NHẬN XÉT KẾT QUẢ BƯỚ Đ U CH P VÀ CAN THI ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI B NH VI N RƯỜNG ĐẠI H Y DƯỢC HUẾ Huỳnh Văn Minh, Richard Schneider, Hoàng Anh Tiến, Nguyễn Văn Điền, Nguyễn Xuân Tín, Phạm Tấn Quang, H Anh Tuấn rườ g Đ ọ Dượ Huế Ó Ắ Đặt vấn đề: C p độ g qu d lâu ộ p ươ g p áp đ ều rị u ổ ươ g độ g . Cù g vớ p r ể ủ ều ru g â ro g ả ướ , B v rườ g Đ ọ Dượ Huế r g bị áy ụp DSA bắ đầu r ể k kỹ uậ ày g ă 009. ụ ủ g ê ứu ày bướ đầu đá g ì ì ụp p độ g qu d B v rườ g Đ ọ Dượ Huế 010 đế 011. Kết quả: Sau mộ ă ến hành thủ thuậ ú g ô ụp can thi p Đ V qu d o lượt b nh nhân, can thi p đặt Stent cho 41 b nh nhân (15,89%). Nhóm tuổ can thi p động m ch vành nhiều 61-71 chiếm 34,15%. Tổ ươ g LAD ếm tỉ l cao (46,59%). Tổ ươ g ộ động m ch vành chiếm tỉ l cao 61,81%. Tổ ươ g động m ch vành kiểu A chiếm tỉ l cao (22,48%). Stent không thuốc chiếm tỉ l cao ( 7, % . Cá rường hợp tổ ươ g động m can thi p đ số kiểu A (74,47%). Tỉ l biến chứng cao trình chụp can thi p m ch vành biến chứng m ch máu chiếm 3,91%. Kết luận: Bướ đầu r ể k ụp ịêp độ g qu d B v rườ g Đ ọ Dượ Huế u đượ kế k ả qu vớ ỷ l b ế ứ g ro g g cho phép. SUMMARY Background: Percutaneous Coronary Intervention (PCI) has been developed as an effective method to treat coronary heart disease. Go after cardiovascular intervention centers, Hue College of Medicine and Pharmacy Hospital has been equipped DSA system and has started first PCI case since June 2009. The aim of this study is to evaluate the PCI procedure after year (from April 2010 to April 2011) Results: After year, we have done 258 coronary angiography with 41 cases (15,89%) stenting. The most patients age from 61-67 were done PCI (34,15%). The most coronary lesion was LAD (46,59%). The rate of the once vessel disease is the most (61,81%).Type A lesion had a high rate (22,48%). Bare stent occupied 57,45%. Lesion was done PCI almost type A (74,47%). Highest rate of complication was vascular complication (3,91%) Conclusion: Percutaneous coronary intervention has been developed in , Hue College of Medicine and Pharmacy Hospital and this procedure has obtained promising results with acceptable complication rate. .Đ V NĐ Ở ướ p r ể , b độ g b í p ổbế ấ đe dọ í g ủ b â [2]. Nguy ắ b độ g rê lâ sà g o 0% gườ dướ 60 uổ . Bắ ỹ, ướ í rê r u gườ ắ bê độ g , ro g k oả g 0% ó r u ứ g đ u ắ gự [3]. N ữ g ổ ươ g rê ó ể đượ ẩ bằ g ụp độ g và p bằ g đặ s e để g ả guy vo g ả ấ lượ g uộ số g o b â . Đơ vị DSA B v rườ g Đ ọ Dượ Huế đượ lập vào gày /6/ 009 dướ ỗ rợ ủ GS. R rd S e der, ổ ứ ADS Luxe bourg o đế y dầ đ vào o độ g ổ đị vớ ủ uậ ế ụp và đặ s e , đặ áy o ịp, ICD, CR , ụp p ão, go b ê . C ú g ô g ê ứu đề ằ ụ đí bướ đầu đá g ì ì ụp p độ g qu d B v rườ g Đ ọ Dượ Huế rú r k g ự ễ . .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng nghiên cứu: gồ 8b â đượ ụp p vị DSA b v rườ g Đ ọ Dượ Huế g 3/ 010 đế 3/ 011. 2.2. hương pháp nghiên cứu: ô ả ắ g g - C ụp độ g ọ lọ ẩ C ú g ô ế ụp Đ V ọ lọ rê ố g ụp xó ề ộ bì d ob le ã u GE OEC 9900 El e, sả xuấ ỹ ă 008 eo p ươ g p áp Judk s qu đườ g độ g đù ( ườ g đù p ả vớ kỹ uậ ọ qu d ủ Seld ger. - Đá g ổ ươ g Đ V eo vị rí ổ ươ g dự rê ây g ả p ẫu Đ V, k ểu ổ ươ g Đ V eo A-B-C ủ H p ộ Ho kỳ (AHA/ACC 1998 , độ ổ ươ g ẹp k ẩu kí % eo đườ g kí , đ ể ổ ươ g Ge s ủ độ g . Độ ặ g eo số lượ g í bị ổ ươ g 1, y í Đ V ó ẹp k ẩu kí . Đ ể Ge s ể ì r g xơ vữ u g ủ ây Đ V. ì r g ẹp ủ ộ í Đ V í độ ẹp ă g ấ ủ ộ ổ ươ g ó ặ rê í Đ V đó. Phân lo ổ ươ g động m ch vành: eo H p ộ Ho Kỳ rườ g ô Ho Kỳ, p â k ểu ổ ươ g độ g [1] P ươ g p áp xử lý số l u eo p ươ g p áp ố g kê y ọ ô g ườ g vớ p ầ ề SPSS 15.0 III. KẾT QUẢ 3.1. Đặc điểm chung tuổi giới nhóm bệnh nhân chụp mạch vành Bảng 3.1. Đặ đ ểm chung tuổi giới nhóm b nh nhân chụp m ch vành Nữ Nam Tổng Nhóm tuổi n % n % n % ≤ 15 5,81 29 11,24 44 17,05 51-60 41 15,89 54 20,93 95 36,82 61-70 35 13,57 34 13,18 69 26,74 >70 30 11,63 20 7,75 50 19,38 Tổng 121 46,90 137 53,10 258 100,00 N ậ xé Số lượng b â chụp m ch vành 53,10% so với số lượng b nh nhân nữ chụp m ch vành 46,90%. B â chụp m ch vành phần lớn lứa tuổi từ đến 60 (36,82%) 3.2. Đặc điểm chung tuổi giới nhóm bệnh nhân can thiệp động mạch vành Bảng 3.2. Đặ đ ểm chung tuổi giới nhóm b nh nhân can thi p động m ch vành Nữ Nam Tổng Nhóm tuổi n % n % n % ≤ 2,44 9,76 12,20 51-60 4,88 19,51 10 24,39 61-70 12,20 21,95 14 34,15 >70 14,63 14,63 12 29,27 ổ g 14 34,15 27 65,85 41 100,00 N ậ xé Số lượng b â can thi p động m ch vành 65,85%, số lượng b nh nhân nữ can thi p động m ch vành 34,15%. Nhóm tuổ can thi p động m ch vành nhiều 61-71 chiếm 34,15%. 3.3. Vị trí tổn thương động mạch có ý nghĩa Bảng 3.3. Vị trí tổ ươ g động m óý g ĩ ổ ươ g n % Thân chung 1,14 LAD 41 46,59 Cx 25 28,41 RCA 21 23,86 N ậ xé ổ ươ g LAD ế ỉ l o ấ ( 6, 9% 3.4. Số lượng động mạch vành bị tổn thương có ý nghĩa Bả g 3. . Số lượ g độ g í bị ổ ươ g ó ý g ĩ Số độ g ổ ươ g n % 71 81,61 14 16,09 2,30 N ậ xé ổ ươ g ộ động m ch vành chiếm tỉ l cao 61,81% 3.5. hân chia theo mức độ tổn thương mạch vành Bả g 3. . ứ độ ổ ươ g độ g ứ độ ổ ươ g n % A 58 22,48 B1 19 7,36 B2 1,16 C 1,94 ổ g 173 100 N ậ xé ổ ươ g độ g k ểu A ế ỉ l o ấ ( , 8% 3.6. Sử dụng stent có thuốc không thuốc Bả g 3.6. Sử dụ g s e uố s e k ô g uố ro g p độ g Stent n % Có uố 20 42,55 K ô g uố 27 57,45 ổ g 47 100 N ậ xé S e k ô g uố ế ỉl o ấ ( 7, % 3.7. hân bố tổn thương động mạch vành can thiệp theo giới Bả g 3.7. P â bố ổ ươ g độ g đượ p eo g Nữ Nam ổ g K ểu ổ ươ g n % n % n % A 15 31,91 20 42,55 35 74,47 B 8,51 10,64 19,15 C 4,26 2,13 6,38 ổ g 15 31,91 26 55,32 47 100,00 N ậ xé Cá rườ g ợp ổ ươ g độ g đượ p đ số k ểu A (74,47%) 3.8. Tỉ lệ biến chứng trình chụp can thiệp động mạch vành Bảng 8: Tỉ l biến chứng trình chụp can thi p động m ch vành Bế ứ g n % vo g 0 N áu 0 bế áu ão 0 Rố lo ịp 1,40 Bế ứ g áu 14 3,91 P ả ứ g ấ ả qu g 0,56 Bế ứ g uyế độ g 0,84 Bế ứ gk 0,56 N ậ xé ỉl bế ứ g o ấ ro g rì ụp p b ế ứ g áu ế 3,91%. 3.9. ột số trường hợp can thiệp động mạch vành rướ s u đặ s e LAD rướ s u đặ s e RCA rướ s u đặ s e Cx V. Ế ẬN ro g ă o độ g 010 đế 011, Đơ vị DSA b v rườ g Đ ọ ế ụp p ô g o b â ó ỉ đị ụp và . ro g g đầu, uy đ đượ ộ số ô g ấ đị g vẫ vấ đề ầ rú k g để kỹ uậ ụp p độ g gày g oà Dượ Huế p độ g ò ộ số . H HẢ 1. Grech ED (2004), ABC of Interventional Cardiology, BMJ Publishing Group, pp.8-11. 2. McCallum A Hemingway H, Shipley M, et al., (2006), Incidence and prognostic implications of stable angina pectoris among women and men, JAMA, 295, pp.1404-1411. 3. Feder G Timmis AD, Hemingway H, (2007), Prognosis of stable angina pectoris: why we need larger population studies with higher endpoint resolution, Heart, 93, pp.786-791. .  ng bc can thing mch vành là 65,85%, s ng bnh nhân n c can thing mch vành là 34,15%. Nhóm tuc can thing mch vành nhiu nht là 61-71 chim. 3.8. T l các bin chng trong quá trình chp và can thing mch vành Bng 8: T l các bin chng trong quá trình chp và can thing mch vành  n %  0 0 . m chung v tui và gii  nhóm bnh nhân can thing mch vành Bng 3.2. m chung v tui và gii  nhóm bnh nhân can thing mch vành Nhóm tui N Nam Tng n % n % n