... Medicine 1995 VIÊMCẦUTHẬN CẤP HẬUNHIỄM LIÊN CẦU TRÙNG I ĐỊNH NGHĨA: Viêmcầuthận cấp (VCTC) hội chứng bao gồm: khởi phát cấp tính tiểu máu, tiểu ít, phù, cao huyết áp giảm chức thận Nguyên ... bònh cúa suy thận mãn trẻ em 16 tuổi 1.5-3/ triệu trẻ II CHẨN ĐOÁN: Công việc chẩn đoán: a) Hỏi bệnh: Bònh thận có như: hội chứng thận hư, viêmcầu thận, lupus có tổn thương thận, nhiễm trùng ... nguyên nhân suy thận cấp trước sau thận quan trọng suy thận trước sau thận xử trí kòp thời hồi phục nhanh dễ chuyển sang suy thậnthận xử trí không kéo dài 2.1 Điều trò suy thận cấp sau thận: Hội chẩn...
... sang viêmcầuthận tiến triển nhanh, số lại chuyển thành viêmcầuthận mạn tính Viêmcầuthận sau nhiễm liên cầu bệnh nặng, nhiên phòng tránh biện pháp sau đây: người lớn hay trẻ em, bị viêm ... đáy cầuthận Có thể phát kháng nguyên liên cầu sinh thiết 1-2 tuần đầu phát bệnh Tổn thương cầuthận kháng nguyên, kháng thể tìm máu cầuthận nói cho phép ta lý giải lý viêmcầuthận sau nhiễm ... hoại cầuthận Liên cầu nhóm A - thủ phạm gây viêmcầuthận sau nhiễm liên cầu Dấu hiệu phát bệnh Ở bệnh nhân trước bị viêm họng hay mụn nhọt da, sau 1- tuần, khởi phát đột ngột hội chứng cầu thận...
... lưu hành lắng đọng màng đáy cầuthận II TỔN THƯƠNG MÔ BỆNH HỌC Cầuthận nở to bình thường do: - Tăng sinh tế bào nội mô gian mạch có tính chất lan tỏa - Xâm nhập bạch cầu, đa nhân trung tính đơn ... phát kháng nguyên liên cầu sớm, sinh thiết 12 tuần đầu III LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Lâm sàng: Bệnh khởi phát đột ngột sau bị đau họng 1-2 tuần nhiễm liên cầu với hội chứng cầuthận cấp: - Phù: Thường ... có hội chứng thận hư Hồng cầu niệu, có Trụ hồng cầu, trụ hạt Sản phẩm giáng hóa fibrin xuất tăng nước tiểu - Máu: Thiếu máu nhẹ bình thường Máu lắng tăng Kháng thể kháng liên cầu tăng (đặc...
... cầuthận mạn 2.2 Hội chứng cầuthận cấp nguyên nhân khác V BIẾN CHỨNG Suy thận cấp: Viêmcầuthận tiến triển nhanh xảy khoảng 2% trường hợp Urê máu tăng, thiểu niệu vô niệu kéo dài dẫn đến suy thận ... 60% trường hợp có hồi phục hoàn toàn, số tiến triển thành viêmcầuthận tiến triển nhanh, số lại chuyển thành viêmcầuthận mạn (Bệnh thận nội khoa Nhà xuất Y học 2004) ... tính, coi khỏi VII TIÊN LƯỢNG Trên 90% trẻ em có viêmcầuthận cấp sau nhiễm liên cầu khỏi hoàn toàn với điều trị bảo tồn Ở số bệnh nhân có hồng cầu niệu vi thể, protein niệu nhẹ tồn vài tuần đến...
... 2.2 Hội chứng cầuthận cấp nguyên nhân khác V BIẾN CHỨNG Suy thận cấp: Viêmcầuthận tiến triển nhanh xảy khoảng 2% trường hợp Urê máu tăng, thiểu niệu vô niệu kéo dài dẫn đến suy thận nhanh Phù ... tính, coi khỏi VII TIÊN LƯỢNG Trên 90% trẻ em có viêmcầuthận cấp sau nhiễm liên cầu khỏi hoàn toàn với điều trị bảo tồn Ở số bệnh nhân có hồng cầu niệu vi thể, protein niệu nhẹ tồn vài tuần đến ... nặng hơn, 60% trường hợp có hồi phục hoàn toàn, số tiến triển thành viêmcầuthận tiến triển nhanh, số lại chuyển thành viêmcầuthận mạn ...
... hồi phục hoàn toàn, số tiến triển thành viêmcầuthận tiến triển nhanh, số lại chuyển thành viêmcầuthận mạn Do sau điều trị viêmcầuthận sau nhiễm liên cầu, bệnh nhân cần theo dõi thường xuyên, ... Khi có suy thận cấp nặng, kali máu > 6,5 mmol/l có định lọc máu cấp Trên 90% trẻ em có viêmcầuthận cấp sau nhiễm liên cầu khỏi hoàn toàn với điều trị bảo tồn, số bệnh nhân có hồng cầu niệu vi ... giường, ăn nhẹ, hạn chế muối giảm đạm, vấn đề dùng thuốc điều trị viêmcầuthận sau nhiễm liên cầu quan trọng Kháng sinh Nếu có nhiễm khuẩn phải đặt vấn đề dùng kháng sinh Lựa chọn hàng đầu nhắc...
... thương ngồi thận kèm Diễn tiến khơng thuận lợi C3 C4 giảm Kháng thể Lupus - Bệnh Berger + Dựa vào Viêm họng xảy lúc viêmthận Viêmthận tái phát Diễn tiến bất thường Sinh thiết thận có ... chứng - Suy tim, phù phổi cấp, suy thận cấp, tăng Kali máu : xem riêng Thuốc ức chế miễn dịch - Có 25-40% viêmcầuthận cấp hậunhiễm trùng có tiến triển suy thận nặng Trong trường hợp này, cần ... niệu: khơng cần làm thường quy - Giải phẫu bệnh + Viêmcầuthận tăng sinh nội mạc mao mạch lan tỏa với tẩm nhuận tế bào viêm cấp - Chỉ định sinh thiết thận + Vơ niệu 48 + Tăng creatinin máu > tuần...
... cao HA hay suy thận cấp –Có số trẻ biểu lâm sàng LÂM SÀNG Thể ñiển hình Viêmcầuthận cấp hậunhiễm liên cầu trùng – Khởi phát sau nhiễm liên cầu trùng: sau viêm họng – 10 ngày, sau nhiễm trùng ... tăng, ñộ lọc cầuthận giảm • Kali bình thường tăng nhẹ • ASO tăng – Nước tiểu: có nhiều hồng cầu, bạch cầu, trụ hồng cầu, trụ hạt…; có ñạm < 3g/24h – Phết họng hay cấy da có liên cầu trùng BIẾN ... bị viêm da, chốc ñầu; – 15 tuổi thường bị viêm họng, viêm amidan – Nam:Nữ = 2:1 trường hợp có biểu lâm sàng, thể không triệu chứng nam nữ – Cơ ñịa: dị ứng – Thời tiết: lạnh ñột ngột dễ bị viêm...
... sang viêmcầuthận tiến triển nhanh, số lại chuyển thành viêmcầuthận mạn tính Viêm cầuthận sau nhiễm liên cầu bệnh nặng, nhiên phòng tránh biện pháp sau đây: người lớn hay trẻ em, bị viêm ... đáy cầuthận Có thể phát kháng nguyên liên cầu sinh thiết 1-2 tuần đầu phát bệnh Tổn thương cầuthận kháng nguyên, kháng thể tìm máu cầuthận nói cho phép ta lý giải lý viêmcầuthận sau nhiễm ... hoại cầuthận Liên cầu nhóm A - thủ phạm gây viêmcầuthận sau nhiễm liên cầu Dấu hiệu phát bệnh Ở bệnh nhân trước bị viêm họng hay mụn nhọt da, sau 1- tuần, khởi phát đột ngột hội chứng cầu thận...
... chứng viêmcầuthận cấp, hội chứng viêmcầuthận mạn protein niệu, hồng cầu niệu triệu chứng lâm sàng 2.1.2 Viêmcầuthận tăng sinh ổ, đoạn Tình trạng viêm xảy phần cầuthận toàn cầu thận, cầuthận ... tử vong vòng tháng đến năm Viêmcầuthận tăng sinh mao mạch gọi viêmcầuthận tiến triển nhanh, hay gọi viêmcầuthận ác tính 2.2 Viêmcầuthận mạn thứ phát Viêmcầuthận mạn thứ phát xảy sau ... quát sau: Các thể tổn thương mô bệnh học viêmcầuthận tăng sinh gian mạch, viêmcầuthận màng, viêmcầuthận màng tăng sinh, xơ hoá cầuthận ổ, viêmcầuthận tăng sinh mao mạch diễn biến khái...
... 55, 57, 60 (nhiễm trùng da) đặc biệt gây viêmthận Cơ chế bệnh sinh Nhiễm khuẩn PƯ KN-KT Viêm mao mạch Tăng tính thấm Ứ Na nước gian bào Viêm mao mạch cầuthận co mạch co mạch cầuthận tăng sức ... Đại cương VCTC sau nhiễm trùng « cổ điển" VCTC nhiễm trùng vi khuẩn Viêmthận shunt, Viêm nội tâm mạc, Nung mủ sâu (bổ thể bình thường), Giang mai (HCTH bẩm sinh) VCTC nhiễm ký sinh trùng ... biên thiếu máu cục thận tăng tính thấm màng đáy Tăng tiết renin HC, Pr niệu tăng Phù Suy tim cấp Hôn mê, co giật Viêm xuất tiết đái giảm diện lọc Lọc cầuthận giảm Ure tăng suy thận cấp Biểu lâm...
... xuất nước tiểu minh chứng cho hình thành lắng đọng fibrin cuộn mạch cầuthân + Tăng hoá ứng động bạch cầu, thu hút bạch cầu đến ổ viêm, tăng trình thực bào, tăng tiêu huỷ men giải phóng từ lyzosome, ... màng Hậu hoạt động hệ thống sinh học tế bào gây tổn thương cầuthân với tượng tăng sinh tế bào, phù nề, xuất tiết, hoại tử , xơ hoá cầuthân (xem sơ đồ sơ đồ 6) Sơ đồ Vai trò bổ thể bệnh sinh viêm ... ứng tự vệ nhằm ngăn cản yếu tố độc hại xâm nhập vào tổ chức chung quanh, viêmcầuthân tăng đông máu mức dẫn đến tổn thương cầuthân Các sản phẩm thoái hoá fibrin (PDF: product degenerative fibrin)...
... kết điều trị - Hồng cầu niệu: 60- 80% viêmcầuthân mạn tính có hồng cầu niệu Theo nhiều tác giả, hồng cầu niệu dấu hiệu chứng tỏ bệnh giai đoạn tiến triển bệnh nhân viêmcầuthân mạn tính, sau ... bệnh viêmcầuthân mạn tính, vừa có tăng huyết áp vừa có thiếu máu, dấu hiệu suy thân bù Nguyên nhân thiếu máu thiếu erythropoietin 4.4 Những biến đổi nước tiểu: Triệu chứng lâm sàng viêmcầu ... tiên lượng, tình trạng suy giảm chức suy thân bù diễn sớm so với trường hợp viêmcầuthân mạn tăng huyết áp Vì vậy, viêmcầuthân mạn tính cần phải theo dõi huyết áp thường xuyên phải trì huyết...