... dụng của Tamiflu vì các bệnh nhân thường điềutrị
ở giai đoạn muộn.
4.3. Kháng sinh
- Mục đích của việc dùng thuốc kháng sinh là nhằm điềutrịviêmphổi trong
giai đoạn chưa khẳng định xét ... trọng trong
xử trí bệnh nhân viêmphổi virus Cúm A (H5N1). Tất cả các bệnh nhân đều
được cách ly. Kháng sinh và thuốc kháng virus dùng theo các hướng dẫn điều
trị hiện hành.
4.1. Hỗ trợ hô ... trong
giai đoạn chưa khẳng định xét nghiệm virus, đồng thời chống bội nhiễm vi
khuẩn.
- Điềutrịviêmphổi mắc phải cộng đồng dùng các kháng sinh: Doxycyclin
hoặc Gatifloxacin hoặc Levofloxacin...
... sàng có đối chứng ngẫu nhiên so sánh hiệu quả của điềutrị ngắn ngày so với
dài ngày của cùng một loại kháng sinh để điềutrịviêmphổi mắc phải trong
cộng đồng, không nặng ở trẻ em. Hai ... trẻ
em bị viêmphổi không nặng. So sánh điềutrị 3 ngày và 5 ngày cùng một
loại kháng sinh đã cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa tỷ lệ đáp ứng
lâm sàng khi kết thúc điềutrị (nguy cơ ... kết thúc điềutrị (RR, 1,07; 95% CI, 0,92-
1,25) và tái phát sau 7 ngày điềutrị (RR, 1,09; 95% CI, 0,83-1,42).
Không có sự khác biệt có ý nghĩa về hậu quả này của các liệu trình điềutrị
với...
... pháp điềutrịviêm
phổi cộng đồng
viêm phổi hít, viêmphổi do hóa chất hay xạ trị ung thư, viêmphổi do bệnh
miễn dịch như lupus
Viêm phổi do tác nhân vi sinh vật được chia làm hai nhóm: viêm ... tắt là viêmphổi bệnh viện). Viêmphổi
bệnh viện nguy hiểm hơn viêmphổi cộng đồng vì do những tác nhân kháng
thuốc kháng sinh.
Biến chứng viêmphổi
Theo PGS-TS Trần Văn Ngọc, viêmphổi sẽ ... nhiều cách điềutrịviêm phổi. Tuy nhiên, đầu tiên cần phải đánh giá
nguyên nhân gây viêmphổi thì kết quả điềutrị sẽ khả quan hơn” - PGS-TS
Trần Văn Ngọc cho biết. Theo đó, nếu viêmphổi do...
... trường
hợp bệnh có thể rất nhẹ và không cần điều trị.
Viêm phổi do nấm sẽ được điềutrị bằng thuốc chống nấm.
Một số loại thuốc điềutrịviêm phổi:
Phải dùng kháng sinh như:penixilin, sunphamit. ...
thuyên giảm.
Viêm phổi do virus: Kháng sinh không có tác dụng. Bệnh nói chung được
điều trị giống như với cúm: nghỉ ngơi và uống nhiều nước.
Viêm phổi do mycoplasma được điềutrị bằng kháng ... Việc điềutrị thường tuỳ theo mức độ nặng của triệu chứng và loại viêm
phổi.
Viêm phổi do vi khuẩn thường được điềutrị bằng kháng sinh. Để phòng
ngừa hiện...
... hiện viêmphổi do nấm (nấm phổi) , do ký sinh
trùng.
Việc điềutrịviêmphổi cần tuân thủ cắc nguyên tắc chung sau
- Kê đơn thuốc điềutrị tuỳ theo mức độ nặng của mỗi bệnh nhân.
Điều trị ... suy gan, toan hóa máu
Sử dụng kháng sinh trong điềutrịviêmphổi
Thông thường khi kê đơn điềutrị ban đầu cho hầu hết các bệnh nhân
viêm phổi mắc phải ở cộng đồng, hầu hết các bác sỹ đều ... 200mg/ngày.
Kháng sinh điềutrị trong một số các trường hợp khác
Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng khá thường gặp, hầu hết các trường
hợp được điềutrị khỏi hoàn toàn, tuy nhiên, nếu điềutrị chậm hoặc...
... QUINOLONE
ĐiỀU TRỊVIÊMPHỔI
TRONG THỜI ĐẠI KHÁNG THUỐC
PGS.TS. Trần Văn Ngọc
Hoạt tính kháng khuẩn mạnh trên
vi khuẩn Gram âm
39
Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, 2013
Viêm phổi bệnh ... CAP: ATS-IDSA 2007
Mandell LA, et al. Clin Infect Dis 2007;.
CAP điềutrị ngọai trú
fluoroquinolone hô hấp hay
macrolide mới + β-lactam
β-lactam + macrolide
hay ... pneumoniae
MRSA = Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
ESBL = Extended-spectrum beta-lactamase
ĐIỀU TRỊ VPBV-ATS/IDSA 2005
NGUYÊN NHÂN VPCĐ Ở CHÂU Á
Song JH et al. Int J Antimicrob Agents 2008;31:107-14.
36.5
3
3.1
4.9
6.7
15.1
29.2
15.4
0...
... là VP nặng
và cần phải nhập viện
PHÂN LOẠI VIÊM PHỔI
2 – 59 th (WHO)
PHÂN LOẠI TC LÂM SÀNG
VIÊM PHỔI Thở nhanh
VIÊM PHỔI NẶNG Co lõm ngực
VIÊM PHỔI RẤT
NẶNG
Tím tái trung ương
Co giật
Không ...
Mạnh
Chất lượng chứng cớ
Trung bình
XỬ TRÍ
CHẨN ĐOÁN XỬ TRÍ
VIÊM PHỔI NGOẠI TRÚ : KS uống
VIÊM PHỔI NẶNG Nhập viện : KS chích
VIÊM PHỔI RẤT
NẶNG
Nhập cấp cứu : KS chích;
hỗ trợ hô hấp
*Đối ...
Không có MIC
KS chủ yếu nhắm vào nhóm vi trùng phổ
biến nhất theo lứa tuổi .
ĐIỀU TRỊ VPCĐ TRẺ EM
(WHO – AAP)
ĐIỀU TRỊ THEO KINH NGHIỆM
TÁC NHÂN VI SINH
SS 1-3 TH 1-12 TH
1-5 T
> 5 T
Strepto
B
ENTERIC...
...
(9.2%)
Nhóm III
Tử vong cao
(22%)
Phù hợp
điều trị tại nhà
Có thể điềutrị tại
viện-Theo dõi chặt
Điều trị ngắn tại BV
=> ngoại trú, vẫn
theo dõi tại viện
Điều trị tại viện
như CAP nặng.
Cân nhắc ... 30
Huyết áp:
HA tâm thu < 90mmHg
hoặc tâm trương ≤ 60mmHg
Tuổi ≥ 65
CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN ĐIỀUTRỊ
VIÊM PHỔI MẮC PHẢI Ở CỘNG ĐỒNG
TS. Nguyễn Thanh Hồi
Giám đốc Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng
Giảng ... các BN
• CAP trung bình tới nặng
• Không đáp ứng với điềutrị ban đầu
• Gợi ý tác nhân vi sinh gây bệnh nghi ngờ có thể làm
thay đổi điềutrị kinh nghiệm chuẩn: dịch cúm, SARS,
Legionella …
KHUYẾN...
... thì MIC với PNC được nâng
lên (MIC=2 nhậy trung bình vẫn có tác dụng điều trị)
- Điềutrị theo kinh nghiệm cho bệnh nhân điềutrị ngoại trú:
● Kháng sinh được chọn: Macrolide, Doxycyclin, β lactam ... - - -
IV. PHÁC ĐỒ ĐIỀUTRỊ VPMPCĐ
Từ tổng hợp trên, các nhà nghiên cứu Hiệp hội bệnh nhiễm trùng, Hiệp hội lồng
ngực Hoa Kỳ đưa ra Phác đồ điềutrị VPMPCĐ.
A. Điềutrị ngoại trú:
Kháng ... thuốc
đầu tay, không dùng
cho trẻ
B. Điềutrị nội trú:
Kháng sinh MIC của PNC μg/mL Cần lưu ý
< 0,06 0,12-1 2 4 > 8
PHÁC ĐỒ ĐIỀUTRỊVIÊMPHỔI
MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG
BS Nguyễn Dương...