... đoán b nh viêm < /b> gan < /b> virus
< /b> •
Chẩn đoán lâm sàng
•
Chẩn đoán cận lâm sàng
•
Điều trị < /b> b nh viêm < /b> gan < /b> virus
< /b> •
Theo dõi b nh nhân viêm < /b> gan < /b> virus
< /b>
Các dấu ấn virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B
•
HBV DNA
–
Trong huyết ... tuần
–
Diễn biến mạn tính
Nhóm b nh:
•
Sinh thiết gan < /b> trước khi b t đầu điều < /b> trị < /b> ?
–
Sinh thiết gan < /b> không b t buộc
•
Theo dõi ALT, HBeAg và/hay lượng HBV DNA
mỗi 3 tháng trong lúc điều < /b> trị.< /b>
•
Sau ... gây b nh gan < /b> khác như
HCV,HDV
–
Xét nghiệm sàng lọc ung thư gan:< /b> AFP, siêu âm gan < /b> .
Liaw Y-F, et al. Liver International. 2006
Đại cương
•
Viêm < /b> gan < /b> virus
< /b> –
B nh cảnh viêm < /b> gan
< /b> –
Nhóm virus...
... trong điều < /b>
trị < /b> Viêm < /b> Gan < /b> B kháng Lamivudine
Phân Tử Adefovir
Điều trị < /b> lâu dài b ng Adefovir dipivoxil (ADV, HepseraR) kết hợp với
Lamivudine mang đến nhiều lợi ích cho b nh nhân viêm < /b> gan < /b> B mãn ... (virological rebound) lẫn đề kháng lâm sàng
(clinical resistance) trong thời gian đến 3 năm.
Điều trị < /b> dài hạn b ng Lamivudine hiệu quả lúc đầu nhưng sau 1 năm, có hình
thành đề kháng viêm < /b> gan < /b> B kiểu-gen ... rtA181A trong khi vẫn đáp ứng với điều < /b>
trị.< /b> Điềutrị < /b> kết hợp 2 thuốc đề phòng được sự mất b trừ lâm sàng (clinical
decompensation) ở tất cả b nh nhân xơ gan.< /b>
Giáo sư Lampertico kết luận rằng...
... Entecavir trong điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mãn
Entecavir (ETV) đã được chấp thuận để điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mãn trên toàn thế
giới. Entecavir là một chất ức chế mạnh và chọn lọc HBV DNA polymerase ... tiếp tục
điều < /b> trị < /b> b ng Entecavir trong 2 năm đem đến kết quả 81% b nh nhân HBeAg(+) và
96% b nh nhân HBeAg(-) không còn tìm thấy HBV DNA.
Đối với những b nh nhân kháng LVD, 40% b nh nhân đạt ... chung cuộc ở 3 nhóm b nh nhân chủ yếu:
b nh nhân có HBeAg(+) chưa dùng Nucleoside (nucleoside naive), b nh nhân có
HBeAg(-) và b nh nhân nhiễm HBV kháng lamivudine.
- Ở những b nh nhân chưa dùng...
... lại virut viêm < /b> gan < /b> B (HBV). Thuốc được sử dụng trong điều < /b> trị < /b>
viêm < /b> gan < /b> B từ đầu năm 2005. Đây là loại thuốc điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mạn tính b ng
cách giảm số lượng virut, giảm nguy cơ xơ gan < /b> và ung ... độ HBV DNA > 105 copies/ml với b nh nhân có HBeAg dương tính
hoặc HBV DNA > 104 copies/ml với b nh nhân có HBeAg âm tính.
Có nên kết hợp Đông – Tây y để
điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B?
Viêm < /b> gan < /b> ... các thuốc mới, tuy nhiên để điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mạn tính có kết
quả và thành công là một vấn đề hết sức nan giải.
Có nhiều thuốc được sử dụng trong điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mạn tính tiến triển,
trong...
...
việc điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mãn tính trong những năm gần đây . Phải biết cách
phối hợp điều < /b> trị < /b> dựa vào đặc tính của thuốc và đặc điểm của siêu vi B.
b/ Tác nhân điều < /b> hòa miễn dịch:
Viêm < /b> gan < /b> B ... Interferon(PegIFN) được tìm thấy có hiệu quả trong điều < /b> trị < /b> viêm < /b>
gan < /b> siêu vi B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 b nh nhân viêm < /b> gan < /b> B
mãn HbeAg dương tính ,điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN (liều 90mcg,
180mcg,270mcg)trong ... type A thấy đáp ứng tốt hơn
1 /Điều trị < /b> Lamivudine để hạn chế xơ gan:< /b>
Điều trị < /b> nucleoside cải thiện tế b o gan < /b> , bao gồm cải thiện xơ b t cầu , xơ
gan < /b> , điều < /b> trị < /b> kéo dài 52 tuần . Người ta...
... B có HBeAg (+).
Trong điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mạn, chuyển đổi HBsAg (mất HBsAg và có
antiHBs) được xem là biểu hiện cao nhất của đáp ứng hoàn toàn, nhưng rất
hiếm đạt được ở b nh nhân HBeAg (+) điều < /b> ... HBsAg cần trung b nh 5,4 năm đối với
trị < /b> liệu IFN và 10,6 năm đối với trị < /b> liệu Lamivudine để quan sát được ở
b nh nhân viêm < /b> gan < /b> B có HBeAg (-) và thời gian còn dài hơn nhiều ở b nh
nhân viêm < /b> gan < /b> ... HCM
2.3. TIÊU CHUẨN CHỌN B NH: B nh nhân có đủ các tiêu chuẩn viêm
< /b> gan < /b> B mạn với HBeAg (+) như: HBsAg (+) > 6 tháng hoặc HBsAg (+) &
IgM-antiHBc (-); HBeAg (+) & HBV-DNA định tính (+)...
... dụng b o vệ gan.< /b>
2. Điều chế một loại thuố
c điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> mạn do siêu vi B.
• Nội dung nghiên cứu:
1. Nghiên cứu sàng lọc tác dụng b o vệ gan < /b> trên mô hình gây tổn thương gan < /b> b ng
CCl
4
... đương lô thuốc.
B Y TẾ
B O CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP B
SÀNG LỌC MỘT SỐ VỊ THUỐC, B I THUỐC NHẰM ĐIỀU CHẾ
THUỐC ĐIỀUTRỊVIÊMGAN < /b> MẠN DO SIÊU VI B
Chủ nhiệm ... gan < /b> đại thể và cấu trúc vi thể gan < /b> chuột b gây xơ gan < /b> b ng
CCl
4
giữa lô không được điều < /b> trị < /b> và lô được điều < /b> trị < /b> b ng chế phẩm flavonoid ban tròn
15
-B i số 1: Thành phần có: Hạ khô thảo (30g),...
... quan đến virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B như viêm < /b> gan < /b> mãn tính, xơ
gan,< /b> ung thư gan.< /b> Ở Mỹ mỗi năm có khoảng 5000 người tử vong do b mắc
viêm < /b> gan < /b> B mãn tính.
Với sự gia tăng ngày càng mạnh của các căn b nh nguy ... hương có tác dụng gây hưng phấn cho hệ thống nội b dạng lưới, có tác
dụng b o vệ gan < /b> Tại Trung Quốc có b n rộng rãi loại thuốc chống b nh
viêm < /b> gan < /b> B và hỗ trợ chống ung thư chế tạo từ các polysaccarit ... diabetes information
clearinghouse - 2011). Tiểu đường và một số biến chứng của nó như mù
lòa, b nh tim mạch, suy thận… gây nguy hiểm cho tính mạng con người.
B n cạnh đó, hiện nay viêm < /b> gan < /b> B...
...
- VGB-m là b nh có thể phòng ngừa và điều < /b> trị < /b> được.
- DNA HBV định lượng là một công cụ thiết yếu để chẩn đoán, điều < /b> trị < /b> và
theo dõi b nh VGB-m.
BS. LÊ THỊ PHƯỢNG
Chuyên khoa Gan < /b> – BV Hoàn ... hay kèm viêm < /b> gan < /b> do nguyên nhân khác.
- Dự b o tình trạng kháng thuốc.
5.1. Tiêu chuẩn điều < /b> trị < /b>
- VGB-m, HBeAg (+): DNA HBV > 20.000UI/ ml ~ 105 copies/ ml.
- VGB-m, HBeAg (-): DNA HBV > ... FP
HBsAg, HBeAg, HBeAb, anti-HCV
IgM HBcAb, IgG HBcAb
DNA HBV định lượng
HBV genotype
Siêu âm b ng
Protide, Albumine, A/ G
Ferritine
Đông máu toàn b
Nội soi dạ dày-tá...
...
4.11.2. Điềutrị < /b> những b nh nhân xơ gan < /b> mất b
Những b nh nhân xơ gan < /b> mất b nên được điều < /b> trị < /b> ở những đơn vị gan < /b> chuyên khoa, b i vì sự
ứng dụng điều < /b> trị < /b> chống virus < /b> là phức tạp, và những b nh ... pegylaated và telbivudine; việc phối hợp này
nên tránh. (B1 )
4.11. Điềutrị < /b> với những b nh nhân mắc b nh gan < /b> nặng
4.11.1. Điềutrị < /b> với b nh nhân xơ gan
< /b> Điềutrị < /b> những b nh nhân xơ gan < /b> thì không ... đang tiếp tục. B nh cơ cũng được b o cáo là hiếm ở
những b nh nhân CHB được điều < /b> trị < /b> với telbivudine. B nh thần kinh ngoại biên cũng được b o
cáo ở những b nh nhân được điều < /b> trị < /b> với interferon...
... tạo tế b o
gan,< /b> các thuốc hỗ trợ gan,< /b> b o vệ tế b o gan.< /b> Điềutrị < /b> không nên: Khi mức độ suy
gan < /b> nặng, tiên lượng sống kém. Điềutrị < /b> lý tưởng sẽ là ghép gan.< /b>
VGSV B mãn:
Nếu men gan < /b> tăng ... nhiễm nhiều
tác nhân gây viêm < /b> gan < /b> (các loại viêm < /b> gan < /b> đã có thuốc chủng ngừa là viêm < /b> gan < /b>
siêu vi A, B) , điều < /b> trị < /b> kháng siêu vi và tránh sử dụng các loại thuốc hại gan,< /b>
tránh sử dụng corticoid ...
siêu vi.
Thuốc điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> siêu vi B & C
Khi đã bviêm < /b> gan < /b> siêu vi (VGSV) A hoặc B, nguyên tắc chung là chích
ngừa các loại viêm < /b> gan < /b> khác để tránh b nh nặng hơn do đồng nhiễm...
...
b nh được chẩn đoán là viêm < /b> gan < /b> B mạn tính tiến triển. Tôi xin hỏi, với b nh viêm < /b>
gan < /b> B này, khi nào thì điều < /b> trị,< /b> hiện tại có thể sử dụng các loại thuốc nào?
Lê Văn Huy (Hải Dương)
Viêm < /b> gan < /b> ... virut B (VGB) là một b nh truyền nhiễm ở người do viut viêm < /b>
gan < /b> B (HBV) gây nên, một b nh để lại nhiều hậu quả nghiêm trọng. Hàng năm
trên thế giới có khoảng hơn 1 triệu người tử vong do biến ... loét: Xích tiểu đậu, đương quy lượng
b ng nhau, tán (xay) thành b t mịn, trộn đều. Ngày uống 3 lần, mỗi lần 10g chiêu
với nước sôi để nguội.
Điều trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B
Tôi năm nay 30 tuổi, thời gian...