... sỏi qua ống túi mật, trong đó 5 trường hợp bơm rửa qua ống túi mật và 4 trường hợp soiốngmậtchủ qua ống túi mật để lấy sỏi. 164 trường hợp được mở OMC để lấy sỏi, 4 trường hợp chuyển mổmở ... trường hợp có sỏiốngmậtchủ và 5 trường hợp ốngmậtchủ dãn >10mm không có sỏi, 1 trường hợp bất thường của đường mật. Không có tai biến và biến chứng. IOC trong mổ cắt túi mật nội soi là ... cắt túi mật ngay trong một thì để thuận tiện và giảm chi phí cho BN. Chỉ định lấy sỏi qua ống túi mật khi đường kính sỏi trên < 6mm, đường kính ống túi mật đủ đặt ống nội soi đường mật, số...
... tốt xuống tá tràng. Sỏi cản quang nhiều viên túi mật Ng. quang toàn_dhy34 - 11 - ĐC Ngoại bụng Sỏiốngmậtchủ Sỏi ốngmậtchủ Câu hỏi 1. Biện luận chẩn đoán sỏiốngmật chủ? 2. ... bệnh nhân thì cần mổ sớm kiểm tra ốngmật chủ nếu thấy có sỏi và dị vật thì phải lấy hết để lu thông tốt xuống tá tràng. * Sót sỏi và sỏi tái phát sau mổ Sót sỏi: Sót sỏi là sỏimật bị bỏ sót ... bụng Sỏiốngmậtchủ Hình ảnh siêu âm sỏi nhiều viên trong túi mật: Hình tăng âm có bóng cản âm Sỏi cổ túi mật Ng. quang toàn_dhy34 - 14 - ĐC Ngoại bụng Sỏiốngmậtchủ ...
... nam SỎI ỐNGMẬT CHỦPhạm Anh Vũ - Bộ môn NgoạiĐH Y Huế Chụp đường mật qua da Vấn đề sỏimật tái phát Sỏi ÔMC đơn thuần1) Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển2) Lấy sỏi qua ERCP Sỏi trong ... gan ứ mật oUng thư hoá ?? MRCP (Chụp mật tuỵ cộng hưởng từ) SỎI ÔMC Sỏi lần 1 Sỏi tái phát Sỏi ÔMC đơn thuần Sỏi OMC đơn thuầnMở ÔMC lấy sỏi qua nội soi ổ bụngLấy sỏi qua ... trị không phẫu thuậtNội khoaTán sỏi ngoài cơ thể Phân biệt với dãn đường mật bẩm sinh Nối mật- ruột trong sỏi mật Chỉ định Sỏi trong gan Sỏi tái phát nhiều lầnPhương phápNối...
... dẫn lưu dịch mật đầy đủ. +Chỉ dùng stent đường mật đơn độc để điều trị sỏiốngmậtchủ cho những trường hợp xác định thời gian sống sót không còn bao nhiêu và/hoặc có chống chỉ định phẫu thuật. ... OMC và lấy sỏi qua nội soi là khuyến cáo điều trị đầu tiên cho sỏi OMC hậu cắt túi mật. Với tất cả bệnh nhân có sỏiốngmậtchủ và sỏi túi mật có triệu chứng, khuyến cáo nên cắt túi mật, trừ ... Mỹ Sài Gòn. Xử lý sỏiốngmậtchủ A-Tình Huống Lâm Sàng: Trong 3 thập kỉ vừa qua, những bước phát triển quan trọng trong việc xử lý các bệnh lý liên quan đến sỏimật đã mở rộng ranh giới...
... Sỏiốngmậtchủ (Kỳ 1) I. Đại cương. Sỏi ốngmậtchủ là một bệnh thường gặp ở nước ta, chiếm 80-85 % sỏi đường mật. Sỏiốngmậtchủ ở VN thành phần chủ yếu là săc tố mật, nhân là ... lên đường mật và nhiễm trùng đóng vai trò quan trọng trong cơ chế hình thành sỏi. - Sỏi thường mềm, màu đen, nhiều viên. Sỏi hay nằm ở đoạn sau tá tụy và đáy ốngmật chủ. - Ốngmậtchủ thường ... sắc tố mật và muối mật. c. X Quang: Chụp ổ bụng không chuẩn bị: có thể thấy bóng gan to dưới bờ sườn, cũng có thể thấy hình ảnh nghi ngờ sỏi đường mật ở vị trí tương ứng với ốngmật chủ. Chụp...
... mật phúc mạc: Do ứ đọng trên chỗ tắc, ốngmậtchủ bị giãn quá độ, mật thấm vào phúc mạc nặng gây viêm phúc mạc mật - Viêm phúc mạc mật. - Thấm mật phúc mạc. - Viêm tụy cấp do sỏi. b. Mổ ... Sỏiốngmậtchủ (Kỳ 2) III. Diễn biến, biến chứng. 1. Khỏi tạm thời. Sỏi OMC ngoài giai đoạn tắc mật cấp tính cũng có thể diễn biến khỏi tạm thời dù sỏi vẫn tồn tại trong ống mật. ... hoãn. -Chảy máu đường mật do sỏi: điều trị nnooij khoa là chủ yếu tuy nhiên nếu chảy máu nhiều, tình trạng bệnh không ổn định thì phải mổ lấy sỏi - Áp xe đường mật do sỏi: phải điều tri nội...
... chứng cao. 3. Dẫn lưu đường mật: - Khi ốngmậtchủ có nhiều sỏi hay sỏiốngmậtchủ tái phát trên bệnh nhân đã mổmởốngmậtchủ lấy sỏi trước đó, sỏiốngmậtchủ nguyên phát, hẹp hay rối ... đường mật sau mổ: Sau khi mởốngmậtchủ lấy sỏi, đặt ống Kehr (ống T) để dẫn lưu mật. Ống Kehr giúp: - Tránh xì đường khâu ốngmậtchủ - Kiểm tra sót sỏi, đánh giá tình trạng đường mật và ... TIẾN TỰ NHIÊN Sỏi có thể được hình thành ở ốngmật chủ, cũng có thể được hình thành ở đường mật trong gan rồi rơi xuống ốngmậtchủ → sỏiốngmật chủ. Khi mới hình thành, sỏi có kích thước...
... của sỏiốngmậtchủ I. Thấm mật phúc mạc (tắc mật cấp do sỏi kẹt Oddi) (đây là biến chứng hoàn toàn cơ học): 1. Đại cương: 1) Thấm mật phúc mạc là danh từ dùng để chỉ tình trạng tắc mật ... di chuyển của sỏi ( nhất là sỏi nhỏ nằm vào vùng tương ứng với cơ thắt Oddi) hay nhiều sỏi thấp chặt phần thấp của ốngmậtchủ cấp tính làm mật ứ đọng trên chỗ tắc của ốngmậtchủ dẫn đến toàn ... nhân và khả năng của phẫu thuật viên: - Mổ cấp cứu: + Mởốngmật chủ, lấy sỏi. + Đặt dẫn lưu Kehr hoặc dẫn lưu đường mật đơn thuần. + kiểm tra đường mật phía dưới thông dẫn lưu Kehr. + Lau...
... đường mật bị ứ trệ và nhiễm khuẩn. Sỏiốngmậtchủ - Phần 1 I. Đại cương: 1. Sỏiốngmậtchủ là sỏi nằm trong đường mật chính, đoạn từ chỗ ống túi mật gặp ống gan chung tới chỗ ốngmật ... Chít hẹp cơ Oddi. sỏi cài vào Oddi hay bít chặt đầu dưới ốngmật chủ. Hẹp ở ốngmậtchủ hay ngã ba ống gan. 2) Chụp đường mật trong mổ: - Mục đích: + thăm dò toàn bộ đường mật trong và ngoài ... túi mật. - Nay ít dùng. II. Sinh lí bệnh: 1. Nguồn gốc sỏi: - Hình thành tại chỗ. - Từ trên gan rơi xuống. - Từ túi mật xuống. ở Việt nam ít khi gặp sỏiốngmậtchủ đơn thuần, đa số là sỏi...
... phần thấp ốngmật chủ. Bệnh đường mật phối hợp (nang đường mật) . Sỏi tái phát phải mổ nhiều lần. Sỏi trong gan phối hợp. *Nối trực tiếp: nối đường mật (túi mật, ốngmật chủ, đường mật trong ... qua nội soi (đúng chỉ định) ổ bụng. + Nong ống túi mật hoặc mở dọc ốngmậtchủ theo ống túi mật. + Đưa vào ốngmậtchủ sonde Dormia lấy sỏi. + Đặt dẫn lưu Kehr. d. Tán sỏi trong hoặc ngoài ... túi mật (có thể có sỏi túi mật) . - ốngmậtchủ không giãn, không thấy sỏi. II. Diễn biến: (?) 1. Khỏi tạm thời: Tắc mật một phần (do sỏimật một phần, co thắt hay phù nề niêm mạc thành ống mật...
... đường mật, loét hành tá tràng thủng vào tụy … V. Điều trị.1. Nguyên tắc và chỉđịnh mổ: - Điều trị sỏi OMC nhằm lấy sỏi, tạo lưu thông mật ruột, dẫn lưu tình trạng nhiễm trùng đường mật. Điều ... tắc mật không đỡ thì cần phẫu thuật can thiệp sớm. a. Mổ cấp cứu: - Viêm phúc mạc mật. - Thấm mật phúc mạc. - Viêm tụy cấp do sỏi. b. Mổ cấp cứu có trì hoãn. -Chảy máu đường mật do sỏi: ... sắc tố mật và muối mật. c. X Quang: Chụp ổ bụng không chuẩn bị: có thể thấy bóng gan to dưới bờ sườn, cũng có thể thấy hình ảnh nghi ngờ sỏi đường mật ở vị trí tương ứng với ốngmật chủ. Chụp...
... nhiều lần. Sỏiốngmậtchủ I. Đại cương. Sỏi ốngmậtchủ là một bệnh thường gặp ở nước ta, chiếm 80-85 % sỏi đường mật. Sỏi ốngmậtchủ ở VN thành phần chủ yếu là săc tố mật, nhân là xác ... ảnh nghi ngờ sỏi đường mật ở vị trí tương ứng với ốngmật chủ. Chụp đường mật có cản quang cho kết quả thấp. Chụp đường mật qua da: chỉđịnh cho những trường hợp tắc mật mà dường mật giãn to. ... lên đường mật và nhiễm trùng đóng vai trò quan trọng trong cơ chế hình thành sỏi. - Sỏi thường mềm, màu đen, nhiều viên. Sỏi hay nằm ở đoạn sau tá tụy và đáy ống mật chủ. - Ốngmậtchủ thường...