0

gãy 1 3 trên 2 xương cẳng chân

ỨNG DỤNG CỐ ĐỊNH NGOÀI GẦN KHỚP CẢI BIÊN TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ 1/3 DƯỚI 2 XƯƠNG CẲNG CHÂN doc

ỨNG DỤNG CỐ ĐỊNH NGOÀI GẦN KHỚP CẢI BIÊN TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ 1/3 DƯỚI 2 XƯƠNG CẲNG CHÂN doc

Cao đẳng - Đại học

... 5! 31 U1! E C 44 H 4$ "& '( 1 [! g1 ' &; * (0 7! ) ! ?? ! D DD ?1 & ;! Q& 5! & ;! , GF 8F TC @ ! $ V 4 W A G2 i1 i '& 1! ! ? ! H >H1 '& ;; R1U1! 31 U1! Q1R1 *1 1! A C F CF $ "& '( ! [! ?? ! D H 1 ... @' 71 $ C #$ @ = B :5 ]5&^ ? 1 D1 H1 # /A "& C CF < >1 " 1@ " #D F $l #$ * 23 ! ! ?? ? A R & ! 1g1! @ ! ] ! C $ Q& $ '& ; 5U; $ ! ! ??H! D D 1 & ;! Q1! W A , C8F J C 4$ * T& 01 H ! ? ?! > H1 & ... ! [! ?? ! D H 1 * 0( ! 31 g1! T 4$ j $6\ 5 P& m; Q& $ '& ; R5' ! [! ?? ! D H1 S< U 8 71 " Y2 , #D F K $$ &/ $ '6 #$$ "& @ # #$ l U #$ " * 23 ??H ??>! > >D1 "& C 7! ) # ( 1V F ; #D F K " : J' B...
  • 4
  • 342
  • 3
ĐÓNG ĐINH SIGN XUÔI DÒNG - ĐIỀU TRỊ GÃY 1/3 TRÊN THÂN XƯƠNG ĐÙI pdf

ĐÓNG ĐINH SIGN XUÔI DÒNG - ĐIỀU TRỊ GÃY 1/3 TRÊN THÂN XƯƠNG ĐÙI pdf

Cao đẳng - Đại học

... khuyết xương, thành Trong trường hợp phẫu thuật khó khăn, gãy hở …, ghép xương nên thực sau 2, tuần KẾT QUẢ Trong hai năm qua, điều trò phẫu thuật cho 24 bệnh nhân gãy 1/ 3 xương đùi Gồm 21 nam nữ Gãy ... trong), hay gãy 1/ 3 xương đùi kèm gãy cổ xương đùi (lợi dụng vít chốt đinh để cố đònh cổ xương đùi theo hướng vào trong) Còn lại hầu hết gãy 1/ 3 xương đùi chọn theo cách thứ Riêng chốt đầu trên, canul ... phương tiện kết hợp xương điều trò gãy 1/ 3 xương đùi, đinh nội tuỷ có chốt dụng cụ ưa chuộng Nó cho phép bất động xương gãy, chống xoay giữ chiều dài chi cho hầu hết gãy xương, gãy xương đùi nhiều...
  • 6
  • 2,039
  • 23
GÃY 2 XƯƠNG CẲNG CHÂN docx

GÃY 2 XƯƠNG CẲNG CHÂN docx

Cao đẳng - Đại học

... Viêm xương: sau gãy xưong hở, điều trị phức tạp tốn Hội chứng chèn ép khoang: 27 CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA - Y3C: 06 - 12 o 45% chấn thương gãy xương Trong số 80% gãy xương cẳng chân, bàn chân ... trùng cao nuôi dưỡng  Xương gãy đơn giản  lực ép tốt  Xương chày gãy đơn giản + xương mác gãy  thuận lợi không cản lực ép xương chày  Xương chày gãy phức tạp + xương mác gãy  bất lợi yếu tố ... : gập góc mở ngoài, đoạn gãy, xương di lệch phía Liên quan ổ gãy : xương mác gãy thấp Chú ý :   - Y3C: 06 - 12 Chẩn đoán độ : sau mổ, trước mổ ghi theo dõi Ổ gãy 1/ 3 dưới, độ IIIa, nguy nhiễm...
  • 3
  • 1,512
  • 14
Đánh giá kết quả phẫu thuật đóng đinh nội tủy SIGN có chốt điều trị gãy thân 2 xương cẳng chân ở người lớn

Đánh giá kết quả phẫu thuật đóng đinh nội tủy SIGN có chốt điều trị gãy thân 2 xương cẳng chân ở người lớn

Tài liệu khác

... 40 3 .1. 3 .1 Theo vị trí ổ gãy: Bảng 3. 3 Phân loại bệnh nhân theo vị trí ổ gãy ( n = 48 ) Số bệnh nhân Vị trí Cộng Tỉ lệ ( % ) Chân phải Chân trái 1/ 3T - 1/ 3 G 12 25 1/ 3 G 11 20 41, 67 1/ 3 G- 1/ 3 ... nhân Tỉ lệ – 12 tháng 28 , 12 13 -24 tháng 19 59 ,38 Trên 24 tháng 12 ,50 Tổng cộng 32 10 0 3. 3 .2 .1 Đánh giá kết liền xương a Kết liền xương theo kỹ thuật nắn chỉnh Bảng 3 . 13 Kết liền xương theo kỹ ... gãy Cộng Tốt Trung bình Kém Gãy kín 23 0 23 Gãy hở độ 1, độ 0 Cộng 32 0 32 Kết theo bảng 3 .17 cho thấy có 23 / 32 BN gãy kín liền xương tốt chiếm tỷ lệ 71, 88 %, có 9 / 32 BN gãy hở dộ I,II liền xương...
  • 84
  • 4,172
  • 34
NGHIÊN CỨU TRIỂN KHAI ỨNG DỤNG KỸ THUẬT ĐÓNG ĐINH NỘITUỶ CÓ CHỐT KHÔNG MỞ Ổ GÃY ĐỂ ĐIỀU TRỊ GÃY 2 XƯƠNG CẲNG CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LẠNG SƠN (2009 – 2011)

NGHIÊN CỨU TRIỂN KHAI ỨNG DỤNG KỸ THUẬT ĐÓNG ĐINH NỘITUỶ CÓ CHỐT KHÔNG MỞ Ổ GÃY ĐỂ ĐIỀU TRỊ GÃY 2 XƯƠNG CẲNG CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LẠNG SƠN (2009 – 2011)

Y khoa - Dược

... Tổng số 28 0 10 10 20 30 0 10 32 0 10 Tổng cộng 22 19 40 3. 2 .3 Thời gian phẫu thuật: Bảng 3. 7: Thời gian phẫu thuật Thời gian mổ (Phút) Tổng số Tỷ lệ % 20 12 ,5% 25 20 % 30 12 ,5% 35 15 % 40 15 % 45 7,5% ... Tỷ lệ(%) Gãy xương ùi bên 15 % Chấn thươngsọ não 7,5% Gãy xương bàn tay 2, 5% Gãy xương chậu 2, 5% Tổng số 11 27 ,5% 3 .1. 5 Các biến chứng gãy 2XCC Bảng 3. 2: Phân loại loại biến chứng gãy 2XCC Biến ... 3. 3 .2 Kết xa 3. 3 .2 .1 Số lượng BN kiểm tra Bảng 3 .10 : Phân bố BN theo dõi theo thời gian sau mổ Thời gian theo dõi (tháng) Tổng số Tỷ lệ% 3 6 40 10 0% - 12 33 82, 5% > 12 32 80% 3. 3 .2. 2 Kết xa * Tình...
  • 14
  • 612
  • 4
GÃY THÂN 2 XƯƠNG CẲNG TAY (Kỳ 1) docx

GÃY THÂN 2 XƯƠNG CẲNG TAY (Kỳ 1) docx

Sức khỏe giới tính

... tiếp) 2. Đường gãy: Ngang cưa không đều( gặp nhiều nhất) ,gãy chéo ,gãy có manảh rời thứ ba ,gãy thành đoạn ,gãy thành nhiều mảnh nhỏ 3. Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp( ví xương ... 2. Gián tiếp: Do ngã chống tay xuống đất tư duỗi làm cho cẳng tay gấp,cong lại bị bẽ gãy( thường gặp) III.GiảI phẫu bệnh: 1. Vị trí gãy: Có thể gặp gãy 1/ 3T-G-D,hia xương mức( trực ... thuộc vào vị trí gãy cao hay thấp ,trên hay chỗ bãm sấp tròn Trường họp gãy cao: - Gãy 1/ 3T xương quay ,trên chỗ bám sấp tròn: +Đoạn trung tâm: Cơ ngữa ngắn,cơ nhị đầu( làm ngữa cẳng tay) ->Ngữa...
  • 6
  • 2,635
  • 6
GẢY THÂN XƯƠNG CẢNG CHÂN (Kỳ 1) docx

GẢY THÂN XƯƠNG CẢNG CHÂN (Kỳ 1) docx

Sức khỏe giới tính

... dưỡng xương chày gồm nguồn mạch: +Đm nuôi xương( đI lỗ xương mắt sau chổ nối 1/ 3G 1/ 3T xương chày) +Đm hành xương +Đm màng xương( từ đm cơ) Nói chung mm nuôi xương chày ngèo,tăng cuối.Do gảy xương ... khăn Xương mác: - Xương dài,nằm ngoài,mảnh,là xương phụ 3. Phần mềm: Các cẳng chân phân bố không - Mặt cẳng chân che phủ ,xương chày nằm da - Mặt mặt sau có nhiều che phủ Vì thể gảy xương cẳng chân ... trong,tiếp xúc với xương sên đầu xương mác,tạo nên mắt cá mắt cá thứ 3( Deltos) - Thân xương: 2 /3 lăng trụ tam giác ,3 mặt( trước ngoài-trong sau) ,1/ 3 hình tròn,giao điểm điểm yếu xương - Là xương chịu...
  • 5
  • 836
  • 5
Gãy thân xương cẳng chân – Phần 1 pot

Gãy thân xương cẳng chân – Phần 1 pot

Cao đẳng - Đại học

... bị xoắn vặn chân bị sa chân xuống hố 2) Thường gãy điểm yếu xương chày (chỗ nối 1/ 3 1/ 3 dưới) xương mác gãy cao vị trí cổ xương mác Vì cần chụp Xquang kỹ tránh bỏ sót, tổn thương xương mác phía ... chứng: 1) Gãy hở: - Có độ: + Độ 1: Gãy hở rách da < 1cm tổn thương phần mềm hết + Độ 2: Gãy hở rách da – 10 cm, tổn thương phần mềm nhiều + Độ 3: Gãy hở nặng rách da > 10 cm, có mức độ : Độ 3A: Thương ... trị gãy kín xương cẳng chân: 1) Gãy không di lệch: người lớn bó bột đùi cẳng bàn chân rạch dọc, gối gấp 10 , để bột – tuần Đối với trẻ em, gãy cành tươi kéo chủ yếu, nắn phụ, bột – tuần 2) Gãy...
  • 13
  • 899
  • 5
Gãy hở thân hai xương cẳng chân - Phần 2 ppt

Gãy hở thân hai xương cẳng chân - Phần 2 ppt

Cao đẳng - Đại học

... cổ chân - Kéo dài cẳng chân - Chỉnh bàn chân khoèo - Cắt ngầm gân gót - Chỉnh biến dạng trục vùng đầu xương - Kết xươngcẳng chân - Gãy hở xương cẳng chân - Khớp giả nhiễm trùng, viêm xương ... đoạn xương chày - Gãy hai xương cẳng tay, xương cánh tay mà không cho phép kết xương bên * Chỉ định sử dụng khung cố định lồng tròn - Gãy xương đùi, gẫy xương cẳng chân - Kéo dài chi đùi, cẳng chân ... dụng khung cố định bên: - Gãy liên mấu chuyển xương đùi - Những gãy xương đùi - Gãy xương cẳng chân - Kéo dài chi đùi - Gãy khung chậu, phức tạp - Gãy xương cánh tay, cẳng tay * Chỉ định sử dụng...
  • 26
  • 657
  • 2
Báo cáo y học:

Báo cáo y học: "kết quả ban đầu trị gẫy thân hai xương cẳng chân bằng đinh nội tuỷ SIGN kín có chốt tại bệnh viện 5 quân khu 3" ppt

Báo cáo khoa học

... 21 71 ,4 TNLĐ 11 ,5 TNSH 17 ,1 Tổng 23 10 cộng Đặc điểm tổn thương giải phẫu bệnh Bảng 2: Vị trí gãy xương Chi gãy n Tỷ lệ 10 (%) Phải 14 40,0 Trái 21 60,0 Vị trí gãy n Tỷ lệ xương (%) chày 1/ 3 ... xương: ngày thứ - ngày thứ 7: 20 BN (57 ,1% ); sau ngày: 15 BN ( 42, 9%) Bảng 3: Các cỡ đinh dùng Độ Số Số Số Cộng dài 28 0 30 0 16 32 0 10 34 0 10 Cộng 21 12 35 * Bắt vít chốt: bắt 87 vít chốt cho 35 ... xương (%) chày 1/ 3 25 ,7 1/ 3 23 65,7 Gãy 3 8,6 đoạn * Tổn thương kết hợp: gãy mắt cá bên: BN; chấn thương sọ não: BN; vết thương phần mềm: BN Phương pháp điều trị gãy thân 2XCC 11 * Thời gian từ...
  • 18
  • 539
  • 3
Đánh giá tác dụng của kem “LX1” trên bệnh nhân sau mổ gãy kín thân xương cẳng chân

Đánh giá tác dụng của kem “LX1” trên bệnh nhân sau mổ gãy kín thân xương cẳng chân

Tiến sĩ

... gãy xương 1. 2 .3 Nguyên tắc điều trị gãy xương 1. 2. 4 Điều trị gãy kín thân hai xương cẳng chân phẫu thuật 10 1. 2. 5 Quá trình liền xương yếu tố ảnh hưởng đến trình liền xương 12 1. 2. 6 ... đồ 3 .11 Hiệu điều trị Tốt Khá nhóm theo kiểu gãy 81 DANH MỤC HÌNH Hình 1. 1 Giải phẫu xương chày xương mác 11 Hình 1. 2 Quá trình liền xương 13 Hình 2 .1 Bệnh nhân bôi kem “LX1” ... bị gãy cẳng chân bàn chân [24 ], [25 ] Hai loại gãy xương gãy xương kín gãy xương hở: gãy xương kín lớp da che phủ vùng xương bị gãy không bị tổn thương; da bị rách nhìn thấy đầu gãy, gọi gãy xương...
  • 137
  • 489
  • 0
Tài liệu Xử trí gãy xương cẳng chân docx

Tài liệu Xử trí gãy xương cẳng chân docx

Sức khỏe giới tính

... - Xương bánh chè - Xương mác - Xương chày - Xương sên - Khối xương bàn chân Các xương cẳng chân thường bị chấn thương chơi thể thao Xương bánh chè đặc biệt dễ bị tổn thương - Nhẹ nhàng khám chân ... Đặt đệm lót hai chân để bất động - Nhẹ nhàng cột hai chân mắt cá - Nâng đỡ chân bên chỗ gãy Gãy xương phần thể Xương đòn gãy tác động trực tiếp Tuy nhiên, xương đòn thường bị gãy lực gián tiếp ... 2 Thám sát cẩn thận chỗ bị thương để xem có vết gãy hở không Nếu có vết thương, nhẹ nhàng che lại gạc vô trùng loại vải lông tơ, băng quanh chỗ gãy cột vừa chặt vị trí Tốt người bị gãy chân...
  • 6
  • 2,078
  • 14
Gãy thân 2 xương cẳng tay potx

Gãy thân 2 xương cẳng tay potx

Sức khỏe giới tính

... • • • Trục giải phẫu xương Độ dài xương quay Màng liên cốt đủ rộng Khớp quay trụ Các cẳng tay Gãy xương trẻ em Fractures en bois vert Fractures déplacées Di lệch gãy xương cẳng tay Ngửa: Ngửa ... sau bó bột Trẻ em 6-8 tuần, người lớn 10 - 12 tuần Gãy xương di lệch Gãy cành tươi Kéo liên tục Điều trị phẫu thuật Phục hồi chức sớm Biến chứng • • • • • • Gãy hở Tổn thương Tk, mạch máu, hội chứng ... (médian) Sấp vuông (médian) Điều trị • Gãy không di lệch: bột • Gãy di lệch: nắn chỉnh, bột • Điiều trị phẫu thuật: – Nắn chỉnh thất bại, di lệch thứ phát – Gãy 2 /3 Bó bột • • • Tư trung gian Chụp...
  • 23
  • 7,853
  • 63
Gãy hai xương cẳng chân pptx

Gãy hai xương cẳng chân pptx

Sức khỏe giới tính

... nhiu tng, nhiu mnh V trớ hay góy :1/ 3 di Cú th góy xng chy, hoc xng mỏc, hoc c xng 2 TN THNG PHN MM: theo Gustilo I: GXH m VT nh 1 cm = >10 cm, gn sch III: l GXH rt nng, ... + + Lit ng + + + Mch p - + p lc khoang + - - Các khối cẳng chân bị hoại tử CậN LÂM SàNG o ỏp lc khoang: bỡnh thng Pk # 10 mmHg, Pk >30 mmHg => M cõn o Doppler mch X.Q: chp film thng, chp ... I CNG 1. C IM GP HAI XNG CNG CHN: Xng chy hỡnh lng tr tam giỏc, xng 1/ 3 di l hỡnh tr trũn => õy l im yu rt d b góy Cỏc c quanh xng khụng...
  • 56
  • 2,311
  • 20
Nghiên cứu tác dụng giúp liền xương của ghép tuỷ xương vào ổ gãy hở hai xương cẳng chân đã bất động ngoài

Nghiên cứu tác dụng giúp liền xương của ghép tuỷ xương vào ổ gãy hở hai xương cẳng chân đã bất động ngoài

Tiến sĩ

... bình 31 , 7 33 ,8 Giới nam 80 % 69 % Gãy hở độ 6,6 % 3, 4 % Gãy hở độ 76,7 % 72, 4 % Gãy hở độ 3A 16 ,7 % 17 ,2 % Gãy hở độ 3B 0% 6,9 % Gãy 1/ 3 10 % 6,9 % Gãy 1/ 3 56,7 % 69 % Gãy 1/ 3 33, 3 % 24 ,1 % 10 Gãy ... 43 % 41, 4 % 11 Gãy chéo 20 % 17 ,2 % 12 Gãy xoắn 3, 3 % 0% 13 Gãy cánh bướm 33 ,3 % 41, 4 % 13 3. 2 Kết thời gian liền xương 3. 2 .1. Thời gian liền xương nhóm không ghép tủy -Thời gian liền xương : 21 ... gãy: Gãy 1/ 3 : trường hợp Gãy 1/ 3 : 17 trường hợp Gãy 1/ 3 : 10 trường hợp - Đường gãy: Gãy ngang : 13 trường hợp Gãy chéo : trường hợp Gãy xoắn : trường hợp Gãy hình cánh bướm : 10 trường hợp 3 .1. 2...
  • 27
  • 663
  • 1
Nghiên cứu nâng cao chức năng của bộ cọc ép ren ngược chiều, ứng dụng điều trị gãy hở hai xương cẳng chân

Nghiên cứu nâng cao chức năng của bộ cọc ép ren ngược chiều, ứng dụng điều trị gãy hở hai xương cẳng chân

Tiến sĩ

... 10 8,44 16 , 02 10 1, 93 14 ,0 10 2, 8 21 0 , 71 111 ,3 411 ,34 12 5, 535 ,28 12 5, 31 7 , 42 11 0,9 5 13 ,06 12 2, 45 11 , 91 104,69 3, 91 1 03, 63, 22 11 5 ,24 5, 53 15 ,20 , 836 19 ,40,547 19 ,60,894 20 ,4 0,547 21 , 2 0,447 21 , 40,547 20 ,40,547 ... 4 62, 522 9,8 456, 7 32 ,67 407,8 711 ,09 416 ,04 17 , 72 415 ,34 15 ,65 39 6 ,16 6,76 22 7,95 21 , 1 Bẻ gấp trớc sau X SD (N) Bẻ gấp sang bên X SD (N) Xoắn X SD (Độ) 12 3, 0 729 ,95 11 2, 7 31 3 ,1 104,889,77 10 8,44 16 , 02 ... (N) 7 711 5,97 595,9 811 ,58 490,6 422 ,7 Bẻ gấp trớc sau X SD (N) 28 2, 622 0,59 2 43, 37 42, 40 17 6 ,17 21 , 7 Bẻ gấp sang bên X SD (N) 31 0 ,4 6 32 , 02 299, 0 13 5,75 19 9,8 617 ,8 Xoắn X SD o (Nm/ ) 1, 060 ,11 0,840,05...
  • 22
  • 689
  • 0
XQ Gãy Xương Cẳng Chân

XQ Gãy Xương Cẳng Chân

Y học thưởng thức

... lượng xương tổn thương Gãy xương cẳng chân Gãy 1/ 3 xương mác mắt cá Gãy xương cẳng chân Gãy 1/ 3 xương mác trật khớp cổ chân Gãy xương cẳng chân Gãy 1/ 3 xương mác Gãy xương cẳng chân Gãy 1/ 3 xương ... cổ chân Trật khớp cổ chân vào phía Trật khớp cổ chân Trật khớp cổ chân phía trước gãy 1/ 3 xương mác Trật khớp cổ chân Trât khớp cổ chân vào gãy1 /3 xương mác Vỡ xương gót Nguyên nhân Vỡ xương ... quang thư ờng quy xương gót.Chụp hai tư thẳng nghiêng xem đường gãy đánh giá góc Bohler Vỡ xương gót Vỡ xương gót Vỡ xương gót Vỡ xương gót Vỡ xương gót Vỡ xương gót Vỡ xương gót Vỡ xương gót ...
  • 33
  • 1,724
  • 0
Gãy 1/3 dưới xương quay kết hợp trật khớp quay-trụ dưới pot

Gãy 1/3 dưới xương quay kết hợp trật khớp quay-trụ dưới pot

Sức khỏe giới tính

... cao 2. Xq cẳng tay-cỗ tay thẳng – nghiêng: chẩn đoán xác định V.Chẩn đoán phân biệt: 1 .Gãy kín thân xương cẳng tay 2 .Gãy kín thân xương trụ đơn 3 .Gãy kín thân xương quay VI.Biến chứng: 1. Sớm: Gãy ... đoán: 1. LS: - Biến dạng chi thể vùng 1/ 3 dưới: sưng nề ,xương quay ngắn lại,góc mở ngoài,bàn tay vẹo - Điểm đau chói 1/ 3D xương quay khớp quay-trụ - Lạo xạo xương + Cữ động bất thường 1/ 3D xương ... III.GiảI phẫu bệnh: 1. Vị trí gãy: Gãy 1/ 3D xương quay 2. Đường gãy: Có thể đường gãy ngang,hoặc chéo vát,có thể có mảnh rời 3. Di lệch: Có thể gập góc,sang bên,chồng ngắn...
  • 5
  • 1,230
  • 6

Xem thêm

Tìm thêm: hệ việt nam nhật bản và sức hấp dẫn của tiếng nhật tại việt nam xác định các mục tiêu của chương trình xác định các nguyên tắc biên soạn khảo sát các chuẩn giảng dạy tiếng nhật từ góc độ lí thuyết và thực tiễn khảo sát chương trình đào tạo của các đơn vị đào tạo tại nhật bản khảo sát chương trình đào tạo gắn với các giáo trình cụ thể tiến hành xây dựng chương trình đào tạo dành cho đối tượng không chuyên ngữ tại việt nam điều tra đối với đối tượng giảng viên và đối tượng quản lí điều tra với đối tượng sinh viên học tiếng nhật không chuyên ngữ1 nội dung cụ thể cho từng kĩ năng ở từng cấp độ phát huy những thành tựu công nghệ mới nhất được áp dụng vào công tác dạy và học ngoại ngữ mở máy động cơ lồng sóc đặc tuyến hiệu suất h fi p2 đặc tuyến mômen quay m fi p2 động cơ điện không đồng bộ một pha sự cần thiết phải đầu tư xây dựng nhà máy thông tin liên lạc và các dịch vụ từ bảng 3 1 ta thấy ngoài hai thành phần chủ yếu và chiếm tỷ lệ cao nhất là tinh bột và cacbonhydrat trong hạt gạo tẻ còn chứa đường cellulose hemicellulose chỉ tiêu chất lượng theo chất lượng phẩm chất sản phẩm khô từ gạo của bộ y tế năm 2008 chỉ tiêu chất lượng 9 tr 25