊN CÁO ĐIỀU TRỊ KHÁNGSINH TỐI ƯU Đơn trị liệu sử dụng cho VPBV hay VPTM nặng không vi khuẩn khángthu c (Level I) • BN nhóm nguy n y nên điều trị ban đầu phốihợp kết vi sinh xác định thu c ... max < 90 mmHg hay HA < 60 mmHg Suy hô hấp ( thở m y hay cần FiO2 > 35% để trì SpO2 > 90 mmHg Cần điều trị vận mạch > giờ Nước tiểu < 20 ml/giờ hay < 80 ml/giờ giờ Suy thận cấp cần ... trị KS thu hẹp lại nhằm tránh khángthu c , giảm chi phí Cần nghiên cứu vi sinh chỗ thường xuyên nhằm cập nhật nhanh chóng tình hình kháng KS để điều trị thích hợp và đ y đủ KHUYẾN CÁO...
... sinh phụ thu c nồng độ khángsinh phụ thu c thời gian Tác dụng khángsinh vi sinh vật nh y cảm tiên đốn dựa số nồng độ đỉnh khángsinh nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) hay thời gian MIC Khángsinh ... liều khángsinh Tính nh y cảm phụ thu c nồng độ Mức độ nh y cảm phụ thu c vào nồng độ kháng sinh; liều dùng khuyến cáo giúp đạt nồng độ trị liệu huyết thanh, mơ cho hiệu điều trị đ y đủ Khả diệt ... sinh đào thải qua gan hay thận Phần lớn lượng thu c ngăn huyết thải trừ (hay lượng thu c lại sau đến mơ đích trở ngăn huyết thanh) Đa số khángsinh đào thải qua thận tiết vào nước tiểu dạng thu c...
... hay suy vỏ thượng thận thứ phát, tình trạng nam hoá Hai nhóm thu c khángsinh corticoid sử dụng có định th ythu c Tại bệnh viện, hai nhóm thu c thường quản lý chặt chẽ sử dụng Người dân tuyệt ... tỷ lệ khángthu c tăng, loạn khuẩn chí (ví dụ bệnh viêm ruột mạn tính cephalexin) Các th ythu c phải tuân thủnguyêntắc dùng khángsinh Còn corticoid cần phải thận trọng dùng nhóm thu c có nhiều ... lưỡi mà lưỡi sắc Thu c khángsinh thiếu điều trị nhiễm khuẩn phòng ngừa nhiễm khuẩn, sử dụng thu c khángsinh cần phải có hiểu biết tương tác, dược động học, dược lực học loại kháng sinh, hiểu biết...
... nên l y huyệt bên phải làm huyệt chủ y u, huyệt bên trái phụ · Bệnh bên phải: châm bên trái, nên l y huyệt bên trái làm chính, huyệt bên phải phụ Trong điều trị Liệt Mặt, thường l y huyệt bên ... bệnh: l y huyệt HợpNguyên kinh chính, ra, phốihợp dùng huyệt Lạc kinh có quan hệ Biểu Lý với kinh để tăng thêm tác dụng cho huyệt Nguyên Thí dụ: Kiết l Có thể dùng huyệt Hợp Cốc, (Nguyên huyệt ... Tuyệt Cốt (Đ.39), Gian Sử (Tb.5) - Chi Câu (Ttu.6), Huyết Hải (Ty.10) - Lương Khâu (Vi.34), quy vào phương pháp l y huyệt Trong -Ngoài Sau phối huyệt v y, hiệu điều trị rõ rệt so với chọn huyệt...
... khángkhángsinh cao cộng đồng hay bệnh viện Có y u tố nguy HCAP: – Nhập viện ≥ ng y vòng 90 ng y trước – Sống nhà dưỡng lão – Tiêm truyền nhà (bao gồm kháng sinh) – Lọc máu vòng 30 ng y – Chăm ... khángthu c • Bệnh suy giảm miễn dịch dùng thu c ức chế miễn dịch Khángsinh khởi đầu cho tác nhân đa khángthu c Điều chỉnh khángsinh • Dựa vào đáp ứng lâm sàng sau ng y điều trị • Kết c y đàm ... L y nhiễm chéo • Hít tác nhân hầu họng ĐIỀU TRỊ KHÁNGSINH THEO KINH NGHIỆM VPBV NGHI NGỜ HAP, VAP HAY HCAP Khởi phát trễ (≥ ng y) có nguy nhiễm tác nhân đa khángthu c (bảng 2) không Kháng sinh...
... I.V -Neomycin ,Framycin dùng uống / phát vi khuẩn ruột hay trước phẩu thu t ruột hay bôi -Các khángsinh dùng chổ: *Acid Fusidic,Tyrothricin,Polymycin B, Neomycin , Framycetin… II.CÁC NGUYÊNTẮC ... phòng cấp 1( Primary Prophylaxis): áp dụng phát đồ điều trị Streptococcus pyogenes Benzathinbenzyl P single dose IM hay PNV 10 ng y hay khángsinh thay khác -Dự phòng cấp ( Secondary Prevention ): ... Aminoside,Vancomycin phân bố chủ y u nước => thay đổi nồng độ trẻ sơ sinh c Khả thấm vào dịch não tuỷ: *Các thu c không qua hàng rào máu não : AG,Cefoperazon,Clindamycin,C1G,Vancomycin 2.3Chọn kháng sinh...
... 2.6.6.Macrolides:Erythromycine, Oleandomycine,Spiramycine, Lineomycine, Clindamycine 2.6.7 Vancomycine: 2.6.8 .Thu c kháng lao: INH, Ethambutol, Pyrazynamide, Ethionamide 2.6.9 .Thu c kháng khuẩn:Sulffamides,Sulfamethoxazole ... Spectinomycine + Adenylase 3: tác dụng Kanamycine, Gentamycine, Tobramycine + Phosphorylase 1: tác dụng Streptomycine nên VK kháng Streptomycine nh y cảm với khángsinh khác họ + Phosphorylase 2: ... tính nh y cảm khángsinh thay đổi nên phải làm khángsinh đồ Kỹ thu t khángsinh đồ: - Thực môi trường đĩa thạch, phương pháp cho biết VK phân lập nh y cảm hay kháng nồng độ khángsinh huyết (...
... trị, nồng độ huyết thu c (không phải kháng sinh) , nh y cảm bệnh nhân đặc tính dược học thu c, y u tố khác dùng thường xuyên loại thu c 7.Sử dụng khángsinh số địa đặc biệt 7.1.Trẻ em Thu c thải qua ... liều số khángsinh - Khángsinh không cần thay đổi liều: Erythromycin, Clindamycin, Chloramphenicol, Doxycyclin, Cefoperazon, Rifampicin, Metronidazol - Khángsinh cần giảm liều suy thận nặng: ... Ciprofloxacin 14 - Khángsinh cần giảm liều có suy thận nhẹ: Streptomycin, Kanamycin, Gentamycin, Vancomycin, Imipenem - Khángsinh không định dùng suy thận: Tetracyclin, Nitrofurantoin, Sulfamid...
... enzym phân h ykhángsinhphốihợp với Những điều trình b y cho th y lý có khuyến cáo sử dụng khángsinh có định hướng dẫn th ythu c điều trị Bởi có nhiều vấn đề liên quan đến sử dụng khángsinh ... streptomycin, không trái với nguyêntắcphốihợpkhángsinh khuyến cáo không nên phốihợp streptomycin loại khángsinh dùng hạn chế (chỉ dùng làm thu c kháng lao), thay phốihợp ta có nhiều khángsinh ... độ thu c máu cao có tác dụng diệt khuẩn Vì v y, có erythromycin phốihợp với khángsinh diệt khuẩn Nếu không rõ điều vừa kể, ta thắc mắc định phốihợp erythromycin với cotrim (cotrim trình b y, ...
... có tác dụng ức chế dihydrofolat reductase, enzym phân h y dihydrofolat Nếu dùng hai thu c phốihợp với người ta th y hiệu lực tác dụng tăng lên 100 lần Chỉ phốihợpkhángsinh thực cần thiết ... sinh điều trị đa trị liệu đa tác hại Việc dùng thu c g y cho người sử dụng tác hại, sử dụng đồng thời nhiều thu c đương nhiên tác hại cộng hưởng Chẳng hạn khángsinh nhóm aminoglycosid nhóm thu c ... khángsinh sulfamid với khángsinh nhóm trimethoprim Cả hai khángsinhkhángsinh tìm so với khángsinh “đàn anh” penicillin Sulfamid có tác dụng ức chế cạnh tranh với PABA làm giảm tổng hợp dihydrofolat,...
... có tác dụng ức chế dihydrofolat reductase, enzym phân h y dihydrofolat Nếu dùng hai thu c phốihợp với người ta th y hiệu lực tác dụng tăng lên 100 lần Chỉ phốihợpkhángsinh thực cần thiết ... sinh điều trị đa trị liệu đa tác hại Việc dùng thu c g y cho người sử dụng tác hại, sử dụng đồng thời nhiều thu c đương nhiên tác hại cộng hưởng Chẳng hạn khángsinh nhóm aminoglycosid nhóm thu c ... khángsinh sulfamid với khángsinh nhóm trimethoprim Cả hai khángsinhkhángsinh tìm so với khángsinh “đàn anh” penicillin Sulfamid có tác dụng ức chế cạnh tranh với PABA làm giảm tổng hợp dihydrofolat,...
... kháng vancomycin do phân tử vancomycin rất lớn không thấm được vào TB vi khuẩn • Đề kháng thu nhận: – Đột biến gen sinh ra gen đề kháng và truyền gen n y cho ... sinh • Giảm •nh thấm của kháng sinh vào vi khuẩn • Thay đổi con đường chuyển hóa • Tạo ra bơm ngược (P-‐gp) Levy SB ScienMfic American 1998: 46-‐53 Y u ... hình đề kháng kháng sinh • Sự tái xuất hiện (hồi sinh) của một số bệnh nhiễm trùng: lao, sốt rét, sốt xuất huyết, tả • Các vấn đề mới n ysinh trong bệnh nhiễm...