... theo liều iều trị: + Cách tính liều thuốc: cân nặng thực tế bệnh nhân x 0,9 mg/kg, liều tối đa không 90 mg + Cách dùng: tiêm liều nạp 10% tổng liều phút, 90% tổng liều lại truyền tĩnhmạch liên ... dạng động -tĩnh mạch não, túi phình mạch não) - Có bất thường đườnghuyết ( 2,8 mmo/l 22,2 mmol/l) - Số lượng tiểu cầu 100,000/mm3 - Huyết áp không kiểm soát (huyết áp tâm thu 185 mmHg huyết áp ... bệnh nhân sau truyền thuốctiêusợihuyết Alteplase đột ngột có thay đổi ý thức, đau đầu xuất hiện, buồn nôn, nôn mửa huyết áp đột ngột tăng cao đặc biệt vòng 24 đầu iềutrị cần nghi ngờ bệnh...
... CứU VAI TRò CủA NồNG Độ đờng huyết Lúc Nhập viện lên tiến triển tiên lợng Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục cấp tính đợc iềutrịthuốctiêusợihuyết đờng tĩnhmạch Chuyờn ngnh: Hi sc cp cu...
... cục cấp tínhiềutrịthuốctiêusợihuyếtđườngtĩnhmạch nhằm mục tiêu: • Tìm hiểu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục cấp tính có tăng đườnghuyết • Nghiên ... toàn XI ĐIỀU TRỊ Dùng thuốctiêusợihuyếttinh mạch: Có , Không Thời gian từ khởi bệnh-dùng thuốc: ………………phút Tổng liều Alteplase……….mg XII THEO DÕI HUYẾT ÁP, MẠCH Thời gian HATT HATTr MẠCH 15 ... độ đườnghuyết lên tiến triển tiên lượng bệnh nhân ĐQTMNCBCT dùng thuốctiêusợihuyếtđườngtinhmạch Xuất phát từ thực tế tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu vai trò nồng độ đường huyết...
... Guidelines 2013 Kết Luận • iềuTrị rtPA TM iềutrị chuẩn mực đột quỵ thiếu máu não cấp Thời gian yếu tố quan trọng iềutrị đột quỵ cấp • Việc định iềutrị can thiệp nội mạch nên xem xét BN có ... Concept of Perfusion-Diffusion Mismatch iềuTrị Tái Tưới Máu Tái Thông Không Tái Thông CHALENGE: THROMBUS iềuTrị Can Thiệp Không Tốt Hơn rtPA TĩnhMạch !!! N EnglJ Med 2013;368:914-23 N Engl ... Evidence C) (New recommendation) iềuTrị Can Thiệp Có Thể Thay Thế rtPA TĩnhMạch Đối Với Các Trường Hợp Tắc ĐM Não Lớn Cửa Sổ ? Tắc ĐMN Giữa & Hiệu Quả iềuTrị rtPA mRS 0-1 BV Nhân Dân 115...
... NIHSS 25 -36- 1.6 NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ rtPA ĐƯỜNGTĨNHMẠCH TẠI CÁC NƯỚC CHÂU Á 1.6.1 Nghiên cứu iều trò tiêusợihuyết Thái Lan Đây nghiên cứu iều trò thuốctiêusợihuyết Châu Á Nghiên cứu bao ... ích iều trò tiêusợihuyếtđường tónh mạch kéo dài đến 4,5 sau khởi phát triệu chứng đột q não Đây tiền đề cho nghiên cứu ECASS III, nhằm đánh giá hiệu tiêusợihuyếtđường tónh mạch cửa sổ iều ... làm kéo dài tình trạng xuất huyết làm tăng tượng thoát hồng cầu qua thành mạch [163] 1.5 LỊCH SỬ ĐIỀU TRỊTHUỐCTIÊU SI HUYẾT Cơ chế thuốctiêusợihuyết tác động cục huyết khối cách chuyển đổi...
... khí quản có tiếng rít quản iềutrịthuốctiêusợihuyếtđườngtĩnhmạch rtPA biện pháp iềutrị FDA chấp nhận iềutrị bệnh nhân nhồi máu não cấp tính Phương pháp iềutrị áp dụng vòng từ xuất ... cần cảnh giác với biến chứng việc dùng thuốctiêusợihuyết Các biến chứng dùng thuốctiêusợihuyết Biến chứng đáng ngại iềutrịtiêusợihuyết xuất huyết não có triệu chứng lâm sàng, thường ... với alteplase tĩnhmạch cho thấy tỉ lệ xuất huyết não có triệu chứng xấp xỉ 6% Tuy nhiên, nghiên cứu chứng minh việc dùng alteplase tĩnhmạchiềutrị thường quy an toàn để iềutrị nhồi máu não...
... hút thuốc, tiết chế ăn uống, iềutrị aspirin cho người nguy cao… việc áp dụng phương pháp iềutrịthuốctiêusợihuyết tạo nên hiệu có ý nghĩa, đặc biệt với bệnh mạch vành Thuốctiêusợihuyết ... 15mg tiêm mạch, 50mg truyền tĩnhmạch 30phút, sau 35mg truyền tĩnhmạch 60phút (tổng liều 100mg) - Reteplase: 10 đơn vị tiêm mạch 2phút x lần cách 30phút - Tenecteplase: liều tiêm mạch giây tùy ... tái lưu thông mạch vành cho bệnh nhân Liều dùng: - Streptokinase: 1,5 triệu đơn vị truyền tĩnhmạch 60phút - Urokinase: 1,5 triệu đơn vị tiêm mạch, sau 1,5 triệu đơn vị truyền tĩnhmạch 90phút...
... khí quản có tiếng rít quản iềutrịthuốctiêusợihuyếtđườngtĩnhmạch rtPA biện pháp iềutrị FDA chấp nhận iềutrị bệnh nhân nhồi máu não cấp tính Phương pháp iềutrị áp dụng vòng từ xuất ... không cần dừng iềutrị Chảy máu nguy hiểm từ đườngtiêu hoá, tiết niệu sinh dục cần phải dừng iềutrị tuỳ thuộc mức độ nặng Phù mạch: Phù lưỡi xảy 1-5% số bệnh nhân iềutrị với tPA, thường ... dùng thuốc nhóm ức chế men chuyển bệnh nhân CT sọ có chứng nhồi máu não thuỳ trán tăng nguy Phù mạch nguy hiểm gặp gây tắc nghẽn đường thở cần phải xử trí Cần dừng truyền tiêusợi huyết, cho thuốc...
... sàng iềutrị NMCT cấp đến sớm thuốc tenecleplase * Những đóng góp luận án: Luận án chứng minh iều kiện Việt Nam iềutrị tái thông động mạch vành bệnh nhân iềutrị sớm thuốctiêusợihuyết ... thành cục máu đông 1.4 THUỐCTIÊUSỢIHUYẾT 1.4.1 Cơ chế tác dụng thuốctiêusợihuyết Các thuốctiêusợihuyết có vai trò hoạt hóa plasminogen để trở thành plasmin Plasmin làm tiêu fibrin yếu tố ... đồ iềutrị NMCT cấp thuốctiêusợihuyết tenecteplase * Phác đồ iềutrị toàn thân: Oxy, Morphin, chẹn beta, statin, nitroglycerin… Heparin: 60 đv/kg tiêm tĩnh mạch, aspirin 0,5g tiêm tĩnh mạch, ...
... cục cấp tínhiềutrịthuốctiêusợihuyếtđườngtĩnhmạch nhằm mục tiêu: • Tìm hiểu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục cấp tính có tăng đườnghuyết • Nghiên ... độ đườnghuyết lên tiến triển tiên lượng bệnh nhân ĐQTMNCBCT dùng thuốctiêusợihuyếtđườngtĩnhmạch Xuất phát từ thực tế tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu vai trò nồng độ đườnghuyết ... ÂM TIM VÀ MẠCH Siêu âm tim Siêu âm Doppler mạch cảnh Bình thường , Suy tim , Hẹp , Hở Bình thường , Hẹp 70-99% , Hẹp 50-69% , Tắc hoàn toàn XI ĐIỀU TRỊ Dùng thuốctiêusợihuyếttĩnh mạch: Có...
... dobutamin tĩnh mạch, dùng heparin bolus truyền liên tục qua bơm tiêm điện xem xét dùng thuốctiêusợihuyết cấp cứu Bệnh nhân có định dùng thuốctiêusợihuyết Tắc động mạch phổi cấp làm tình trạng huyết ... kết thủ thuật Trong iều kiện bệnh viện tình trạng bệnh nhân, dùng thuốctiêusợihuyếtđườngtĩnhmạch lựa chọn Bệnh nhân dừng heparin, sau truyền alteplase tĩnhmạch với liều 0,6mg/kg (36mg) ... gian iềutrị sau bị TĐMP 3-6 tháng [7] Thuốctiêusợihuyết dùng cho bệnh nhân mang thai bị TĐMP cấp hay không? Nhiều nghiên cứu thực phụ nữ có thai, chưa đủ liệu việc sử dụng thuốctiêusợi huyết...
... động mạch phổi sớm Huyết động không ổn định: Thuốctiêusợi huyết! Thrombolysis! iềutrị pha cấp iềutrị xem xét tiêusợi huyết? Huyết động ổn định: Thuốctiêusợi huyết? Thrombolysis? iềutrị ... 10 12 Đường dùng thuốc? - Truyền tĩnh mạch: Đa số nghiên cứu lớn - Truyền qua catheter động mạch phổi: Ít nghiên cứu, nguy chảy máu catheter ->>>> Nói đến tiêusợihuyết là: Truyền tĩnhmạch lựa ... (autopsy, lâm sàng, siêu âm) (*) Tiêusợi huyết: Tỷ lệ tái lập tuần hoàn cao hơn! - N/c ngẫu nhiên 233 ca hoạt động điện vô mạch không rõ nguyên nhân -> thuốctiêusợihuyết không làm cải thiện tỷ...
... phương pháp iềutrị dùng thuốctiêusợihuyếtđườngtĩnhmạch đầu sau xuất triệu chứng bệnh Trong đó, thời gian yếu tố định để dùng thuốctiêusợihuyếtđườngtĩnhmạch Đã có nhiều nghiên cứu ... trước bắt đầu iềutrị Không có tiền sử chấn thương sọ não đột qụỵ tháng trước Không có chống định dùng thuốctiêusợihuyết Chống định với thuốctiêusợihuyếtđườngtĩnh mạch: - Về tiển ... chứng đột qụỵ xem thời gian vàng để iềutrịthuốctiêusợihuyết (t-PA, có nguồn gốc từ tái tổ hợp ADN) khuyến cáo alteplase Chỉ định dùng thuốctiêusợihuyết bệnh nhân nhồi máu não (NMN) cấp...
... trị dòng trào ngược tĩnhmạch nông iềutrị dòng trào ngược tĩnhmạch xuyên iềutrị dòng trào ngược tĩnhmạch sâu iềutrị tắc nghẽn tĩnhmạch sâu iềutrị nội khoa (bảo tồn) Băng chun, tất áp ... nguyên nhân tĩnhmạch A: GIẢI PHẪU Phân loại giải phẫu AS Tĩnhmạch nông AD Tĩnhmạch sâu AP Tĩnhmạch xuyên AN Vị trítĩnhmạch không xác định Đánh số từ – 18: Quy ước theo tĩnhmạch tương ứng ... ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA • Băng chun, tất áp lực • Các biện pháp thay đổi lối sống • Dẫn lưu tư thế, dẫn lưu bạch mạch ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT/CAN THIỆP • • • • iềutrị dòng trào ngược tĩnhmạch nông Điều...
... 1991;151:933 ĐIỀU TRỊHUYẾT KHỐI TĨNHMẠCH SÂU Ở NGƯỜI CAO TUỔI iềutrị HKTMS/TĐMP lâu dài: lựa chọn LMWH S/C Oral Anticoagulation (INR 2.0 - 3.0) 5-7 ngày tháng – suốt đời iềutrị HKTMS/TĐMP ... 2012 HKTMS: Tiêusợihuyết qua catheter chỗ HKTMS đoạn gần ACCP GỢI Ý dùng thuốc chống đông đơn dùng tiêusợihuyết qua catheter chỗ (Grade 2C) Lưu ý: Nếu xét thấy nguy hội chứng hậu huyết khối ... -> tiêusợihuyết qua catheter chống đông đơn ACCP Guidelines 2012 VẬN ĐỘNG SỚM Khuyến cáo vận động sớm (Grade 2C) Lưu ý: Nếu phù đau nhiều, chưa vận động sớm Có thể sử dụng tất chun tĩnh mạch...
... phòng, phát hiện, đánh giá iềutrị đột quỵ não Hiệp hội Tim mạch Mỹ, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 42-64 Nguyễn Huy Thắng (2012), iềutrịthuốctiêusợihuyết rtPA đườngtĩnhmạch BN nhồi máu não cấp ... luyện thực hành iềutrịtiêuhuyết khối - Rút kinh nghiệm toàn Khoa Đột quỵ sau trường hợp iềutrịtiêuhuyết khối 2.2.3 Chuẩn bị BN: - Đối chiếu lần cuối tiêu chuẩn chọn tiêu chuẩn loại BN ... thiện vận động tiêu ý nhiều tiêu phản ánh sớm hiệu iềutrị BN đột quỵ nhồi máu não thường bị liệt tăng dần ngày đầu Thuốctiêuhuyết khối giúp khôi phục tuần hoàn nhanh chóng, tạo iều kiện cho...
... máu (tiêu huyết khối) Liều dùng: 1,5 triệu đơn vị truyền tĩnhmạch 60 phút Chống định: Dị ứng không dung nạp với thuốc Đang xuất huyết Có tiền sử nhồi máu não vòng tháng trở lại xuất huyếttiêu ... pháp cho phép iềutrị cho bệnh nhân nhũn não đến muộn đầu (mở rộng khoảng thời gian iềutrị với phương pháp dùng thuốctiêuhuyết khối) Một số lưu ý: Sau tai biến xảy ra, dùng thuốc sớm hiệu ... cầu hình thành huyết khối, nhanh chóng làm tiêu ổ máu tụ, cải thiện tốc độ lưu thông máu não bệnh nhân tai biến mạch máu não Dùng iềutrị dự phòng tai biến mạch máu não, chữa trị di chứng bệnh...
... dụng thuốctiêusợihuyếtđườngtĩnh mạch, việc ứng dụng phương pháp tiêusợihuyếtđường động mạch có nhiều ưu điểm hơn: hiệu quả, an toàn, nguy tai biến thấp, can thiệp bệnh nhân có nhiều bệnh ... tần số thấp vào phác đồ iềutrịthuốctiêusợihuyết nay, triển khai iềutrịthuốctiêusợihuyết qua đường động mạch nhằm nâng cao tối đa hiệu iềutrị trường hợp đột quỵ thiếu máu não cấp ... iềutrị đột quỵ làm tái thông động mạch bị tắc phương pháp bơm thuốctiêusợihuyết qua đườngtĩnhmạch cách gián tiếp, nên hiệu chưa cao Từ năm 2006, Sở Y tế TPHCM chủ trì nghiên cứu iều trị...
... tĩnhmạch hay tiêm truyền Nexium tĩnhmạch kiểm soát a xít nhanh hiệu pantoprazole tĩnhmạch kiểm soát a xít có hiệu omeprazole tĩnhmạch [8] 2 Mục tiêu Đánh giá hiệu esomeprazole (Nexium) đường ... ngừa xuất huyết tái phát Bằng chứng vai trò thuốc ức chế thụ thể H2 xuất huyếttiêu hoá loét dày không chắn: Collins Langman (1985) nghiên cứu iềutrịthuốc ức chế thụ thể H2 xuất huyếttiêu hoá ... thân xuất huyếttiêu hoá sau iềutrị cầm máu qua nội soi, chích tĩnhmạch esomeprazole (Nexium) 80mg, sau truyền trì 40mg vòng ngày Có trường hợp (3.3%) xuất huyết tái phát vòng ngày iềutrị Không...