... cộng sự) nh sau: Vữa xơ độngmạch gây hẹp lòng độngmạch não Hẹp độngmạchcảnh v độngmạch sống Tắcđộngmạchcảnh v độngmạch sống Dị dạng độngmạchcảnh v độngmạch sống - Tuổi 70 định ... tai Độngmạchcảnh chia lm ngnh tận: độngmạch não trớc, độngmạch não giữa, độngmạch thông sau v độngmạchmạch mạc trớc, độngmạch não chia lm hai loại ngnh: Loại ngnh nông tạo nên độngmạch ... đờngđộngmạch cảnh) thấy tiếng thổi độngmạch rõ tâm thu, độngmạchcảnh bị nghẽn tắc hon ton không nghe thấy tiếng đập mạch v không sờ thấy độngmạchcảnh Nếu khám xét kỹ không cần chụp động mạch...
... tái tưới máu? Tắc nghẽn vi mạch Huyết khối thuyên tắc mảng xơ vữa Gốc O2 tự Vi huyết khối tiểu cầu Tắc nghẽn Nút bạch cầu Co thắt Hoại tử tim Phù mô Co thắt vi mạchTắc nghẽn vi mạchDòng chảy ... NMCT thành thứ Huyết khối độngmạch vành phải đoạn gần gây tắc nghẽn dòng máu Sau hút huyết khối Hút huyết khối với catheter Export® (Percusurge® system) Sau đặt stent độngmạch vành phải Dòng chảy ... vữa Lâm sàng Đau ngực Không tim Do tim Thiếu máu cục Chẩn đoán Không thiếu máu cục Hộichứngmạch vành cấp ECG HC mạch vành cấp không ST chênh lên Nhồi máu tim ST chênh lên Markers Sinh hóa Chẩn...
... (mechanical obstruction) Tắc nghẽn động học (dynamic obstruction) Viêm Tăng nhu cầu quan (do thiếu máu , cường giáp ) HộichứngMạch Vành Cấp hậu vỡ mảng xơ vữa độngmạchđộngmạch vành Cục máu đông ... kết can thiệp mạch vành Đánh giá tỉ lệ biến chứng trình chụp can thiệp mạch vành TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sinh bệnh học HộichứngĐộngmạch Vành cấp • nguyên nhân Hc ĐMV cấp : Huyết khối Tắc nghẽn học ... thiệp độngmạch vành (theo Khuyến cáo Hội Tim Mạch Hoa Kỳ) ) Cuối năm 2002, BV Nguyễn Trãi trang bò hệ thống CATHLAB hiệu TOSHIBA Đến năm 2003,khoa Tim mạch bắt đầu áp dụng PP Can thiệp Động mạch...
... Thuyên tắc từ ĐMC (“Shaggy”Aorta) tắc ĐMC Hộichứngđộngmạch chủ cấp Hộichứng ĐMC cấp, acute aorMc syndrome, thuật ngữ để nhiều bệnh cảnh cấp ... gặp tronghộichứng ĐMC cấp: • • • • • • • Tiền sử tăng huyết áp Hút thuốc Tiền sử bệnh mạch vành Phình độngmạch chủ ngực hoặc bụng Bệnh độngmạch ngoại ... thận mạn Yếu tố liên quan đến hộichứng ĐMC cấp • • • • • • Tăng huyết áp (70%) Độngmạch chủ có hai lá van (7–14%) Hộichứng Marfan (5–9%) Hẹp eo ĐMC ...
... giải phẫu bệnh hoại tử tim Hộichứngđộngmạch vành chia thành nhóm : Hộichứngđộngmạch vành với nâng cao đoạn ST (SCA avec sus-décalage du segment ST) hộichứngđộngmạch vành không nâng cao ... thực III/ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ TRONG TRƯỜNG HỢP HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH VỚI NÂNG CAO ĐOẠN ST A QUYẾT ĐỊNH THÔNG MÁU SỚM (Décision d’une perfusion précoce) Các hộichứngđộngmạch vành cấp tính với nâng ... đoạn ST nâng cao Chụp độngmạch vành cho phép xác lập bilan thương tổn độngmạch vành thực phẫu thuật tạo hình độngmạch vành (angioplastie) Sau cùng, định bắt cầu độngmạch vành (pontage coronarien)...
... blockers - chứng tỏ - IEC - Dẫn 10% xuất - chứng tỏ - có thể, không 5% chứng tỏ nitrés - không chứng tỏ Anticalciques - Magnésium - không chứng tỏ - Lidocaine - không chứng tỏ CÁC BIẾN CHỨNG LOẠN ... tỷ lệ sống không chứng minh rõ, dẫn xuất nitrés thường cho theo thông lệ 2-3 ngày đầu, nhằm vào tác dụng lên précharge (trong chừng mực hơn) lên postcharge lên tuần hoàn độngmạch vành - Các dẫn ... với giãn mạch Ngoài beta-blockers, thuốc xét đến trường hợp cao huyết áp MAGNESIUM - Các tác dụng có lợi có : - giảm nguy loạn nhịp - giãn mạch ngoại biên (giảm postcharge) - giãn độngmạch vành...
... tan huyết khối đường tĩnh mạchđộngmạch vành (thrombolyse intraveineuse ou intracoronaire), phẫu thuật tạo hình độngmạch vành (angioplastie) phẫu thuật bắt cầu độngmạch vành (bypass coronaire) ... commun) độngmạch vành - nguy bị phẫu tích (dissection) thành độngmạch gây nên chấn thương khí ( barotraumatisme), dẫn đến nghẽn độngmạch can thiệp ngoại khoa cấp cứu Các kết phẫu thuật tạo hình động ... người lứa tuổi thiểu độngmạch vành (insuffisance coronaire) TÁI TƯỚI MÁU CƠ TIM (REPERFUSION MYOCARDIQUE) Trong trường hợp STEMI, việc tái lập thông thương (recanalisation) độngmạch vành bị huyết...
... trí giới hạn hợp chứngđộngmạch vành, trừ chống định với héparine Điều trị yếu tố làm gia trọng : cao huyết áp, loạn nhịp tim, suy tim Can thiệp độngmạch vành : chụp độngmạch vành (coronarographie) ... thuật tạo hình độngmạch vành Tirofiban (Aggrastat) : - phân tử non peptidique - ưa thích phẫu thuật tạo hình độngmạch vành (angioplastie) - cho đồng thời với héparine (trong tĩnh mạch) - liều ... instable) có bệnh cảnh lâm sàng gần tương tự giới hạn hai thực thể bệnh lý không xác định cánh xác Người ta có khuynh hướng tập hợp chúng lại với Sự đánh giá toàn hộichứngđộngmạch vành cấp tính...
... với số số sinh học bệnh nhân hộichứngmạch vành cấp Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ HỘICHỨNGMẠCH VÀNH CẤP 1.1.1 Lịch sử bệnh độngmạch vành, hộichứngmạch vành cấp Thuật ngữ "đau ... chứngmạch vành cấp [54] Hộichứngmạch vành cấp xảy cân đối cung cầu oxy cho tim Năm trình sinh lý bệnh dẫn đến hộichứngmạch vành cấp đựơc nêu ra: - Bào mòn, rạn nứt vỡ mảng xơ vữa - Tắcmạch ... đường có hai nhóm biến chứngmạch máu biến chứng vi mạch (tổn thương võng mạc, bệnh thận, tổn thương thần kinh) biến chứngmạch máu lớn (bệnh độngmạch vành, đột quỵ bệnh độngmạch ngoại vi) Nhiều...
... HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN: CƠN ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỔN ĐỊNH VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN Cơ chế bệnh sinh hộichứngđộngmạch vành cấp (HC/ĐMVC) ... 50-60%; (B) nghẽn nhẹ ĐMV (khoảng 30%) chế bệnh co ĐMV Huyết khối Tắc nghẽn học Tắc nghẽn học Huyết khối Tắc nghẽn động học Tắc nghẽn động học Viêm/ nhiễm Viêm/ nhiễm MVO2: Nhu cầu oxy tim TL: Circulation ... Năm trình sinh lý bệnh dẫn đến hộichứng ĐMVC nêu (4): - Mảng xơ vữa bị vỡ kèm huyết khối tạo lập - Tắc nghẽn động học (co ĐMV thượng mạc tim co ĐMV nhỏ tim) - Tắc nghẽn học tiến triển - Viêm...
... thực III/ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ TRONG TRƯỜNG HỢP HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH VỚI NÂNG CAO ĐOẠN ST A QUYẾT ĐỊNH THÔNG MÁU SỚM (Décision d’une perfusion précoce) Các hộichứngđộngmạch vành cấp tính với nâng ... đoạn ST nâng cao Chụp độngmạch vành cho phép xác lập bilan thương tổn độngmạch vành thực phẫu thuật tạo hình độngmạch vành (angioplastie) Sau cùng, định bắt cầu độngmạch vành (pontage coronarien) ... XỬ TRÍ TRONG TRƯỜNG HỢP HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH KHÔNG NÂNG CAO ĐOẠN ST : Thực thể bệnh lý tương ứng với đau thắt ngực không ổn định (angor instable) Sinh lý bệnh lý liên kết với hộichứng bao...
... tan huyết khối đường tĩnh mạchđộngmạch vành (thrombolyse intraveineuse ou intracoronaire), phẫu thuật tạo hình độngmạch vành (angioplastie) phẫu thuật bắt cầu độngmạch vành (bypass coronaire) ... người lứa tuổi thiểu độngmạch vành (insuffisance coronaire) TÁI THÔNG MÁU CƠ TIM (REPERFUSION MYOCARDIQUE) Trong trường hợp STEMI, việc tái lập thông thương (recanalisation) độngmạch vành bị huyết ... chỉnh để trì INR (international normalized ratio) từ đến NHỮNG CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ KHÁC TRONGHỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH Giảm tỷ lệ tử vong dự kiến tùy theo can thiệp điều trị Giảm tỷ lệ tử vong ...
... CÁC LOẠN NHỊP THẤT BIẾN CHỨNG CÁC HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP TÍNH Khi loạn nhịp thất biến chứnghộichứngđộngmạch vành cấp tính, ý nghĩa phải diễn giải tùy theo bối cảnh nó, chủ yếu tùy theo ... implantable trước viện 5/ NHỮNG BIẾN CHỨNG KHÁC CỦA CÁC HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP TÍNH a/ SUY TIM Những bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim hay hộichứngđộngmạch vành cấp tính khác có nguy cao ... (thrombus) gây tắcđộngmạch vành gây nên nhồi máu Trên lý thuyết, phẫu thuật bắt cầu độngmạch vành -động mạch chủ (PAC : pontage aortocoronaire) sử dụng để tái lập lượng máu chỗ tắc, thực tế điều...
... cương hộichứngmạch vành cấp 1.1.1 Lịch sử bệnh độngmạch vành, hộichứngmạch vành cấp .3 1.1.2 Dịch tễ tầm quan trọnghộichứngmạch vành cấp 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh hộichứngmạch ... Những yếu tố thúc đẩy hộichứngmạch vành cấp Có nhiều chứng gián tiếp cho thấy yếu tố bên ngoai thúc đẩy đáp ứng viêm độngmạch Có kết hợp hộichứngmạch vành cấp hộichứng hô hấp nhẹ trước ... biến chứng biến chứng vi mạch (tổn thương võng mạc, bệnh thận, tổn thương thần kinh) biến chứngmạch máu lớn (bệnh độngmạch vành, đột quỵ bệnh độngmạch ngoại vi) Nhiều nghiên cứu dịch tễ chứng...
... bệnh nhân nguy cao) Nếu khả can thiệp (nong đặt stent ĐMV) tổn thương mạch vành nặng phức tạp (tổn thương thân ĐMV, tổn thương tắc hẹp thân chung ĐMV): tiếp tục điều trị nội khoa tích cực xem xét ... cần nong đặt stent Nếu không can thiệp được, định phẫu thuật làm cầu nối chủ-vành đường kính độngmạch sau chỗ hẹp đủ lớn o Nếu định nong đặt stent ngay: điều trị nội khoa tích cực Heparin trọng ... dò không chảy máu có giá trị chẩn đoán sàng lọc điện tâm đồ gắng sức, siêu âm dobutamin MSCT độngmạch vành Nếu xét nghiệm dương tính bệnh nhân nên định chụp ĐMV qua da TS Tạ Mạnh Cường ...
... lóc độngmạch chủ (dissection aortique), đặc biệt liệu pháp tan huyết khối dự kiến Sự diện lóc độngmạch chủ gợi ý dấu hiệu lâm sàng mạch hay bất đối xứng mạch đập chi trên, bất túc van độngmạch ... để đánh giá tiến triển hộichứngđộngmạch vành cấp tính đáp ứng với điều trị Sự diện bất thường điện tâm đồ đường ghi ban đầu thường xác nhận chẩn đoán hộichứngđộngmạch vành cấp tính gợi ... huyết mảng xơ mỡ, gây nên gia tăng kích thước mảng thu giảm kính độngmạch - co trơn thành động mạch, dẫn đến co thắt bổ sung lòng độngmạch - tạo thành cục huyết khối (thrombus) bề mặt mảng xơ mỡ,...
... CÁC LOẠN NHỊP THẤT BIẾN CHỨNG CÁC HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP TÍNH Khi loạn nhịp thất biến chứnghộichứngđộngmạch vành cấp tính, ý nghĩa phải diễn giải tùy theo bối cảnh nó, chủ yếu tùy theo ... implantable trước viện 5/ NHỮNG BIẾN CHỨNG KHÁC CỦA CÁC HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP TÍNH a/ SUY TIM Những bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim hay hộichứngđộngmạch vành cấp tính khác có nguy cao ... (thrombus) gây tắcđộngmạch vành gây nên nhồi máu Trên lý thuyết, phẫu thuật bắt cầu độngmạch vành -động mạch chủ (PAC : pontage aortocoronaire) sử dụng để tái lập lượng máu chỗ tắc, thực tế điều...
... lóc độngmạch chủ (dissection aortique), đặc biệt liệu pháp tan huyết khối dự kiến Sự diện lóc độngmạch chủ gợi ý dấu hiệu lâm sàng mạch hay bất đối xứng mạch đập chi trên, bất túc van độngmạch ... để đánh giá tiến triển hộichứngđộngmạch vành cấp tính đáp ứng với điều trị Sự diện bất thường điện tâm đồ đường ghi ban đầu thường xác nhận chẩn đoán hộichứngđộngmạch vành cấp tính gợi ... huyết mảng xơ mỡ, gây nên gia tăng kích thước mảng thu giảm kính độngmạch - co trơn thành động mạch, dẫn đến co thắt bổ sung lòng độngmạch - tạo thành cục huyết khối (thrombus) bề mặt mảng xơ mỡ,...
... CÁC LOẠN NHỊP THẤT BIẾN CHỨNG CÁC HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP TÍNH Khi loạn nhịp thất biến chứnghộichứngđộngmạch vành cấp tính, ý nghĩa phải diễn giải tùy theo bối cảnh nó, chủ yếu tùy theo ... implantable trước viện 5/ NHỮNG BIẾN CHỨNG KHÁC CỦA CÁC HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP TÍNH a/ SUY TIM Những bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim hay hộichứngđộngmạch vành cấp tính khác có nguy cao ... (thrombus) gây tắcđộngmạch vành gây nên nhồi máu Trên lý thuyết, phẫu thuật bắt cầu độngmạch vành -động mạch chủ (PAC : pontage aortocoronaire) sử dụng để tái lập lượng máu chỗ tắc, thực tế điều...
... TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP Tái lưu thông độngmạch vành: biện pháp hàng đầu để giảm tử vong 17 THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP Tái lưu thông ... THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP Đònh danh hộichứngđộngmạch vành cấp Biểu Triệu chứng TMCB H/c ĐMV cấp Qui trình chẩn đoán ECG Không ST ... ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH CẤP BIẾN CỐ TIM MẠCH SAU NMCT CẤP THAY ĐỔI THEO NỒNG ĐỘ CRP TL : Am J Cardiol 1999 ; 83 : 1595-1599 38 THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH VÀNH...