Thăm dò điện sinh lý điều trị can thiệp các rối loạn nhịp tim

81 479 0
Thăm dò điện sinh lý  điều trị can thiệp các rối loạn nhịp tim

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

KHUYẾN CÁO VỀ THĂM DÒ ĐIỆN SINH LÝ & ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP CÁC RỐI LOẠN NHỊP TIM NĂM 2010 THÀNH PHẦN BAN SOẠN THẢO Trưởng tiểu ban: TS.BS. Phạm Quốc Khánh Thư ký: Ths.Phạm Trần Linh Thành viên Ban soạn thảo: Ts. Trần Văn Đồng Ts. Tạ Tiến Phước Ts. Tôn Thất Minh Ts. Lê Thanh Liêm Ts. Lê Thích Thu Thủy Bs. Phạm Hữu Văn Ts. Đoàn Thái Ts. Hoàng Quốc Hoà Gs.Ts. Huỳnh Văn Minh Ts. Nguyễn Hồng Hạnh Ths. Trần Song Giang Ths. Phan Đình Phong Ths. Phạm Như Hùng Ths. Tô Hưng Thuỵ Ths. Hoàng Văn Quý Ths. Trương Quang Khanh Ts. Trương Đình Cẩm PGS.TS Trần Văn Huy Phần mở đầu Các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị: 1. Hướng dẫn về thăm dò điện sinh lý học tim trong chẩn đoán một số rối loạn nhịp tim. 2. Hướng dẫn về chỉ định tạo nhịp tim bao gồm cả CRT. 3. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp thất. 4. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị nhịp nhanh trên thất. 5. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị rung nhĩ. Hướng dẫn về: Thăm dò điện sinh lý học Hướng dẫn về thăm dò điện sinh lý học 1. Chỉ định TD ĐSLHT trong đánh giá chức năng nút xoang bao gồm: Loại I: Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ rối loạn chức năng nút xoang (RLCNNX) nhưng mối liên hệ nhân quả giữa rối loạn nhịp tim với triệu chứng chưa được xác định sau khi đã tiến hành các biện pháp thăm dò thích hợp. Hướng dẫn về thăm dò điện sinh lý học 1. Chỉ định TD ĐSLHT trong đánh giá chức năng nút xoang bao gồm: Loại II: (1) Trường hợp đã khẳng định có RLCNNX nhưng cần đánh giá dẫn truyền nhĩ thất theo chiều xuôi và chiều ngược cũng như các rối loạn nhịp tim có thể có nhằm lựa chọn phương thức tạo nhịp tim thích hợp. (2) Trường hợp có nhịp chậm xoang trên điện tâm đồ và cần xác định nguyên nhân của nhịp chậm là do nội tại nút xoang hay do thần kinh tự chủ hay do tác dụng của thuốc từ đó giúp lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp. (3) Trường hợp có triệu chứng lâm sàng và nhịp chậm xoang nhưng cần đánh giá thêm khả năng có các rối loạn nhịp tim khác gây ra triệu chứng hay không. Hướng dẫn về thăm dò điện sinh lý học 1.Chỉ định TD ĐSLHT trong đánh giá chức năng nút xoang bao gồm: Loại III: (1) Trường hợp có triệu chứng đã được khẳng định là do nhịp chậm gây ra và chỉ định điều trị không chịu ảnh hưởng bởi kết quả TD ĐSLHT. (2) Trường hợp có nhịp chậm xoang và ngưng xoang lúc ngủ (bao gồm chứng ngưng thở khi ngủ) nhưng không có triệu chứng lâm sàng. Hướng dẫn về thăm dò điện sinh lý học 2. Chỉ định của TD ĐSLHT trong đánh giá blốc nhĩ thất bao gồm: Loại I: (1) Trường hợp có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ do blốc xảy ra ở vùng His-Purkinje nhưng chưa khẳng định được bằng các thăm dò trước đó. (2) Trường hợp blốc nhĩ thất cấp II hoặc III đã được cấy máy tạo nhịp nhưng vẫn còn triệu chứng lâm sàng nghi ngờ do rối loạn nhịp tim khác gây ra. Hướng dẫn về thăm dò điện sinh lý học 2. Chỉ định của TD ĐSLHT trong đánh giá blốc nhĩ thất bao gồm: Loại II: (1) Trường hợp blốc nhĩ thất cấp II hoặc III mà việc xác định vị trí, cơ chế gây blốc cũng như đáp ứng của blốc với thuốc hay biện pháp can thiệp tạm thời có thể giúp chỉ định điều trị hoặc đánh giá tiên lượng. (2) Trường hợp nghi ngờ ngoại tâm thu bộ nối hoặc nhịp bộ nối ẩn giấu gây khử cực vùng bộ nối ngăn cản dẫn truyền qua nút nhĩ thất tạo nên hình ảnh blốc nhĩ thất cấp II hoặc cấp III (hiện tượng “giả blốc nhĩ thất”). Hướng dẫn về thăm dò điện sinh lý học 2. Chỉ định của TD ĐSLHT trong đánh giá blốc nhĩ thất bao gồm: Loại III: (1) Trường hợp blốc nhĩ thất gây nhịp chậm có triệu chứng đã được khẳng định bằng điện tâm đồ thường quy. (2) Trường hợp blốc nhĩ thất thoáng qua không có triệu chứng (blốc nhĩ thất cấp II, Mobitz I xuất hiện về đêm cùng với nhịp chậm xoang). [...]... giá các cơn tim nhanh với QRS hẹp bao gồm: Loại I: (1 )Các trường hợp cơn tim nhanh xuất hiện thường xuyên hoặc gây triệu chứng nặng không đáp ứng với điều trị nội khoa hoặc các trường hợp mà việc tìm hiểu cơ chế gây cơn tim nhanh cũng như đặc điểm điện sinh lý học của cơ chất gây cơn tim nhanh là cần thiết cho chỉ định điều trị (thuốc, đốt điện, tạo nhịp hay phẫu thuật) (2) Các trường hợp cơn tim nhanh... thất và có chỉ định điều trị lâu dài bằng thuốc chống loạn nhịp Loại II: (1) Trường hợp tim nhanh vào lại nút xoang, tim nhanh nhĩ, rung hoặc cuồng nhĩ không kèm theo hội chứng tiền kích thích thất và có chỉ định điều trị lâu dài bằng thuốc chống loạn nhịp (2) Trường hợp TD ĐSLHT không gây được cơn tim nhanh xuất hiện trên lâm sàng và có chỉ định điều trị điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp Loại III: (1)... gây nhịp chậm có triệu chứng (bao gồm cả suy tim hoặc rối loạn nhịp thất liên quan đến nhịp chậm) (2) Blốc nhĩ thất cấp III hoặc blốc nhĩ thất độ cao ở bất kỳ vị trí giải phẫu nào gây rối loạn nhịp hoặc các bệnh lý khác đòi hỏi phải điều trị bằng các thuốc làm chậm nhịp tim (3) Blốc nhĩ thất cấp III hoặc blốc nhĩ thất độ cao ở bất kỳ vị trí giải phẫu nào xảy ra ở bệnh nhân không triệu chứng và nhịp. .. trị tái đồng bộ tim (CRT) ở bệnh nhân suy tim tâm thu nặng 11 Chỉ định tạo nhịp tim ở bệnh nhân có bệnh cơ tim phì đại 12 Chỉ định tạo nhịp tim ở trẻ em, trẻ vị thành niên và ở bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh 13 Các chỉ định cấy máy phá rung tự động (ICD) 14 Các chỉ định cấy máy phá rung tự động ở bệnh nhân trẻ em và bệnh nhân tim bẩm sinh 1 Chỉ định tạo nhịp tim vĩnh viễn trong bệnh lý nút xoang: Loại... tra định kỳ hoạt động của các máy tạo nhịp chống nhịp nhanh (3) Đánh giá tương tác giữa các máy tạo nhịp trong trường hợp bệnh nhân vừa mang máy tạo nhịp điều trị nhịp chậm vừa mang máy phá rung tự động (ICD) (hiện nay phần lớn các máy ICD đều kèm theo chức năng tạo nhịp chống nhịp chậm) Loại II: TD ĐSLHT nhằm giúp lựa chọn vị trí đặt điện cực tạo nhịp cũng như phương thức tạo nhịp tối ưu ở bệnh nhân... máu cơ tim cấp 5 Chỉ định tạo nhịp tim vĩnh viễn ở bệnh nhân có Hội chứng tăng nhạy cảm xoang cảnh và ngất qua trung gian thần kinh 6 Chỉ định tạo nhịp tim vĩnh viễn ở bệnh nhân sau ghép tim 7 Chỉ định cấy máy tạo nhịp có chức năng tự động phát hiện và tạo nhịp chống nhịp nhanh 8 Chỉ định tạo nhịp dự phòng cơn nhịp nhanh 9 Chỉ định tạo nhịp trong dự phòng rung nhĩ 10 Chỉ định tạo nhịp điều trị tái... máy tạo nhịp vĩnh viễn hoặc ICD với khả năng tạo nhịp thất thường xuyên Loại III: (1) Bệnh nhân giảm chức năng thất trái nhưng chưa gây triệu chứng và không kèm theo các chỉ định tạo nhịp tim khác (2) Bệnh nhân có kỳ vọng sống hạn chế bởi các bệnh lý mạn tính khác không do tim 11 Chỉ định tạo nhịp tim ở bệnh nhân có bệnh cơ tim phì đại Loại I: (1) Bệnh cơ tim phì đại kèm theo các chỉ định tạo nhịp do... nhân tim bẩm sinh kèm theo nhịp chậm; Rối loạn chức năng nút xoang tiên phát hoặc thứ phát do thuốc chống loạn nhịp gây ra (2) Blốc nhĩ thất cấp III bẩm sinh với tần số thất dưới 50 ck/ph ở trẻ em > 1 tuổi hoặc có đoạn ngừng tim dài 2-3 lần thời gian chu kỳ cơ sở hoặc tình trạng không có khả năng tăng nhịp tim thích hợp gây triệu chứng (chronotropic incompetence) (3) Tim bẩm sinh phức tạp với nhịp. .. cấy máy tạo nhịp Loại III: Trường hợp không có chỉ định tạo nhịp tim và không có các chỉ định TD ĐSLHT khác KHUYẾN CÁO BAO GỒM CÁC PHẦN: 1 Chỉ định tạo nhịp tim vĩnh viễn trong bệnh lý nút xoang 2 Chỉ định tạo nhịp vĩnh viễn trong blốc nhĩ thất mắc phải ở người lớn 3 Chỉ định tạo nhịp tim vĩnh viễn ở bệnh nhân có blốc hai nhánh mạn tính (chronic bifascicular block) 4 Chỉ định tạo nhịp tim vĩnh viễn... triệu chứng kéo dài sau ghép tim hoặc các chỉ định tạo nhịp tim loại I khác Loại IIb: (1) Tình trạng nhịp chậm kéo dài hoặc tái phát sau ghép tim gây ảnh hưởng tới quá trình phục hồi chức năng sau ghép tim (2) Ngất sau ghép tim ngay cả khi không có bằng chứng của nhịp chậm 7 Chỉ định cấy máy tạo nhịp có chức năng tự động phát hiện và tạo nhịp chống nhịp nhanh Loại IIa: (1) Cơn tim nhanh thất tái phát gây . và điều trị rối loạn nhịp thất. 4. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị nhịp nhanh trên thất. 5. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị rung nhĩ. Hướng dẫn về: Thăm dò điện sinh lý học Hướng dẫn về thăm. Huy Phần mở đầu Các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị: 1. Hướng dẫn về thăm dò điện sinh lý học tim trong chẩn đoán một số rối loạn nhịp tim. 2. Hướng dẫn về chỉ định tạo nhịp tim bao gồm cả. KHUYẾN CÁO VỀ THĂM DÒ ĐIỆN SINH LÝ & ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP CÁC RỐI LOẠN NHỊP TIM NĂM 2010 THÀNH PHẦN BAN SOẠN THẢO Trưởng tiểu ban: TS.BS. Phạm

Ngày đăng: 22/08/2015, 11:32

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan