... Rối loạn đông máu toàn thân - Cha rõ nguyên nhân III Chẩnđoán nguyên nhân: Tiến hành nhân: 3.1.Hỏi o Ho máu, khó thở, ho, mệt o Cảm giác BN vị trí chảy máu o Sốt, gầy sút? o Đái máu, đau khớp, ... Xét nghiệm rối loạn đông máu - XQ phổi, ĐTĐ - Đờm: + Nhuộm gram, soi tìm BK, nấm + Tế bào - Soi phế quản + Lựa chọn: ống soi cứng, mềm + Mục đích: chẩnđoán xác định, vị trí tổn thơng - Chụp động ... lớn 4.2 Hỗ trợ tuần hoàn-hô hấp - Bồi phụ thể tích - Truyền máu - Điều trị rối loạn đông máu - Thở máy cần 4.3 Chống chảy máu - Cầm máu qua nội soi phế quản + Bơm bóng + Gây đông thrombin + Tiêm...
... (Achilles tendon xanthomata) để chẩnđoán Cần thiết phải có thêm nghiên cứu quốc tế để xác lập tiêu chuẩn thống đơn giản để chẩnđoán FH lâm sàng Chẩn đoán FH trẻ em niên Chẩnđoán FH trẻ em niên Sử ... hiệu quả, lợi ích/nguy hiệu quả/chi phí Chẩn đoán FH trẻ em niên Mức LDL-C huyết tương đặc hiệu theo tuổi giới cần sử dụng để chẩnđoán lần đầu cho FH Chẩnđoánchắn (highly likely) FH thể dị hợp ... 3-5đ; Không FH: < 3đ Shi Z et al Int J Cardiol (2014) Chẩnđoán FH người lớn Có số tiêu chuẩn chẩnđoán kiểu hình FH tiêu chuẩn quốc tế trí Tiêu chuẩn Hà lan (Dutch Lipid Network Criteria) sử...
... lý tự miễn 2.2 Chẩnđoán mức độ nặng Ho máu nhẹ: lượng máu < 50ml/24 Ho máu mức độ trung bình: lượng máutừ 50 – 200ml/24 Ho máu nặng: lượng máu> 200ml/24 Ho máu tắc nghẽn: ho máu nặng kèm theo ... ứng Mantoux: giúp định hướng chẩnđoán lao Xét nghiệm máu: công thức máu, đông máu bản, sinh hóa máu để đánh giá mức độ thiếu máu, bệnh lý máu, bệnh lý gan thận gây ho máu Tổng phân tích nước tiểu ... đông cao tần cầm máu, nhét gạc có tẩm thuốc cầm máu vào phế quản chảy máu Nếu tiếp tục chảy máu mà không xác định điểm chảy máu đặt nội khí quản Carlen nòng để cô lập bên phổi chảy máu thông khí...
... Nhồi máunão cấp huyết khối ĐM não trái Các dấu hiệu sớm nhồi máu não, tinh tế, dễ bị bỏ qua kể bác sỹ X quang CÁC DẤU HIỆU SỚM CỦA NHỒI MÁUNÃO TRÊN CT SCAN SỌNÃOCác triệu chứng sớm nhồi máu ... chảy máunão Có dấu hiệu tăng tỷ trọng lòng động mạch não huyết khối dấu hiệu "sợi dây" trông giống nhƣ sợi dây, dấu hiệu sớm (có thể thấy đầu tiên) tiên lƣợng nặng nhồi máunãoCHẨNĐOÁN ... Đƣa vào viện lúc 8h ngày: - Tê nửa ngƣời phải - HA cánh tay bên: 175\95 mm Hg - Tim nhịp 8h15' lấy máu XN, chụp CT sọnão 8h 45‗: kết công thức máu, đƣờng máu, chức gan thận, đông máu giới...
... học tập 1) Trình bày chẩnđoán điều trị rung nhĩ 2) Trình bày chẩnđoán điều trị tim nhanh thất 3) Trình bày chẩnđoánxửtrí blốc nhĩ thất Đại cơng Bình thờng tim đập cách đặn nhịp nhàng, với ... thiết tim Các thuốc chống loạn nhịp tim: digitalis, cordarone Các nguyên nhân khác Thiếu ôxy nặng Sốc Thiếu máuCác nhiễm trùng nặng Các sang chấn tim Một số nhiễm độc Phân loại rlnt (1) ... đợc chẩnđoán cách nhanh, xác, để có phơng thức điều trị hợp lý, kịp thời nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim Bệnh tim mạch Các bệnh van tim Bệnh động mạch vành Bệnh tim thoái hoá Viêm tim Các...
... (MRI) não( nếu có điều kiện) 3.4 Chẩnđoán phân biệt: • Co giật sốt cao • Viêm màng não mủ • Viêm màng não lao • Ngộ độc cấp • Sốt rét thể não • Chảy máunão - màng não • Ðộng kinh • Hạ đường huyết ... dịch não tủy, máu, bọng nước da, dịch mũi họng, phân - Phân lập virus từ mô não bệnh nhân tử vong - Các xét nghiệm khác : - Ðiện não đồ - Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) chụp cộng hưởng từ (MRI) não( nếu ... môn chẩnđoán điều trị 5.4 Tuyến Trung ương: - Tiếp nhận khám điều trị tất trường hợp viêm não cấp trường hợp tuyến chuyển lên - Chỉ đạo hỗ trợ tuyến chẩn đoán, điều trị - Tiến hành xét nghiệm chẩn...
... NẶNG Cận lâm sàng • Chẩnđoán nguyên nhân: – ELISA dịch não tuỷ, huyết → IgM – PCR dịch não tuỷ – Phân lập virus từ bệnh phẩm thể sống – Phân lập virus từ mô nãotử vong Chẩnđoán phân biệt • • ... vong để lại di chứng nặng Chẩnđoán • • • • Dịch tễ học Lâm sàng Cận lâm sàng Chẩnđoánloại trừ Dịch tễ học • Rải rác quanh năm – Thườngtừ tháng đến tháng • Viêm não Nhật Bản – Qua trung gian ... Xửtrí cấp cứu ban đầu, chống co giật • Tuyến huyện: • Chẩnđoánxửtrí thể nhẹ, chọc dịch não tuỷ • Tuyến tỉnh: • Giải tất trường hợp viêm não cấp • Chuyển tuyến vượt khả chuyên môn • Tuyến trung...
... đồ tới máu tim (SPECT) quan trọng tim mạch Biện pháp giúp chẩnđoán vùng thiếu máu tim bệnh lý ĐMV đặc biệt giúp đánh giá khả phục hồi (khả sống còn) tim để giúp định có điều trị tái tới máu ĐMV ... liên thất cách tiêm cồn vào nhánh động mạch vành nuôi vách liên thất cách chọn lọc qua đờng ống thông Phơng pháp xâm lấn mổ cho kết khả quan 2.5 Một số tiến điều trị rối loạn nhịp Trong thực ... siêu âm lòng mạch vành qua giai đoạn vơ vữa - Siêu âm tim buồng tim: qua mạch máu, dị dạng mạch, phình tách mạch, đờng ống thông đa đầu dò siêu âm vào chí hệ thống động mạch vành buồng tim giúp...
... tưới máu tim (SPECT) quan trọng tim mạch Biện pháp giúp chẩnđoán vùng thiếu máu tim bệnh lý ĐMV đặc biệt giúp đánh giá khả phục hồi (khả sống còn) tim để giúp định có điều trị tái tưới máu ĐMV ... Stent động mạch vành Một số thách thức khác can thiệp ĐMV huyết khối, tổn thương cứng, vôi hóa, tổn thương lỗ vào ĐMV có tiến kỹ thuật giải quyết: Việc dùng thiết bị làm loãng hút cục máu đông lòng ... liên thất cách tiêm cồn vào nhánh động mạch vành nuôi vách liên thất cách chọn lọc qua đường ống thông Phương pháp xâm lấn mổ cho kết khả quan 2.4 Một số tiến điều trị rối loạn nhịp Trong thực...
... rác khắp thể + Các biểu lâm sàng gặp là: loét, u hạt, tổn thương giống trứng cá, viêm nang lông các bệnh nhiễm nấm * Chẩn đoán: Soi tươi bệnh phẩm da, tuỷ xương, hạch tìm nấm Cấy máu nuôi cấy ... phổi: Biểu viêm phổi kẽ lan toả - Các quan khác: Xương, thận, gan, hạch bị nhiễm nấm các bệnh nhiễm nấm * Chẩn đoán: - Chọc dò tuỷ sống: Dịch não tuỷ thường trong, áp lực tăng; đường protein ... diễn biến bán cấp (vài ngày tới vài tuần), biểu ho khan, khó thở, gây tím tái, sốt các bệnh nhiễm nấm * Chẩn đoán: - X - quang phổi: thâm nhiễm kẽ lan toả - Xét nghiệm soi kính hiển vi tìm P.jiroveci...
... chuyển BN vào phòng mổ Nếu âm tính: phải loại trừ nguyên nhân khác 3.1.2-Vết thương thấu bụng: 3.1.2.1-Vết thương thấu bụng thành bụng trước: Nếu có sốc, thông dày có máu, thăm trực tràng có máu, ... thuật Nếu dấu hiệu trên: o Vết thương bị đâm: thám sát vết thương: gây tê chỗ, mở rộng vết thương, thám sát lớp thành bụng Nếu có tổn thương lớp cân sau, định DPL o Vết thương hoả khí, định DPL o ... 3.1.2.2-Vết thương ngực-bụng: Nếu có sốc, thông dày có máu, thăm trực tràng có máu, có dấu viêm phúc mạc, FAST (+): can thiệp phẫu thuật Nếu dấu hiệu trên, định DPL hay nội soi xoang bụng chẩn đoán...
... thương tổn thần kinh, Việt nam 70%, vấn đề xửtrísơ cứu ban đầu chưa Kết điều trị phụ thuộc phần vào khả quản lý xửtrí ban đầu Ngyên tắc chẩnđoán Lâm sàng Tình trạng toàn thân Cơ chế chấn ... BQ bé: Thay xông kẹp xông ngắt quãng tập phản xạ Xửtrí cấp cứu Sơ cứu: Bất động Xửtríchấnthương cột sống cổ Sơ cứu Khám nhanh lâm sàng phát thương tổn Hồi sức Hô hấp: Ôxy, hô hấp hỗ trợ ... trịchấnthương cột sống cổ Sơ cứu Xông dày tránh trào ngược Xông tiểu Chẩnđoán hình ảnh với khả sẵn có để xác định thương tổn ban đầu Chuyển nhanh tới sở có khả điều trị Điều trịchấn thương...
... rt ớt nghiờn cu i sõu ỏnh giỏ kh nng chn oỏn v iu tr ca PTNS i vi VTTB T nhng lý trờn õy chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti "Nghiờn cu chn oỏn v x trớ vt thng thu bng ti bnh vin Vit c nm 2010-2012" ... khụng dỏm m bng vỡ t vong l chc chn Nm 1675 Matthaeus Gottfried Purman thc hin khõu v rut non n bn Trong cuc ni chin M (1861- 1865) can thip phu thut i vi VTTB ch dng khõu rut non trờn nhng nn nhõn ... hay b tn thng nht; Cỏc l thng nh tng rng l nhng tn thng d b b sút m bng; T l t vong 15,2% Theo Tụn Tht Tựng (1974) [29], t i chin th gii th hai mi tỏc gi u thng nht l ch nh m thm dũ cho tt c...
... Vùng Bilirubin /máu 5-7 8-10 11-13 13-15 >15 (mg/dl) Bilirubin /máu 85-119 136-170 187-221 221-255 (µmol/l) + Theo ngày tuổi sau đẻ: Tuổi Vị trí vàng da Phân loại Ngày Bất vị trí Vàng da nặng Ngày ... đông máu: PT,APTT +Nồng độ Albumine, Cholesterol, Phosphatase kiềm + Đƣờng máu + Amoniac máu ( nghi ngờ có suy gan) - Các xét nghiệm tìm nguyên nhân + Huyết chẩnđoán nhiễm trùng bào thai + Cấy máu, ... loạn chuyển hóa: hạ đƣờng máu, hạ thân nhiệt, toan máu - Bệnh hệ thần kinh: xuất huyết sọ, viêm màng não, ngộ độc morphin… - Do tuần hoàn: máu cấp, đa hồng cầu CHẨNĐOÁN 3.1 Lâm sàng 3.1.1 Hỏi...
... Tổn thương tụy * Chiếm từ 1-3% chấnthương vết thương bụng Đây tổn thương nặng vì: - Tụy sâu, lực chấnthương mạnh gây thương tổn cho tụy - Hoại tử lan rộng dịch tụy chảy vùng tổn thương ngày ... nang giả tụy * Trong phẫu thuật chấnthương tụy tùy theo mức độ vị trí tổn thương, ta áp dụng phương pháp sau: - Cầm máu khâu phục hồi chỗ tổn thương (tổn thương nhẹ) - Cắt đuôi thân tụy Phải ... 2.1 Xử lý chung: 2.1.1 Chống shock tích cực truyền máu để bồi phụ lượng máu 2.1.2 Nhanh chóng phẫu thuật để cầm máu có chảy máu 2.1.3 Xửtrí viêm phúc mạc thủng tạng rỗng 2.1.4 Xử lý tổn thương...
... CT sọ não, đặc biệt bệnh nhân nhồi máunão giai đoạn cấp đến sớm, tổn thương nhồi máunão nhỏ, sâu, tổn thương nhồi máunão vùng hố sau Ảnh minh họa Nguồn: internet Các nguyên nhân gây nhồi máu ... chảy máunão CT sọnão - Các triệu chứng đột quỵ gợi ý xuất huyết nhện kết chụp CT sọnão bình thường - Hình ảnh CT có nhồi máunão lơn (> 1/3 bán cầu) - Điểm NIHSS > 22 - Chấnthương chảy máu ... 2.5.1.Chụp CT sọnão không cản quang Tất bệnh nhân nghi ngờ đột quỵ cần tiến hành chụp CT sọnão không cản quang Hầu hết bệnh nhân nhồi máunãochẩnđoán phim chụp CT sọnão biểu tổn thương giảm...
... MẠCH NÃO ĐẠI CƯƠNG PHÂN LOẠI ĐỘT QUỴ NÃO • Chảy máunão (Hemorrhage Stroke) ̵ Chảy máu nội sọ ̵ Chảy máunão thất ̵ Chảy máu khoang nhện • Thiếu máunão (Ischemic Stroke) ̵ Đột quỵ thiếu máunão ... – Liệt dây thần kinh sọ – Hội chứng màng não KHÔNG CÓ TÁI TƯỚI MÁU CẤP THÌ CÁC Ổ NHỒI MÁU SẼ PHÁT TRIỂN Không tái tưới máu Tái tưới máu SỰ PHÁT TRIỂN CỦA Ổ MÁUTỤ Ổ máutụ tăng lên 73% bệnh nhân ... CHẨNĐOÁN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁUNÃO TIA: CƠN THIẾU MÁUNÃO THOÁNG QUA – Đột ngột xuất triệu chứng thần kinh khu trú hồi phục hoàn toàn trong: – Trước đây: 24 – Hiện nay: CHẨNĐOÁN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU...