... phẫu thuật tim thuốc Bảng 23-1 Các nguyên nhân gây tràndịchmàngtim Vô Nhồi máu tim cấp Các hội chứng sau tổn thơng tim -màng tim: hội chứng Dressler; sau mở màngtim Nguyên nhân chuyển hoá: hội ... màngtim c Chọc dịchmàngtim không nên định trờng hợp dịchmàngtim 159 Điều trị thuốc chống đông: cần hạn chế sử dụng thuốc chống đông tuyệt đại đa số trờng hợp tràndịchmàngtim II Tràndịch ... đoán tràndịchmàngtim Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràndịchmàngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch...
... chứng điện quang tràndịchmàng tim: a b Đỏp ỏn: (a) Diện tim to, hỡnh “nậm rượu” chụp (b) Búng tim đập yếu, hỡnh ảnh bờ soi 11 Trỡnh bày tỏc dụng chủ yếu siờu õm timtràndịchmàng tim: a b c Đỏp ... tuần hoàn cấp chốn ộp tim cấp b X-quang: diện tim khụng to, cú thể thấy đám vụi hoỏ màngtim c SA: khụng cú dịch khoang màng tim, màngtim dày, tăng sỏng; chức tống mỏu tim ảnh hưởng vừa phải ... điểm đau ngực tràndịchmàngtim a b c Đỏp ỏn: (a) Đau vựng trước tim, (b) Đau tăng nằm ngửa, (c) Đau dịu ngồi cỳi trước Hóy gạch bỏ triệu chứng sai số cỏc biểu thực thể tràndịchmàngtim đõy: a...
... ngực: có tràn dịch, thấy bóng tim to bóng tim hình “ bầu rượu” (>250cc dịch) dấu “oreo cookie” (có đám thấu quang timmàngtim phía trước hình nghiêng) - Siêu âm tim: bình thường tràndịchmàng - ... (chấn thương ngực, tình trạng sau thủ thuật tim) - Tràndịchmàngtim mà viêm màng tim: suy tim, xơ gan hội chứng thận hư Biểu lâm sàng viêm màngtim - Đau ngực: kiểu m àng phổi theo tư (giảm ... kháng trị - Tránh thuốc kháng đông - Nếu tràndịch nhiễm trùng ® dẫn lưu khoang màngtim + kháng sinh - Nếu tràndịch có khả tái phát ® mở cửa sổ màngtim ...
... hợp trn dịch mng ngoi tim II Tràndịchmàngtim có dấu hiệu ép tim Khi dịch mng tim số lợng nhiều dẫn đến tợng tăng áp lực khoang mng ngoi tim v từ dẫn đến hạn chế tâm trơng tim, trình ép tim bắt ... phẫu thuật tim v thuốc Bảng 23-1 Các nguyên nhân gây trn dịch mng tim Vô Nhồi máu tim cấp Các hội chứng sau tổn thơng tim- mng tim: hội chứng Dressler; sau mở mng tim Nguyên nhân chuyển hoá: hội ... động huyết động dịch mng tim gây Điều trị chọc dẫn lu dịchmàngtim qua da: a Chỉ định trờng hợp ung th, nhiễm khuẩn vi khuẩn, nấm b Trongtrờng hợp trn dịch mng ngoi tim số lợng dịch nhiều, dù...
... phẫu thuật tim thuốc Bảng 23-1 Các nguyên nhân gây tràndịchmàngtim Vô Nhồi máu tim cấp Các hội chứng sau tổn thương tim -màng tim: hội chứng Dressler; sau mở màngtim Nguyên nhân chuyển hoá: hội ... cho chẩn đoán tràndịchmàngtim 3 Siêu âm tim: Là phương pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràndịchmàngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lưu màngtim đánh giá ... động huyết động dịchmàngtim gây Điều trị chọc dẫn lưu dịchmàngtim qua da: a Chỉ định trường hợp ung thư, nhiễm khuẩn vi khuẩn, nấm b Trong trường hợp tràndịchmàngtim số lượng dịch nhiều, dù...
... phẫu thuật tim thuốc Bảng 23-1 Các nguyên nhân gây tràndịchmàngtim Vô Nhồi máu tim cấp Các hội chứng sau tổn thơng tim -màng tim: hội chứng Dressler; sau mở màngtim Nguyên nhân chuyển hoá: hội ... lu màngtim c Chọc dịchmàngtim không nên định trờng hợp dịchmàngtim Điều trị thuốc chống đông: cần hạn chế sử dụng thuốc chống đông tuyệt đại đa số trờng hợp tràndịchmàngtim II Tràndịch ... đoán tràndịchmàngtim 3 Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràndịchmàngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch...
... tớnh hay mn tớnh ẫp tim xy ỏp lc khoang mng ngoi tim cao hn ỏp lc bung tim ẫp tim thng xy bờn phi rt him bờn trỏi thnh tim phi mng hn bờn trỏi v ỏp lc bung tim phi thp hn bung tim trỏi Vic ỏnh ... mng ngoi tim khụng cú du hiu ộp tim Trn dch mng ngoi tim cú th xy nh dch thm-nc mng ngoi tim, dch tit, m mng ngoi tim hay trn mỏu mng ngoi tim Trn dch lng ln thng gp vi viờm mng ngoi tim u tõn ... KTSA > 20 mm + chốn ộp tim [6][8][9][11] [16][32][35][76] 30 1.2.4.2 Siờu õm tim trn dch mng tim cú ộp tim ẫp tim l mt cp cu tim mch bin chng ca TDMNT * Siờu õm 2D - Hỡnh nh tim bi quy mnh nc -...
... chèn ép tim cấp b X-quang: diện tim không to, thấy đám vôi hoámàngtim c SA: dịch khoang màng tim, màngtim dày, tăng sáng; chức tống máu tim ảnh hưởng vừa phải không suy giảm nặng chèn ép tim cấp ... chứng điện quang tràndịchmàng tim: a b Đáp án: (a) Diện tim to, hình “nậm rượu” chụp (b) Bóng tim đập yếu, hình ảnh bờ soi 11 Trình bày tác dụng chủ yếu siêu âm timtràndịchmàng tim: a b c Đáp ... số biểu thực thể tràndịchmàngtim đây: a Phù b Gan to đau c TM cổ d Mạch chậm e Ngực lặng (không nhìn thấy tim đập) f Diện tim to g Tiếng cọ màngtim h Nhịp ngựa phi i Tiếng tim xa xăm Đáp án:...
... tích dịch khoang MNT Độ giãn màngtim Giảm đổ đầy thất phải tâm trương Giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim NGỪNG TIMTràndịchmàngtim CẤP TÍNH vs MẠN TÍNH Thay đổi tim theo hô hấp ép tim ... ngang) Các điểm mốc chọc dịch MNT Các điểm mốc chọc dịch MNT Chọc dịch MNT có hướng dẫn ĐTĐ Biến đổi ĐTĐ chọc vào tim ST chênh lên kiểu tổn thương màngtim Biến đổi ĐTĐ chọc vào tim Chọc dịch MNT ... Màngtim – Giải phẫu • Gồm ngoại tâm mạc thượng tâm mạc • Giữa lớp bình thường có 10-50ml dịch • Dịchmàngtim hấp thu hệ ống bạch huyết lồng ngực Màngtim – Chức 1) Đối với buồng tim ...
... CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆT NAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM Bệnh màng ngồi tim Chỉ định loại I Bệnh nhân nghi có bệnh màng ngồi tim, bao gồm tràn dịch, co thắt thể co thắt- tràndịch ... xoang màng ngồi tim (td: chấn thương, thủng) Khảo sát theo dõi tràndịchmàng ngồi tim tái phát chẩn đốn sớm co thắt màng ngồi tim Có thể khảo sát nhiều lần để trả lời vấn đề đặt Tiếng cọ màng ... håüp säúc häüi chỉïng ẹp tim) Viãm mng tim v viãm cå tim mỉïc âäü nàûng, nhäưi mạu cå tim cáúp (trỉì trn mạu gáy häüi chỉïng ẹp tim) Suy hä háúp Vị trí chọc dịchmàngtim Dieulafoy: Liãn...
... mờ tim rộng giống hình bầu nậm có cổ mập, lượng tràndịch vượt 250 ml Những góc tim- cơ hoành trở nên nhọn hơn, bị tịt lại tràndịchmàngtim nhiều Bóng mờ tim có hình tam giác Thường.có tràndịch ... độ thay đổi Siêu âm tim thường cho thấy tràndịchmàngtim với lượng nhỏ so với đánh giá hình ảnh X quang, phần bóng mờ tim to viêm tim kết hợp Thường hay thấy tràndịchmàng phổi hai bên Bệnh ... ngoại tâm mạc dịch- sợi huyết với tràndịchmàng tim: vùng đục trước tim rộng trường hợp tràndịch tích đáng kể Vùng đục rộng bệnh nhân tư ngồi so với tư nằm Không phải thấy dấu hiệu mỏm tim va đập...
... sulfate) Các glycosaminoglycan sản phẩm thoái hoá proteoglycan thấy dịchngoại bào Tất rốiloạn MPS đặc trưng hư hỏng tiến triển mãn tính nhiều hệ thống gây rốiloạn chức nghe, nhìn, khớp, hệ tim ... vận chuyển enzyme tới cấu phần mức tế bào (sub-cellular compartment) mà thực chức cách xác Cácrốiloạnchuyểnhóa mucopolysaccharidose (muco-polysaccharidoses : MPS disorders) nhóm rốiloạn ... lũy chất chuyểnhóa mà lẽ loại thải hoàn hồi gây hậu bệnh lý Rốiloạn tồn trữ lysosome Cácrốiloạn tồn trữ lysosome khuyết tật chuyểnhóa bẩm sinh điển hình Bệnh xảy kết tích lũy chất Các enzyme...
... kháng insulin dễ dẫn đến bệnh đái tháo đường Ngoài Triglyceride cao ( >1000mg/dl) gây viêm tuỵ cấp Các bác sĩ cho bạn thử máu để biết có rốiloạnchuyểnhoá mỡ? - Về cần xét nghiệm Cholesterol toàn ... cao Tuy nhiên với thể khoẻ mạnh bình thường, 12 sau tất triglyceride thể chuyểnhoá hết Triglyceride tổng hợp chuyểnhoá qua lại gan mô mỡ (xem ảnh) Chuyện xảy máu có nhiều mỡ? - Tăng LDL- cholesterol ... khoảng 30-60 phút (ít ngày tuần) Thời gian tập luyện tăng tuỳ theo khả Bác sĩ chẩn đoán bị rốiloạnchuyểnhoá mỡ bệnh cần phải theo dõi nào? Tôi phải uống thuốc bao lâu? - Bạn nên kiểm tra mỡ máu...
... Hút âm liên tục trình chọc dịchmàngtim đến tận dịch 2.Chọc dịchmàngtim với máy ghi điện tim liên tục 3.1Chọc dịchmàngtim hướng dẫn siêu âm tim 3.2 Chọc dịchmàngtim huỳnh quang tăng sáng ... LƯU VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU KỸ THUẬT Kỹ thuật chọc dịchmàngtim mù Kỹ thuật choc dịchmàngtim với máy ghi điện tim liên tục 3.Kỹ thuật chọc dịchmàngtim hường dẫn siêu âm hoặc tăng sáng Kỹ thuật ... nhanh xoang Điện thấp Luân phiên điện học X-Quang Siêu âm tim Chỉ định chọc dẫn lưu màngtim 1.Khi có dấu hiệu ép timTràndịchmàngtim số lượng nhiều Chuẩn bị bệnh nhân - Giải thích cho...
... từ ấn sâu vài cm cách luồn kim phía sau xơng ức đồng thời hút bơm tiêm liên tục, hút đợc dịchmàngtim dừng lại Lấy mẫu bệnh phẩm hút dịch có Tamponade II Theo dõi : Chụp phim tim phổi thẳng ... thẳng để theo rõi biến chứng chảy máu màngtim Theo rõi mạch, HA bệnh nhân, ghi chép đầy đủ Bảng kiểm Các bớc tiến hành thủ thuật Có Chuẩn bị dụng cụ vô trùng Các dụng cụ chọc dò, lấy mẫu bệnh phẩm...
... lượng dịch xoang phải 250-500 mL 1/3 trường hợp tràndịchmàngtim có tràndịchmàng phổi phối hợp * Siêu âm tim: ((Hình 3) (Hình 4) HHiện nay, siêu âm tim xem phương tiện chẩn đoán tràndịchmàng ... non-steroid (NSAID): - Tràndịch thứ phát sau viêm màngtim virus hay viêm màngtim cấp chưa rõ nguyên nhân có đáp ứng với aspirin NSAID - Aspirin có hiệu tràndịchmàngtim sau nhồi máu tim mà không làm ... cân nhắc đến trường hợp tràndịchmàngtim tái phát hay không đáp ứng với aspirin colchicine - Sử dụng chỗ (trong khoang màng tim) cho hiệu trường hợp tràndịchmàngtim cấp tính, tính chất xâm...
... thấu tim Vỡ túi phình (mạch vành, ĐMC) Thủng tim thông tim, PT tim, pace maker XH giảm TC, thuốc chống đông Vỡ tim NMCT Sau ST timCácdịch khác Dịch tiết lao, ung thư (lymphoma) Dịch mủ màng ... DMT Sau chc DMT Các biến chứng Loạn nhịp tim, ngừng tim ép tim Rách timTràn khí màng phổi, tràn khí màngtim Rách gan Các lưu ý Vẫn cần truyền dịch CVP cao Không chích máu TM, không dùng ... SLB Màngtim BT có lá, dầy mm Có 20-30 ml dịch Cấu trúc màng phổi áp lực MNT: thấp, 15cmH2O: có ép tim Hậu DMNT: Huyết động: tim bóp rỗng Tưới máu mạch vành Ngừng tim Nguyên nhân dịch...
... Hút âm liên tục trình chọc dịchmàngtim đến tận dịch 2.Chọc dịchmàngtim với máy ghi điện tim liên tục 3.1Chọc dịchmàngtim hướng dẫn siêu âm tim 3.2 Chọc dịchmàngtim huỳnh quang tăng sáng ... LƯU VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU KỸ THUẬT Kỹ thuật chọc dịchmàngtim mù Kỹ thuật choc dịchmàngtim với máy ghi điện tim liên tục 3.Kỹ thuật chọc dịchmàngtim hường dẫn siêu âm hoặc tăng sáng Kỹ thuật ... nhanh xoang Điện thấp Luân phiên điện học X-Quang Siêu âm tim Chỉ định chọc dẫn lưu màngtim 1.Khi có dấu hiệu ép timTràndịchmàngtim số lượng nhiều Chuẩn bị bệnh nhân - Giải thích cho...
... luận • Các đại dịch nhân loại kỷ 21 : ĐTĐ, suy tim, rung nhĩ • Kiểm soát loạn nhịp kiểm soát tần số thất : không khác biệt tử vong • Lựa chọn phương pháp điều trị : – Kiểu rung nhĩ – Bệnh tim mạch, ... đông /chuyển nhịp rung nhĩ (thuốc sốc điện) - Rung nhĩ > 48 không rõ: - Kháng vit K (INR = 2-3) dabigatran ≥ tuần trước chuyển nhịp - siêu âm tim QTQ không huyết khối + kháng đông ngắn trước chuyển ... thuốc chống huyết khối Các yếu tố cần khảo sát/chiến lược điều trị • • • • • • • Kiểu RN, bao lâu? Các triệu chứng độ nặng Bệnh tim mạch phối hợp Tuổi Tình trạng bệnh tim phối hợp Mục tiêu ngắn...