... LUẬN • Điều trò HCCH: • - Chỉnh xơ vữa rối loạn lipid máu * - Tăng triglycerides - Giảm HDL-C - Phầân tử LDL nhỏ nặng • - Điều trò tănghuyết áp: Lựa chọnthuốc có tác dụng bên tác dụng hạ áp tác ... có ý nghóa dự đoán tần xuất bệnh tim mạch Diabetes, Vol 52, 2003; 1210-1214 ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP ° MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ: 130/80mmHg* Phương tiện: ACEI ARB + Bệnh nhân HCCH dễ bò albumin niệu vi ... Béo phì bất thường - Tăng Triglyceride HDL-C thấp ( xơ vữa rối loạn lipid máu) - Tănghuyếtáp - Đề kháng insulin, có hay rối loạn dung nạp glucose - Tăng đông viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen,...
... dụng thuốcđiềutrịtănghuyếtáp - Phân tích, đánh giá tính hợp lý hiệu việc điềutrịtănghuyếtáp Phần 1: Tổng quan 1.1 Bệnh tănghuyếtáp - - - THA tình trạng THA tâm thu 140mmHg và/hoặc huyết ... 1.2 Điềutrịtănghuyếtáp - Huyếtáp mục tiêu: < 140/90 mmHg ; với bệnh nhân tiểu đường xuống thấp (
... nhóm thuốc này) Nhóm thuốc có tác dụng hạ huyết áp, đưa huyếtáptrị số bình thường tương đương với thuốc nhóm đối kháng calci, chẹn beta, ức chế men chuyển Đặc biệt, tác dụng hạ huyếtáp chúng ... dụng thuốc Bởi bác sĩ nắm vững tính thuốc, khám bệnh trực tiếp lựa chọnthuốc thích hợp hướng dẫn thực nguyên tắc dùng thuốc Sự lựa chọnthuốctrịtănghuyếtáp tùy thuộc vào: yếu tố nguy bệnh ... làm tăng vọt huyếtáp Nhóm thuốc chẹn alpha (prazosin, alfuzosin, terazosin, phentolamin, ): chế thuốc ức chế giải phóng noradrenalin đầu dây thần kinh chất sinh học làm tănghuyết áp, làm hạ huyết...
... quan trọng nhất: điềutrịtănghuyếtápđiềutrị suốt đời, nghĩa huyếtáp hạ xuống mức bình thường, người bệnh phải tuân thủ nguyên tắc điềutrị liên tục Chỉ có tuân thủ chế độ điềutrị thích hợp ... tai biến tănghuyếtáp Nguyên tắc quan trọng điềutrịtănghuyếtápđiềutrị lâu dài, suốt đời Một số người bệnh thấy khỏe mạnh, sinh hoạt bình thường, huyếtáp ổn định lại bỏ không uống thuốc Cho ... trì uống thuốc đặn, có đạt mục đích điềutrị nêu Ngoài dùng thuốcđiềutrịtănghuyết áp, biện pháp khác quan trọng, bắt buộc song song với dùng thuốc là: + Từ bỏ thói quen nguy hại: hút thuốc...
... giới, số huyếtáp tốt 120/80mmHg, 120 số huyếtáp (tâm thu) 80 số (tâm trương) Gọi tănghuyếtáp hai số - cao 140/90 Một mục tiêu việc điềutrịtănghuyết áp, có dùng thuốc, đưa huyếtáp 130/85 ... đưa huyếtáp 140/90mmHg người từ 60 tuổi trở lên ÐẶC TÍNH CỦA MỘT SỐ LOẠI THUỐCTRỊ CAO HUYẾTÁP Theo phân loại bệnh tănghuyếtáp (the JNC report) ta cần lưu ý đến giai đoạn tiền tănghuyếtáp ... bác sĩ điềutrị định, hướng dẫn sử dụng thuốc Bởi có bác sĩ nắm vững tính thuốc, khám bệnh trực tiếp lựa chọn loại thuốc thích hợp, dẫn nguyên tắc dùng thuốc Sự lựa chọnthuốctrị cao huyếtáp tùy...
... THUỐCĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP ĐẠI CƯƠNG: PHÂN LOẠI THUỐC: THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO CẢM: THUỐC GIÃN MẠCH ỨC CHẾ CALCI: THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN NGUN TẮC CHUNG TRONG ĐIỀUTRỊ CHA *BẢNG: THUỐC ... *Renin tăng tiết khi: - ↓ lượng máu đến thận - ↓ Na / máu − ↑ hđ giao cảm Note: ACE (Angiotensin Converting Enzyme) Cơ chế tự điều hoà HUYẾTÁP = CUNG LƯNG TIM X SỨC CẢN NGOẠI BIÊN Tănghuyếtáp ... chống oxy hóa tim, chống tăng sinh nội mạc mạch máu, khơng có hoạt tính giao cảm nội (ISA) *Chỉ định: -tăng huyếtáp (dùng đơn lẻ phối hợp với lợi tiểu) -tăng huyếtáp có kèm suy tim -suy tim...
... THUỐCĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP ĐẠI CƯƠNG: PHÂN LOẠI THUỐC: THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO CẢM: THUỐC GIÃN MẠCH ỨC CHẾ CALCI: THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN NGUN TẮC CHUNG TRONG ĐIỀUTRỊ CHA *BẢNG: THUỐC ... biên: α co mạch, tăng HA α ức chế giải phóng NE * β: β / tim tăng nhịp, tăng co bóp, tăng CO β / KPQ trơn khác giãn 2 PHÂN LOẠI THUỐC: 2.1 Thuốc tác động hệ giao cảm: Thuốc tác động trung ... TRIMETHAPAN dùng điềutrị cao huyếtáp (chủ yếu phẫu thuật thần kinh), tác dụng phụ nhiều nên loại khác dùng 3.THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO CẢM: (tt) 3.3 Thuốc tác động tận sợi TK giao cảm (thuốc ức chế...
... phối hợp với thuốc hạ huyếtápthuốc chẹn beta giảo cảm, chẹn dòng calci, ức chế men chuyển - Cơn tănghuyếtáp kịch phát tănghuyếtáp ác tính cần dùng thuốc lợi tiểu mạnh: nhóm thuốc lợi tiểu ... tim, không ảnh hưởng xấu lên nồng độ lipid huyết tương, làm giảm chiều dày thành thất trái bệnh nhân tănghuyết as nên thuốc lựa chọnđiềutrịtănghuyếtáp * Hấp thu thải trừ: tác dụng sau uống ... thuốc không tác dụng, phải thay loại thuốc lợi tiểu mạnh thuốc lợi tiểu quai - Nhóm thiazid thuốc lựa chọn để điềutrịtănghuyếtápthuốc có nhiều ưu điểm vừa thải natri vừa có tác dụng dãn...
... giảm hiệu ứng thuốc Phụ nữ mang thai phải ngừng uống thuốcthuốc có hại cho thai nhi Thuốc gây phù, gây tăng kali máu, gây hạ huyết áp, tiêu chảy, dị ứng Khi có dấu hiệu phải ngừng thuốc ... Trong điềutrị ức chế thụ thể angiotensin phản ứng tăng PRA làm tăng angiotensin I, II, IV làm đảo ngược tác dụng lợi tiểu natri trương lực mạch máu Thuốc ức chế renin thuốc Cơ quan quản lý thuốc ... tiếp renin, thuốc ức chế angiotensin I II tránh tác dụng phản hồi (feedback) nên hoạt tính renin không tăng Do vừa hạ huyếtáp mà lại không gây tăng hoạt tính renin Nằm nhóm bao gồm thuốc: aliskiren,...
... dây thần kinh (là chất sinh học làm tănghuyết áp) , làm hạ huyếtáp - Có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp đứng lên (hạ huyếtáp tư đứng), đặc biệt dùng liều 4 Nhóm thuốc chẹn beta: - Gồm có Propanolol, ... - Cơ chế thuốc làm giảm ứ nước thể, tức làm giảm sức cản mạch ngoại vi, dẫn đến làm hạ huyếtáp - Dùng đơn độc bị huyếtáp nhẹ, phối hợp với thuốc khác cao huyếtáp nặng thêm Cần lựa chọn loại ... sau gây co thắt mạch làm tănghuyếtáp - Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức chế (làm cho không hoạt động) không sinh angiotensin II, gây tượng giãn mạch làm hạ huyếtáp - Thuốc hữu hiệu 60% trường...
... chọnthuốc bước thuốc làm tăng hiệu thuốc khác Nếu thuốc thứ thêm vào kiểm soát tốt HA, cân nhắc thử rút bớt thuốcđiềutrị khởi đầu Trong bước điều trị, thầy thuốc nên xem xét lý gây áp ứng điều ... giảm áp lực tưới máu tâm trương tuần hoàn mạch vành Tănghuyếtáp kháng thuốc THA kháng thuốc HA không giảm 140/90mmHg bệnh nhân tuân thủ điềutrị chặt chẽ sử dụng thứ thuốc thích hợp bao gồm thuốc ... soát sau – tháng tăng liều Để tránh tác dụng phụ thuốc nhiều tháng để kiểm soát HA hiệu Phần lớn thuốc chống THA dùng lần ngày điều giúp bệnh nhân tuân thủ điềutrị tốt Điều trịthuốc khởi đầu...
... huyếtáp thường chia thành hai loại: - Tănghuyếtáp thứ phát: huyếtáptăng triệu chứng tổn thương quan như: thận, nội t iết, tim mạch, não Điềutrị nguyên nhân, huyếtáp trở lại bình thường - Tăng ... nhân, huyếtáp trở lại bình thường - Tănghuyếtáp nguyên phát: nguyên nhân chưa rõ, lúc gọi bệnh tănghuyếtáp Cơ chế bệnh sinh tănghuyếtáp phức tạp Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng tim sức cản ... tố quan trọng tănghuyếtáp lòng động mạch nhỏ mao mạch thu hẹp lại Phần lớn không tìm nguyên nhân tiên phát tănghuyết áp, phải dùng thuốc tác động lên tất khâu chế điều hòa huyếtáp để làm giãn...
... hậu tănghuyếtáp - Trên thần kinh trung ương: không gây trầm cảm, không gây rối loạn giấc ngủ không gây suy giảm tình dục 3.2 Chỉ định - Thuốc có tác dụng điềutrị tốt cho loại tănghuyết áp: ... động thuốc ức chế ECA nên tạo thành angiotensin II Mặt khác, thuốc ức chế ECA ngăn cản giáng hóa bradykinin nên bradykinin phổi tăng, kích ứ ng gây ho khan khó trị Vì kích thích việc nghiên cứu thuốc ... dược động học thuốc ức chế AT * t/2 loscartan giờ, chất chuyển hóa hoạt tính 6-9 CÁC THUỐC HẠ HUYẾTÁP KHÁC 4.1 Clonidin (2,6 diclorophenyl - amino - imidazolin - catapres) Là thuốc kích thích...
... µg/kg/phút, tăng tới 10 µg/kg/phút Chai thuốc phải bọc giấy màu, tránh ánh sáng Kiểm tra huyếtáp thường xuyên CHIẾN THUẬT ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP VÔ CĂN Vì THA vô mang tính chất đa dạng nên việc điềutrị ... THA đạt t iêu 5.2 Cáchđiềutrị 5.2.1 Phương pháp không dùng thuốc - Ăn giảm muối, giảm rượu, giảm cân (béo) - Thể dục đều, nhẹ nhàng 5.2.2 Thuốc Cần cá thể hóa, vi cần điềutrị thử - Lúc đầu ... Vần đề phải cá thể hóa điềutrị để bệnh nhân tìm cho thuổc thích hợp vừa có hiệu quả, vừa dung nạp tốt 5.3 Tiêu chuẩn thuốc hạ huyếtáp lý tưởng - Có tác dụng hạ huyếtáp tốt Hạ HA từ từ, êm...
... Nhóm thuốc có tác dụng nhanh mạnh nên dùng điềutrị cấp cứu THA điều chỉnh HA phẫu thuật Tác dụng phụ chung nhóm là: nhức đầu, đỏ da, tim nhanh Hydralazin gây phản ứng giống lupus nên dùng thuốc ... So với ƯCMC, thuốc tác dụng tăng bradykinin tác dụng hạ HA tương tự không gây ho ƯCMC (Lacourclère cộng 1994) Giống thuốc ƯCMC, chúng tác động lên angiotensin II thận Nhìn chung thuốc dung nạp ... Nhìn chung thuốc dung nạp tốt bệnh nhân không dùng thuốc khác Thận trọng chống định thuốc nhóm ức chế men chuyển Thuốc chẹn thụ thể alpha: Thuốc tác dụng ngắn, chẹn hoạt hóa thụ thể giao cảm...
... nhanh, thời gian bán hủy ngắn Thuốc chẹn beta: Chẹn giao cảm beta thường chọnthuốc thứ hai sau lợi tiểu điềutrịtăng HA, thuốc có tác dụng với thiếu máu cục tim, chống loạn nhịp tim giảm đột tử ... trọng hạ HA ngày có nhiều bệnh nhân THA kháng trị cường aldosteron Thuốc tác động cách chẹn trao đổi ion natri/ kali ống lượn xa Không nên dùng thuốcthuốc lợi tiểu đầu tay, ngoại trừ trường hợp ... tiểu tiết kiệm kali (amilorid, triamteren, spironolacton): Thuốc có hai vai trò điềutrị THA Đầu tiên, phối hợp thuốc bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu thiazid, tương tự thiazid, nhằm hạn chế kali...
... giảm áp lực tưới máu tâm trương tuần hoàn mạch vành Tănghuyếtáp kháng thuốc THA kháng thuốc HA không giảm 140/90mmHg bệnh nhân tuân thủ điềutrị chặt chẽ sử dụng thứ thuốc thích hợp bao gồm thuốc ... cấp cứu điềutrịthuốc đường tĩnh mạch thích hợp Thuốc thích hợp gồm thuốc lợi tiểu quai, chẹn bêta, ức chế men chuyển, thuốc ức chế alpha-2 chẹn kênh calcium Mục tiêu khởi đầu điềutrị THA cấp ... nhân ngưng thuốc phải theo dõi định kỳ HA tăng trở lại nhiều tháng nhiều năm sau ngừng thuốc, đặc biệt bệnh nhân không thực chế độ điều chỉnh lối sống Hạ thấp HA tâm trương nhiều làm tăng nguy...
... Biến chứng nhồi máu tim tănghuyếtáp Những cân nhắc điềutrịthuốc Hầu hết bệnh nhân nên dùng liều thấp lúc khởi đầu, tăng lên dần phụ thuộc vào tuổi, nhu cầu áp ứng với thuốc Phác đồ tối ưu dùng ... cao làm tăng tử suất mạch vành Do thuốc nên thận trọng dùng Những cân nhắc đặc biệt Cân nhắc đặc biệt việc chọn lựa điềutrị khởi đầu gồm đặc tính bệnh xảy bị ảnh hưởng xấu điềutrịthuốc chống ... 24 Thuốc tác dụng dài 24 tốt loại tác dụng ngắn nhiều lý sau: Bệnh nhân tuân thủ tốt với liều ngày, sử dụng thuốc có hiệu tốn Phác đồ gần cung cấp nhiều cáchchọn lựa thuốc Ví dụ, kết hợp thuốc...