bai giang tim mach vien 103
Tổng hợp các bài giảng tim mạch (sau đại học)
... Hậu gánh sức cản mà tim gặp phải co bóp tống máu, đứng hàng đầu sức cản ngoại vi - Sức co bóp tim - Tần số tim Sức co bóp tim Tiền gánh Cung lợng tim Hậu gánh Tần số tim Suy tim tâm thu xảy có ... sử NMCT Nhịp tim: bất thờng đáp ứng nhịp tim gắng sức rối loạn chức thất trái, thiếu máu tim, thuốc hoạt hoá tim họăc rối loạn chức hệ thần kinh tự động tim Các đáp ứng điện tim (xem phần trên) ... tăng cao ấn vùng gan - Siêu âm tim: số Tei đánh giá chức thất phải tăng suy tim phải Suy tim toàn Suy tim toàn thờng biểu tiến triển lâu ngày suy tim trái, tổn thơng tim phải hậu tình trạng tăng...
- 255
- 669
- 1
Bài giảng tim mạch
... Vì đề phòng vỡ tim hoại tử tim chậm lên sẹo không dùng thuốc chống viêm Glucocorticoid giảm đau không Aspirin Ngừng Heparin dùng (nguy tràn máu màng tim gây chèn ép tim, siêu âm tim thấy lượng ... giao cảm như: Đối với hệ tim mạch - Giảm co bóp (co sợi âm tính), giảm công tim [vậy thuốc chủ đạo điều trị bệnh tim TMCB], làm nặng suy tim rõ rệt - Hướng chuyển hóa tim phía Glucose nên giảm ... (đề phòng nhịp tim chậm) d- Chẹn beta: Atenolol Acebutolol (điều chỉnh tần số tim khoảng 50 - 60 nhịp/phút) Theo dõi: Làm men tim ngày liên tiếp, theo dõi liên tục ĐTĐ, tần số tim, xét nghiệm...
- 84
- 1,464
- 0
Bài giảng tim mạch - ĐIỀU TRỊ CHỨNG ĐAU THẮT NGỰC ppsx
... lần/ngày (đề phòng nhịp tim chậm) d- Chẹn beta: Atenolol Acebutolol (điều chỉnh tần số tim khoảng 50 60 nhịp/phút) Theo dõi: Làm men tim ngày liên tiếp, theo dõi liên tục ĐTĐ, tần số tim, xét nghiệm ... Các đối kháng Calci: * Diltiazem tác dụng chậm nhịp tim * Verapamil tác dụng chậm nhịp, làm giảm hoạt tính giao cảm, dùng dài làm nặng suy tim * Các Dihydropyridin (DHP) hệ thứ ba Amlodipin … ... trên) nâng lên tới liều lượng tối ưu, đó: * Chẹn beta thường phù hợp với ĐTN gắng sức đơn (với nhịp tim nhanh) * Thuốc giãn mạch (Nitrat tác dụng chậm, đối kháng Calci) thường phù hợp với ĐTN ngẫu...
- 5
- 647
- 1
Bài giảng tim mạch - ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM ppt
... Vì đề phòng vỡ tim hoại tử tim chậm lên sẹo không dùng thuốc chống viêm Glucocorticoid giảm đau không Aspirin Ngừng Heparin dùng (nguy tràn máu màng tim gây chèn ép tim, siêu âm tim thấy lượng ... (thường gặp cả) qua giai đoạn chèn ép tim hay phình thất giả hay có phân ly điện - cơ, nhịp tim chậm - Sốc tim - Thuyên tắc phổi khối lớn (cũng hay có điện tim phân ly điện - cơ) - Thuyên tắc ... phổi làm thêm điện tim V3R, V4R thấy NMCT thất phải Đáng ý xác định giảm chức tâm thu thất phải siêu âm tim giúp khẳng định chẩn đoán NMCT/TP Cần ý không kèm sốc (một tăng áp hệ tim phải hoàn toàn...
- 10
- 784
- 2
Bài giảng tim mạch - ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID potx
... (Goutte), tiểu đường (chống định tương đối) - Suy gan, loét tiêu hóa (mới bị), viêm ruột - RLN tim nặng d- Liều lượng: 100 mg x lần/ngày, dần g x lần Các Statin (các ức chế men khử 3- hydroxy-...
- 8
- 778
- 4
Bài giảng tim mạch - ĐIỀU TRỊ SUY TIM potx
... (ISH) tức có chống tần số tim cao Có thể tác dụng trực tiếp trơn giống Nitrat, Prostaglandin F- CÁC THUỐC CO SỢI CƠ DƯƠNG TÍNH Cơ chế chung: tăng hàm lượng Ca++ nội bào sợi tim góp phần cho co sợi ... blôc xoang nhĩ, hội chứng Wolf Parkinson - White (W.P.W); * Hẹp hai khít, bệnh tim phì đại bít hẹp (HOCM); * Cơ tim nhão, sốc điện chưa lâu - Chống định tương đối: * Trong STP dùng thận trọng ... điều chỉnh xuống [down regulation] thụ thể bêta; - Chống tái định dạng; - Và giản đơn chống tần số tim cao Nổi bật vai trò thuốc Carvedilol, loại chẹn bêta (cả bêta 2), chẹn đồng thời với alpha 1,...
- 6
- 514
- 2
Bài giảng tim mạch - ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP pptx
... kèm hội chứng Raynaud, kèm suy tim Thuốc giãn mạch trực tiếp: dùng dài gây giữ nước muối phản xạ, gây nhịp nhanh kích thích phản xạ giao cảm (bất lợi người bệnh bệnh tim TMCB), nên thường phải phối ... nặng Nếu bắt đầu suy tim với số HA có xuống thấp: Dùng UCMC phải thận trọng có hạ thể tích tương đối, hạ Natri máu, hẹp động mạch thận bên (làm test liều lượng Captopril) 5 Suy tim ứ huyết: ưu tiên ... ĐIỀU TRỊ A- ĐIỀU TRỊ KINH ĐIỂN - Nguyên tắc không hạ HA cao xuống nhanh để không gây TMCB não, tim đột ngột Chỉ giảm HA tức thời hoàn cảnh sau: - Cơn THA: HATTr > 120 - 130 mmHg, vọt lên với...
- 7
- 551
- 0
Bài giảng tim mạch - LỢI TIỂU pdf
... NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG A- CHỈ ĐỊNH Suy tim - Phối hợp trị liệu nhiều lợi tiểu khác dựa vào vị trí tác dụng, vai trò Spironolacton, tốt việc điều trị suy tim phù nề suy tim Dùng kháng Aldosteron cà LT ... máu xảy chế độ ăn không b- Các Thiazid làm nặng thêm hạ Natri máu mạn pha loãng: phù nề trơ suy tim, xơ gan Ở ưu tiên thuộc LT quai LT tăng thải nước tự Rối loạn điện giải Kai a- Hạ Kali máu LT...
- 7
- 449
- 2
Bài giảng tim mạch - NGỪNG TIM - NGỪNG THỞ ppsx
... sinh tim cao cấp I HỒI SINH CƠ BẢN Mục tiêu hồi sinh cung cấp oxy cho não tim thực điều trị định (tức biện pháp hỗ trợ tim cao cấp) Nếu không thực kỹ thuật hồi sinh cách biện pháp hỗ trợ tim cao ... sau nhấn ép tim Nếu nhấn ép thành công, mạch tự đập trở lại (bắt mạch cảnh, bẹn, nghe trực tiếp tim, giây), nhiều cần tiếp tục thổi ngạt thời gian II HỒI SINH TIM CAO CẤP Hồi sinh tim cao cấp ... lần - Đó người bệnh ngừng tim ngừng thở sang kỳ hồi sinh cao cấp phát có RT; ngược lại, bắt gặp người bệnh có RT coi ngừng tim (và tiến hành hồi sinh từ đầu) Tạo nhịp tim Nhận diện vô tâm thu:...
- 10
- 677
- 2
Bài giảng tim mạch - NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP pdf
... Nói xét động học xét biến đổi điện tim theo thời gian b- Lại cần xét biến đổi rải đâu không gian chiều tim, đối chiếu với (12 có 12+3 12+3+3) đạo trình điện tim Các chất đánh dấu sinh học hoại ... đánh dấu khác, động học điện tim - Bóc tách động mạch chủ, viêm màng tim cấp: (2 chứng bệnh chống định việc dùng tiêu sợi huyết kháng đông) ST chênh lên Phải siêu âm tim (nếu bóc tách động mạch ... âm tim Doppler màu cho nhiều thông tin (Bất thường chuyển động vùng, thất phải, biến chứng thủng vách liên thất, rách cột gây sa van cấp, huyết khối bám thành tâm thất) Hình ảnh tưới máu tim...
- 6
- 881
- 15
Bài giảng tim mạch - PHÙ PHỔI CẤP DO TIM VÀ CHOÁNG DO TIM PHÙ PHỔI CẤP ppt
... sốc tim: Sự giảm tưới máu mô gây bởi: (1) Cơ tim chức co bóp có hiệu quả: NMCT cấp, bệnh tim tiên phát, loạn nhịp tim chậm quan trọng (2) Hoặc trình bệnh lý học gây giảm cung lượng tim: hở van tim ... giảm tưới máu chuyển hóa yếm khí nhiều phủ tạng a- Ở tim: TMCB tim NMCT khởi đầu từ lớp tim sát nội tâm mạc Vậy sốc không tim sau gây tổn thương tim b- Ở thận: thiểu niệu, bệnh ống thận cấp c- Ở ... chóng, phải yêu cầu siêu âm tim khẩn (hay thông tim khẩn, có) a- Loạn nhịp tim nặng: sốc điện, thuốc chống loạn nhịp b- Blôc nhĩ - thất độ 3: máy tạo nhịp tim c- Suy tim nặng: ngừng thuốc chẹn...
- 11
- 609
- 2
Bài giảng tim mạch - RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID ppt
... bêta (không lựa tim) : gây tăng TGR, hạ HDLc (**) - Corticoid - Estrogen, Progesteron (viên ngừa thai) - Isotretinoid (bd Roaccutane) (*) Vì thuốc lợi tiểu tốt nhiều hoàn cảnh (suy tim, THA …), nên ... Thiazid; (2) kết hợp loại thuốc tim mạch khác xóa tác dụng gây RLLM LT UCMC, UCCa; (3) để khoảng cách quãng không LT, tạm thay thuốc khác (**) Ưu tiên (1) loại chẹn bêta lựa tim, loại có hoạt tính giống ... Lipid Nội mạc động mạch rối loạn toàn vẹn - Đã chứng minh a- TC LDLc nguy BT/TMCB (tức bệnh tim XVĐM), TBMN … b- TGR (từ > 500 mg%) c- HDLc tốt - Ứng dụng phòng bệnh XVĐM tiên phát...
- 7
- 982
- 8
Bài giảng tim mạch - SỐT THẤP CẤP: THẤP TIM VÀ THẤP KHỚP CẤP potx
... cấp mà không bị kèm thấp tim tương đối xu hướng tái phát phần giảm khả hình thành tật van tim sau thấp Viêm tim cấp thấp tim có thể: Chỉ viêm màng (hiếm) Không gây tật van tim Chỉ viêm (thường tuổi ... đường) gây bệnh van tim tim Nên nhớ có nội tâm mạc bị viêm sau gây bệnh van tim sau thấp Các van tim bị biến đổi từ từ, cách tuần tiến: tượng viêm rõ rệt van thường trì tuần; van tim tiếp tục biến ... (thường tuổi (có thể tối cấp), gây suy tim cấp tim nhũ nhi) dẫn đến tử vong Không gây tật van tim Chỉ viêm nội (thường lứa tâm mạc tuổi học đường) Viêm tim toàn (thường tuổi Ở nội tâm mạc bị...
- 8
- 488
- 0
Bài giảng tim mạch - SUY TIM pot
... bên phải B- CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN Bệnh van tim sau thấp Tăng huyết áp Bệnh tim thiếu máu cục (đau thắt ngực, NMCT …) Các bệnh tim bẩm sinh Các bệnh tim tiên phát (giãn nở, phì đại bít hẹp: hạn ... tĩnh mạch bạch mạch Phân biệt với viêm màng tim co thắt mạn - Nghe có tiếng cọ màng tim - Trên X quang: vôi hóa màng tim - Trên siêu âm: dày màng tim, tượng vô tâm trương ... - HA kẹp … Những dấu hiệu từ tâm thất trái - Nhịp tim nhanh, tiếng ngựa phi T3, tiếng thổi tâm thu hở hai chức - Dày thất trái (DTT) với mỏm tim đập lệch sang trái xuống dưới, dấu hiệu DTT siêu...
- 6
- 364
- 0
Bài giảng tim mạch - TĂNG HUYẾT ÁP ppsx
... trương (TTr) tâm thu (TT) tỷ lệ tổn thương tử vong cao (do TBMN, tai biến mạch vành, suy thận, suy tim) THA yếu tố nguy (YTNC) xơ vữa động mạch (XVĐM) nói chung, bệnh mạch vành (BMV) nói riêng THA ... SINH LÝ BỆNH - Hai yếu tố sinh lý bệnh cấu thành HA động mạch: HA = CLT x CLV (CLT: cung lượng tim, CLV: tổng lực cản ngoại vi hệ thống động mạch) - Ba chế kiểm soát lực cản ngoại vi: chỗ, thể ... chặt chẽ đo HA: đo HA người bệnh trạng thái thư giãn; cánh tay mang bao quấn phải để ngang mức với tim trừ HA > 210/120 mmHg có kèm TTCQĐ chẩn đoán được, phải vào nhiều lần đo (qua lượt khám khác...
- 8
- 471
- 0
Bài giảng tim mạch - THUỐC CHẸN BETA docx
... chọn tim, ISA+ : Oxprenolol, Pindolol … d- Không lựa chọn tim, ISA- : Propranolol, Nadolol, Sotalol, Tertatolol, Timolol … D- TÍNH CHẤT DƯỢC LÝ CỦA TỪNG LOẠI CHẸN BÊTA Các chẹn bêta lựa chọn tim: ... nhanh lên, hay không làm giảm tần số tim Vậy riêng phân định ISA, phải xếp nhóm chẹn bêta: a- Lựa chọn tim mà ISA+ : Acebutolol, Celiprolol, … b- Lựa chọn tim, ISA- : Atenolol, Metoprolol, Esmolol ... lựa chọn tim: Số chẹn bêta ức chế chọn lọc thụ thể bêta1 (ở màng tế bào tim máy cận vi cầu thận, nơi sinh Renin) Nhưng tính chất lựa chọn biến thuốc dùng liều cao Chẹn bêta không lựa chọn tim: ức...
- 6
- 1,153
- 13
Bài giảng tim mạch - CÁC THUỐC NITRAT doc
... trị suy tim (vì giảm ứ đọng phía hạ lưu, giảm công - theo định luật Starlinh - cho tim) b- Điều trị TMCB sát nội tâm mạc (lớp tim vùng giảm lực cản trở tưới máu đè ép từ phía khoang tim suốt ... khoang tim suốt kỳ đổ đầy thất) c- Điều trị bệnh tim TMCB nói chung (giảm nhu cầu O2 tim, giảm sức căng thành thất thời kỳ tâm trương mà đặc điểm tim thành thất trái nhận tưới máu vào lúc này) ... chế Calci Suy tim ứ đọng mạn - Giảm tiền gánh (khi liều lượng cao giảm hậu gánh) - Giảm sức căng thành tâm thất - Không thay đổi đáng kể cung lượng tim thể tích tống máu, tần số tim Suy thất...
- 5
- 408
- 0
Bài giảng tim mạch - CÁC THUỐC ỨC CHẾ CALCI docx
... mặt, phù chân (bệnh nhân không suy tim) với Nifedipin, Nicardipin Hạ HA nhẹ (ở bệnh nhân không THA); nhịp tim nhanh (riêng Diltiazem, Verapamil lại gây nhịp tim chậm) Ít gặp hơn: Buồn nôn, đau ... giảm áp động mạch phổi Ở tim: co sợi âm nhẹ - Bởi UCCa dùng chữa BTTMCB - Nhưng tác dụng co sợi âm ấy, UCCa Diltiazem, Verapamil, mà UCCa có chống định tương đối suy tim rõ rệt - Ngoài ra, Diltiazem, ... dụng phụ liều lượng phải lên cao trị liệu thuốc Nhịp nhanh thất Verapamil - tĩnh mạch uống Bệnh tim phì đại bít hẹp * (HOCM): Dùng Verapamil (*: Có lẽ không nên dùng chữ tắc nghẽn lẫn lộn với...
- 6
- 1,789
- 13
Bài giảng tim mạch - THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN (UCMC) docx
... Perindpril - Giảm liều lượng HA hạ Creatinin máu tăng - Chỉ định đạt kết tốt: suy tim bệnh tim TMCB, chứng hở van tim - Hiệu gắng sức vài tuần sau nhận thấy - Có tác dụng hiệp đồng với Digoxin làm ... gây nên nhịp tim nhanh theo phản xạ Tăng cung lượng huyết qua thận Nhưng áp suất nội vi cầu thận không thay đổi giảm nhẹ UCMC giảm giãn mạch máu Tác dụng hữu ích chống tái định dạng tim tâm thất ... gian bán hủy ngắn, phút, tác động sinh học rộng lớn, xúc tiến (hoạt hóa) trình sau: Tái định dạng tim, thành đm (+) A II (tuy bán hủy phút) (+) Yếu tố tăng trưởng (+) Tiết Aldosteron Hoạt tính giao...
- 5
- 1,569
- 14
Bài giảng tim mạch - XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH docx
... (TC) xuống mg%, giảm 2% bệnh tim mạch * Việc giảm Triglycerid (TG) giảm bệnh tim mạch với mức độ * Việc nâng HDL-C thấp lên mức đích (bình thường) giảm rõ rệt tỷ lệ bệnh tim mạch lên tới mức > 60 ... tốt THA làm giảm rõ tỷ lệ tử vong TBMN, suy tim bệnh thận, dường không đạt kết ngừa tiên phát thứ phát XVĐM vành, mà biểu dễ ghi nhận ĐTN (cơn TMCB tim) NMCT Tại sao? * Có thể thuốc kiểm soát ... nặng hơn, tỷ lệ người mắc đông * Sự có mặt tiểu đường tăng nguy XVĐM chi lên gấp 40 lần, XVĐM vành tim, cụ thể tai biến NMCT lên gấp - lần, XVĐM não với TBMN lên gấp - lần * XVĐM người tiểu đường...
- 8
- 720
- 3
Tìm thêm: hệ việt nam nhật bản và sức hấp dẫn của tiếng nhật tại việt nam khảo sát các chuẩn giảng dạy tiếng nhật từ góc độ lí thuyết và thực tiễn khảo sát chương trình đào tạo của các đơn vị đào tạo tại nhật bản khảo sát chương trình đào tạo gắn với các giáo trình cụ thể điều tra đối với đối tượng giảng viên và đối tượng quản lí khảo sát thực tế giảng dạy tiếng nhật không chuyên ngữ tại việt nam xác định mức độ đáp ứng về văn hoá và chuyên môn trong ct phát huy những thành tựu công nghệ mới nhất được áp dụng vào công tác dạy và học ngoại ngữ mở máy động cơ lồng sóc mở máy động cơ rôto dây quấn các đặc tính của động cơ điện không đồng bộ hệ số công suất cosp fi p2 đặc tuyến hiệu suất h fi p2 đặc tuyến mômen quay m fi p2 đặc tuyến tốc độ rôto n fi p2 đặc tuyến dòng điện stato i1 fi p2 động cơ điện không đồng bộ một pha sự cần thiết phải đầu tư xây dựng nhà máy chỉ tiêu chất lượng theo chất lượng phẩm chất sản phẩm khô từ gạo của bộ y tế năm 2008 chỉ tiêu chất lượng 9 tr 25