... trái Tăngáplựctĩnhmạchcửa Tuần hoàn bàng hệ TĩnhmạchcửaTĩnhmạch thực quản Xuất huyết tiêu hóa Đặt vấn đề Chảy máu dãn vỡ tĩnhmạch thực quản(TMTQ) biến chứng nặng xơ gan áplựctĩnhmạch ... bất thờng tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái tĩnhmạch chủ dới Mục đích việc nghiên cứu giải phẫu để tìm đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái tĩnhmạch chủ ... lựctĩnhmạch lách áplực kế cột nớc Claude (hình 2.19): chẩn đoán tăngáplựctĩnhmạchcửaáplựctĩnhmạch lách đo đợc lớn 16cm H2O [10][29] 18 Kết tất 30 bệnh nhân có áplựctĩnhmạch lách...
... điều trị Sau tháng khám lại, tiểu cầu lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... hồng 15g, (Nam) Sa sâm 12g, (Thốn) mạchđơng 9g, Qui thân 9g, Cam kỉ tử 9g, Xuyên luyện tử 6g, Tử đan sâm 6g, Quảng uất kim 9g, Sinh mạch nha 12g, Sinh miết giáp 12g, Phấn trư linh 12g, Xuyên liên...
... điều trị Sau tháng khám lại, tiểu cầu lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... hồng 15g, (Nam) Sa sâm 12g, (Thốn) mạchđơng 9g, Qui thân 9g, Cam kỉ tử 9g, Xuyên luyện tử 6g, Tử đan sâm 6g, Quảng uất kim 9g, Sinh mạch nha 12g, Sinh miết giáp 12g, Phấn trư linh 12g, Xuyên liên...
... thuật TALTMC Tăngáplựctĩnhmạchcửa TIPS Nối cửa - chủ gan qua đường tĩnhmạch cảnh TM Tĩnhmạch TMC Tĩnhmạchcửa TMCD Tĩnhmạch chủ TMTQ Tĩnhmạch thực quản TQ Thực quản VO Giãn tĩnhmạch thực ... BÚI GIÃN TĨNHMẠCH THỰC QUẢN 1.1.1 Giải phẫu tĩnhmạchcửaTĩnhmạchcửa gọi tĩnhmạch gánh dài 8-10cm, có đường kính 1,2cm người lớn [7], [10], [19].Hai đầu tĩnhmạch mạng lưới mao mạch : niêm ... gan phải, đoáplực xoang gan chụp TM gan - Chọc TM cửa đưa ống thông vào TM cửa, đoáplực TM cửa chênh áp cửa- chủ - Nong nhu mô gan TM cửa TM gan - Đặt Stent tạo shunt nhu mô gan TM cửa TM gan...
... hóa khơng tăngáplựctĩnhmạchcửa xuất huyết tiêu hóa từ vị trí phía góc Treizt ngun nhân khơng tăngáplựctĩnhmạchcửa • II Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa cấp tính khơng tăngáplực TMC Khoảng ... khơng tăngáplựctĩnhmạchcửa dựa sở khoa học hướng dẫn chung quốc tế có xem xét đến điều kiện thực tiễn Việt Nam Những từ viết tắt: Xuất huyết tiêu hóa: XHTH, Tĩnhmạch cửa: TMC, Áplựctĩnhmạch ... Cầm máu học: dùng kẹp clip có tác dụng tốt trường hợp chảy máu từ mạchmáu lớn Nếu có điều kiện nên phối hợp tiêm cầm máu với phương pháp cầm máu khác, đặc biệt trường hợp máu chảy từ động mạch...
... điều trị có Rối loạn đơngmáu điều chỉnh Đã bù máu Các bệnh kèm xác định (Nhồi máu tim, v.v.) CÁC PH Ư Ơ NG PHÁP C Ầ M MÁU QUA N Ộ I SOI Endoscopic therapy bao gồm: Cầm máu đầu đốt nhiệt( Thermal ... Bộ Y Tế Việt Nam chấp thuận cho định điều trị XHTH không tăngáplực TMC Khuyến nghị 20 Tiêm bolus tĩnhmạch sau truyền liên tục tĩnhmạch PPI có hiệu làm giảm tái xuất huyết bệnh nhân điều trị ... loại Forrest) ổ loét chảy máu tiến triển 1a Máu phun thành tia 1b Rỉ máu ổ loét không thời gian chảy máu tiến triển 2a Nhìn thấy độngmạch đáy ổ loét 2b ổ loét với cục máuđông bề mặt mầuđỏ 2c...
... dẫn đến suy gan, xơ gan 1.2 -Tăng áptĩnhmạch cửa: Áplựctĩnhmạchcửa bình thường vào khoảng 3-6 mmHg Áplựctĩnhmạchcửatăng thoáng qua ăn, vận động hay làm nghiệm pháp Valsava Khi áplựctăng ... gan tăngáptĩnhmạch cửa, có phối hợp dãn tĩnhmạch thực quản dãn tĩnhmạch phình vị Dãn tĩnhmạch phình vị đơn thường biểu tăngáplực phía trái tĩnhmạchcửa Nếu nội soi không thấy dãn tĩnhmạch ... trách nhiệm giải ápmáutĩnhmạchcửa sang tĩnhmạch đơn thông qua tĩnhmạch bàng hệ lớp niêm dày thực quản Sự tái thông thương tĩnhmạch rốn giải ápmáutĩnhmạchcửa sang tĩnhmạch thượng vị,...
... ép tĩnhmạch gan nhỏ (tiểu thuỳ) + Tắc gan: chèn ép tĩnhmạch gan trở lên Tăngáplựctĩnhmạchcửa không tắc gọi tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa luồng máuđến ... phương pháp thơng tĩnhmạch gan để đoáplựctĩnhmạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thơng xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan ... nhiều, tăngáplựctĩnhmạchcửa không rõ nguyên nhân trước quen gọi bệnh Banti Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạch cửa...
... chụp tĩnhmạch cửa, thực quản thấy hình ảnh: thân tĩnhmạchcửa giãn to (trên 2cm), vòng nối tĩnhmạch thực quản giãn - Đoáplựctĩnhmạch cửa: tăng l2 cm nước B CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN: Tăngáplực ... Chụp tĩnhmạch lách - cửa thấy: tĩnhmạch rốn Vấn đề xơ gan nguyên nhân tĩnhmạch rốn hay ngược lại đến chưa rõ ràng Tăngáplựctĩnhmạchcửa tắc sau gan: a Do cản trở tuần hoàn tĩnhmạch gan: ... dựa vào: - Lách to, nơn máu - Đoáplực lách: tăngáplựctĩnhmạch gan tự do, bít: bình thường - Chụp tĩnhmạch cửa: bị tắc nghẽn, có nhánh bàng hệ b Tăngáplựctĩnhmạch mạc treo: Nguyên nhân...
... qua tĩnhmạch cột trụ hoành Tĩnhmạch hoành Tĩnhmạch thượng thận để đổ vào tĩnhmạch thận trái trường hợp tĩnhmạch thận trái giãn - Các đường đổi dòng khác: Hiếm gặp Qua hệ thống tĩnhmạch ... rốn Tĩnhmạch hoạt động thời kỳ thai nhi sau đố teo trường hợp TATC tái lập khoảng 32-46% - Đổi dòng sang tĩnhmạch vành vị: - Tạo lên giãn tĩnhmạch thực quản tĩnhmạch phình dầy TATC tĩnhmạch ... liên quan tpí tĩnhmạch gan tĩnhmạch chủ huyết khối chèn ép thâm diễm u - Tắc ngẽn gan: sơ gan - Tắc ngẽn trước ngan có liên quan đến huyết khối tĩnhmạchcửa chèn ép tĩnhmạchcửa Trong trường...
... lượng máu hệ cửa R :kháng lựcmạchmáu hệ cửa P : độ chênh áplựccửaAplực TMC tăng lên tăng lượng máuđến hệ cửa( lách to, máu từ lách đổ nhiều hay trường hợp có dòđộngtĩnh mạch) , hay tăng ... tiếp áplực TMC thơng qua đường kính TMC Chụp cắt lớp vùng bụng Chụp cản quang mạchmáu Chụp TM lách cửa, chụp đôngmạch thân tạngmạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp TM cửa xuyên gan Đoáplực TMC ... chọc trực tiếp vào lách, thông TM gan đoáplực gan bít, áplực gan tự do, từ tính chênh áp TMC –TM gan( hiệu số áplực TM gan bít với TM gan tự Chênh áp tăng( >5mmHg)trong TALTMC sau xoang, bình...
... loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạchcửa bị tắc - Tăngáplựctĩnhmạchcửa toàn bộ: tắc thân tĩnhmạchcửa trở lên máuđến ... mạch gan trở lên Tăngáplựctĩnhmạchcửa khơng tắc gọi tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa luồng máuđến nhiều, tăngáplựctĩnhmạchcửa không rõ nguyên nhân trước ... hình giãn tĩnhmạch búi tĩnhmạch giãn búi giun c Đoáplựctĩnhmạchcửa (Xem phần đại cương) >12cm nước d Chụp cản quang tĩnhmạch cửa, có tăngáplựctĩnhmạchcửa thấy: - Tĩnhmạchcửa giãn...
... ép tĩnhmạch gan nhỏ (tiểu thuỳ) + Tắc gan: chèn ép tĩnhmạch gan trở lên Tăngáplựctĩnhmạchcửa khơng tắc gọi tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa luồng máuđến ... phương pháp thông tĩnhmạch gan để đoáplựctĩnhmạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan ... nhiều, tăngáplựctĩnhmạchcửa không rõ nguyên nhân trước quen gọi bệnh Banti Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạch cửa...
... ép tĩnhmạch gan nhỏ (tiểu thuỳ) + Tắc gan: chèn ép tĩnhmạch gan trở lên Tăngáplựctĩnhmạchcửa khơng tắc gọi tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa luồng máuđến ... phương pháp thông tĩnhmạch gan để đoáplựctĩnhmạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan ... nhiều, tăngáplựctĩnhmạchcửa không rõ nguyên nhân trước quen gọi bệnh Banti Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạch cửa...
... Anti HCV (-) ANA (-), LE cell (-) Siu m bụng: gan thơ, bờ khơng đều, tăngáptĩnhmạchcửa (TA TMC), lách to Nội soi dy: Dn tĩnhmạch thực quản (TMTQ) độ III có chấm son Viêm hang vị BV NDGĐ 18/10 ... thơ, bờ khơng đều, có dấu tăngáplực TMC CT scan: Xơ gan, lách to, tăngáp TMC, dn TM vng rốn lch, TM 1/3 TQ tâm vị tạo thành búi Sinh thiết gan: xơ hóa bắt cầu khoảng cửa (hình 1) Huyết chẩn ... (S mansoni, S mekongi, S intercalatum, S japonicum ) gây bệnh ruột gan, nguyên nhân gây tăngáptĩnhmạchcửa ( TATMC ) gan thường gặp Mỹ(3) S hematobium gây bệnh hệ niệu S mekongi thường gây bệnh...
... đưa máu từ hệ cửa vào hệ chủ CƠ CHẾ BỆNH SINH P= Q x R Q : lưu lượng máu hệ cửa R :kháng lựcmạchmáu hệ cửa P : độ chênh áplựccửaAplực TMC tăng lên tăng lượng máuđến hệ cửa( lách to, máu ... tiếp áplực TMC thông qua đường kính TMC Chụp cắt lớp vùng bụng Chụp cản quang mạchmáu Chụp TM lách cửa, chụp đôngmạch thân tạngmạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp TM cửa xuyên gan Đoáplực TMC ... chọc trực tiếp vào lách, thông TM gan đoáplực gan bít, áplực gan tự do, từ tính chênh áp TMC –TM gan( hiệu số áplực TM gan bít với TM gan tự Chênh áp tăng( >5mmHg)trong TALTMC sau xoang, bình...
... tĩnhmạch lách Tắc tĩnhmạch lách đơn độc không tắc đến thân tĩnhmạchcửa nguyên nhân gây tăngáplựctĩnhmạchcưả Tắc tĩnhmạch lách gây tăngáplựctĩnhmạchcưả cục Nguyên nhân gây tắc tĩnh ... tângáplựctĩnhmạchcửa - đoáplựctĩnhmạch lách tăng - Nội soi thực quản dày: giãn tĩnhmạch thực quản, dày - Siêu âm : tĩnhmạch lách giãn, tĩnhmạchcửa giãn , thuỳ đuôi to Siêu âm doppler ... hội chứng tăngáplựctĩnhmạchcửa thực chất điều trị biến chứng xuất huyết tiêu hóa tăngáplựctĩnhmạchcửa gồm phương pháp -Betabloquant -Tiêm xơ -Tắt giãn tĩnhmạch thực quản -Nối cửa chủ...
... Áplực TMC bình thường từ 5-10mmHg Ta gọi tăngáplực TMC độ chênh áplực TMC TMCD > 5mmHg áplực TM lách > 15mmHg Các dấu hiệu thứ phát bao gồm: Lách to, TDMB tuần hoàn bàng hệ cửa- chủ ... kính TMC=14mm Tăngáp TMC 08/21/14 19 SINH LÝ BỆNH Bình thường dòng TMC tăng sau ăn hít vào, giảm thở BN tư đứng Sự tăng kính TMC < 20% hít vào sâu giúp chẩn đoán tăngáplực TMC với độ ... Khi áplực TMC tăng, phổ hình ảnh gợn sóng (monophasic) Khi áplựctăng hơn, phổ trở nên hai pha (hướng gan hít vào, xa gan thở - biphasic) cuối đảo dòng (hướng xa gan-hepatofugal) Phổ Doppler...