... phúctinhmạc tích tụ dịch bất thường ốngphúctinhmạc thừng tinhtinh hoàn có thông thương mặt đại thể vi thể - Gồm thể: Nang thừng tinh: phúcmạctinh hoàn Tràn dịch màng tinh hoàn: màng tinh ... Trăng 571 Phác đồ điều trị 2015 Ngoại Tổng quát CÁCDỊTẬTBẨMSINHCỦAỐNGPHÚCTINHMẠC Thoát vị bẹn 1.1 Thoát vị bẹn gián tiếp - Là thoát vị bẹn bẩm sinh, thoát vị bẹn chéo Con trai: Chiếm 90% ... điển Chiếm 90% trường hợp, ốngphúctinhmạc gần bịt kín, không thông với ổ bụng mặt vi thể - Thể ốngphúctinhmạc thông với ổ bụng: Ống thông nhỏ dịch từ ổ bụng xuống tinh hoàn dễ, thể hay gặp...
... gan ,tá tràng - Bình thường vòng 12h - Rách eo - Có thể vỡ ống Wirsung - CLVT vỡ + Dấu hiệu viêm tụy + Tràn dịch: HCMN, cuống mạch mạc treo, TM lách KHỐI MÁU TỤ KÍCH THƯỚC LỚN Ở VÙNG ĐUÔI TỤY ... thoát mạch - Điều trị bảo tồn mạch: tắt mạch - Thương tổn: + Đụng dập + Máu tụ bao + Vỡ + Mạch: ĐM, thuyên tắc TM Siêu âm: - Bất thường bờ, vùng không đồng âm, máu tụ, Doppler(ĐM –TM ), tràn dịch ... 10-50%, nhu mô đk 5cm đường rách sâu >3cm tổn thương mạch IV Đường rách đến rốn lách V Vỡ lách thành nhiều mảnh I...
... mạc treo đại tr ng Khung tá tr ng đợc phủ phúcmạc th nh sau nên dịch tiêu hóa thủng, vỡ không v o ổ bụng m khu trú sau phúcmạc nên thấy m u dịch tiêu hóa, tụ máu, sau phúcmạc Cần phải mở phúc ... máu lớn quanh thận v sau phúcmạc - Tổn thơng mạch máu thận: đứt rời động mạch thận gây tụ máu sau phúcmạc lớn, hoại tử nhu mô thận nhanh chóng Tổn thơng nội mạc động mạch hay gặp l m hình th ... nhng có nhiều dịch ổ bụng, dịch hồng đỏ l nớc máu Nếu tạng đặc l hình thái tụ máu dới bao Nếu tạng rỗng l hình thái tụ máu mạc treo, tụ máu mạc ruột Nếu sau phúcmạc l tụ máu sau phúcmạc Trên vi...
... nhiều lần, lần cách khoảng 15-30 phút người nhóm người Phải ghi nhận: - đau phản ứng phúcmạc khu trú hay lan dần khắp bụng - gồng cứng bụng viêm phúcmạc toàn diện - thay đỗi mạch, huyết áp ... trường hợp nghi ngờ, theo dõi đến 72 Nên nhớ tạng nằm sau phúcmạc (tụy, tá tràng, thận, mạch máu lớn ) thường dấu hiệu kích thích phúcmạc đau lan xuyên, phản ứng dội (rebound tenderness) gồng ... mạc diện bọt khí dịch nâu nơi rễ mạc treo đại tràng ngang khung tá tràng Hình 3- X quang bụng không sửa sọan: viền quanh thận (P), điển hình vỡ tá tràng sau phúcmạc Hình 4- Uống cản quang tan...
... RỖNG LÀ XUẤT HUYẾT NỘI TRÊN SIÊU ÂM: PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO TRONG Ổ BỤNG CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC XUẤT HUYẾT NỘI->ASCITES TỔN THƯNG TẠI TẠNG VỊ TRÍ TÌM DỊCH Ổ BỤNG PHẢI KHÁM ÍT NHẤT VỊ TRÍ 1/LIÊN SƯỜN ... CHẬU PHẢI 5/HỐ CHẬU TRÁI VỊ TRÍ TÌM DỊCH Ổ BỤNG HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC 1-MÁU TỤ QUANH TẠNG 2-MÁU TỤ DƯỚI BAO 3-NỨT BAO 4-MÁU TỤ TRONG NHU MÔ 5-ĐỨT CUỐNG NỨT BAO LÁCH MÁU TỤ QUANH LÁCH ASCITES-MÁU ... Emergency ultrasound, Radiologic Clinics of North America, Elsevies Saundres CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦACÁC BS ...
... GAN, THẬN, ỐNG TIÊU HÓA BÀNG QUANG, VÒM HOÀNH, TỤY DẤU HIỆU X QUANG CÁC CẤU TRÚC BẢO VỆ MẤT LIÊN TỤC gãy xương sườn, cột sống, khung chậu dập mỡ phúcmạc dập thành bụng ĐƯỜNG VIỀN CÁC TẠNG BỊ ... trung tâm > cm Độ IV: – Tổn thương mạch máu – Vỡ lách thành từ mảnh trở lên CHẤN THƯƠNG GAN Các loại thương tổn: nông, rách vào trung tâm tổn thương mạch máu dò mạch – mật → xuất huyết nội, u mật, ... hạ phân thùy Độ V: – Tổn thương mạch máu quan – Rách 75% thùy gan hạ phân thùy CHẤN THƯƠNG THẬN Các loại thương tổn: dập xuất huyết: quanh thận, bao đứt cuống mạch, rách bể thận biến chứng sau...
... kết hợp gan ,tá tràng -Bình thường vòng 12h -Rách eo -Có thể vỡ ống Wirsung -CLVT vỡ dấu hiệu viêm tụy tràn dịch :HCMN ,cuống mạch mạc treo ,TM lách KHỐI MÁU TỤ KÍCH THƯỚC LỚN Ở VÙNG ĐUÔI TỤY ... ,tìm thoát mạch -Điều trị bảo tồn mạch :tắt mạch -Thương tổn : Đụng dập Máu tụ bao Vỡ Mạch :ĐM ,thuyên tắc TM SÂ : -Bất thường bờ ,vùng không đồng âm ,máu tụ ,Doppler(ĐM –TM ),tràn dịch 2.CLVT ... nhu mô đk 5cm đường rách sâu >3cm tổn thương mạch IV Đường rách đến rốn lách V Vỡ lách thành nhiều mảnh...
... tụy: - Nếu tổn thương nhu mô, ống Wirsung nguyên vẹn khâu nhu mô tụy - Nếu ống Wirsung bị tổn thương : + Khâu phục hồi ống Wirsung + Cắt bỏ tụy (đuôi tụy) - Nối tụy với ống tiêu hóa d) Vỡ dày: Khâu ... buộc ống mật bị đứt, hạn chế rò mật sau mổ - Chống nhiễm khuẩn sau mổ b) Tổn thương lách: Cắt bỏ lách Một số tác giả khâu cầm máu lách rách nhỏ cực cắt bán phần lách, sau khâu cầm máu khâu mạc ... phải làm thêm thủ thuật giảm áp lực lòng tá tràng Các thủ thuật lựa chọn là: - Nối vị - tràng - Dẫn lưu túi mật - Cắt đoạn dày - Mở thông dày, luồn ống cao su qua môn vị để hút liên tục - Có phải...
... nặng vì: + Tụy sâu, trước cột sống, lực chấn thương phải mạnh gây tổn thương + Khi tụy bi giập kèm theo tắc mạch nên tế bào tụy tổn thương nhanh chóng bị hoại tử Ngoài dịch tụy chảy làm tiêu hủy ... thương tạng khác: gặp Khối máu tụ Chấn thương bụng kín tai nạn thời bình gây nên khối máu tụ sau phúcmạc tạng khác không bị tổn thương Chấn thương tác nhân chiến tranh (sóng nổ) thường gặp nhiều ... bụng Vì lực chấn động có diện rộng Những trường hơp bệnh nhân bị máu, có hội chứng kích thích phúc mạc, vỡ tạng rỗng; gặp nhiều khó khăn chẩn đoán định phẫu thuật Tuy nhiên có máu tụ rải rác kèm...
... theo động mạch, tĩnh mạch nhỏ nhu mô tập hợp thành tĩnh mạch lớn rốn lách, động mạch lách, sau nhập với tĩnh mạch mạc treo tràng để tạo thân tĩnh mạch tỳ - mạc treo tràng hợp tĩnh mạch mạc treo ... [8] 1.1.2.6 Cuống lách (Xem hình 1.2) Các thành phần gồm động mạch lách, tĩnh mạch lách, nhánh thần kinh vào lách mạch bạch huyết chạy hai phúcmạc tạo thành cuống lách - Động mạch lách Hầu hết ... xoang rốn tĩnh mạch [14], [16], [21], [27], [33], [35] Tĩnh mạch gan Hội lưu tĩnh mạch gan gồm tĩnh mạch gan Đó tĩnh mạch gan giữa, tĩnh mạch gan phải tĩnh mạch gán trái Tĩnh mạch gan phải to...
... xoang phúcmạc o Truyền vào xoang phúcmạc 1000 mL NaCl 0,9%, cho dịch chảy theo chế siphon, lấy dịch làm xét nghiệm DPL (+): o Chấn thương bụng kín: > 10 mL/máu, HC > 100000, BC > 500, dịch mật, ... nguyên nhân chấn thương bụng kín Các nguyên nhân khác bao gồm: ẩu đả, rơi từ cao, tai nạn sinh hoạt… Tạng thường bị tổn thương, theo thứ tự, lách, gan, sau phúc mạc, ruột non, thận, bàng quang, ... hấp/cột sống cổ-tuần hoàn-thần kinh trung ương-bụng-tứ chi) Các dấu hiệu gợi ý chẩn đoán: o Gãy xương sườn cuối: vỡ gan hay vỡ lách o Bụng chướng hơi, nhu động ruột giảm: viêm phúcmạc o Dấu...
... thuỳ gan.(Couinaud) Tách rời > 75% nhu mô thuỳ > hạ phân thuỳ thuỳ Mạch máu: tổn thơng TM lớn: TMCD, Cáctĩnh mạch gan lớn Đứt cuống gan Giải phẫu gan Giải phẫu gan Giải phẫu gan Giải phẫu gan ... ảnh Siêu âm ổ bụng Tìm dịch ổ bụng : Dịch quanh gan, quanh lách, rãnh thành đại tràng, Douglas Độ nhạy 94 %, Độ đặc hiệu 98 % Khoang Morrison
... NỘI DUNG 1.TỔNG QUÁT 2.VAI TRÒ CỦA CĐHA 3.TRÀN MÁU PHÚCMẠC 4.CHẤN THƯƠNG GAN 5.CHẤN THƯƠNG LÁCH 6.CHẤN THƯƠNG TỤY 7.CHẤN THƯƠNG THẬN TỔNG ... MÁU PHÚCMẠC - Tỉ trọng 30/40 UH ,giảm sau 48h - Máu cục quanh quan - Số lượng Ít (10-200ml ) ,một khoang Vừa (250-500ml), hai khoang Nhiều 500ml, từ ba khoang - Xuất huyết chủ động : thoát mạch ... nhu mô đk 5cm đường rách sâu >3cm tổn thương mạch IV Đường rách đến rốn lách V Vỡ lách thành nhiều mảnh...
... + Dịch ổ bụng: mờ phần thấp, thành ruột dày - Siêu âm: + có giá trị chẩn đoán thủng tạng rỗng + Có thể thấy dịch or máu ổ bụng - Chọc rửa ổ bụng: kết hút ra: + Dịch tiêu hoá, or dịch đục, dịch ... nhiều dịch ổ bụng, dịch or máu dới gan, quanh lách + có giá trị thủng tạng rỗng - Chọc dò ổ bụng: Âm tính dơng tính giả -> dùng - Chọc rửa ổ bụng: + Dịch máu -> Vỡ tạng đặc + Dịch phân, dịch tiêu ... có kèm theo phồng ĐM chủ, mạch máu lớn + Trong chấn thg GAN: trờng hợp rò động-TM cửa, chảy máu đờng mật + Trong chấn thg THậN: phát tổn thơng mạch máu cuống thận, mạch máu nhu mô thận mà CT-scan...
... ny l Harold.H.Hopkins Basil Hirschowitz l ngi u tiờn a v thc hin ý tng s dng cỏp thu tinh mm dn sỏng khai sinh ngnh ni soi ng mm v thỳc y s tin b ca NSOB Tuy nhiờn NSOB cng ch dng mc ớch thm ... kt qu cú thay i mang giỏ tr chn oỏn tng tn thng khụng Cỏc xột nghim cụng thc mỏu, sinh húa mỏu c thc hin ti khoa sinh húa v huyt hc ca bnh vin hu ngh Vit c Chp X quang bng khụng chun b - BN c ... thng nờn biu hin lõm sng rt a dng 1.2.2 c im cn lõm sng[1] 1.2.2.1 Xột nghim Xột nghim huyt hc v sinh húa mỏu ớt cú giỏ tr chn oỏn m ch mang tớnh cht gi ý v tiờn lng - Hematocrit gim, hng cu gim...
... theo động mạch, tĩnh mạch nhỏ nhu mô tập hợp thành tĩnh mạch lớn rốn lách, động mạch lách, sau nhập với tĩnh mạch mạc treo tràng để tạo thân tĩnh mạch tỳ - mạc treo tràng hợp tĩnh mạch mạc treo ... [8] 1.1.2.6 Cuống lách (Xem hình 1.2) Các thành phần gồm động mạch lách, tĩnh mạch lách, nhánh thần kinh vào lách mạch bạch huyết chạy hai phúcmạc tạo thành cuống lách - Động mạch lách Hầu hết ... xoang rốn tĩnh mạch [14], [16], [21], [27], [33], [35] Tĩnh mạch gan Hội lưu tĩnh mạch gan gồm tĩnh mạch gan Đó tĩnh mạch gan giữa, tĩnh mạch gan phải tĩnh mạch gán trái Tĩnh mạch gan phải to...