NGHIÊN CỨU TÍNH HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA KHOAN CẮT MẢNG XƠ VỮA BẰNG ROTABLATOR TRONG CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA Ngô Minh Hùng, Võ Bùi Minh Tùng, Đặng Thị Thu Hương, Cao Phước Lộc, Võ Thành Nhân Khoa Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Chợ Rẫy Đặt vấn đề • Vôi hóa động mạch vành thường đi kèm với tỉ lệ can thiệp thất bại và biến chứng cao • Khoan cắt mảng xơ vữa bằng Rotablator đã và đang là một công cụ hỗ trợ can thiệp hiệu quả các tổn thương hẹp và vôi hóa nặng tại phòng thông tim. Mục tiêu nghiên cứu • Khảo sát tính hiệu quả và an toàn của Rotablator trong can thiệp các tổn thương mạch vành vôi hóa phức tạp. Phương pháp • Tất cả các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2011 đến 05/2014 có chỉ định can thiệp nhưng thất bại với kỹ thuật nong thông thường được tuyển vào nghiên cứu. • Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp can thiệp. • Kỹ thuật: khoan cắt mảng xơ vữa bằng rotablator Kỹ thuật • Kỹ thuật: khoan cắt mảng xơ vữa bằng rotablator Trường hợp 1 Trường hợp 2 Kết quả nghiên cứu • Đặc điểm dân số nghiên cứu 46.15 53.85 Nam Nữ Kết quả nghiên cứu • Đặc điểm dân số nghiên cứu 26.92 19.23 53.85 ĐTNKÔĐ NMCTC_KSTCL CCS III 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00 THA ĐTĐ RLLP YTGĐ Thuốc lá Kết quả nghiên cứu • Đặc điểm dân số nghiên cứu Đặc điểm dân số nghiên cứu Tỉ lệ Phân suất tống máu thất trái (%) 53,88 + 12,69 Tổn thương týp C (AHA/ACC) 100% Thất bại nong bóng 100% Vô i hóa trên chụp mạch (3+) 100% Mức độ hẹp trung bình (%) 88,92% + 4,59% Chiều dài tổn thương (mm) 46,58 +18,49 [...]... 1,35 38,21 + 16,66 Ngoại lệ: 1 trường hợp khoan với burr 1,25mm chạy 13 lần tổng thời gian 448 giây vẫn không qua hết được tổn thương, quyết định dừng thủ thuật! Kết quả nghiên cứu Kết quả Giá trị Khoan thành công tổn thương 23/26 (88,46%) Tỉ lệ đặt stent/đoạn mạch 47/26 (1,8/1) Thất bại 3/26 tổn thương, gồm: 3/26 (11,54%) Thủng mạch vành 2/26 (7,6%) Khoan không qua được tổn thương 1/26 (3,8%) Các biến...Kết quả nghiên cứu Vị trí bắt đầu tổn thương Số ca Tỉ lệ (%) 1 5 19,2 2 1 3,8 3 2 7,7 5 12 46,2 6 4 15,4 7 1 3,8 11 1 3,8 Kết quả nghiên cứu Các thông số kỹ thuật Giá trị Kích thước đầu khoan 1,25mm (burr) 19/26 Tốc độ khoan tối thiểu (vòng/phút) 189000 + 15242 Tốc độ khoan tối đa (vòng/phút) 194846 + 15645 Thời gian khoan trung bình Số lần chạy (run) Thời gian soi tia (giây) 60,64... Kết luận • Rotablator thực sự vẫn là công cụ hỗ trợ hiệu quả để can thiệp các tổn thương mạch vành phức tạp đã thất bại với các phương pháp nong khác hiện có • Do tính chất tổn thương phức tạp và cần tính chất xâm lấn cao nên dễ gây ra biến chứng trong và sau thủ thuật Vì vậy, an toàn luôn luôn được đặt ưu tiên để giảm rủi ro cho bệnh nhân Thank you! ... huyết áp thoáng qua, nhịp chậm, chậm dòng, đau ngực… phục hồi nhanh chóng khi kết thúc thao tác khoan! Kết quả nghiên cứu Biến chứng trong bệnh viện và 30 ngày Tăng creatinine máu (mg%) Tăng CK-MB (UI/l) Tăng Troponin I Trước thủ thuật Sau thủ thuật p 1,44 + 2,16 0,99 + 0,27 0,298 10 + 6,54 35,88 + 46,10 0,007 0,05 + 0,08 0,41 + 0,66 0.007 Tỉ lệ nhồi máu cơ tim không sóng Q sau khoan bằng rotabaltor:... độ khoan tối thiểu (vòng/phút) 189000 + 15242 NA Tốc độ khoan tối đa (vòng/phút) 194846 + 15645 NA 60,64 + 33,17 55,3 + 47,2 4,2 + 1,35 2,7 + 1,9 38,21 + 16,66 NA 1,8/1 3,1 + 1,7 Thời gian khoan trung bình Số lần chạy (run) Thời gian soi tia (giây) Tỉ lệ đặt stent/đoạn mạch Trường hợp 1 (tt) Trường hợp 1 (tt) Trường hợp 2 (tt) Trường hợp 2 (tt) Kết luận • Rotablator thực sự vẫn là công cụ hỗ trợ hiệu. .. MauricioG.Cohen, et al CatheterizationandCardiovascularInterventions83:1057–1064(2014) Bàn luận Đặc điểm dân số nghiên cứu Chúng tôi Mauricio (2014) Tổn thương týp C (AHA/ACC) 100% 26,3% Thất bại nong bóng 100% NA Vôi hóa trên chụp mạch (3+) 100% 44,2% Mức độ hẹp trung bình (%) 88,92% + 4,59% NA Chiều dài tổn thương (mm) 46,58 +18,49 35,1 + 3,4 MauricioG.Cohen, et al CatheterizationandCardiovascularInterventions83:1057–1064(2014) . NGHIÊN CỨU TÍNH HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA KHOAN CẮT MẢNG XƠ VỮA BẰNG ROTABLATOR TRONG CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA Ngô Minh Hùng, Võ Bùi Minh Tùng, Đặng. trợ can thiệp hiệu quả các tổn thương hẹp và vôi hóa nặng tại phòng thông tim. Mục tiêu nghiên cứu • Khảo sát tính hiệu quả và an toàn của Rotablator trong can thiệp các tổn thương mạch vành. Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Chợ Rẫy Đặt vấn đề • Vôi hóa động mạch vành thường đi kèm với tỉ lệ can thiệp thất bại và biến chứng cao • Khoan cắt mảng xơ vữa bằng Rotablator đã và đang