... cung rau chưa bong Khi bánh rau xổ mặt đỏ thịt tươi chia nhiều múi nhỏ khoảng 15- 20 mỳi, cỏc mỳi cỏc rãnh nhỏ RAUTIỀNĐẠO 1.2.1 Định nghĩa Bình thuờng rau bám đáy tử cung Gọi rautiềnđạorau ... 1.2.4 Phân loại rautiềnđạo 1.2.4.1 Phân loại theo giải phẫu - Rautiềnđạo bám thấp: phần bánh rau bám lan xuống đoạn tử cung Đa số chẩn đoán hồi cứu sau đẻ cách đo từ mộp bỏnh rau tới lỗ màng ... [70] - Bình thường dây rau bám vào trung tâm bánh rau Dây rau bánh rau RTĐ thường không cắm bánh rau phía cổ tử cung Do vỡ ối tự nhiên hay bấm ối, thường dễ sa dây rau dây rau bị chèn ép đoạn gây...
... Hb Hemoglobin RBM Rau bám mép RBT Rau bám thấp RCRL Rau cài lợc RTĐ Rautiềnđạo RTĐBTT Rautiềnđạo trung tâm không hoàn toàn hay rautiềnđạo bán trung tâm RTĐTTHT Rautiềnđạo trung tâm hoàn ... loại rautiềnđạo theo vị trí bánh rau giai đoạn 33 So sánh triệu chứng máu rautiềnđạo giai đoạn 34 So sánh triệu chứng đau bụng rautiềnđạo giai đoạn 35 Phân bố máu tái phát rautiềnđạo ... chung rautiềnđạo so với tổng số đẻ 49 4.1.2 Tỷ lệ theo loại rautiềnđạo 51 4.2 So sánh chẩn đoán thái độ xửtrí RTĐ giai đoạn 53 4.2.1 Chẩn đoán rautiềnđạo 53 4.2.2 Xử trí...
... tâm: Bao gồm rautiềnđạo bán trung tâm rautiềnđạo trung tâm hoàn toàn - Rautiềnđạo không trung tâm: Bao gồm rautiềnđạo bám thấp rautiềnđạo bám mép 12 1.3.3 Phân loại rautiềnđạo theo siêu ... 3.3.3 Hình thái rautiền đạo, rautiềnđạo cài lược 47 Biểu đồ 3.5 Phân loại rautiềnđạo vết mổ cũ Theo biểu đồ 3.5 cho thấy, rautiềnđạo trung tâm chiếm tỷ lệ 59,4%, rautiềnđạo bán trung tâm ... tỷ lệ rautiềnđạo bám mặt trước thân tử cung 56,3% rautiềnđạo bám mặt sau thân tử cung 43,7% Bảng 3.16 Liên quan rautiềnđạo mặt trước với rau cài lược Vị trírauRautiềnđạoRau cài lược...
... gai rau nhúng hồ huyết 1.2 RAUTIỀNĐẠO 1.2.1 Định nghĩa Bình thường rau bám đáy thân tử cung Gọi rautiềnđạo phần hay toàn bánh rau bám vào đoạn cổ tử cung [12] 1.2.2 Đặc điểm giải phẫu rautiền ... cứu vấn đề Phát sớm xửtrí đúng, kịp thời rautiềnđạo hạn chế tử vong biến chứng nặng nề cho mẹ Vì vậy, tiến hành đề tài “Nhận xét chẩn đoán, thái độ xửtrí sản phụ rautiềnđạo mổ lấy thai bệnh ... phụ bị rautiềnđạo BVPSHN năm 2012 Nhận xét thái độ xửtrí biến chứng sản phụ bị RTĐ mổ lấy thai BVPSHN năm 2012 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU ĐẠI THỂ CỦA BÁNH RAU Hình 1.1 Vị trírau bám...
... Rautiềnđạo - Rautiềnđạo không trung tâm: bao gồm loại rau bám thấp bám mép Các trường hợp theo dõi đẻ đường âm đạo Hình Phân loại theo giải phẫu tiềnđạo CÁC YẾU TỐ THUẬN ... máu kết nên chủ động mổ lấy thai để cầm máu cứu mẹ không kể tuổi thai 5.2.2 Xửtrírautiềnđạo chuyển - Rautiềnđạo không trung tâm + Đa số trường hợp sinh đường Khi chuyển nên bấm ối để hạn ... theo dõi tiến triển rautiềnđạo thai kỳ + Chụp cộng hưởng từ giúp chẩn đoán xác rautiềnđạo phương pháp tốn phức tạp nên sử dụng rộng rãi siêu âm 4.3 Chẩn đoán phân biệt 4.3.1 Rau bong non Thường...
... Rautiềnđạo trung tâm hoàn toàn: bánh rau che kín toàn lỗ tử cung, loại chảy máu dội, cần phẫu thuật kể phải bỏ để ... nhiều lần - Do viêm niêm mạc tử cung, vùng rau bám làm cho rau phải bám xuống đoạn trải rộng để lấy máu nuôi thai - Hay gặp người thai sinh đôi, sinh ba bánh rau to nên phải bám xuống đoạn - Tử cung ... quan trọng đoạn tử cung thành lập từ tháng thứ 8, thứ 9, đoạn phát triển mà rau khả giãn theo nên làm cho phần bánh rau bong gây chảy máu Như nhấn mạnh từ viết trước, để phòng tránh tai biến sản...
... phòng tai biến rautiềnđạo - Điều trị tích cực cho sản phụ chẩn đoán rautiền đạo: nằm viện, nghỉ ngơi, thuốc men - Đào tạo đào tạo lại đội ngũ cán y tế có khả xửtrírautiềnđạo lĩnh vực: ... thăm âm đạo thấy múi rau màng rau, chảy máu nhiều 6.3.5 Rautiềnđạo trung tâm hoàn toàn Bánh rau che kín lỗ cổ tử cung tử cung mở Thăm âm đạo sờ thấy múi rau, không thấy màng rau, chảy máu nhiều ... chảy máu lúc bắt đầu chuyển chảy máu ạt nhiều loại rautiềnđạo trung tâm Chú ý: dễ nhầm cục máu với múi rau, có thái độ xửtrí sai 6.5 Thái độ xửtrí 6.5.1 Trong ba tháng cuối Tuỳ thuộc vào chảy...
... phát sớm xử lý kịp thời tiên lượng tốt Ngoài tiên lượng phụ thuộc vào loại rautiềnđạo loại trung tâm chảy máu nhiều tiên lượng xấu loại không trung tâm 7.4.2 Về phía thai Trong rautiềnđạo thường ... chuyển 7.3 Khi chuyển - Đối với rau bám thấp, bám mép bám bên xé rộng màng ối theo bờ bánh rau 60 - 80 % theo dõi cho đẻ đường âm đạo - Đối với trường hợp rautiềnđạo bán trung tâm trung tâm hoàn ... âm đạo huyển phương pháp lâm sàng xác để xác định thể rautiềnđạo hướng sử trí thích ínch Nếu chảy máy nhiều nhanh chóng mổ láy thai cứu mẹ thai nhi chảy máu theo dõi sát để dẻ đường âm đạo...
... thêm 2.2 Loại rautiềnđạo trung tâm không hoàn toàn Nếu có chảy máu nhiều, ta phải sử dụng kỹ thuật bấm ối rautiềnđạo để cầm máu tạm thời, sau phải mổ lấy thai, bánh raurautiềnđạo loại che ... máu khác từ cổ tử cung, âm đạo viêm nhiểm hay ung thư V XỬTRÍ Nguyên tắc điều trịtiềnđạo phải dựa vào tuổi thai, mức độ chảy máu có chuyển hay chưa Xửtrítiềnđạo chưa chuyển 1.1 Cho sinh ... suất rautiềnđạo tăng lên theo thai phô có tiền sử sau : - Trước bị rautiềnđạo - Tiền sử mổ tử cung để lấy thai - Tiền sử mổ u xơ tử cung, chửa góc tử cung, mổ tạo hình tử cung - Tiền sử...
... rautiềnđạo - Tim thai nhanh, chậm, tuỳ theo mức độ máu - Khỏm bng tay, m vt hoc van thy mộp bỏnh rau hoc mỳi raurautiềnđạo Cn lõm sng: Có thể dùng siêu âm để xác định vị trí bánh raurau ... bỏo Bỏc s rautiềnđạo 7.2 Khi chuyển dạ: Nguyên tắc cứu mẹ Rautiềnđạo trung tâm, bán trung tâm phải mổ lấy thai ngay,kết hợp hồi sức Khi mổ, xửtrí tuỳ theo tổn thương rautiềnđạo RT bám ... 26 35 chiếm 62,6% - Vào viện chảy máu rautiềnđạo Nguyên nhân: Có sẹo mổ cũ TC Tiền sử sẩy, nạo, hút thai nhiều lần Tiền sử đẻ nhiều lần rautiềnđạo Phõn loi: 3.1.Phõn loi theo gii phu:...
... - 1% 2.2.1 Loại rautiềnđạo chảy máu ít: - Thường gặp rautiềnđạo bám thấp, rautiềnđạo bám bên, rautiềnđạo bám mép - Có khả sanh ngã âm đạo chảy máu 2.2.2 Loại rautiềnđạo chảy máu nhiều: ... động mổ lấy thai để cầm máu cứu mẹ không kể tuổi thai 7.2 Xửtrítiềnđạo chuyển 7.2.1 Nguyên tắc xửtrítiềnđạo Nguyên tắc xửtrítiềnđạo cầm máu để cứu mẹ chủ yếu, cứu tốt Nếu chần chừ thai ... 2.1.5 Rautiềnđạo trung tâm: Bánh rau che kín cổ lỗ cổ tử cung cổ tử cung mở Về phương diện giải phẫu, tỉ lệ rautiềnđạo 25% 2.2 Phân loại theo lâm sàng: Tỉ lệ rautiềnđạo chiếm khoảng...
... lệ 10% 3.4 THÁI ĐỘ XỬTRÍ BAN ĐẦU KHI VÀO VIỆN Bảng 3.17 Thái độ xửtrí ban đầu Thái độ xửtrí Số bệnh nhân Tỷ lệ % Thay dẫn lưu bàng quang 23,33 Mổ cấp cứu 10,00 Không xửtrí 20 66,67 Tổng cộng ... cong sau đoạn tiền liệt tuyến Lúc tiểu niệu đạo nở thành ống không - Niệu đạo có đường gấp 90˚ từ niệu đạo sau đến niệu đạo trước 1.1.4 Liên quan - Đoạn tiền liệt tuyến xuyên qua tuyến tiền liệt ... hẹp niệu đạo [25] 1.2.3 Chẩn đoán - Tiền sử: hỏi kĩ tiền sử cho gợi ý bệnh, bệnh nhân có tiền sử chấn thương niệu đạo, đặc biệt có gãy xương chậu, gắp sỏi niệu đạo, mổ cắt u xơ tuyến tiền liệt...
... thấy rau che lấp toàn cổ tử cung rautiềnđạo trung tâm hoàn toàn Bài số: 30 Tên bài: Rautiềnđạo d Thăm âm đạo cổ tử cung mở, không sờ thấy rau chắn rautiềnđạo Trong trường hợp rautiềnđạo ... mặt trước D Rautiềnđạo hoàn toàn triệu chứng phát tình cờ qua siêu âm E Rautiềnđạo bám vào đoạn nên dễ gây vỡ tử cung Bài số: 30 Tên bài: Rautiềnđạo Ra máu âm đạoRautiền đạo, chọn câu ... số: 30 Tên bài: Rautiềnđạo Trường thứ tư: Tìm câu sai phân loại rautiềnđạo a Rau bám thấp b Rau bám trung tâm c Rau bám mép d @ Cả a,b,c sai Triệu chứng máu điển hình rautiềnđạo a Ra máu đỏ...
... rautiềnđạo - Tim thai nhanh, chậm, tuỳ theo mức độ máu - Khỏm bng tay, m vt hoc van thy mộp bỏnh rau hoc mỳi raurautiềnđạo Cn lõm sng: Có thể dùng siêu âm để xác định vị trí bánh raurau ... nhiu bỏo Bỏc s rautiềnđạo 7.2 Khi chuyển dạ: Nguyên tắc cứu mẹ Rautiềnđạo trung tâm, bán trung tâm phải mổ lấy thai ngay,kết hợp hồi sức Khi mổ, xửtrí tuỳ theo tổn thơng rautiềnđạo RT bám ... 26 35 chiếm 62,6% - Vào viện chảy máu rautiềnđạo Nguyên nhân: Có sẹo mổ cũ TC Tiền sử sẩy, nạo, hút thai nhiều lần Tiền sử đẻ nhiều lần rautiềnđạo Phõn loi: 3.1.Phõn loi theo gii phu:...
... cách từ mép bánh rau tới lỗ CTC 20 mm Loại tương ứng với rau bám thấp bám bên Loại 2: khoảng cách từ mép bánh rau tới lỗ CTC 20 mm, loại tương ứng với rau bám mép Loại 3: mép bánh rau lan tới lỗ ... giá trị cho chẩn đoán vị trí bánh rau tính chất rau cần siêu âm qua đường âm đạo kết hợp đường bụng [7], Nhiều tác giả, đưa độ nhạy độ đặc hiệu siêu âm để phát loại rau cài lược khoảng 80 90% ... theo máu không - Loại RTĐ + RTĐTT + RTĐBTT + RTĐBM + RTĐBT - Vị trírau bám + Mặt trước + Mặt sau - Rau cài lược: có hình ảnh rau cài lược không - Lượng Hb (g/l) trước sau mổ lấy thai + Thiếu...
... đoán rautiềnđạo thăm âm đạo sờ thấy múi rau B Rautiềnđạo thường gây thai bất thường C Siêu âm chẩn đoán rautiền đạo: đo từ mép bánh rau đến lỗ cổ tử cung < 20mm D Xác định lượng máu rautiền ... phụ bị rautiền đạo. ) D .(Đào tạo đội ngũ cán có trình độ chuyên môn giỏi, có khả xửtrírautiền đạo) 36 Trên lâm sàng, người ta thường phân loại rautiềnđạo làm loại: A (Rau tiềnđạo chảy ... C Sờ thấy múi rau múi rau ối mép bánh rau D @ Kết hợp A, B, C 46 Xửtrírautiềnđạo chuyển dạ: A Rautiềnđạo trung tâm hoàn toàn: mổ lấy thai B Các thể lâm sàng khác rautiền đạo: Bám ối, xé...
... hợp rautiềnđạo nhằm mục đích: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trường hợp rautiềnđạo Khảo sát kết chuyển trường hợp rautiềnđạo 8 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa rautiềnđạo ... mắc rautiềnđạo 1004 sản phụ không mắc rautiền đạo, xác định số yếu tố có ý nghĩa liên quan đến rautiềnđạo như: tuổi mẹ >34, mang thai lần, tiền sử mổ lấy thai, sẩy thai, nạo thai, mắc rautiền ... bố tỉ lệ mắc rautiềnđạo theo địa dư 24 Tỉ lệ mắc rautiềnđạo nông thôn miền núi chiếm 59.8%.3.1.2 Tuổi mẹ Biểu đồ 3.2 : Phân bố tỉ lệ rautiềnđạo theo tuổi mẹ Tỉ lệ mắc rautiềnđạo cao sản...
... mắc rautiềnđạo tăng tuổi mẹ tăng [17], [24] 14 1.2.3.2 Tiền sử sẩy nạo rautiềnđạoTiền sử có sẩy nạo coi yếu tố nguy rautiềnđạo Theo Bành Thanh Lan [1], nguy mắc rautiềnđạo người có tiền ... cổ tử cung (rau tiềnđạo bán trung tâm) • Rau type IV: Mép bánh rau che phủ toàn qua lỗ cổ tử cung (rau tiềnđạo trung tâm) 1.2.3 Các yếu tố nguy rautiềnđạo Nguyên nhân rautiềnđạo chưa biết ... tử cung rautiềnđạo Nguy rautiềnđạo người có tiền sử nạo buồng tử cung cao gấp 1,6 – 1,7 lần so với người tiền sử nạo buồng tử cung 1.2.3.3 Số lần sinh, số lần mang thai rautiềnđạo Có nhiều...
... bám vào đoạn tử cung Tần suất tiềnđạo 0,6% hay 1/167 thai kỳ, 20% tiềnđạo trung tâm Trong trường hợp tiền đạo, nằm trước thai, đường thai thoát sinh Nhau tiềnđạo nguyên nhân gây chảy máu ba ... vong tiềnđạo kể non tháng đủ tháng 30 – 40% Hướng xử trí: Những sản phụ có tiềnđạo thường phải theo dõi sát, hẹn nhập viện sớm trước có chuyển có khả phải mổ cấp cứu để cứu mẹ Hướng xửtrí tuỳ ... âm đạo để xác định chẩn đoán có hướng xửtrí thích hợp trường hợp thật cần thiết điều kiện vô khuẩn phòng mổ chuẩn bị sẵn sàng để phải truyền máu mổ lấy thai - Nếu tiềnđạo bán trung tâm tiền đạo...