KẾT QUẢ CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN 198 BỘ CÔNG AN Ths.Bs Dương Hồng Niên Đơn vị Tim mạch Can Thiệp Khoa Tim Mạch BV 198 BCA ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh ĐMV nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới • Tại VN theo thống kê Viện Tim mạch Quốc gia 1991là 3%, 2003 11,2%, 2007 lên đến 24% • Ngày có nhiều PP chẩn đoán bệnh ĐMV nhiên chụp ĐMV qua da pp tốt để khảo sát hình thái cấu trúc ĐMV từ có chiến lược can thiệp đắn hiệu • Chụp ĐMV đc triển khai taị VN từ 1995 TT lớn HN TPHCM, từ đến có nhiều TT đc triển khai ĐẶT VẤN ĐỀ BV 198 BCA bắt đầu chụp can thiệp ĐMV qua da từ 12.2012, thức vào hoạt động thường quy cuối năm 2013 với trợ giúp viện TM Quôc gia, kt lần đc thực BV nên việc đánh giá kết cần thiết vơi mục tiêu: – Đánh giá kết chụp can thiệp ĐMV qua da bv 198 – Giá trị chẩn đoán bệnh ĐMV XN không xâm nhập với kết chụp ĐMV ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯƠNG NC: Tất bn có định chụp ĐMV khoa tim mạch bv 198, thời gian 12/2012- 6/2014: – – – – NMCT cấp ĐTNKÔĐ ĐTNÔĐ Trước mổ thay van tim Tiêu chuẩn loại trừ: Tất bn không chụp đc ĐMV khó khăn kt bn gđ không đồng ý PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Mô tả cắt ngang TỔNG KẾT HOẠT ĐỘNG TIM MẠCH CAN THIỆP BV 198 SỐ BỆNH NHÂN LÀM THỦ THUẬT Tổng số bn chụp mạch vành: 217 Can thiệp phải đặt stent ĐMV: 90 • Có 23 bn can thiệp cấp cứu • Có 67 bn can thiệp chương trình ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN • Giới: Nam/ Nữ ≈ 4/1(Nam 79,7%, Nữ 20,3 %) • Tuổi trung bình: 57 tuổi (42-84) • Tuổi 50 - 60 chiếm 65% CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 79.7 80 59.4 70 57.1 60 50 34.5 40 30 20 10 THA RLCH Lipid Hút thuốc ĐTĐ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Tần suất (n) Tỷ lệ % YTNC N=217 100% 3.3 1-2 121 55.7 >2 89 41 Bệnh nhân có 1-2 YTNC chiếm tỷ lệ cao 55,7% CHẨN ĐOÁN TRƯỚC THỦ THUẬT 70 63.3 60 50 40 30 21.6 20 10.5 10 4.6 ĐTNÔĐ ĐTNKÔĐ NMCT Cấp Trước mổ CÁC TEST THĂM DÒ KHÔNG XÂM LẤN Tần suất(n=112 ) Tỷ lệ(%) Holter ECG 24h 68 60.7 Gắng sức thảm lăn 35 31.3 MSCT 64 dãy Chúng làm test thăm dò không xâm nhập bn có chẩn đoán ĐTNÔĐ (112/137 bn) MỐI LIÊN QUAN CÁC TEST KHÔNG XÂM NHẬP VỚI TT ĐMV Dương tính TT ĐMV phải can thiệp Tỷ lệ(%) Holter ECG 24h 27 16 59,3 NFGS thảm lăn 11 81,8 Holter NFGS 12 11 91,7 MSCT 64 dãy 2,2 Trong 12 bn có Holter NFGS (+) 11 bn phải làm can thiệp chiếm 91,7%, 1bn lại cầu LAD gây hẹp 90% ĐMV tâm thu PHÂN LOẠI CAN THIỆP 10.6 89.4 Cấp cứu: 23(10.6%) Chương trình: 67(89.4%) Tỷ lệ làm PCI cấp cứu tương tự: BVĐK TƯ Cần Thơ BVĐK Bình Dương BVĐK Khánh Hòa VỊ TRÍ ĐÂM KIM 3.2 ĐM Quay: 186(86%) 86 ĐM Đùi: 31(14%) Chúng chọn đường ĐM đùi cho tổn thương phức tạp tổn thương thân chung(LM) KẾT QUẢ CHỤP MẠCH VÀNH 41.5 45 40 35 30 25 21.6 24 20 12.9 15 10 BT,hep