... 6] Theo thống kê Bệnh viện Việt Đức 10 năm, tỷ lệ ápxegan amíp chiếm 57,5% tổng số bệnh gan mật nói chung ápxegan nói riêng [4] Mủápxegan amíp thường vơ khuẩn không bị bội nhiễm, điều ... việc chẩn đốn điều trị ápxegan amíp chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: xác định số đặc điểm mủápxegan amíp BN điều trị phương pháp chọc hút mủ hướng dẫn siêuâm kết hợp với điều trị ... mùi mủ - Đánh giá độ đậm đặc mủ: bơm mủ ra, xác định mủ đặc hay loãng - Soi tươi mủápxegan tìm amíp - Lấy hai mẫu mủ mẫu khoảng ml Mẫu 1: lấy mủ bơm tiêm Mẫu 2: lấy gần cuối cùng, ổ co nhỏ, mủ...
... cho chẩn đốn ápxegan Nếu khơng phát điều trị sớm, ápxegan gây nhiều biến chứng vỡ vào ổ bụng gây viêm màng bụng toàn thể, vỡ qua hoành vào màng phổi (nếu ápxegan phải) Ápxegan trái vỡ ... xuyên lên vai phải, đau tức mặt sau đáy ngực phải - Sờ thấy bờ gan to vượt bờ sườn ápxegan phải Nếu ápxegan trái, thấy khối liền gan nằm phía rốn - Sốt cao 39-40 độ C, tồn trạng sút nhanh, lưỡi ... Ápxegan có triệu chứng sau: - Đau mạnh điểm định vùng ganDo ổ ápxe thường nằm mặt sau gan phía bên phải nên bệnh nhân có cảm giác đau xuyên...
... vỏ gan + Cấu tạo ổ ápxe gan: thành ngồi tổ chức gan xơ hóa, lớp tổ chức nhu mô gan bị hoại tử (amíp hay sống đây), chất mủ ổ ápxe thường có màu sơ la, khơng có mùi, vơ trùng tỷ lệ soi tươi mủ ... nhân + Giai đoạn ápxe khu trú: sức đề kháng thể, thành ổ ápxe xơ cứng, mủ đặc dần lại, sau thời gian mủ loãng dần chuyển màu vàng nhạt - Đặc điểm ổ ápxegan amíp: + Thường gặp gan phải (trên ... thành ổ ápxegan amíp mặt tổn thương giải phẫu học qua giai đoạn: viêm gan xung huyết, hoại tử, sinh loét, tụ mủ, nang hóa, bã đậu hóa - Theo Nguyễn Dương Quang, hình thành ổ ápxegan qua giai...
... kích thước, màu sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ thấy ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gan nội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm sát bề mặt gan mà có viêm dính vào ... gan nang gan, ổ ápxegan nhỏ 1,5 cm khó phát 2.6 Siêuâm ( échographie ) - Hình ảnh siêuâm ổ ápxegan vùng thương tổn chiếm chỗ nhu mơ gan, thường có hình tròn hay hình bầu dục, cấu trúc âm ... thương gan từ - 20HU, góp phần chẩn đốn phân biệt ápxe gan, nang gan ung thư gan 2.4 Soi ổ bụng để chẩn đoán ápxe gan: Năm 1970, Kapoor O.P, soi ổ bụng để chẩn đoán hướng dẫn chọc hút mủápxe gan...
... bào gan ung thư Nang gan: nang gan bị bội nhiễm bệnh nhân có sốt cao, đau vùng gan, siêuâm hình ảnh ổ giảm âm dễ nhầm với ápxeganápxegan đường mật: có bệnh cảnh vàng da tắc mật, hình ảnh siêu ... trị ngoại khoa ápxegan amíp 2.1 Phẫu thuật mở ổ bụng dẫn lưu ổ ápxe gan: - Chỉ định: ổ ápxegan có biến chứng vỡ mủ vào ổ phúc mạc gây viêm phúc mạc toàn thể điều trị phương pháp khác không ... diện gan phúc mạc vào ổ áp xe, lưu kim 24 - 48 để gây dính sau rạch chân kim đưa ống dẫn lưu vào ổ ápxe Phương pháp thực với ổ ápxegan nằm nông sát vỏ gan hạ phân thùy VI - VII - VIII, áp dụng...
... đợt 2 Chọc hút mủ ổ ápxegan Amip với thuốc diệt Amip a Chỉ định: - Ổ ápxegan to đường kính > 6cm - Bệnh nhân bị ápxegan Amip đến muộn tháng b Phương pháp chọc hút mủ: Chọc hút mủ hướng dẫn ... số trường hợp sau: + Khi ápxegan biến chứng nguy hiểm + Ở bệnh nhân ápxegan có đe dọa biến chứng lý khơng chọc hút mủ ổ ápxe phải phẫu thuật + Bệnh nhân bị ápxegan Amip đến muộn (khi bệnh ... với ápxegan Amip thể nhẹ thể vừa - Dùng thuốc diệt Amip đơn với loại ápxegan Amip có kích thước khơng lớn (đường kính khoảng 6cm ) - Dùng thuốc diệt Amip đơn cho bệnh nhân bị ápxegan Amip...
... thấy hình ảnh gián tiếp ápxegan như: gan to biểu viêm nhiễm Cần ý biểu viêm nhiễm chiếm phần gan mà khơng chiếm tồn gan, ápxegan bệnh khu trú gan d SiêuâmganÁpxegan a mip giai đoạn viêm ... đặc tăng âm giảm âm, sang giai đoạn ápxe có mủ thấy hình hốc rỗng âm, có số âm đậm rải rác (do mảnh mô hoại tử tạo ra) 2, ổ ápxe rời phân thuỳ nhiều phân thuỳ khác Kích thước ổ ápxegan a mip ... chui ống mật - Mủápxegan Amip: khơng có mùi thối, ni cấy khơng có vi trùng mọc - Chụp ổ ápxegan Amip sau bơm thuốc cản quang vào ổ ápxe thấy ổ ápxe đơn độc, thành ổ ápxe không nhẵn -...
... ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ, thể chiếm khoảng l,9% - Thể suy gan : ổ ápxe to phá huỷ 50% tổ chức gan, phù cổ trướng thăm dò chức gan bị rối loạn, người bệnh chết mê gan - Thể theo kích thước gan ... ổ ápxegan có biến chứng vào màng tim, triệu chứng bệnh tim bật, triệu chứng ápxegan bị che lấp di Thể thường chẩn đoán nhầm tràn dịch màng tim - Thể giả ung thư gan : gan to cứng ung thư gan, ... thước gan : gan khơng q to ổ ápxe nhỏ, ngược lại gan to ( to rốn ) to có tới hố chậu - Thể ápxegan trái : gặp, chiếm khoảng -5% trường hợp, chẩn đốn khó, dễ vỡ vào màng tim gây tràn mủ màng tim...
... tra siêuâm không thấy rõ chất dịch hai chỗ cũ, lại uống thang nữa, khỏi bệnh viện Bàn luận: Ápxegan chứng bệnh nghiêm rọng, ami khuẩn Nguyên nhân bệnh khác cách chữa phải khác Đông y gọi ápxe ... ngày thang Hiệu lâm sàng: Hoàng XX, nam, đội, 25 tuổi, Sốt cao 39-40o C, đau bên sườn phải, bụng chướng đầy, ǎn không ngon, kèm theo lợm giọng buồn nôn, gan to ấn đau Kiểm tra siêuâm thấy đường ... rộng 1,5cm, sâu da 3cm, mặt thứ hai rộng 1cm, sâu da khoảng 4,5cm Khoa nội xác định chẩn đoán ápxe gan, chuyển sang khoa ngoại Sau tiêm nhiều kháng sinh khoa nội khoa ngoại, thân nhiệt hạ xuống...
... XEGANDO AMIP 1.Mơ tả triệu chứng điển hình ápxegan amip 2.Nêu xét nghiệm thăm dò cần thiết bệnh nhân ápxegan amip 3.Chẩn đoán trường hợp ápxegan amip điển hình 4.Mơ tả biến chứng ápxe ... chứng ápxegan amip 5.Nêu nguyên tắc điều trị ápxegan amip ĐỊNH NGHĨA - Ápxegan tích tụ mủgan thành nhiều ổ mủ rải rác - Nguyên nhân: vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng - Trong đó, ápxegan amip ... thước ổ ápxe - Thực cho biết vùng lỗng âm, vùng có phải ápxe hay khơng siêuâm khó khẳng định vùng lỗng âm nang nước v.v… - Siêuâm Doppler: khơng có tăng sinh mạch phân biệt với K gan 3.7...
... xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, bệnh nhân ... vây tạo nên ổ mủ khu trú Ngồi ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa dày, đại tràng làm người bệnh nôn mủ, ỉa máu vỡ vào thành bụng gây áp- xe thành bụng tạo thành lỗ dò chảy mủ - Biến chứng tiếp mưng mủ ... màng phổi phải, tràn dịch Siêuâmgan cho thấy vòng lỗng siêuâm dạng dịch lỏng, kích thước, số lượng vị trí ổ Xét nghiệm phản ứng huyết dương tính với amip Điều trị áp- xegan amip Hiện chủ yếu điều...
... quang bụng: giống ápxegan amip 1.2.5 Siêuâm gan- mật ĐIỀU TRỊ 2.1 Điều trị nội Ápxegan vi trùng loại ápxe nhỏ, đa ổ, điều trị nội ổ mủ nhỏ phải định điều trị ngoại biết có ổ mủ lớn Nếu điều ... trị ngoại Dẫn lưu qua hướng dẫn siêuâm có ổ mủ lớn Phẫu thuật có biến chứng vỡ ổ ápxe Điều trị nguyên nhân gây tắc nghẽn đường mật ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG Ápxegan amip: Hướng dẫn tuyên truyền ... lớn Nếu điều trị sớm, thích hợp tiên lượng nặng biến chứng nguyên nhân gây bệnh Điều trị ápxegan vi trùng nên cấy máu làm kháng sinh đồ trước dùng kháng sinh Phải bồi hoàn đủ nước điện...
... kích thước, màu sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ thấy ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gan nội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm sát bề mặt gan mà có viêm dính vào ... gan nang gan, ổ ápxegan nhỏ 1,5 cm khó phát 2.6 Siêuâm ( échographie ) - Hình ảnh siêuâm ổ ápxegan vùng thương tổn chiếm chỗ nhu mơ gan, thường có hình tròn hay hình bầu dục, cấu trúc âm ... bào gan ung thư Nang gan: nang gan bị bội nhiễm bệnh nhân có sốt cao, đau vùng gan, siêuâm hình ảnh ổ giảm âm dễ nhầm với ápxeganápxegan đường mật: có bệnh cảnh vàng da tắc mật, hình ảnh siêu...
... thấy hình ảnh gián tiếp ápxegan như: gan to biểu viêm nhiễm Cần ý biểu viêm nhiễm chiếm phần gan mà khơng chiếm tồn gan, ápxegan bệnh khu trú gan d SiêuâmganÁpxegan a mip giai đoạn viêm ... đặc tăng âm giảm âm, sang giai đoạn ápxe có mủ thấy hình hốc rỗng âm, có số âm đậm rải rác (do mảnh mô hoại tử tạo ra) 2, ổ ápxe rời phân thuỳ nhiều phân thuỳ khác Kích thước ổ ápxegan a mip ... chui ống mật - Mủápxegan Amip: khơng có mùi thối, ni cấy khơng có vi trùng mọc - Chụp ổ ápxegan Amip sau bơm thuốc cản quang vào ổ ápxe thấy ổ ápxe đơn độc, thành ổ ápxe không nhẵn -...
... ổ ápxe Ổ ápxe có dặc điểm: Đặc điểm: thường gặp thùy phải 80-90%, thường ổ to độc có xu hướng phát triển lên mặt gan Cấu tạo: Thành ổ áp xe: Lớp ngồi tổ chức gan sơ hóa, lớp tổ chức nhu mô gan ... b X Quang: Bóng gan to, hồnh bị đẩy lên cao Góc sườn hồnh tù ( phản ứng màng phổi) Chiếu: hoành giảm cử động c Siêu âm: Là phương pháp có giá trị chẩn đoán ápxegan Qua siêuâm xác định vị trị ... thước giai đoạn ổ ápxeSiêuâm để hướng dẫn chọc hút ổ ápxe theo dõi kết điều trị d Chọc hút thăm dò chẩn đốn: Chọc dò kim dài để chẩn đoán điều trị, chọc hướng dẫn siêuâm Thường chọc nơi...
... xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, bệnh nhân ... tạo nên ổ mủ khu trú Ngồi ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa dày, đại tràng làm người bệnh nơn mủ, ỉa máu vỡ vào thành bụng gây áp- xe thành bụng tạo thành lỗ dò chảy mủ - Biến chứng tiếp mưng mủ ... màng phổi phải, tràn dịch Siêuâmgan cho thấy vòng lỗng siêuâm dạng dịch lỏng, kích thước, số lượng vị trí ổ Xét nghiệm phản ứng huyết dương tính với amip Điều trị áp- xegan amip Hiện chủ yếu điều...
... xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, bệnh nhân ... tạo nên ổ mủ khu trú Ngồi ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa dày, đại tràng làm người bệnh nơn mủ, ỉa máu vỡ vào thành bụng gây áp- xe thành bụng tạo thành lỗ dò chảy mủ - Biến chứng tiếp mưng mủ ... màng phổi phải, tràn dịch Siêuâmgan cho thấy vòng lỗng siêuâm dạng dịch lỏng, kích thước, số lượng vị trí ổ Xét nghiệm phản ứng huyết dương tính với amip Điều trị áp- xegan amip Hiện chủ yếu điều...
... tràn dịch màng phổi - Siêuâm gan: Thấy vùng khuyết loãng siêuâm dạng dịch lỏng gan, qua siêuâm biết số lượng kích thước ổ ápxe H ình 1: H ình ản h siêuâmgan bị ápxe nhiễm am ip [19] - ... Đánh giá bệnh nhãn qua siêuâm ổ ápxe Qua theo dõi ổ ápxe cho thấy tất bệnh nhân điều trị có ổ ápxe nhỏ lại mức độ có khác nhau, thể bảng sau: Bảng 14 : Kết siêuâm ổ ápxeĐộ giảm kích thước ... quang 1/200 phản ứng ELISA - Soi tươi tìm amip mủ qua chọc dòápxegansiêu âm: tìm amip.[3] 1.2.1.5 Các biến chứng ápxegan amip: - Biến chứns vỡ ổ ápxe hay gặp nguy hiểm nhất, vỡ vào phối, vỡ...