... ngừng tim CAB Rối loạnnhịp nhĩ Là loại rốiloạnnhịpcó chế, ổ ngoại vị… xuất phát từ tâm nhĩ tim Ít gây rốiloạn huyết động rốiloạnnhịp thất Nhịptim nhanh, kéo dài dẫn đến tụt áp, suy tim ... hơn, nên córốiloạn nhịp, phát kịp thời làm tăng khả cấp cứu bệnh nhân Rốiloạnnhịp Bao gồm nhiều loại rối loạn: rốiloạnnhịp nhĩ, nhịp thất, bất thường hệ thống dẫn truyền… Nhịptim nhanh ... tim Rung nhĩ Nhịp nhanh kịch phát thất Rốiloạnnhịp thất Là loại rốiloạnnhịpcó chế, ổ ngoại vị… xuất phát từ tâm thất tim Thường nguy hiểm rốiloạn huyết động nhanh rốiloạnnhịp nhĩ Đòi...
... nhĩ thất (Tawara) Bó His nhánh Mạng Purkinje Các đường DT bất thường ! Các sợi Kent ! Các sợi Mahaim ! Các sợi James CƠTIM Và Hệ thống dẫn truyền tim Nhánh Bachman! Nút xoang! Bó His! Nhánh trái! ... bào Cơchế đặc biệt ảnh hưởng tới hoạt tính tế bào tạo nhịp nút nhĩ thất nơi phụ thuộc nhiều dòng canxi chậm Natri ặc tính thuốc chống loạnnhịpCác thuốc phổ hẹp với tác dụng đơn nhĩ thất " Các ... 1970! " Chỉ định:! - - Cáctim nhanh H/c W.P.W (tốt) - " Loạnnhịp thất Rung nhĩ kịch phát Chống định: - Suy nút xoang nặng gây chậm nhịp xoang - Blốc nhĩ thất độ II, III nhịptim chậm " Tương tác...
... đoán rốiloạnnhịptim Ngày nay, nhờ ứng dụng tin học xử lý liệu thu được, Holter ĐTĐ 24h ngày sử dụng rộng rãi để chẩn đoán rốiloạnnhịptim nhiều quốc gia giới Để góp phần vào việc đánh giá rối ... đạo V1 Có thể gặp rốiloạnnhịptim trường hợp lớn tuổi Có thể block nhĩ thất độ block nhĩ thất hoàn toàn, rốiloạnnhịp nhĩ rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh thất 7 * Siêu âm tim: - Siêu âm qua ... tâm T2 tách Loạnnhịp Gan to Phù N(Bệnh nhân) thu 20 đôi tim % 71.4 10.7 14.3 3.6 Chú thích: Thổi tâm thu : Nghe rõ khoang liên sườn cạnh ức trái Loạnnhịp tim: Ngoại tâm thu loạnnhịp hoàn toàn...
... chứng nghi ngờ rốiloạnnhịptim gây ra, ví dụ ngất Điều trị RL nhịp thất Nguyên tắc điều trị: Trước điều trị cần phải nắm được: Nguyên nhân gây rốiloạnnhịpCơchếrốiloạnnhịpCác yếu tố ... điều trị Rốiloạnnhịp thất Rốiloạnnhịp thất Cácrốiloạnnhịp thất thường gặp bao gồm: ngoại tâm thu thất ( NTT/T), nhịp nhanh thất (NNT): không bền bỉ, bền bỉ, NNT đơn dạng, đa dạng, nhịp nhanh ... đầu Các hướng dẫn chẩn đoán điều trị: Hướng dẫn thăm dò điện sinh lý học tim chẩn đoán số rốiloạnnhịptim Hướng dẫn định tạo nhịptim bao gồm CRT Hướng dẫn chẩn đoán điều trị rốiloạn nhịp...
... sau can thiệp: Tỷ lệ RỐILOẠNNHỊP NHĨ gặp tất BN nhóm nghiên cứu Trong đó: - Rung nhĩ: 7,1% - NTTN thưa: 92,3%; NTTN mau: 7,7% - Cơn tim nhanh nhĩ: 7,1% - Không gặp RL nhịp nhĩ khác NTTT: ... TLN: ĐẶC ĐIỂM Nhanh BLOCK AV (**) Trung bình 79,96 ± 8,86 58 ± 6,91 Nhịp xoang NHỊPCƠ BẢN (*) 125,79 ± 15,94 Thấp TẦN SỐ TIM (CK/P) GIÁ TRỊ 92,9% Rung nhĩ 7,1% 0% (*): Tỷ lệ rung nhĩ theo Hill ... TỔNG QUAN CƠCHẾ BỆNH SINH Thay đổi huyết động tạo luồng shunt T - P Làm tăng gánh buồng tim phải, tăng ALĐMP Thông liên nhĩ làm tăng nguy bị RLNT TỔNG QUAN CHẨN ĐOÁN TLN LÂM SÀNG Cơ năng: kín...
... luận • Các đại dịch nhân loại kỷ 21 : ĐTĐ, suy tim, rung nhĩ • Kiểm soát loạnnhịp kiểm soát tần số thất : không khác biệt tử vong • Lựa chọn phương pháp điều trị : – Kiểu rung nhĩ – Bệnh tim mạch, ... thuốc chống huyết khối Các yếu tố cần khảo sát/chiến lược điều trị • • • • • • • Kiểu RN, bao lâu? Các triệu chứng độ nặng Bệnh tim mạch phối hợp Tuổi Tình trạng bệnh tim phối hợp Mục tiêu ngắn ... đông/chuyển nhịp rung nhĩ (thuốc sốc điện) - Rung nhĩ > 48 không rõ: - Kháng vit K (INR = 2-3) dabigatran ≥ tuần trước chuyển nhịp - siêu âm tim QTQ không huyết khối + kháng đông ngắn trước chuyển nhịp...
... V loạnnhịp nhanh đợc định nghĩa nh nhịptim vợt 100 nhịp/ phút Nhịptim nhanh đợc tách thành nhịp nhanh thất nhịp nhanh thất, tuỳ theo vị trí xuất phát ổ ngoại vị Phân biệt nhịp nhanh thất nhịp ... đợc cách đặt điện cực tạo nhịp tạm thời xuyên mạch vào buồng nhĩ phải cách ghi từ dây tạo nhịp tạm thời đặt ngau sau phẫu thuật tim Đờng ghi đợc thực dới dạng đơn cực hay lỡng cực III .CáC LOạNNHịP ... loại Nhịp nhanh thất kéo dài đợc định nghĩa kéo dài 30 sec hay đI kèm truỵ tim mạch Nhịp nhanh thất dạng (monomorphic VT) đợc định nghĩa nh nhịp nhanh thất phức QRS trì dạng suốt loạnnhịp Nhịp...
... ĐOÁN RỐILOẠNNHỊPTIM Phương pháp thăm dò điện sinh lý học tim biết chất rốiloạnnhịptim cho chẩn đoán xác vị trí xuất phát rốiloạnnhịptim Đây tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán rốiloạnnhịptim ... chắn chế điện sinh lý học gây nên rốiloạnnhịptim lâm sàng sở phân tử Nhiều khó xác định rốiloạnnhịptim vòng vào lại tính tự động, điều đặc biệt rõ rệt với rốiloạnnhịp thất Một số rốiloạn ... LOẠNNHỊPTIM DO RỐILOẠN HÌNH THÀNH XUNG ĐỘNG Rốiloạnnhịptimrốiloạn hình thành xung động rốiloạn phát nhịptim trung tâm chủ nhịp bình thường nút xoang ( phát nhịptim nhanh chậm so với...
... timCơchế gây rốiloạnnhịp nhanh Cơchế gây rốiloạnnhịp chậm Cơchế gây ngoại tâm thu 10/3/2014 Đại cương điện sinh lý tim 10/3/2014 Hệ thống điện học tim Hai loại tế bào biệt hóa cao tim ... Vòng vào lại Cơchế gây rốiloạnnhịp chậm Rốiloạn tạo xung động: • Giảm tự động tính Rốiloạn dẫn truyền xung động: • Block dẫn truyền 11 10/3/2014 Cácchế gây rốiloạnnhịp Cơchế gây ngoại ... Cácchế gây rốiloạnnhịp Cơchế gây rốiloạnnhịp nhanh Rốiloạn tạo xung động: • • • Tăng tự động tính tế bào tạo nhịp Tự động tính bất thường tế bào tim Hoạt động khởi kích Rối loạn...
... Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh xoang Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanh thất Tim nhanh thất đa ... đỉnh 90% Tim nhanh phức QRS hẹp Tim nhanh phức QRS rộng Cơn tim nhanh với qrs rộng Cơn tim nhanh với QRS >120 ms NhịpTim nhanh thất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn truyền lệch hớng Tim nhanh ... nhánh Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất dẫn truyền xuôi qua đờng dẫn truyền phụ Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất có blốc nhánh Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn truyền lệch hớng Tim nhanh...
... báo khả rốiloạnnhịptim sau nhồi máu tim 23 Kết luận Đặc điểm rốiloạnnhịptim bệnh nhân sau nhồi máu tim đợc can thiệp động mạch vành : - Cácrốiloạnnhịptim bệnh nhân sau nhồi máu tim đợc ... nhồi máu timCác nghiên cứu cho thấy nhồi máu timrốiloạnnhịptim chiếm tỷ lệ cao yếu tố tiên lợng nguy tai biến tim mạch tử vong bệnh nhân Gần số tác giả nghiên cứu rốiloạnnhịptim giai ... sau nhồi máu tim năm đầu cao tới 6-19% Cùng với nguy nhồi máu tim tái phát, nguyên nhân gây tử vong bệnh nhân nhồi máu tim thờng suy tim, rốiloạnnhịptim gây đột tử Đột tử loạnnhịptim chiếm...
... thuốc Phân loại thuốc điều trị rốiloạnnhịptim Phân loại theo Vaughan William: * Nhóm I: Thuốc ổn định màng Làm chậm tốc độ tăng lên pha điện hoạt động, ức chế kênh nhanh natri, chúng tác ... - Nhóm IA: thời gian tác dụng kéo dài trung bình(3-6h) Cơ chế: + ức chế kênh natri nhanh(pha 0) + Kéo dài thời gian tái cực qua đường ức chế kênh kali Gồm: Quinidin, procainamid, disopyramid - ... - Nhóm II: Các : thuốc chẹn beta giao cảm: chúng ức chế ảnh hưởng tác nhân giao cảm lên điện hoạt động Nó làm tăng tốc độ lên pha làm cho chỗ dốc xuống pha 4(tâm trương) tế bào tạo nhịp + Không...
... cắt nhịp nhanh thất rốiloạn huyết động Ở trẻ e cắt nhịp nhanh kịch phát thất, liều dùng trẻ em 0,1-0,4mg/kg * Chẩn đóan phân biệt nhịp nhanh adenosin - Cơn nhịp nhanh có phức QRS hẹp, rốiloạn ... tụt HA, mờ mắt Các tác dụng phụ thoáng qua thường dung nạp tốt bệnh nhân cónhịp nhanh kịch phát thất Tác dụng nhịp tim: sau cắt nhịp nhanh kịch phát thất adenosin gặp số rốiloạnnhịp ngừng xoang ... dãn rộng, nhịp nhanh có phức QRS đều, rộng chế sau: + Cơn nhịp nhanh thất(vào lại nút nhĩ thất, vào lại nhĩ- thất, vào lại nút xoang, nhịp nhanh nhĩ) kèm theo dẫn truyền lệch hướng + Cơn nhịp nhanh...
... magie máu bình thường Trên điện tim thay đổi magie giống thay đổi kali * CĐ: - Rốiloạnnhịp nhanh kèm với magie - Nhịp nhanh kịch phát thất nhanh thất - Rốiloạnnhịp nhanh digitalis - Xoắn đỉnh ... - Thần kinh: đau đầu, yếu cơ, trì trệ tâm thần, ngủ gà, rốiloạn tâm thần - Tim mạch: block nhĩ thất, rốiloạn dẫn truyền hệ his-purkinjer, phù, đau ngực, ngất, suy tim ứ huyết, block nhĩ thất ... thất(khá) - Nhịp nhanh thất(khá) - Nhịp nhanh thất liên quan đến gây mê(tốt) - Nhịp nhanh thất dùng digitalis(tốt) - Rốiloạnnhịp thất digitalis(tốt), phenyltoin lidocain tốt - Rung thất(kém) - Cơn...
... thi Các nghiên cứu cho thấy nhồi máu timrốiloạnnhịptim chiếm tỷ lệ cao yếu tố tiên lượng nguy tai biến tim mạch tử vong bệnh nhân [55] Nhiều chế giải thích nguyên phát sinh rốiloạnnhịptim ... dẫn truyền xung động Cácrốiloạn xuất chế đơn độc kết hợp, có 22 RLNT khởi phát chế trì chế khác Rốiloạn hình thành xung động rốiloạn trung tâm phát nhịp (nút xoang) gây nhịp xoang nhanh hay ... giảm tần số tim tăng phân cực giảm độ dốc khử cực tâm trương, đồng thời làm chậm dẫn truyền nút Tawara 1.2.4 Cơchếrốiloạnnhịptim RLNT thường rốiloạn hình thành xung động rốiloạn dẫn truyền...
... nặng lên thành loạnnhịp thất ác tính (nhịp nhanh thất, rung thất) gây tử vong, đột tử + Ðiều trị cấp tính ngoại tâm thu thất thời ngộ độc digitalis, nhồi máu tim, suy cấp, rốiloạn điện giải… ... lại, có kèm nhịp chậm (
... > 100 song thường < 160 ck/ph: Nhịp nhanh xoang TS < 60 song thường > 40ck/ph: Nhịp chậm xoang phần II: rốiloạnnhịp xoang Nhịp chậm xoang Nhịp nhanh xoang Loạnnhịp xoang: Do hô hấp Không hô ... dẫn truyền qua nhĩ, không gây sóng P điện tim Không thấy sóng P điện tim khiến nhịp giống với nhịp nút AV hay nhịp tự thất, nhịptim hoàn toàn nhịp xoang nhịp xoang thất (sinovetricular rhythm) ... 3.1 loạnnhịp xoang hô hấp Loạnnhịp xoang hô hấp với TS trung bình khoảng 70 ck/ph TS tim tăng lên hít vào (INSP) giảm xuống thở (EXP) 3.1 loạnnhịp xoang hô hấp Khi cho BN nhịn thở (APNEA), nhịp...
... nhịp tim, rốiloạnnhịp thất giảm so với nhóm không rốiloạnnhịp tim, rốiloạnnhịp thất ngoại trừ tỷ số L/H nhóm rốiloạnnhịp tim, rốiloạnnhịp thất lớn so với nhóm không rốiloạnnhịp tim, rối ... bệnh nhân rốiloạnnhịp tim, rốiloạnnhịp thất lớn so với bệnh nhân rốiloạnnhịp tim, rốiloạnnhịp thất có ý nghĩa thống kê (p