... đờng dẫn truyền có blốc nhĩ thất tơng lai Không Có rốiloạnnhịp nhĩ DDDR Có Không có rốiloạnnhịp nhĩ Có rốiloạnnhịp nhĩ Không có rốiloạnnhịp nhĩ AAIR DDDR VVIR DDDR Adapter from ACC/AHA ... nút xoang Blốc xoang nhĩ: nhịp bình thờng có nhịp bị Mỗi nhịp khởi đầu nhịp xoang nhng dẫn đến nhĩ Định nghĩa hội chứng suy nút xoang Hội chứng nhịp nhanh nhịp chậm: tim thay đổi nhanh chậm Định ... Sau phẫu thuật tim Xử trí blốc nhĩ thất cấp III Nếu có triệu chứng, cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn định Xửtrí blốc nhĩ thất cấp III European Heart J 2007;28:2256-2295 Kết luận Nhịp chậm tình...
... nh Di (RP>PR) Nhp nhanh nh AVNRT khụng in hỡnh Chẩn đoán hình thái nhịp nhanh thất dựa vào đáp ứng nhịp nhanh với adenosine Nhịp nhanh QRS hẹp Adenosine TM Không thay đổi tần số Cha đủ liều Xem ... cú th cũn nguy him iều trị cắt nhịp nhanh huyết động không ổn định Nhp nhanh QRS hp hoc rng cú huyt ng khụng n nh: Ch nh: Sc in Hớng dẫn điều trị cắt nhịp nhanh Nhịp nhanh đều, huyết động ổn ... TN vợt tần số, Sốc điện và/hoặc khống chế tần số Không Sốc điện chuyển nhịp iều trị cắt nhịp nhanh huyết động ổn định - Nhịp nhanh thất QRS hẹp (NNTT) Chỉ định loại I: - Các thủ thuật cờng phế...
... dụng lên tim, ngược lại với Isuprel: - Giảm nhịptim t ng mức độ blốc tim - Giảm HA, làm giảm tiêu thụ ôxy tim Chỉ định - - - - - - - - iều trị kim soát TS thất rung nhĩ, cuồng nhĩ, Nhịp nhanh ... " Chỉ định:! - - Các tim nhanh H/c W.P.W (tốt) - " Loạnnhịp thất Rung nhĩ kịch phát Chống định: - Suy nút xoang nặng gây chậm nhịp xoang - Blốc nhĩ thất độ II, III nhịptim chậm " Tương tác ... đồng tác dụng với Verapamil, Flecainide làm giảm lực co bóp timTác dụng phụ tai biến: - Giảm nhịptim - T ng blốc tim - t ng suy tim - T ng co thắt PQ bệnh nhân có hen PQ, COPD - Hạ đường huyết...
... lý học buồng tim qua đường ống thông cho phép xác định chất rốiloạnnhịp định vị cầu nối bất thường ổ ngoại vị để từ định việc điều trị triệt để bệnh Phương pháp điều trịloạnnhịp sóng Radio ... phá đường dẫn truyền phụ gây loạnnhịptim ổ ngoại vị Phương pháp áp dụng rộng rãi để điều trị số loạnnhịp phức tạp tồn cách dai dẳng Cấy máy phá rung tự động buồng tim (ICD) biện pháp hữu hiệu ... phá rung tự động buồng tim (ICD) biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa đột tử đối tượng có nguy rung thất nhịp nhanh thất ác tính ...
... trị hợp lý, kịp thời nguyên nhân gây rốiloạnnhịptim Bệnh tim mạch Các bệnh van tim Bệnh động mạch vành Bệnh tim thoái hoá Viêm tim Các bệnh tim bẩm sinh Suy timRốiloạn điện giải Tăng, ... thuật tim Tạo nhịptim Thông tim Sinh thiết tim Các thuốc chống loạnnhịp tim: digitalis, cordarone Các nguyên nhân khác Thiếu ôxy nặng Sốc Thiếu máu Các nhiễm trùng nặng Các sang chấn tim ... nhịp nút xoang Rốiloạnnhịptim (RLNT) xẩy nhịp nút xoang (hay nhịp xoang) bị rốiloạn hay bị thay nhịp bất thờng khác RLNT biến chứng thờng gặp nhiều bệnh tim mạch, nguyên nhân chủ yếu gây...
... tồn dư” Xửtrí cấp cứu rốiloạnnhịptim Cấp cứu ngừng tuần hoàn (hồi sinh tim phổi) trường hợp rốiloạnnhịp mạch (pulseless patients) Xửtrí cấp cứu nhịp nhanh Xửtrí cấp cứu nhịp chậm ... HIỆN LOẠNNHỊP Rốiloạn huyết động (hoặc sau thời gian ngắn) xuất rốiloạnnhịp RL nhịp xuất hiện, diễn biến nặng… Điện tâm đồ “không ổn định” (nguy cao) Nhịp nhanh chậm Rốiloạnnhịp ... ngày NÊN coi nhịp nhanh với QRS rộng tim nhanh thất (nếu khó ∆ phân biệt) Xửtrí SVT VT an toàn việc xửtrí VT SVT ACC Guidelines 2010, ARC Guidelines 2009 Xửtrí cấp cứu nhịptim nhanh Các...
... Thuvientailieu.net.vn Xửtrí cấp cứu rốiloạnnhịptim Cấp cứu ngừng tuần hoàn (hồi sinh tim phổi) trường hợp rốiloạnnhịp mạch (pulseless patients) Xửtrí cấp cứu nhịp nhanh Xửtrí cấp cứu nhịp chậm ... coi nhịp nhanh với QRS rộng tim nhanh thất (nếu khó ∆ phân biệt) Xửtrí SVT VT an toàn việc xửtrí VT SVT ACC Guidelines 2010, ARC Guidelines 2009 Thuvientailieu.net.vn Xửtrí cấp cứu nhịptim ... nhân chưa rõ) Tạo nhịp thất tạm thời xửtrí ACC Guidelines 2010, ARC Guidelines 2009 Thuvientailieu.net.vn Lời kết Tất rốiloạnnhịptim dẫn tới rốiloạn huyết động ngừng tim Tính cấp thiết...
... số rốiloạnnhịp chậm Các rốiloạnnhịp chậm bloc nhĩ thất loạnnhịptim thờng gặp Rất nhiều số rốiloạnnhịp thờng triệu chứng không nguy hiểm Tuy vậy, có số loại nhịp chậm nguy hiểm đe doạ ... nhắc đặt máy tạo nhịp d Đối với bệnh nhân có hội chứng nhịp nhanh - nhịp chậm, thờng cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm cho thuốc để điều trịrốiloạnnhịp nhanh B Rốiloạn dẫn truyền ... XĐ rốiloạn điện giải máu Điều trịrốiloạnnhịp chậm có: a Dùng Isoproterenol truyền TM b Đặt máy tạo nhịp tạm thời: biện pháp hữu ích trờng hợp c Có thể dùng Lidocain IX Một số rốiloạn nhịp...
... không hiệu điều trị ngưng timnguyên nhân khác HỒI SINH TIM TRẺ EM NGUYÊNTẮC THEO DÕI VÀ XỬTRÍRỐILOẠNNHỊP NGƯỜI LỚN Nếu nhịp chậm có dấu hiệu triệu chứng (rối loạntri giác cấp tính, đau ... Đấm vùng trước tim rung thất/ nhanh thất vô mạch nghiên cứu tiền cứu số ca rung thất/ nhanh thất vô mạch phục hồi nhịp tưới máu cú đấm trước tim >< nhiều ca nhịptim tiến triển xấu nhịp thất gia ... lần kiểm tra lại nhịp Sau cho thuốc chu kỳ CPR, kiểm lại nhịptim (BOX 11) Nếu nhịp thuộc loại định shock điện shock nhát (BOX 4) Nếu nhịp không thay đổi CPR tiếp (BOX 10) Nếu có nhịp rõ ràng (BOX...
... hợp, nắm vững tác dụng, độc tính, tác dụng phụ, tương tác thuốc Phân loại thuốc điều trịrốiloạnnhịptim Phân loại theo Vaughan William: * Nhóm I: Thuốc ổn định màng Làm chậm tốc độ tăng lên ... Nó làm tăng tốc độ lên pha làm cho chỗ dốc xuống pha 4(tâm trương) tế bào tạo nhịp + Không chọn lọc: propranolon, Timolol, Nadolol, Pindolol + Chọn lọc beta 1: Sectral, Atenolol(Tenormin), Metoprolol ... calci Tác dụng lên dòng calci qua màng tế bào Cơ chế đặc biệt ảnh hưởng tới hoạt tính tế bào tạo nhịp nút nhĩ thất nơi phụ thuộc nhiều dòng calci chậm natri + Nhóm Phenyl alkilamin(chủ yếu tác...
... chống loạnnhịp gây rốiloạnnhịp khác trầm trọng biến chứng nguy hiểm Trớc trờng hợp có loạnnhịptim đỏi hỏi ngời thầy thuốc phải có thái độ hợp lý ... tác dụng, độc tính, tác dụng phụ, tơng tác thuốc B Phân loại thuốc chống loạnnhịp Vì tính chất phức tạp thuốc chống loạn nhịp, việc phân loại có nhiều cách khác Tuy nhiên nay, hầu hết bác sỹ thực ... Harrison việc phân chia cách chi tiết nhóm I Vaughan William Bảng 10-1 Phân loại thuốc chống loạnnhịp theo Vaughan William Nhóm Tác dụng Tác dụng u tiên thuốc kênh điện học Tác dụng trực I Chẹn...
... gây loạnnhịp 10% Nhóm IC Flecanide Uống: 50- 12- Gan: Hệ (Tambocor) 200 mg 12 27 TK, giảm co nồ 65% bóp tim, A Thận: loạn Tă gây 35% nhịp Chống th định cù có tổn thơng ch thực thể cấu trúc tim ... (Betaloc, giảm th Lopressor) nhịp tim, co kê phế thắt quản, hệ TK, liệt dơng Propranolol Uống: 10- TM: mg phút 3-4 Gan Giảm 120 mg co bóp tim, nh (Inderal) giảm nhịp tim, co phế thắt quản, hệ TK, ... 50% (Rythmol) tim, gây D Thận: nhịp, ho loạn 50% tăng nguy th tử vong bệnh bê nhân sống sót sau đột tử NHÓM II Metoprolol Uống: 25- TM: mg phút 3-4 Gan Giảm 100 mg 8-12 co bóp tim, ho (Betaloc,...
... đoán rốiloạnnhịptim Điện tâm đồ 12 chuyển đạo: Là bắt buộc, có ĐTĐ lúc loạnnhịp giúp ích nhiều cho chẩn đoán Theo dõi monitor liên tục giúp theo dõi biến đổi tần số, hình thái loạn nhịp; ... thăm dò không chảy máu không đủ để đánh giá rốiloạnnhịp để điều trị số rốiloạnnhịp Ngời ta sử dụng số dây điện cực đa đến nhiều vị trí khác buồng tim để đánh giá đồ hoạt động điện học tầng ... Phơng pháp cho phép định vị đợc vị trí đờng dẫn truyền bất thờng, ổ ngoại vị xác định chế loại rốiloạnnhịp [newpage] III Rung nhĩ Rung nhĩ (RN) rốiloạnnhịp thờng gặp, chiếm khoảng 0,4 - 1,0%...
... chứng tắc mạch biểu bệnh Nghe tim: thấy loạnnhịp hoàn toàn, thấy dấu hiệu bệnh van tim kèm theo (nếu có) D Các xét nghiệm chẩn đoán Điện tâm đồ: a Sóng P mất, thay sóng f= 400 - 600 ck/phút b Nhịp ... Nhằm mục đích: - Giảm đáp ứng (tần số) thất - Giảm nguy tắc mạch - Chuyển nhịp (đa nhịp xoang) trìnhịp xoang Kiểm soát nhịp thất: Thông thờng nhịp thất đợc kiểm soát bằng thuốc làm chậm đờng dẫn ... Biên độ sóng QRS đạo trình khác Siêu âm tim giúp đánh giá xem có huyết khối buồng tim hay nguy hình thành huyết khối (giãn buồng tim, tợng tăng đông buồng tim) Hình 10-1 Rung nhĩ: sóng f nhĩ rõ...
... (Coumadine) 36 120 Chuyển nhịp (đa nhịp xoang) trìnhịp xoang: Rõ ràng việc chuyển nhịp xoang trìnhịp xoang mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân huyết động giảm nguy tắc mạch Tuy nhiên, phải ... Bệnh nhân sa sút trí tuệ - Phụ nữ mang thai - Loét đờng tiêu hoá tiến triển - Có tiền sử chảy máu trầm trọng bị rốiloạn đông máu - THA nặng không khống chế đợc - Nếu định chuyển nhịp cần dùng thuốc ... việc chuyển nhịp Tỷ lệ thành công khác phụ thuộc vào tình trạng cụ thể bệnh nhân nh nguyên nhân gây rung nhĩ thời gian rung nhĩ Nhìn chung, tỷ lệ thành công chuyển nhịp thuốc thấp chuyển nhịp sốc...
... nhiên thuốc gây giảm co bóp tim nhiều, không nên dùng bệnh nhân có rốiloạn chức thất trái b Chuyển nhịp sốc điện: Là biện pháp có hiệu cao chuyển nhịp từ rung nhĩ nhịp xoang với tỷ lệ thành công ... thiếu máu tim, khó khống chế nhịp thất, suy tim đặc biệt có rốiloạn huyết động trầm trọng cần định sớm Sốc điện thành công cao đợc dùng thuốc trớc (ví dụ Amiodarone) - Sốc điện chuyển nhịp tiến ... xoang - Quinidine thuốc trớc thờng đợc dùng để chuyển nhịptrìnhịp xoang Tuy nhiên Quinidine có nhiều tác dụng phụ thân yếu tố để gây rốiloạnnhịp khác Nó tơng tác với số thuốc khác nh Digoxin,...
... cho bệnh nhân Thờng dùng cách tạo nhịptim đập theo máy với tần số nhanh tần số tim bệnh nhân khoảng 10 - 20 nhịp để gây ức chế vòng vào lại tắt máy đột ngột, nhịp xoang bệnh nhân đợc tái lập ... rung nhĩ dùng thuốc trớc khó đa đợc nhịp xoang Chống đông cuồng nhĩ nên định cho bệnh nhân có nguy tắc mạch cao (tiền sử tắc mạch, nhĩ trái lớn ) Sốc điện chuyển nhịp: phơng pháp có hiệu nên đợc ... thuốc chuyển nhịp trì: a Thờng dùng thuốc nhóm IA (Quinidin, Procainamid), IC (Flecainid, Propafenone) nhóm III (Amiodaron) b Thông thờng thuốc có tỷ lệ thành công không cao chuyển nhịp nhng quan...
... trống ngực, lo lắng, tim đập nhanh CNNKPTT thờng ảnh hởng đến huyết động thờng không kéo dài Song có số trờng hợp, kéo dài hàng ngày gây tụt áp suy tim 5 Nghe tim thấy nhịptim thờng đều, tần ... bệnh nhân bệnh tim thực tổn Tuy nhiên có số trờng hợp xảy bệnh nhân có bệnh tim thực tổn Khai thác tiền sử thấy bệnh nhân có hồi hộp đánh trống ngực, tim đập nhanh, xuất kết thúc nhịp nhanh đột ... Điện tim đồ Phức QRS thờng mảnh, đều, tần số 180 - 200 ck/phút Sóng P không nhìn thấy lẫn vào QRS nhìn thấy giống nh sóng r nhỏ V1 Khi kết thúc thấy đoạn ngừng xoang ngắn nhịp chậm trớc tái lập nhịp...
... rốiloạnnhịptim thờng gặp Tuy NTTT xuất ngời bình thờng không gây nguy hiểm, nhng nhiều trờng hợp NTTT thờng xảy bệnh nhân có bệnh tim gây nguy hiểm đến tính mạng ngời bệnh không đợc phát xử ... máu tim: hay gặp cần cảnh giác giai đoạn cấp nh phải theo dõi sát sau NMCT b Bệnh tim giãn c Bệnh tim phì đại d Bệnh van tim (do thấp, sa van hai ) e Tăng huyết áp f Dùng thuốc điều trị suy tim ... nguy hiểm hay không A Nguyên nhân NTTT ngời bình thờng: hay gặp phụ nữ thờng dạng, ổ Tiên lợng lành tính thờng không cần phải dùng thuốc chống loạnnhịp NTTT bệnh nhân có bệnh tim thực tổn: hay gặp...