... theo liều iều trị: + Cách tính liều thuốc: cân nặng thực tế bệnh nhân x 0,9 mg/kg, liều tối đa không 90 mg + Cách dùng: tiêm liều nạp 10% tổng liều phút, 90% tổng liều lại truyền tĩnh mạch liên ... dị dạng động- tĩnh mạch não, túi phình mạch não) - Có bất thường đườnghuyết ( 2,8 mmo/l 22,2 mmol/l) - Số lượng tiểu cầu 100,000/mm3 - Huyết áp không kiểm soát (huyết áp tâm thu 185 mmHg huyết ... bệnh nhân sau truyền thuốctiêusợihuyết Alteplase đột ngột có thay đổi ý thức, đau đầu xuất hiện, buồn nôn, nôn mửa huyết áp đột ngột tăng cao đặc biệt vòng 24 đầu iềutrị cần nghi ngờ bệnh...
... CứU VAI TRò CủA NồNG Độ đờnghuyết Lúc Nhập viện lên tiến triển tiên lợng Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục cấp tính đợc iềutrịthuốctiêusợihuyếtđờng tĩnh mạch Chuyờn ngnh: Hi sc cp cu...
... toàn XI ĐIỀU TRỊ Dùng thuốctiêusợihuyết tinh mạch: Có , Không Thời gian từ khởi bệnh-dùng thuốc: ………………phút Tổng liều Alteplase……….mg XII THEO DÕI HUYẾT ÁP, MẠCH Thời gian HATT HATTr MẠCH 15 ... cục cấp tính iềutrịthuốctiêusợihuyếtđường tĩnh mạch nhằm mục tiêu: • Tìm hiểu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục cấp tính có tăng đườnghuyết • Nghiên ... độ đườnghuyết lên tiến triển tiên lượng bệnh nhân ĐQTMNCBCT dùng thuốctiêusợihuyếtđường tinh mạch Xuất phát từ thực tế tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu vai trò nồng độ đường huyết...
... làm kéo dài tình trạng xuất huyết làm tăng tượng thoát hồng cầu qua thành mạch [163] 1.5 LỊCH SỬ ĐIỀU TRỊTHUỐCTIÊU SI HUYẾT Cơ chế thuốctiêusợihuyết tác động cục huyết khối cách chuyển đổi ... NIHSS 25 -36- 1.6 NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ rtPA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TẠI CÁC NƯỚC CHÂU Á 1.6.1 Nghiên cứu iều trò tiêusợihuyết Thái Lan Đây nghiên cứu iều trò thuốctiêusợihuyết Châu Á Nghiên cứu bao ... ích iều trò tiêusợihuyếtđường tónh mạch kéo dài đến 4,5 sau khởi phát triệu chứng đột q não Đây tiền đề cho nghiên cứu ECASS III, nhằm đánh giá hiệu tiêusợihuyếtđường tónh mạch cửa sổ điều...
... Guidelines 2013 Kết Luận • iềuTrị rtPA TM iềutrị chuẩn mực đột quỵ thiếu máu não cấp Thời gian yếu tố quan trọng iềutrị đột quỵ cấp • Việc định iềutrị can thiệp nội mạch nên xem xét BN có ... Evidence C) (New recommendation) iềuTrị Can Thiệp Có Thể Thay Thế rtPA Tĩnh Mạch Đối Với Các Trường Hợp Tắc ĐM Não Lớn Cửa Sổ ? Tắc ĐMN Giữa & Hiệu Quả iềuTrị rtPA mRS 0-1 BV Nhân Dân 115 ... Concept of Perfusion-Diffusion Mismatch iềuTrị Tái Tưới Máu Tái Thông Không Tái Thông CHALENGE: THROMBUS iềuTrị Can Thiệp Không Tốt Hơn rtPA Tĩnh Mạch !!! N EnglJ Med 2013;368:914-23 N Engl...
... tĩnh mạch, dùng heparin bolus truyền liên tục qua bơm tiêm điện xem xét dùng thuốctiêusợihuyết cấp cứu Bệnh nhân có định dùng thuốctiêusợihuyết Tắc độngmạch phổi cấp làm tình trạng huyếtđộng ... gian iềutrị sau bị TĐMP 3-6 tháng [7] Thuốctiêusợihuyết dùng cho bệnh nhân mang thai bị TĐMP cấp hay không? Nhiều nghiên cứu thực phụ nữ có thai, chưa đủ liệu việc sử dụng thuốctiêusợihuyết ... hay tắc mạch trước, sau đẻ tháng Bệnh nhân dừng thuốc chống đông tuần sau mổ đẻ DÙNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG VÀ TIÊUSỢIHUYẾT CHO PHỤ NỮ CÓ THAI BỊ HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU VÀ HOẶC/ TẮC ĐỘNGMẠCH PHỔI...
... độngmạch phổi sớm Huyếtđộng không ổn định: Thuốctiêusợi huyết! Thrombolysis! iềutrị pha cấp iềutrị xem xét tiêusợi huyết? Huyếtđộng ổn định: Thuốctiêusợi huyết? Thrombolysis? iềutrị ... (autopsy, lâm sàng, siêu âm) (*) Tiêusợi huyết: Tỷ lệ tái lập tuần hoàn cao hơn! - N/c ngẫu nhiên 233 ca hoạt động điện vô mạch không rõ nguyên nhân -> thuốctiêusợihuyết không làm cải thiện tỷ ... 10 12 Đường dùng thuốc? - Truyền tĩnh mạch: Đa số nghiên cứu lớn - Truyền qua catheter độngmạch phổi: Ít nghiên cứu, nguy chảy máu catheter ->>>> Nói đến tiêusợihuyết là: Truyền tĩnh mạch lựa...
... hút thuốc, tiết chế ăn uống, iềutrị aspirin cho người nguy cao… việc áp dụng phương pháp iềutrịthuốctiêusợihuyết tạo nên hiệu có ý nghĩa, đặc biệt với bệnh mạch vành Thuốctiêusợihuyết ... 15mg tiêm mạch, 50mg truyền tĩnh mạch 30phút, sau 35mg truyền tĩnh mạch 60phút (tổng liều 100mg) - Reteplase: 10 đơn vị tiêm mạch 2phút x lần cách 30phút - Tenecteplase: liều tiêm mạch giây tùy ... đầu thập niên 80 thuốc TSH chọn lọc cục máu đông hình thành với ưu điểm hiệu gây biến chứng xuất huyếtthuốc đầu Những ứng dụng lâm sàng thuốc ngày rộng rãi quan trọng iềutrị NMCT cấp ST chênh...
... sàng iềutrị NMCT cấp đến sớm thuốc tenecleplase * Những đóng góp luận án: Luận án chứng minh iều kiện Việt Nam iềutrị tái thông độngmạch vành bệnh nhân iềutrị sớm thuốctiêusợihuyết ... thành cục máu đông 1.4 THUỐCTIÊUSỢIHUYẾT 1.4.1 Cơ chế tác dụng thuốctiêusợihuyết Các thuốctiêusợihuyết có vai trò hoạt hóa plasminogen để trở thành plasmin Plasmin làm tiêu fibrin yếu tố ... prothrombin Do thuốc têu sợihuyết có tác dụng làm tan cục máu đông NMCT hủy yếu tố đông máu khác làm giảm khả đông máu 1.4.2 Phân loại thuốctiêusợihuyết Các thuốctiêusợihuyết chia làm...
... cục cấp tính iềutrịthuốctiêusợihuyếtđường tĩnh mạch nhằm mục tiêu: • Tìm hiểu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục cấp tính có tăng đườnghuyết • Nghiên ... độ đườnghuyết lên tiến triển tiên lượng bệnh nhân ĐQTMNCBCT dùng thuốctiêusợihuyếtđường tĩnh mạch Xuất phát từ thực tế tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu vai trò nồng độ đườnghuyết ... ÂM TIM VÀ MẠCH Siêu âm tim Siêu âm Doppler mạch cảnh Bình thường , Suy tim , Hẹp , Hở Bình thường , Hẹp 70-99% , Hẹp 50-69% , Tắc hoàn toàn XI ĐIỀU TRỊ Dùng thuốctiêusợihuyết tĩnh mạch: Có...
... cần cảnh giác với biến chứng việc dùng thuốctiêusợihuyết Các biến chứng dùng thuốctiêusợihuyết Biến chứng đáng ngại iềutrịtiêusợihuyết xuất huyết não có triệu chứng lâm sàng, thường ... khí quản có tiếng rít quản iềutrịthuốctiêusợihuyếtđường tĩnh mạch rtPA biện pháp iềutrị FDA chấp nhận iềutrị bệnh nhân nhồi máu não cấp tính Phương pháp iềutrị áp dụng vòng từ xuất ... không cần dừng iềutrị Chảy máu nguy hiểm từ đườngtiêu hoá, tiết niệu sinh dục cần phải dừng iềutrị tuỳ thuộc mức độ nặng Phù mạch: Phù lưỡi xảy 1-5% số bệnh nhân iềutrị với tPA, thường...
... yếu tố định để dùng thuốctiêusợihuyếtđường tĩnh mạch Đã có nhiều nghiên cứu tiến hành với nhiều loại thuốctiêusợihuyết khác lựa chọn thời điểm khác Thuốctiêusợihuyết alteplase Cho đến ... dùng thuốctiêusợihuyết Chống định với thuốctiêusợihuyếtđường tĩnh mạch: - Về tiển sử: Chấn thương sọ não mắc đột quỵ; nhồi máu tim tháng trước đây; chảy máu đường tiết niệu đườngtiêu ... phòng biện pháp iềutrị triệt để đầu sau nhồi máu quan trọng, giúp làm giảm tỉ lệ tử vong di chứng sau nhồi máu Một phương pháp iềutrị dùng thuốctiêusợihuyếtđường tĩnh mạch đầu sau xuất...
... khí quản có tiếng rít quản iềutrịthuốctiêusợihuyếtđường tĩnh mạch rtPA biện pháp iềutrị FDA chấp nhận iềutrị bệnh nhân nhồi máu não cấp tính Phương pháp iềutrị áp dụng vòng từ xuất ... không cần dừng iềutrị Chảy máu nguy hiểm từ đườngtiêu hoá, tiết niệu sinh dục cần phải dừng iềutrị tuỳ thuộc mức độ nặng Phù mạch: Phù lưỡi xảy 1-5% số bệnh nhân iềutrị với tPA, thường ... dùng thuốc nhóm ức chế men chuyển bệnh nhân CT sọ có chứng nhồi máu não thuỳ trán tăng nguy Phù mạch nguy hiểm gặp gây tắc nghẽn đường thở cần phải xử trí Cần dừng truyền tiêusợi huyết, cho thuốc...
... dụng thuốctiêusợihuyếtđường tĩnh mạch, việc ứng dụng phương pháp tiêusợihuyếtđườngđộngmạch có nhiều ưu điểm hơn: hiệu quả, an toàn, nguy tai biến thấp, can thiệp bệnh nhân có nhiều bệnh ... tần số thấp vào phác đồ iềutrịthuốctiêusợihuyết nay, triển khai iềutrịthuốctiêusợihuyết qua đườngđộngmạch nhằm nâng cao tối đa hiệu iềutrị trường hợp đột quỵ thiếu máu não cấp ... (khoa Bệnh lý mạch máu não BV Nhân dân 115) cho biết từ trước đến Việt Nam thường iềutrị đột quỵ làm tái thông độngmạch bị tắc phương pháp bơm thuốctiêusợihuyết qua đường tĩnh mạch cách gián...
... máu (tiêu huyết khối) Liều dùng: 1,5 triệu đơn vị truyền tĩnh mạch 60 phút Chống định: Dị ứng không dung nạp với thuốc Đang xuất huyết Có tiền sử nhồi máu não vòng tháng trở lại xuất huyếttiêu ... pháp cho phép iềutrị cho bệnh nhân nhũn não đến muộn đầu (mở rộng khoảng thời gian iềutrị với phương pháp dùng thuốctiêuhuyết khối) Một số lưu ý: Sau tai biến xảy ra, dùng thuốc sớm hiệu ... cầu hình thành huyết khối, nhanh chóng làm tiêu ổ máu tụ, cải thiện tốc độ lưu thông máu não bệnh nhân tai biến mạch máu não Dùng iềutrị dự phòng tai biến mạch máu não, chữa trị di chứng bệnh...
... mảng xơ vữa Hình thành huyết khối Cơ học Tắc mạch đoạn xa Tắc nghẽn học Hoá học Phóng thích Serotonin Co thắt mạchiều trị: Làm tăng tới máu đến tim Các thuốctiêusợihuyết Can thiệp ĐMV (nong ... = 79 n = 434 Gibson et al, Circulation 2000 Các thuốctiêusợihuyết Các thuốc chọn lọc với fibrin Alteplase (t-PA) Duteplase Staphylokinase Các thuốc chọn lọc với fibrin Streptokinase (SK) Anistreplase ... 2-4 tuần) Chọc độngmạch vị trí không ép đợc Với streptokinase hay anistreplase: dùng thuốc > ngày hay có tiền sử dị ứng với thuốc Đang mang thai Loét dày hoạt động 10 Đang dùng thuốc chống đông:...
... thuốctiêusợihuyết Chỉ định Các chống định Kiểm soát huyết áp Cách thức tiến hành Liều dùng Các nguy lợi ích CƠ SỞ DÙNG THUỐCTIÊUSỢIHUYẾT Kết nghiên cứu NINDS pha CƠ SỞ DÙNG THUỐCTIÊUSỢI ... dạng động tĩnh mạch, túi phình) Có bất thường đườnghuyết (< 50mg/dl > 400mg/dl) Số lượng tiểu cầu < 100.000mm3 HA không kiểm soát (HA tâm thu > 185mmHg HA tâm trương > 110mmHg) iềutrịthuốc ... dùng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu • Các iềutrị khác sau thứ 24 KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP • Mục tiêu: HA < 185/
... KỸ THUẬT TIÊUSỢIHUYẾT NÃO THẤT Các thao tác thực kỹ thuật tiêusợihuyết não thất phải đảm bảo tuyệt đối vô khuẩn tiến hành theo bước sau (xem thêm sơ đồ) 5.3.1 Bơm thuốctiêusợihuyết (rt-PA) ... kỹ thuật tiêusợihuyết não thất 3.2 CHỐNG CHỈ ĐỊNH Kỹ thuật tiêusợihuyết não thất chống định cho trường hợp sau: 3.2.1 Dị dạng phình độngmạch não vỡ, dị dạng thông động tĩnh mạch não vỡ u ... Áp lực nội sọ theo dõi liên tục iềutrị áp lực nội sọ tăng ≥ 20 mmHg phút – Huyết áp theo dõi thường xuyên, tốt theo dõi liên tục ống thông độngmạchiềutrịhuyết áp trung bình ≥ 120 mmHg (nicardipine)...
... CHUNG VỀ HUYẾT ÁP ĐỘNGMẠCH (HAĐM) • 1.1- Định nghĩa • Huyết áp động mạch: Là áp lực máu tác động lên thành độngmạch áp lực tạo nên yếu tố: Lưu lượng máu, sức co bóp tim, co giãn độngmạch lớn, ... chấn làm huyết áp tăng * Ăn uống: Ăn, uống chất kích thích làm huyết áp tăng (uống rượu, bia…) * Khi dùng thuốc: - Thuốc co mạch làm tăng huyết áp - Thuốc giãn mạch làm hạ huyết áp - Thuốc ngủ ... đo huyết áp độngmạch mmHg Kilopasica 1KPa =7,5 mmHg • 1.3- Giới hạn bình thường cách ghi huyết áp độngmạch • * Giới hạn: • - Huyết áp tối đa: (HATĐ người trưởng thành): 90 – 140 mmHg • - Huyết...
... chuyền máu, iềutrị tổn thương xuất huyết - Xuất huyết nhẹ chảy máu cam, u máu, xuất huyết chỗ chích - Dị ứng thuốc II HEPARINE Chia làm hai loại: heparine không phân đoạn (HKPĐ) heparine tiêu chuẩn ... độngmạch phổi 3.3 Tắc tĩnh mạch gần - Chỉ định không qui ước: dù có cải thiện nhanh dấu chứng chỗ viêm tĩnh mạch, TSH không giảm xuất biến chứng sau (bệnh tĩnh mạch sau viêm) có nguy xuất huyết ... Dược động học - HKPĐ: bất hoạt uống, cho đường tĩnh mạch da, không chích vào nguy tụ máu Sau qua huyết tương, cố định vững vào protein mô giải thích lợi ích cho liều côngvà cần phải giảm liều...