... Sones người chụpđộngmạchvành chọn lọc vào năm 1958 Năm 2012 nước ta thực 25000 thủ thuật chụpmạchvànhChụpmạchvànhcản quang tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh mạchvànhChụpmạchvành thủ ... thuật chẩn đoán bệnh mạchvành cao cấp nội soi mạch vành, đánh giá dự trữ phân suất lưu lượng (FFR), siêu âm nội mạch (IVUS), dựng hình đối quang (OCT)… thủ thuật canthiệpmạchvành ĐẶT VẤN ĐỀ ... from opposite sinus: ACAOS) Đường mạch máu lớn Dị dạng đường Cầu (Myocardial bridge) Độngmạch đôi Dị dạng cuối mạch Dò mạchvành Vòm mạchvành Kết thúc mạchvành tim NỘI DUNG 1.Dị dạng từ chỗ...
... Đoạn độngmạch ngắn trước chia đôi độngmạchvành trái gọi thân chung độngmạchvành trái (LM) Hình 1.14 Giải phẫu độngmạchvành trái Các nhánh độngmạchvành trái: + Thân chung độngmạchvành ... Tại Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam chủ yếu dùng catheter cỡ Fr để chụpđộngmạchvành cỡ Fr canthiệp Hình 1.22 Các loại guiding catheter chụpcanthiệpđộngmạchvànhChụpđộngmạchvành đặt stent ... sử canthiệpđộngmạchvànhqua đƣờng độngmạch quay Năm 1964, Lucien Campeau Viện Tim Montreal (Montreal Heart Institute - Quebec, Canada) thực ca chụpđộngmạchvành lần qua đường động mạch...
... bệnh nhân canthiệp Viện Tim Mạch - Bv Bạch Mai từ 1997 - 5/2014 ≈ 62.000 bệnh nhân Nguồn: viện Tim mạch Việt Nam Canthiệp ĐMV qua năm Nguồn: Viện Tim mạch Việt Nam Cách chụpđộngmạchvành truyền ... nghiên cứu + Bệnh nhân có định chụpcanthiệpđộngmạchvành theo đường độngmạch quay + Bệnh nhân sau rút sheath băng ép cầm máu băng chun đơn vị Tim mạchcanthiệp + Bệnh nhân theo dõi biến ... băng chun Đối tƣợng nghiên cứu Tất bệnh nhân chụpcanthiệpđộngmạchvànhqua đường độngmạch quay từ tháng 11.2008 đến hết tháng 11.2009 Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam Phƣơng pháp nghiên cứu...
... Canthiệpđộngmạchđộngmạchvànhqua da áp dụng rộng rãi điều trị bệnh mạchvành giới nước ta Chụpcanthiệpđộngmạchvànhqua da áp dụng thường qui chẩn đoán điều trị bệnh độngmạchvành Bệnh ... hình ảnh hẹp độngmạchvành với 2686 nhánh độngmạch có tổn thương 41,3% 37,5% 16,2% 3,8% 1,2% LM LAD LCx RCA Ramus TỶ LỆ CANTHIỆPĐỘNGMẠCHVÀNH 1041 bệnh nhân canthiệpđộngmạchvành (38%) ... 0,4% 15,7% 66,8% 17,1% V T NHÂN 5% 11,6% 23,1% 60,3% SỐ MẠCHVÀNH ĐƯỢC CANTHIỆP 74,7% 80 60 26,3% 40 20 0% mạchmạchmạchCANTHIỆPĐỘNGMẠCHVÀNH THÌ ĐẦU NMCT CẤP ST CHÊNH LÊN Tổng số: 334 bệnh...
... lượng b â can thi p động m ch vành 65,85%, số lượng b nh nhân nữ can thi p động m ch vành 34,15% Nhóm tuổ can thi p động m ch vành nhiều 61-71 chiếm 34,15% 3.3 Vị trí tổn thương độngmạch có ý ... â chụp m ch vành 53,10% so với số lượng b nh nhân nữ chụp m ch vành 46,90% B â chụp m ch vành phần lớn lứa tuổi từ đến 60 (36,82%) 3.2 Đặc điểm chung tuổi giới nhóm bệnh nhân canthiệpđộngmạch ... đượ p đ số k ểu A (74,47%) 3.8 Tỉ lệ biến chứng trình chụpcanthiệpđộngmạchvành Bảng 8: Tỉ l biến chứng trình chụpcan thi p động m ch vành Bế ứ g n % vo g 0 N áu 0 bế áu ão 0 Rố lo ịp 1,40...
... chụp đc ĐMV khó khăn kt bn gđ không đồng ý PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Mô tả cắt ngang TỔNG KẾT HOẠT ĐỘNG TIM MẠCHCANTHIỆP BV 198 SỐ BỆNH NHÂN LÀM THỦ THUẬT Tổng số bn chụpmạch vành: 217 Canthiệp ... stent tự tiêu tỷ lệ canthiệp thành cơng 100% • Chưa gặp biến chứng nặng Việc triển khai, ứng dụng chụpcanthiệpđộngmạchvành bệnh viện 198 BCA an tồn hiệu XIN CẢM ƠN Q THẦY CƠ VÀ QUÍ ĐỒNG NGHIỆP ... giá kết chụpcanthiệp ĐMV qua da bv 198 – Giá trị chẩn đốn bệnh ĐMV XN khơng xâm nhập với kết chụp ĐMV ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯƠNG NC: Tất bn có định chụp ĐMV khoa tim mạch bv...
... kính lòng mạch hẹp ≥70% UI NGHI H TIM MACH TOAN oua'c MỤC TIÊU Đánh giá hình ảnh tổn thương độngmạchvành phương pháp chụp ĐMV qua da Bước đầu đánh giá kết canthiệpđộngmạchvànhqua da BVĐK ... NGHI TIM MACH TOAN auo'c III KẾT QUẢCANTHIỆPĐỘNGMẠCHVÀNH Kết chụpcanthiệpđộngmạchvành 400 293 (100%) 300 200 135 (46,1%) 133 (45,4%) 100 (0,7%) Số BN Chụp CT ĐMV CT thành công CT thất ... thiệpđộngmạchvànhqua da (PCI) thực Andreas Gruentzig vào năm 1977 Tại Việt Nam, Viện Tim Mạch Quốc Gia lần chụp ĐMV chọn lọc tháng 8/1995, BVĐK Tỉnh Quảng Ninh bắt đầu triển khai chụpcan thiệp...
... tổn thương độngmạchvành phương pháp chụp ĐMV qua da Bước đầu đánh giá kết canthiệpđộngmạchvànhqua da BVĐK Tỉnh Quảng Ninh TỔNG QUAN TÀI LIỆU Bệnh độngmạchvành Bệnh độngmạchvành bệnh ... cấp 58,3% 2.4% Chụp ĐMV KT II ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG ĐỘNGMẠCHVÀNH Kết chụpđộngmạchvành Cầu cơ, 10.0% Hẹp < 50% 25.0% Hẹp > 70% 46.7% Hẹp 50-70% 18.3% Đặc điểm tổn thương độngmạchvành 50.0% 40.0% ... Viện Tim Mạch Việt Nam năm 1991 tỷ lệ 3%, năm 1999 9,5% đến năm 2007 24% ĐẶT VẤN ĐỀ Chụp ĐMV qua da xem tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán đánh giá tổn thương ĐMV Canthiệpđộngmạchvànhqua da...
... bị đội ngũ bác sĩ tim mạch đào tạo tốt Thủ thuật chụp ĐMV giúp bác sĩ thấy rõ độngmạch (ĐM) nuôi tim Khi cần thiết thủ thuật canthiệp ĐMV thực Canthiệp ĐMV nhằm nong ĐM hẹp để ĐM ... cần máu ni dưỡng Vì vậy, chúng cung cấp máu cho tim quamạch máu trực tiếp vào tim Những mạch máu dược gọi độngmạchvành II - Nguyên nhân triệu chứng - Các yếu tố nguy bệnh ĐMV: Có số yếu tố ... sĩ u cầu chụp hay canthiệp ĐMV, định cuối thuộc bệnh nhân Chức tim bơm máu lên phổi đến phận khác thể, tim mô sống nên chúng cần máu ni dưỡng Vì vậy, chúng cung cấp máu cho tim quamạch máu...
... sheath, luồn ống thông từ ĐM đùi ĐM quay đến ĐM chủ ĐM vành tim hướng dẫn X-Quang - Bơm thuốc cản quang vào ĐMV phải trái để chụp ĐMV, phát chổ hẹp hay tắc ĐMV - Đưa bóng vào bơm bóng lên để nong ... thuật, thực số động tác theo yêu cầu bác sĩ như: hít sâu, nín thở, ho,… - Sử dụng kim chọc đặc biệt đâm vào ĐM đùi ĐM quay Đặt ống dẫn (introducer sheath) vào ĐM đùi ĐM quay – Qua introducer ... tắc hay không? III - Thực thủ thuật Thủ thuật chụp ĐMV phương pháp giúp phát mãng xơ vữa lòng ĐMV giúp phát chổ nghẽn hay tắc mạchvành A Để chụpcanthiệp ĐMV, bệnh nhân cần phải chuẩn bị gì? -...
... vữa từ ngồi vào, huyết khối bơm khí vào ĐMV Cần phải canthiệp cấp cứu, có phải phẫu thuật bắt cầu - Tai biến mạch máu não: Có thể hậu bất cẩn việc đuổi khí, bệnh nhân có mãng xơ vữa quai ĐMC bị ... đông nhiều - Co thắt mạch vành: Khi đưa Catheter vào ĐMV, đặc biệt bên phải gây co thắt Nên thay Catheter nhỏ dùng Nitriglycerin 100200µg bơm thẳng vào ĐMV - Suy thận: Thuốc cản quang gây suy thận ... Sheath Cho Atropin 1g tiêm tĩnh mạch có tượng 8 - Chảy máu: Khi chảy máu quanh Sheath, cần thay Sheath lớn Ép mạch thật tốt để tránh máu tụ quanh chổ chọc mạch Khi chọc mạch vùng bẹn cao, chảy máu...
... sheath, luồn ống thông từ ĐM đùi ĐM quay đến ĐM chủ ĐM vành tim hướng dẫn X-Quang - Bơm thuốc cản quang vào ĐMV phải trái để chụp ĐMV, phát chổ hẹp hay tắc ĐMV - Đưa bóng vào bơm bóng lên để nong ... thuật, thực số động tác theo yêu cầu bác sĩ như: hít sâu, nín thở, ho,… - Sử dụng kim chọc đặc biệt đâm vào ĐM đùi ĐM quay Đặt ống dẫn (introducer sheath) vào ĐM đùi ĐM quay – Qua introducer ... sống nên chúng cần máu ni dưỡng Vì vậy, chúng cung cấp máu cho tim quamạch máu trực tiếp vào tim Những mạch máu dược gọi độngmạchvành II - Nguyên nhân triệu chứng - Các yếu tố nguy bệnh ĐMV: Có...
... lệ tử vong nhƣng BN chụpcanthiệpđộngmạchvànhqua da • Tăng biến chứng khác tim mạch • Giảm chất lƣợng sống BN Tỷ lệ tử vong bệnh viện bệnh nhân bị suy thận thuốc cản quang Các nghiên cứu ... loại muối bn chụpđộngmạchvành OBJECTIVE: so sánh độc lập CIN sodium bicarbonate vs sodium chloride (0.9%, normal saline) PRIMARY ENDPOINT: giảm GFR by ≥ 25% sau ngày chụpđộngmạchvành 178 bn ... đến thủ thuật Sử dụng nhiều lần thuốc cản quang vòng 72 Tiêm thuốc cản quang trực tiếp vào độngmạch Sử dụng nhiều thuốc cản quang Sử dụng thuốc cản quang loại có độ thẩm thấu cao THANG ĐiỂM...
... lý bệnh hình thành huyết khối mảng xơ vữa mạchvành bị nứt/vỡ • Thuốc kháng đơngđóng vai trò quan trọng dù điều trị nội khoa hay canthiệpmạchvànhqua da • Nên dùng liều Enoxaparin tiêm da ... lưu cải thiện tưới máu mô Thời gian chờ điều trị Khởi phát triệu chứng Canthiệpqua da Dự Phòng tái tắc Hội chứng mạchvành cấp khơng ST Bằng chứng lợi ích Heparin (UFH + ASA so với ASA) Giảm ... ghi nhận hồ sơ chuyển viện để đơn vị canthiệp tuyến cuối có thái độ xử trí phù hợp • Mốc thời gian cần ghi nhớ để định bổ sung hay không liều bolus canthiệp • Không nên bắt chéo điều trị (stack-on)...
... từ độngmạch cảnh bên đối diện qua đa giác Willis BN hẹp độngmạch kết hợp tắc Những bất thường mạch khác quachụp DSA - Độngmạch não trước hai bán cầu độngmạch cảnh bên cấp: BN - Độngmạch ... (41,2%); hẹp độngmạch kết hợp: BN (23,5%); không thấy tắc mạch: (35,3%) BN tắc độngmạch lớn như: độngmạch cảnh trong, độngmạch não giữa, độngmạch não trước số BN tắc hoàn toàn độngmạch cảnh trong, ... (AVM) xuất phát từ độngmạch não giữa, độngmạch não sau BN mạch nuôi từ độngmạchmạch trước (cả BN chảy máu não thất) Trong có BN khối AVM cấp máu từ nguồn độngmạch não độngmạch não sau bên...
... All Revasc: tái thông mạch vành/ mạchvành (≥30 days); CVA: biến cố mạch vành; MI: NMCT IMPROVE- IT ĐỐI CHIẾU VỚI CTT: lợi ích ezetimibe phối hợp với statin Biến cố mạch máu lớn SHARP (Eze/Simvas ... mạch ;UA, ĐTN không ổn định cần tái nhập viện, Cor Revasc: tái thông mạchvành ≥30 sau phân nhóm ngẫu nhiên); All D, tử vong nguyên nhân; CHD, tử vong bệnh mạch vành) ; All Revasc: tái thông mạch ... statin bắt đầu trễ sau lúc trưởng thành” Tác động SNP nguy bệnh mạchvành phần lớn qua trung gian hồn tồn thơng qua tác động mức LDLC tuần hoàn, tác động LDL-C (Pleiotrophic effect) Ference BA...
... KẾT QUẢVÀ BÀN LUẬN Biểu đồ đặc điểm tắc mạch đối tượng nghiên cứu (n=147) 4.80% Tỷ lệ 95.20% Tắc độngmạch chi cấp tính Bệnh độngmạch chi mạn tính Tắc độngmạch chi cấp tính Bệnh độngmạch chi ... cản quang bệnh nhân chụpcanthiệpđộngmạch chi Cơ chế bệnh thận thuốc cản quang Định nghĩa phân loại Creatinine ≥0,5mg/dL (44μmol/L) 25% so với creatinine ban đầu 48 sau dùng chất cản quang ... HT VÀ BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Biểu đồ biến đổi Creatinin sau sử dụng thuốc cản quang (n=147) 160 p
... pháp canthiệpqua da nong bắng bóng đặt giá đỡ lòng độngmạchvành (chụp canthiệpđộngmạch vành) kết hợp với việc hút bỏ cục máu đông Chỉ có tỷ lệ nhỏ cục máu đơng tự tan đa số phải canthiệp ... hậu đoạn độngmạch thủ phạm tức thời lúc mà thơi Về lâu dài, điều trị nội khoa thuốc kết hợp với biện pháp dự phòng khác tảng điều trị Việc canthiệpđộngmạchvànhqua da, mổ bắc cầu chủ vành tiến ... hiệu biện pháp phụ thuộc nhiều vào thời gian áp dụng điều trị, + Thuốc tiêu cục máu đơng thực có lợi dùng vòng từ đến kể từ lúc khởi phát + Canthiệpđộngmạchvànhqua da có lợi rõ rệt tiến hành...
... 2003,khoa Tim mạch bắt đầu áp dụng PP CanthiệpĐộngmạchVànhqua da điều trò Bệnh ĐộngmạchVành Đến hôm nay, làm nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu PP CanthiệpMạchVànhqua da Hội chứng MạchVành Cấp ... yếu tố nguy bệnh mạchvành Đánh giá kết canthiệpmạchvành Đánh giá tỉ lệ biến chứng trình chụpcanthiệpmạchvành TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sinh bệnh học Hội chứng ĐộngmạchVành cấp • nguyên ... YTNC 2.Các bước tiến hành: - ChụpĐộngMạchVành Chẩn Đoán - CanThiệpĐộngMạchVành 3.Đánh giá phân loại tổn thương mạchvành 4.Đánh giá kết canthiệpmạchvành biến chứng 5.Đánh giá thủ...
... Đặt vấn đề • Vơi hóa độngmạchvành thường kèm với tỉ lệ canthiệp thất bại biến chứng cao • Khoan cắt mảng xơ vữa Rotablator công cụ hỗ trợ canthiệp hiệu tổn thương hẹp vôi hóa ... canthiệp tổn thương mạchvành vôi hóa phức tạp Phương pháp • Tất bệnh nhân điều trị Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2011 đến 05/2014 có định canthiệp thất bại với kỹ thuật nong thông thường tuyển vào ... (giây) Tỉ lệ đặt stent/đoạn mạch Trường hợp (tt) Trường hợp (tt) Trường hợp (tt) Trường hợp (tt) Kết luận • Rotablator thực công cụ hỗ trợ hiệu để canthiệp tổn thương mạchvành phức tạp thất bại...