... tập trung BS Phạm Ngọc Thanh 1562 PHỤ LỤC 1567 Tiêm chủng 1569 Liềulượngthuốcthườngdùng 1576 Giá trị bình thường xét nghiệm thường gặp 1592 Bảng đối chiếu diện tích da với cân nặng – chiều ... Bạch Văn Cam 224 Ngộ độc thuốc Phenobarbital BS Bạch Văn Cam 226 Ngộ độc thuốc Salicylate BS Bạch Văn Cam 229 Ngộ độc thuốc diệt cỏ Paraquat BS Bạch Văn Cam 232 Ngộ độc thuốc trừ sâu Phospho hữu ... Lượng 1326 Gây mê hồi sức cho phẫu thuật u tủy thượng thận BS Nguyễn Tấn Phước BS Hà Văn Lượng 1329 Gây mê cho bệnh nhân Hirschsprung BS Hà Văn Lượng 1332 Gây mê mổ nội soi ổ bụng BS Hà Văn Lượng...
... huyết Streptokinase APSAC cấm dùng < tháng kể từ: * Lần dùng trước, từ nhiễm khuẩn Streptococcus trước - Cần nắm kỹ loại tiêu sợi huyết để có tay loại sử dụng (hiện ta dùng Streptokinase, Urokinase) ... (SK) (bd Streptase) truyền TM 1.500.000 đv 60 phút (có thể tiêm TM 350.000 đv, truyền đủ lượng trên) Sau khởi dùng phải truyền TM Heparin 1.000 đv/giờ x 48 - 72 Tác động bất lợi kiểu phản ứng dạng ... 90 phút truyền xong rtPA mà dùng Heparin lúc với rtPA Heparin tiêm TM 5.000 đv, truyền TM 1.000 đv/giờ có điều chỉnh thêm bớt dựa theo xét nghiệm máu TCK gấp lần bình thường (quá 90 giây tăng nguy...
... hẳn tác dụng nhiều thuốc điều trị NMCT cấp - Điều chỉnh HA lệch khỏi mức thường lệ 25 - 30 mmHg (chưa gọi biến chứng): * Tăng HA: UCMC, tăng liềulượngthuốcdùng trị NMCT vốn thuốc hạ áp (-) B, ... vong): * Sau - tuần, ngừng UCMC chức thất trái bình thường * Nhưng không bình thường (pstm - EF < 40%) dùng UCMC - Liềulượng thấp chia nhỏ: * 6,25 mg Captopril x 3/ngày, nâng lên bậc, sau - ngày ... (compliance) tính co bóp nên cần lượng dịch lưu thông nhiều lúc bình thường trì cung lượng tim Bù dịch có hữu ích áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) đạt trị số bình thường, chí tăng CVP đâu có phản...
... hẳn tác dụng nhiều thuốc điều trị NMCT cấp - Điều chỉnh HA lệch khỏi mức thường lệ 25 - 30 mmHg (chưa gọi biến chứng): * Tăng HA: UCMC, tăng liềulượngthuốcdùng trị NMCT vốn thuốc hạ áp (-) B, ... vong): * Sau - tuần, ngừng UCMC chức thất trái bình thường * Nhưng không bình thường (pstm - EF < 40%) dùng UCMC - Liềulượng thấp chia nhỏ: * 6,25 mg Captopril x 3/ngày, nâng lên bậc, sau - ngày ... (compliance) tính co bóp nên cần lượng dịch lưu thông nhiều lúc bình thường trì cung lượng tim Bù dịch có hữu ích áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) đạt trị số bình thường, chí tăng CVP đâu có phản...
... hẳn tác dụng nhiều thuốc điều trị NMCT cấp - Điều chỉnh HA lệch khỏi mức thường lệ 25 - 30 mmHg (chưa gọi biến chứng): * Tăng HA: UCMC, tăng liềulượngthuốcdùng trị NMCT vốn thuốc hạ áp (-) B, ... vong): * Sau - tuần, ngừng UCMC chức thất trái bình thường * Nhưng không bình thường (pstm - EF < 40%) dùng UCMC - Liềulượng thấp chia nhỏ: * 6,25 mg Captopril x 3/ngày, nâng lên bậc, sau - ngày ... (compliance) tính co bóp nên cần lượng dịch lưu thông nhiều lúc bình thường trì cung lượng tim Bù dịch có hữu ích áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) đạt trị số bình thường, chí tăng CVP đâu có phản...
... hẳn tác dụng nhiều thuốc điều trị NMCT cấp - Điều chỉnh HA lệch khỏi mức thường lệ 25 - 30 mmHg (chưa gọi biến chứng): * Tăng HA: UCMC, tăng liềulượngthuốcdùng trị NMCT vốn thuốc hạ áp (-) B, ... vong): * Sau - tuần, ngừng UCMC chức thất trái bình thường * Nhưng không bình thường (pstm - EF < 40%) dùng UCMC - Liềulượng thấp chia nhỏ: * 6,25 mg Captopril x 3/ngày, nâng lên bậc, sau - ngày ... (compliance) tính co bóp nên cần lượng dịch lưu thông nhiều lúc bình thường trì cung lượng tim Bù dịch có hữu ích áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) đạt trị số bình thường, chí tăng CVP đâu có phản...
... hẳn tác dụng nhiều thuốc điều trị NMCT cấp - Điều chỉnh HA lệch khỏi mức thường lệ 25 - 30 mmHg (chưa gọi biến chứng): * Tăng HA: UCMC, tăng liềulượngthuốcdùng trị NMCT vốn thuốc hạ áp (-) B, ... vong): * Sau - tuần, ngừng UCMC chức thất trái bình thường * Nhưng không bình thường (pstm - EF < 40%) dùng UCMC - Liềulượng thấp chia nhỏ: * 6,25 mg Captopril x 3/ngày, nâng lên bậc, sau - ngày ... (compliance) tính co bóp nên cần lượng dịch lưu thông nhiều lúc bình thường trì cung lượng tim Bù dịch có hữu ích áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) đạt trị số bình thường, chí tăng CVP đâu có phản...
... Toàn thân: kết hợp các chuyên khoa liên quan (Huyết học ) 5. THEO DÕI TÁI KHÁM CHẢY MÁU SAU NHỔ RĂNG Chảy máu do nguyên nhân tại chỗ, thường không nguy hiểm đến tính mạng Cầm máu tại chỗ là chủ yếu và đủ, không cần nhập viện Tái khám nếu còn chảy máu...
... HA tâm trương > 110mmHg) Liềulượng cách thức truyền: Thuốc alteplase truyền tĩnh mạch với liều 0,9mg/kg Tiêm bolus 10% tổng liều phút, 90% thuốc lại truyền vòng 4.3 Các thuốc chống đông Các nghiên ... Trong thuốc không làm giảm nguy tái phát sớm đột quỵ, không làm giảm tiến triển triệu chứng thần kinh 4.4 Các thuốc chống ngưng tập tiểu cầu Đối với bệnh nhân dùngthuốc tiêu sợi huyết, không dùng ... huyết áp huyết áp tâm trương > 120mmHg huyết áp tâm thu > 220mmHg Với bệnh nhân dùngthuốc tiêu sợi huyết, định dùngthuốc hạ huyết áp huyết áp tâm thu > 185mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương > 110mmHg...
... chế nước muối, dùng lợi tiểu quai (lasix) • • Giảm thể tích dịch tế bào: bù lại natri nước kết hợp điều trị nguyên nhân Thườngdùngdung dịch NaCl 0,9% Thể tích dịch tế bào bình thường: SIADH: ... quai (lasix), demeclocycline truyền NaCl ưu trương (thường 3%) giai đoạn natri máu thấp < 120 mmol /L có triệu chứng Do dùng thiazide: ngừng thuốc thiazide Suy giáp, suy thượng thận: điều trị ... Thể tích tế bào bình thường (không có dấu hiệu nước thừa nước rõ lâm sàng) nguyên nhân thường gặp: suy giáp, suy vỏ thượng thận hội chứng tăng tiết ADH...
... (sữa, súp) nửa lỏng (cháo) - Dùngthuốc giảm ho, an thần Xử trí ho máu nhẹ: - Ho máu ít, vài ml máu thành vệt chất khạc: cần biện pháp chăm sóc chung đủ Có thể dùngthuốc sau: • Toplexil, uống ... viên • Có thể dùng thêm: o Sandostatin 0,05- 0,1 mg tiêm da pha 250 ml NaCl 0,9%, truyền tĩnh mạch 30 giọt/ phút Truyền dịch, truyền máu bồi hoàn khối lượng tuần hoàn, điện giải: - Dùng máu chất ... đặt nội khí quản, mở khí quản, cần định thông khí học - Không dùngthuốc chống ho, an thần có tình trạng tắc nghẽn Ho máu sét đánh: thường đứt, vỡ mạch máu, phình mạch hang vùng phổi bị tổn thương...
... da Tổn thương thành mạch nặng Sử dụngthuốc chống đông Số lượng tổn thương mạch máu thầy thuốc (iatrogenic) ngày tăng Phân nhóm tổn thương • Tổn thương tiêm thuốc vào lòng ĐM • Tổn thương thiết ... máu • Tổn thương mạch máu can thiệp Tiêm thuốc vào lòng động mạch • Hiếm gặp • Ít báo cáo • Hậu nghiêm trọng, phụ thuộc chất thuốc tiêm – truyền Tiêm thuốc vào lòng động mạch Can thiệp ngoại ... tính chi • Thiếu máu chi (fingertip) • Hoại tử Theo dõi huyết động trẻ em Điều trị • Phẫu thuật • Thuốc chống co thắt mạch • Điều trị chống đông tiêu sợi huyết • Cắt cụt Sử dụng catheter/kim luồn...
... khoa: Bệnh tim, rối loạn nhòp tim… Phản xạ… Quá liềuthuốc Tai biến mạch não Tai nạn: điện giật, ngộ độc… Suy hô hấp cấp: ng/nhân thường gặp khoa Ngoại khoa: Trong lúc mổ máu, tai ... Bệnh học Hoạt động não phụ thuộc: Cung lượng tim → tưới máu Cung cấp oxy glucose Ngưng tuần hoàn sau - 10 giây ý thức Cung lượng máu não: bình thường 75 ml/100g chất xám Khi < 25ml/100g ... rung kỹ cần phải có tất nhân viên Y tế Dùng thuốc hồi sinh tim phổi Adrenalin 1mg: TM 1mg/lần, lập lại - phút Có thể tăng - 5mg/lần Bơm qua NKQ: liều gấp hai lần IV, pha loãng với 10ml...
... không hồi phục Hồi sinh tim - phổi Dùngthuốc hồi sinh tim phổi (tiếp) Dòch truyền: nên dùng NaCl 0,9% Chống loạn nhòp: Lidocain: Khi có rung nhòp nhanh thất liều: 1mg/kg bolus, lặp lại 0,5mg/ ... nặng, tiên lượng từ trước… Hồi sinh tim - phổi Sinh Bệnh học Hoạt động não phụ thuộc: Cung lượng tim → tưới máu Cung cấp oxy glucose Ngưng tuần hoàn sau - 10 giây ý thức Cung lượng máu ... đường truyền TM → dùngthuốc D - differential diagnosis: tìm θ ng/nhân hồi phục được* Hồi sinh tim - phổi A - kiểm soát đường thở Đánh giá lưu thông: quan sát, thổi dùng tay, … Làm...
... qủa cần tăng liều> 2lần - + Trực tiếp vào tim: nên tránh tổn thương ĐMV Dùngthuốc hồi sinh tim phổi: + Adrenalin 1mg: TM 1mg/lần, lập lại -5 phút Có thể dùngliều cao - 5mg/lần sau liều đầu thất ... liều đầu thất bại Bơm NKQ: liều >2 lần IV, pha loãng bóp bóng lần + Atropin 1mg: TM 1mg/lần, lập lại -5 phút, tổng liều < 3mg Có thể bơm qua NKQ + NaHCO3: 1mEq/kg; dùng Biết có ↑ K+ nhiễm ... NKQ) + Tần số: 100 lần / phút có NKQ + Tránh thao tác chưa chuẩn: bàn tay, khớp khuỷu… Đường dùng thuốc: + Tốt tónh mạch trung tâm (TMTT) có sẵn không nên cố gắng giá (thời gian, cản trở ép tim,...
... hiệu sốc cần kiểm tra: o Tìm vết thương chảy máu để cầm máu o Hỏi bà mẹ: xuất đột ngột sau chích thuốc hay côn trùng cắn o Nếu có: nghi sốc phản vệ I.2.2 Cấp cứu sốc Sốc Sốc Xử trí cấp cứu • Thở ... giật, hỏi bà mẹ: o Trẻ có bị chấn thương đầu cổ Nếu có nghi ngờ, phải cố định cổ o Trẻ có ngủ bất thường hay khó đánh thức không để xác định hôn mê I.3.2 Cấp cứu trẻ hôn mê, co giật: Trạng thái ... khám toàn diện, định xét nghiệm để có chẩn đoán xác định điều trị nguyên nhân BẢNG GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG Ở TRẺ EM Tuổi Nhịp thở(l/ph) Nhịp tim(l/ph) HA tâm thu(mmHg) < tuổi 30 - 40 110 - 160 70...
... qủa cần tăng liều> 2lần + Trực tiếp vào tim: nên tránh tổn thương ĐMV - Dùngthuốc hồi sinh tim phổi: + Adrenalin 1mg: TM 1mg/lần, lập lại -5 phút Có thể dùngliều cao - 5mg/lần sau liều đầu thất ... liều đầu thất bại Bơm NKQ: liều >2 lần IV, pha loãng bóp bóng lần + Atropin 1mg: TM 1mg/lần, lập lại -5 phút, tổng liều < 3mg Có thể bơm qua NKQ + NaHCO3: 1mEq/kg; dùng Biết có ↑ K+ nhiễm toan ... NKQ) + Tần số: 100 lần / phút có NKQ + Tránh thao tác chưa chuẩn: bàn tay, khớp khuỷu… - Đường dùng thuốc: + Tốt tónh mạch trung tâm (TMTT) có sẵn không nên cố gắng giá (thời gian, cản trở ép tim,...
... ☯ Nội khoa: Bệnh tim, rối loạn nhòp tim… Phản xạ… Quá liềuthuốc Tai biến mạch não Tai nạn: điện giật, ngộ độc… Suy hô hấp cấp: ng/nhân thường gặp khoa ☯ Ngoại khoa: Trong lúc mổ máu, tai biến ... độc liềuthuốc Giảm oxy máu Chèn ép tim cấp Nhiễm toan Tràn khí MP áp lực RL chuyển hoá (↑↓ K+ máu) Nhồi máu tim Hạ thân nhiệt Thuyên tắc phổi Sinh Bệnh học ☯ Hoạt động não phụ thuộc: Cung lượng ... phá rung kỹ cần phải có tất nhân viên Y tế Dùng thuốc hồi sinh tim phổi ☯ Adrenalin 1mg: TM 1mg/lần, lập lại - phút Có thể tăng - 5mg/lần Bơm qua NKQ: liều gấp hai lần IV, pha loãng với 10ml nước...
... hồi phục Hồi sinh tim - phổi Dùngthuốc hồi sinh tim phổi (tiếp) ng ☯ Dòch truyền: nên dùng NaCl 0,9% ng ☯ Chống loạn nhòp: ng Lidocain: Khi có rung nhòp nhanh thất liều: 1mg/kg bolus, lặp lại ... tiên lượng từ trước… ng ng Hồi sinh tim - phổi Sinh Bệnh học nh ☯ Hoạt động não phụ thuộc: ng Cung lượng tim → tưới máu ng Cung cấp oxy glucose ☯ Ngưng tuần hoàn sau - 10 giây ý thức ☯ Cung lượng ... đường truyền TM → dùngthuốc ng ng ☯ D - differential diagnosis: tìm θ ng/nhân hồi phục được* Hồi sinh tim - phổi A - kiểm soát đường thở ng ☯ Đánh giá lưu thông: nh quan sát, thổi dùng tay, … ng...
... chọn kháng đông trong NMCT cấp Liều kháng đông trong NMCT cấp Chỉnh liều chống huyết khối trong NMCT cấp suy thận Liều các thuốc khác trong NMCT cấp Xử trí ... định và liều dùng) Steg G et al Eur Heart J, 2012;33:2569-‐619 Steg G et al Eur Heart J, 2012;33:2569-‐619 Lựa chọn kháng Kểu cầu trong NMCT cấp Liều kháng ... Bất động Thở oxy Giảm đau: morphin Aspirin liều nạp (300mg) P2Y12 hoặc clopidogrel liều nạp StaPn trong 24 giờ: liều cao Heparin hoặc chống đông khác (bivariludin)...