... nhân đến muộn , hậu chủ yếu thủng viêm phúc mạc cấp tính tồn thể, dễ gây tử vong , nên cần phát kịp thời mổ sớmThủngdày - tátràng có tự bịt lại túi mật, mạc nối lớn, đại tràngđến bịt lỗ thủng ... II • Thủng sau khâu lỗ thủng CÁC THỂ LÂM SÀNG Thể giải phẫu - Thủng vào hậu cung mạc nối - Thủng vào mạc nối nhỏ - Thủng vào mặt sau dày - Thủng vào tuỵ - Thủng môn vị - Thủng tâm vị - Thủng ... NGUYÊN NHÂN Loét dàytátràng mạn tính Ung thư dày Nguyên nhân gặp nhiều chiếm 96% Trong loét tátràngthủng chiếm 97%,tỷ lệ nam/nữ xấp xỉ 89% Ung thư dàythủng gặp,chỉ chiếm...
... Mạn tính: lỗ thủng bít kín gọi thủng bít V.VỊ TRÍ THỦNG: • Thủng loét tátràng gặp nhiều thủng loét dày lỗ thủng loét tátràng nhỏ lỗ thủng loét dày • Thường thủng mặt trước dàytátràng VI.TRIỆU ... HÌNH THỨC THỦNG: 1/ Cấp tính: xoang phúc mạc bị tràn ngập chất chứa dàytátràng 2/ Bán cấp: phần xoang phúc mạc bị nhiễm quanh chỗ thủng, khu trú tuỳ thuộc kích thước lỗ thủng, chất chứa dày mỡ ... khuẩn lây lan - CĐ: dùng cho thủng ổ loét tá tràng, với điều kiện sau : -Đến sớm -Khoang bụng tương đối -Khơng có hẹp mơn vị kèm theo -PTV phải có kinh nghiệm (3) Khâu lỗ thủng đơn thuần:- Ưu: -PT...
... thường mặt trước tátràng hay dày Theo thống kê gặp nhiều lỗ thủngtátràngdày 3.2 Tình trạng ổ bụng Sạch hay bẩn tùy theo bệnh nhân đếnsớm hay muộn, xa hay gần bữa ăn, lỗ thủng to hay nhỏ, ... chứng thủngdày không rõ ràng cần phân biệt số trường hợp đau bụng vùng rốn đưa đến nhầm lẫn thủngdàytá tràng: - Viêm túi mật, sỏi ống mật chủ, viêm gan, áp xe gan trái, đau loét dàytátràng - ... tốt - Khâu lỗ thủng + cắt dây thần kinh X + Dùng cho thủngtátràng + ổ bụng + Làm phẫu thuật dẫn l-u phối hợp nh- nối vị tràng mở rộng môn vị - Dẫn lưu lỗ thủng ổ loét dày – tátràng theo phương...
... thường mặt trước tátràng hay dày Theo thống kê gặp nhiều lỗ thủngtátràngdày 3.2 Tình trạng ổ bụng Sạch hay bẩn tùy theo bệnh nhân đếnsớm hay muộn, xa hay gần bữa ăn, lỗ thủng to hay nhỏ, ... chứng thủngdày không rõ ràng cần phân biệt số trường hợp đau bụng vùng rốn đưa đến nhầm lẫn thủngdàytá tràng: - Viêm túi mật, sỏi ống mật chủ, viêm gan, áp xe gan trái, đau loét dàytátràng ... tốt - Khâu lỗ thủng + cắt dây thần kinh X + Dùng cho thủngtátràng + ổ bụng + Làm phẫu thuật dẫn l-u phối hợp nh- nối vị tràng mở rộng môn vị - Dẫn lưu lỗ thủng ổ loét dày – tátràng theo phương...
... Ổ LOÉT DẠDÀY VÀ HÀNH TÁTRÀNG VI Giáo dục sức khỏe cộng đồng - Điều trị sớm tình trạng viêm loét dàytátràng - Nếu NB bị bệnh viêm loét dàytátràng phải khám bệnh định kỳ, Nội soi dày để tiên ... THỂ DẠDÀY BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH Ổ LOÉT DẠDÀY VÀ HÀNH TÁTRÀNG HÌNH ẢNH Ổ LOÉT DẠDÀY VÀ HÀNH TÁTRÀNG HÌNH ẢNH Ổ LOÉT DD VÀ HTT (qua nội soi dày) ĐẠI CƯƠNG - Là cấp cứu ngoại khoa thường gặp Chẩn ... nhiễm độc LỖ THỦNG - Thường có lỗ thủng - Tiền sử có bệnh lý dày uống thuốc điều trị bệnh có hại cho dày - Thủng vị trí dày , HTT - Do ung thư DD - Do loét miệng nối sau cắt đoạn DD - Sau thủng ổ...
... Đại cương Thủng ổ loét dàytátràng thường xảy vùng hang vị, môn vị, bờ cong nhỏ hành tátràngDạdày khâu lớp lớp, ổ loét hành tátràng nên khâu lớp đường khâu vuông ... tra sau khâu hẹp nối vị tràng cắt đoạn dày Hiện chủ yếu khâu qua PTNS Khâu lỗ thủng dày, tátràng qua PTNS Kĩ thuật khâu lỗ thủng ruột non Hình 2: Lỗ thủng nhỏ, vừa Lỗ thủng to Kiểm tra đường ... phải nối vị - tràng Hiện khâu lỗ thủngdàytátràng ruột non phẫu thuật nội soi Phải đặt dẫn lưu ổ bụng cạnh đường khâu, dẫn lưu dày qua mũi, điều trị nội khoa Kĩ thuật khâu lỗ thủngdày Hình 1:...
... gi m t i a t l loét tái phát S phát hi n làm thay i c v ch nh l n phương pháp i u tr b nh loét d dàytá tràng, bi n ch ng th ng loét d dàytátràng Riêng th ng loét d dàytátràng t l nhi m H pylori ... nh loét d dàytátràng Theo nhi u nghiên c u ngồi nư c, Helicobacter pylori có vai trò quan tr ng b nh nguyên loét d dày 70- 85%, loét tátràng 95 – 100% Quan i m i u tr loét d dàytátràng thay ... p th ng loét d dàytátràng [5] Riêng t i C n Thơ, s trư ng h p th ng loét d dàytátràng kho ng dư i 100 trư ng h p hàng năm Có nhi u phương pháp i u tr th ng loét daï dàytátràng t i u tr...
... gi m t i a t l loét tái phát S phát hi n làm thay i c v ch nh l n phương pháp i u tr b nh loét d dàytá tràng, bi n ch ng th ng loét d dàytátràng Riêng th ng loét d dàytátràng t l nhi m H pylori ... nh loét d dàytátràng Theo nhi u nghiên c u ngồi nư c, Helicobacter pylori có vai trò quan tr ng b nh nguyên loét d dày 70- 85%, loét tátràng 95 – 100% Quan i m i u tr loét d dàytátràng thay ... p th ng loét d dàytátràng [5] Riêng t i C n Thơ, s trư ng h p th ng loét d dàytátràng kho ng dư i 100 trư ng h p hàng năm Có nhi u phương pháp i u tr th ng loét daï dàytátràng t i u tr...
... số tác giả buộc thêm mạc nối lớn vào đờng khâu Không nên khâu hai lớp dễ làm rách lớp làm cản trở lu thông từ dày xuống tátràng trờng hợp lỗ thủng hành tátràng + Đối với lỗ thủng hành tátràng ... nh mổ khâu thủng ổ loét dày- tátràng câu hỏi lợng giá: Trình bày kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng hành tátràng loét Trình bày kỹ thuật mổ khâu lỗ thủngdày loét Trình bày kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột ... bụng để khâu thủng ổ loét dày- tátràng Thì - Đánh giá thơng tổn: - Tình trạng lỗ thủng, số lỗ thủng 51 - Các thơng tổn phối hợp - Dịch ổ bụng Thì - Khâu lỗ thủng: + Đối với lỗ thủng ruột nhỏ:...
... 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi đến 40 tuổi - Hậu viêm phúc mạc II GIẢI PHẪU BỆNH LÝ Lỗ thủng: -Thủng loét: vị trí, số lỗ thủng - Ung thư dàythủng bờ nham nhở mủn - Thủng ổ loét miệng nối II GIẢI ... lỗ thủng, lỗ thủng to hay nhỏ, cứng hay mền, mủn, phù nề V ĐIỀU TRỊ Xử trí tổn thương - Khâu lỗ thủng đơn thuần, phẫu thuật tạo hình mơn vị vị - tràng - Khâu lỗ thủng cắt dây X, nối vị - tràng ... loét dày - tá tràng, Đau bụng đột ngột, dội, Bụng co cứng tồn X quang có liềm CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - Viêm phúc mạc ruột thừa - Viêm phúc mạc mật: - Viêm tụy cấp: - Thủng nơi khác ống tiêu hóa thủng...
... 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi đến 40 tuổi - Hậu viêm phúc mạc II GIẢI PHẪU BỆNH LÝ Lỗ thủng: -Thủng loét: vị trí, số lỗ thủng - Ung thư dàythủng bờ nham nhở mủn - Thủng ổ loét miệng nối II GIẢI ... lỗ thủng, lỗ thủng to hay nhỏ, cứng hay mền, mủn, phù nề V ĐIỀU TRỊ Xử trí tổn thương - Khâu lỗ thủng đơn thuần, phẫu thuật tạo hình mơn vị vị - tràng - Khâu lỗ thủng cắt dây X, nối vị - tràng ... loét dày - tá tràng, Đau bụng đột ngột, dội, Bụng co cứng toàn X quang có liềm CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT - Viêm phúc mạc ruột thừa - Viêm phúc mạc mật: - Viêm tụy cấp: - Thủng nơi khác ống tiêu hóa thủng...
... ng hành tátràng Các nghiên c u khác v ph u thu t n i soi cho th y t l th ng hành tátràng r t cao [1], [4] V trí l th ng m t trư c hành tátràng tương i d tìm d khâu V i l th ng hành tá tràng, ... H C VÀ TH C TI N C A TV N Th ng g p Cho loét d dày- tátràng m t c p c u ngo i khoa thư ng n nay, ch n l a phương pháp i u tr th ng loét d dày- tátràng v n có nhi u quan i m khác T năm 1984, vi ... lâm sàng, c n lâm sàng k t qu loét d dày- tátràng b ng ph u thu t n i soi”, nh m i u tr khâu t c c i m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân b th ng loét d dày- tátràng c i u tr b ng ph u thu t n i...
... 5 Vị trí ổ loét dày bị thủng thường nằm ở: A Mặt sau B Mặt trước C Mặt bên phía bờ cong nhỏ D Mặt bên phía bờ cong lớn E Vùng mơn vị Sốc gặp 30% thủng ổ loét dàytátràng nguyên nhân do: ... màng não mủ lao B Viêm tụy mãn C Giun chui ống mật D Tắc ruột dây chằng E Thủng ổ loét dàytátràng Để gián biệt với thủngdày theo tư giảm đau tư giãm đau “ kiểu ngồi chán đời: đầu gối-cằm” gặp ... não mủ lao B Viêm tụy mãn C Giun chui ống mật D Tắc ruột dây chằng E Thủng ổ loét dàytátràng 10 Để gián biệt với thủngdày theo tư giảm đau tư “nằm đau lăn lộn” theo kinh điển gặp bệnh: A Viêm...
... nối: Thủng loet miệng nối sau cắt dày nối vị tràng biến chứng gặp II Giải phẫu bệnh lý 2.1 Lỗ thủng Thường có lỗ thủng, co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗ thủng ổ loét xơ chai ổ loét non 2.2 Ổ loét tá ... trước hay mặt sau dày Kích thước thường to tá tràng, Có thể mềm mại sơ chai loét non hay loét mãn tính 2.4 Ung thư dàythủng Lỗ thủng nằm tổ chức ung thư khối u sần sùi, lỗ thủng bờ rộng thành ... tátràng Vị trí: Đa số mặt trước tátràng Kích thước to nhỏ khác Bờ ổ loét mềm mại xung quanh phù nề nhẹ, bờ cứng xơ chai mủn, tátràng nhăn nhóm nên khâu phục hồi dễ gây hẹp sau 2.3 Ổ loét dày...
... Có điều kiện gây mê, hồi sức tốt c Khâu lỗ thủng cắt dây X Chỉ định: Loét tátràng thủng, không áp dụng cho loét dày Điều kiện: Ổ bụng sạch, phải bóc tách dây X nhiều, lên tận thực quản.PTV biết ... định: + Thủng ung thư + Thủng bệnh nhân hẹp môn vị + Thủng ổ loét xơ chai có xuất huyết tiêu hóa nhiều lần - Điều kiện để làm phương pháp này: + Ổ bụng khơng có mủ, giả mạc + Bệnh nhân đếnsớm trước ... - X quang: Có liềm hồnh - Chọc dò ổ bụng có dịch, máu khơng đơng Nếu bệnh nhân có tiên sử lt dàytátràng rõ b Chẩn đốn phân biệt: - Viêm tụy cấp: + Điểm sườn thắt lưng bên phải đau + Amilaza...