22 bài giảng chọn lọc nội khoa tim mạch sốt thấp cấp thấp tim và thấp khớp cấp doc
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - Bài mở đầu pptx
... LUẬN Nội khoa, cốt lõi y học lâm sàng, không khoa học kỹ thuật đơn mà bao gồm nghệ thuật tiếp xúc người: tôn trọng nhân phẩm bệnh nhân, giữ bí mật cho bệnh nhân, hết lòng bệnh nhân tâm Nội khoa ... nhân tảng khoa học tiếp xúc: Thăm khám không động tác kỹ thuật đơn mà gặp gỡ giao lưu với nhân cách Nó cần tiệm cận dần đến tính chất “đối thoại thực sự” a- Để thành thầy thuốc nội khoa cần học ... trước mắt, lâu dài, viện, viện đến dự phòng tiên thứ phát … Tư y học qua đường phương pháp luận nội khoa II TIẾP XÚC BỆNH NHÂN Đặc điểm nghề y (lâm sàng): Đối tác hành nghề vật thể, không bệnh,...
- 5
- 388
- 3
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - Điều Trị Chứng Đau Thắt Ngực ppsx
... nặng thân động mạch vành, biến chứng lúc nong mạch vành (bóc tách huyết khối cấp động mạch vành) c- Chống định: Tổn thương động mạch vành lan tỏa xa nơi chia nhánh động mạch vành nhỏ; rối loạn ... chung động mạch vành trái Phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành: a- Quy trình: Dùng tĩnh mạch hiển (hoặc động mạch vú tốt hơn) thân bệnh nhân ghép vào thành động mạch chủ đưa máu tới động mạch vành phía ... tần số đau Tim mạch học can thiệp (tức can thiệp xâm lấn): Nong mạch vành (PTCA) a- Quy trình: Dùng ống thông chụp mạch vành cản quang đưa qua da vào động mạch đùi, lên theo động mạch chủ luồn...
- 7
- 511
- 7
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP pdf
... khác, động học điện tim - Bóc tách động mạch chủ, viêm màng tim cấp: (2 chứng bệnh chống định việc dùng tiêu sợi huyết kháng đông) ST chênh lên Phải siêu âm tim (nếu bóc tách động mạch chủ: siêu ... PHÂN LOẠI NHÓM BỆNH NHÂN NGUY CƠ CAO, NGUY CƠ THẤP Như nêu trên, khái niệm mới, hữu ích thực hành Xếp bệnh nhân NMCT cấp vào nhóm nguy cao hay nhóm nguy thấp dựa có mặt hay không biến chứng RLN, ... bệnh nhân: * Cao tuổi * Tăng huyết áp * Tiểu đường * Hậu phẫu * Và NMCT khởi đầu biến chứng nặng phù phổi cấp, sốc, rung thất … Điện tim: a- Có động học điển hình biến đổi Q, ST T - Sóng Q (hoại...
- 8
- 685
- 6
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP docx
... chức nội mạc mạch vành giúp tăng cung * Giãn động tĩnh mạch ngoại vi giúp giảm cầu * Có tiềm chống yếu tố tăng trưởng tái định dạng tim tiếp sau hoại tử nên lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, ... huyết, trước vào bệnh viện chưa sử dụng - Tác dụng tiêu sợi huyết: làm tan huyết khối, nên tiêu sợi huyết xếp loại nong mạch vành (PTCA) tiên phát: nhóm điều trị “tái tưới máu mạch vành cấp - Chống ... đồ quy định làm thời kỳ cấp cứu NMCT: Nếu có rối loạn Lipid máu (RLLM) cần điều chỉnh làm xấu tình trạng nội mạc mạch vành, làm hẳn tác dụng nhiều thuốc điều trị NMCT cấp - Điều chỉnh HA lệch...
- 12
- 421
- 7
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM ppsx
... ép tim hay phình thất giả hay có phân ly điện - cơ, nhịp tim chậm - Sốc tim - Thuyên tắc phổi khối lớn (cũng hay có điện tim phân ly điện - cơ) - Thuyên tắc mạch vành đoạn thân chung mạch vành ... thành thông liên thất mắc phải cấp Điều trị nội khoa chống sốc, giảm lượng luồng thông (shunt) trái qua phải giảm hậu gánh giãn mạch Nitroprussid, Nitroglycerin cho trợ tim (co sợi cơ) - Vỡ (đứt rời ... động mạch phổi Xuất phát điểm thường nơi viêm tắc tĩnh mạch chân, nhân NMCT gây giảm cung lượng tim, làm nghèo nàn lưu lượng tuần hoàn ngoại vi, làm tăng ứ đọng tĩnh mạch tăng áp lực tĩnh mạch, ...
- 15
- 439
- 1
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG MUỘN CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM docx
... mà không tăng men tim NMCT tái phát * Là định chụp mạch vành, có, để xét nong mạch vành hay mổ bắc cầu - NMCT tái phát * Là tiên lượng nặng, thường bị suy thất trái nguy sốc tim * Vậy cần điều ... nguyên nhân từ giai đoạn cấp: loạn chức van tim cột cơ, túi phình phải cắt bỏ … - Đột tử Do RT, NNT: xảy thời kỳ biến chứng muộn - Viêm quanh khớp vai sau NMCT * Ở chung quanh khớp vai hai bên, hay ... 3/ngày), Metoprolol 50 mg x 2/ngày, Atenolol 50 mg, Timolol mg x 2/ngày Không chọn nhóm (-) B có hoạt tính giao cảm nội (ISA) (nhóm không kéo tần số tim xuống ổn định) ví dụ Oxprenolol Các Fibrat,...
- 8
- 436
- 3
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - CÁC THUỐC ỨC CHẾ CALCI ppt
... khâu: ngăn bớt thâm nhập Calci vào tế bào tim (cơ vân) sợi trơn thành mạch, mặt khác ngăn cản khả thực ghép kích thích co bóp actimyosin C- TÍNH CHẤT DƯỢC LÝ Ở mạch máu: - UCCa làm thư giãn sợi ... - UCCa làm thư giãn sợi trơn nên tạo tác dụng giãn động mạch - Tác dụng động mạch vành (ĐMV) giảm bớt co thắt vành, hiệu tăng cung lượng vành, hữu ích cho điều trị chứng đau thắt ngực (ĐTN) co ... với việc lựa chọn thuốc sử dụng cho bệnh BẢNG PHÂN LOẠI TÁC DỤNG CỦA UCCa Thuốc Hiệu Dùng bệnh (chưa ghi biệt dược) Nifedipin DHP * khác Giãn mạch vành Diltiazem ĐTN, co thắt mạch vành Verapamil...
- 9
- 435
- 3
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN (UCMC) doc
... Angiotensin II (A II) có hoạt tính CO MẠCH mạnh, co động mạch tĩnh mạch MC lại đồng thời tác động lên quy trình khác: tăng thoái hóa Bradykinin chất giãn mạch quan trọng thể thành mảnh vụn bất ... Giảm tiêu thụ oxy tim - Giảm co động mạch c- Giảm hormon kháng niệu (ADH): giữ nước giảm bớt Tăng Bradykinin: chất gây giãn mạch có tác dụng tiết Natri Tăng Prostaglandin giãn mạch PGE2 PGI2 Sự ... UCMC Giảm hậu gánh (và tiền gánh) không gây nên nhịp tim nhanh theo phản xạ Tăng cung lượng huyết qua thận Nhưng áp suất nội vi cầu thận không thay đổi giảm nhẹ UCMC giảm giãn mạch máu Tác dụng...
- 7
- 493
- 8
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - CÁC THUỐC NITRAT docx
... - cho tim) b- Điều trị TMCB sát nội tâm mạc (lớp tim vùng giảm lực cản trở tưới máu đè ép từ phía khoang tim suốt kỳ đổ đầy thất) c- Điều trị bệnh tim TMCB nói chung (giảm nhu cầu O2 tim, giảm ... tính chất giả định “yếu tố thư giãn từ nội mạc” (EDRF xác định NO có vai trò rộng lớn chức nội mạc động mạch Sự giãn động mạch NO gọi “giãn động mạch phụ thuộc nội mạc” Hiện tượng nhờn thuốc: Là ... trương mà đặc điểm tim thành thất trái nhận tưới máu vào lúc này) Giãn động mạch dùng liều cao, với hậu quả: a- Giảm hậu gánh (hữu ích cho điều trị suy tim) b- Giảm tiêu thụ oxy tim (hữu ích cho...
- 7
- 369
- 2
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - THUỐC CHẸN BETA doc
... động mạch tăng lên - Tăng Triglycerid Đối với nhãn cầu: Giảm áp lực nội nhãn, giảm tiết dịch C- PHÂN LOẠI Chẹn bêta lựa chọn tim: Số chẹn bêta ức chế chọn lọc thụ thể bêta1 (ở màng tế bào tim ... Lựa chọn tim, ISA- : Atenolol, Metoprolol, Esmolol (Brevibloc), … c- Không lựa chọn tim, ISA+ : Oxprenolol, Pindolol … d- Không lựa chọn tim, ISA- : Propranolol, Nadolol, Sotalol, Tertatolol, Timolol ... giao cảm như: Đối với hệ tim mạch - Giảm co bóp (co sợi âm tính), giảm công tim [vậy thuốc chủ đạo điều trị bệnh tim TMCB], làm nặng suy tim rõ rệt - Hướng chuyển hóa tim phía Glucose nên giảm...
- 8
- 523
- 6
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - LỢI TIỂU doc
... NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG A- CHỈ ĐỊNH Suy tim - Phối hợp trị liệu nhiều lợi tiểu khác dựa vào vị trí tác dụng, vai trò Spironolacton, tốt việc điều trị suy tim phù nề suy tim Dùng kháng Aldosteron cà LT ... qua biểu bì (tại vị trí IV này) trở vào thể b- Triamteren Amilorid: ức chế trực tiếp chuyên chở ion, tức giảm tái hấp thu Na+ ức chế việc tiết ion K+ Hydrogen vào ống lượn xa Acetazolamid ức chế ... hay chất quen thuộc Hypothiazid) Chlorthalidon (bd Hygroton), có nhân indol, có hoạt tính giãn mạch ngoại vi, tức tác dụng hạ áp c- Indapamil (bd Loxol, Fludex, Natrilix): tác dụng lợi tiểu ít,...
- 9
- 326
- 4
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - TĂNG HUYẾT ÁP docx
... mạc Cấp Phù gai thị, xuất huyết Mạn Co nhỏ động mạch, xuất tiết, xuất huyết Với định nghĩa trên, rõ ràng THA không vấn đề số THA THA nâng nguy bị tai biến mạch não lên gấp lần, bị bệnh mạch vành ... bệnh động mạch chi lên gấp lần HA cao (cả số tâm trương (TTr) tâm thu (TT) tỷ lệ tổn thương tử vong cao (do TBMN, tai biến mạch vành, suy thận, suy tim) THA yếu tố nguy (YTNC) xơ vữa động mạch (XVĐM) ... tăng phản ứng thành mạch đột ngột bị đè ép bóp vào bao quấn nhanh Tránh lầm THA giả: (1) dấu hiệu Osler - tức mạch cánh tay sờ dù áp suất bơm vào bao quấn vượt HATT thành mạch (thường người già)...
- 12
- 475
- 6
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP doc
... tức < 120/80 mmHg Qua nhằm mục tiêu giảm nguy tai biến: tai biến mạch não (TBMN), tai biến mạch vành, biến chứng bóc tách động mạch chủ … nghĩa giảm tỷ lệ mắc bệnh tử vong Nhiều công trình chứng ... giảm khối bề dày thất trái dùng UCMC (và thuốc hạ áp trừ thuốc giãn mạch trực tiếp), chế độ giảm mặn, giảm cân nặng Nếu bắt đầu suy tim với số HA có xuống thấp: Dùng UCMC phải thận trọng có hạ ... THUỐC HẠ ÁP A- THUỐC GIÃN MẠCH Thuốc ức chế kênh Calci (xem riêng) Thuốc ức chế thụ thể alpha adrenergic ngoại biên, chọn lựa alpha1 (khác với nhóm chẹn alpha không chọn lựa, vd Phentolamin)...
- 10
- 441
- 11
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH ppsx
... ngã ba động mạch, khúc quanh động mạch, đoạn khởi đầu nhánh ngang bàng hệ Cụ thể như: Quai động mạch chủ, động mạch chủ bụng, ngã ba động mạch chậu Động mạch vành (lớn, bề mặt) Động mạch não: ... yếu khúc khởi đầu từ động mạch lớn: động mạch cảnh trong, động mạch cột sống, động mạch Sylvius, động mạch thân Động mạch thận: chủ yếu lỗ khởi đầu từ động mạch chủ Động mạch chi III SINH LÝ BỆNH ... lòng động mạch, nhằm vị trí xung yếu động mạch B- KIẾN THỨC MỚI VỀ CHỨC NĂNG NỘI MẠC ĐỘNG MẠCH Chức thẩm thấu chọn lọc, chủ động chuyển tải chất lưu thông Vai trò tiết có tính chất nội tiết,...
- 11
- 429
- 1
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID- pdf
... nhiều hoàn cảnh (suy tim, THA …), nên để giảm thấp tác động gây RLLM xảy LT, cần (1) ưu tiên nhóm giữ Kali, nhóm Indapamid, mà tránh Thiazid; (2) kết hợp loại thuốc tim mạch khác xóa tác dụng ... LDLc không thụ thể tế bào thu nhận vào tế bào - Dẫn đến dư thừa nhiều C lại máu lưu thông - Khi làm xét nghiệm thấy % LDLc máu, lang thang gắn nhiễm vào chỗ nội mạc bị toàn vẹn (tổn thương) Tăng ... bt < 800 mg% Mức đích thông số Lipid máu: PHÂN ĐỊNH RIÊNG MỨC ĐÍCH NÀY CHO NGƯỜI KHÔNG CÓ VÀ CÓ XVĐM VÀNH a “Mức đích” (cần đạt tới điều chỉnh) cho LDLc Là < 160 mg% không mắc BMV có YTNC Là...
- 11
- 538
- 5
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID pdf
... TGR > 400 mg%: phối hợp thêm F (và Niacin) - Chế độ ăn giảm mỡ Cholesterol 2 Rồi nâng HDLc lên > 35% (tốt tới 60%): - Dùng F (và thuốc rẻ nhiều Niacin) - Nếu HDLc thấp LDLc > 100 mg%: phối hợp ... lệ LDLc/HDLc > 5: mệnh danh “Hội chứng X” - TGR + LDLc (và TC): danh pháp cũ Dysbetalipoproteinemia … Tóm tắt hợp lý lợi ích PHTL RLLM vào điểm: Tác dụng hiệp đồng PHTL giải RLLM phụ song hành ... thường gặp: PHTL tác dụng đầy đủ vào tất khâu chế bệnh sinh Ví dụ: - Giảm DLc + tăng TGR (nhiều người bệnh tiểu đường có kiểu RLLM này) - Giảm nặng HDLc + tăng LDLc (và TC) tạo tỷ lệ LDLc/HDLc >...
- 11
- 504
- 7
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - SỐT THẤP CẤP: THẤP TIM VÀ THẤP KHỚP CẤP doc
... đầu sốt thấp cấp, biểu bằng: - Sốt + thấp tim (Tt) - Hoặc sốt + thấp khớp cấp (Tkc) - Hoặc + trường hợp trên, nghĩa sốt + Tt + Tkc, thường Tt bắt đầu trước (nhưng người lớn ngược lại) Sốt thấp ... suất sốt thấp cấp (đợt đầu đợt tái phát) theo: tuổi / 5t / 15t / 20t / 30t 40t / /rất \ - 90% -/ Qua sơ đồ cho thấy vượt 14 tuổi bị sốt thấp cấp lần đầu lại thấp khớp cấp mà không bị kèm thấp ... thấp tim tương đối xu hướng tái phát phần giảm khả hình thành tật van tim sau thấp Viêm tim cấp thấp tim có thể: Chỉ viêm màng (hiếm) Không gây tật van tim tim (thường tuổi (có thể tối cấp) ,...
- 13
- 292
- 2
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - SUY TIM doc
... phù khác: thận, gan, tĩnh mạch bạch mạch 4 Phân biệt với viêm màng tim co thắt mạn - Nghe có tiếng cọ màng tim - Trên X quang: vôi hóa màng tim - Trên siêu âm: dày màng tim, tượng vô tâm trương ... bên phải B- CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN Bệnh van tim sau thấp Tăng huyết áp Bệnh tim thiếu máu cục (đau thắt ngực, NMCT …) Các bệnh tim bẩm sinh Các bệnh tim tiên phát (giãn nở, phì đại bít hẹp: hạn ... tăng áp cuối tâm trương thất trái, tăng áp nhĩ trái (và áp lực mao mạch phổi), tăng áp ĐM phổi huyết tương thoát vào khoảng kẽ (mô phổi kẽ) vào phế nang (phù phổi) Sự tăng áp ĐM phổi dẫn tới STP,...
- 9
- 701
- 12
22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - ĐIỀU TRỊ SUY TIM pps
... UCMC, kiêng mặn …) Giảm hậu tải công tim (như thuốc giãn mạch, UCMC, nghỉ tĩnh …) Tăng tính co bóp tim (như thuốc co sợi dương) A- CÁC CHẾ ĐỘ - Nghỉ ngơi bị đợt cấp tính STT: giúp giảm hoạt tính ... gánh (và tiền gánh) ST - Dùng thận trọng (và có theo dõi sát) * Nếu người bệnh có kèm suy thận (Creatinin máu > 3,4 mg%) * Bệnh nhân có hạ HA - Liều lượng * Khởi đầu liều thấp nâng dần tới mức thấp ... dõi cân nặng bệnh nhân, đo lượng nước tiểu ngày * Làm ion đồ máu (và nước tiểu) D- CÁC THUỐC GIÃN MẠCH Các thuốc giãn tĩnh mạch chủ yếu - Tên thuốc: Nitrat, Molsidomin - Cơ chế tác dụng: giảm...
- 10
- 698
- 7
Tìm thêm: xác định các mục tiêu của chương trình khảo sát các chuẩn giảng dạy tiếng nhật từ góc độ lí thuyết và thực tiễn xác định thời lượng học về mặt lí thuyết và thực tế tiến hành xây dựng chương trình đào tạo dành cho đối tượng không chuyên ngữ tại việt nam điều tra đối với đối tượng giảng viên và đối tượng quản lí điều tra với đối tượng sinh viên học tiếng nhật không chuyên ngữ1 khảo sát thực tế giảng dạy tiếng nhật không chuyên ngữ tại việt nam khảo sát các chương trình đào tạo theo những bộ giáo trình tiêu biểu nội dung cụ thể cho từng kĩ năng ở từng cấp độ xác định mức độ đáp ứng về văn hoá và chuyên môn trong ct phát huy những thành tựu công nghệ mới nhất được áp dụng vào công tác dạy và học ngoại ngữ mở máy động cơ lồng sóc hệ số công suất cosp fi p2 đặc tuyến hiệu suất h fi p2 đặc tuyến tốc độ rôto n fi p2 động cơ điện không đồng bộ một pha sự cần thiết phải đầu tư xây dựng nhà máy thông tin liên lạc và các dịch vụ chỉ tiêu chất lượng theo chất lượng phẩm chất sản phẩm khô từ gạo của bộ y tế năm 2008 chỉ tiêu chất lượng 9 tr 25