...
vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn tính trong những nămgần đây . Phải biết cách
phối hợp điều < /b> trị < /b> dựa vào đặc tính của thuốc và đặc điểm của siêu < /b> vi < /b> B.
b/ Tác nhân điều < /b> hòa miễn dịch:
Vi< /b> m < /b> gan < /b> ... Interferon(PegIFN) được tìm thấy có hiệu quả trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn HbeAg dương tính ,điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN (liều 90mcg,
180mcg,270mcg)trong ... mang siêu < /b> vi < /b> B , vì vậy vi< /b> c phát triển
điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B có hiệu quả là rất cần thiết . Các nhà khoa học luôn
nghiên cứu đưa vào thử nghiệm các loại thuốc mới để điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn...
... hợp điều < /b> trị < /b> ở những b nh nhân này. (C1)
4.8. Thất b i điều < /b> trị < /b>
4.11.2. Điềutrị < /b> những b nh nhân xơ gan < /b> mất b
Những b nh nhân xơ gan < /b> mất b nên được điều < /b> trị < /b> ở những đơn vịgan < /b> chuyên khoa, b i ... khuyến cáo trong vi< /b> c điều < /b> trị < /b> tối ưu b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> virus B mạn .(CHB: chromic
hepatitis B) . Nhiều khó khăn vẫn còn trong vi< /b> c hình thành khung điều < /b> trị < /b> cho CHB; vì vậy có
những điều < /b> chưa chắc ... pegylaated và telbivudine; vi< /b> c phối hợp này
nên tránh. (B1 )
4.11. Điềutrị < /b> với những b nh nhân mắc b nh gan < /b> nặng
4.11.1. Điềutrị < /b> với b nh nhân xơ gan
< /b> Điềutrị < /b> những b nh nhân xơ gan < /b> thì không...
... gây vi< /b> m < /b> gan < /b> (các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> đã có thuốc chủng ngừa là vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> A, B) , điều < /b> trị < /b> kháng siêu < /b> vi < /b> và tránh sử dụng các loại thuốc hại gan,< /b>
tránh sử dụng corticoid và các loại thuốc nam, ...
siêu < /b> vi.< /b>
Thuốcđiều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B & C
Khi đã b vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> (VGSV) A hoặc B, nguyên tắc chung là chích
ngừa các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> khác để tránh b nh nặng hơn do đồng nhiễm ... như thuốc kích thích tái tạo tế b o
gan,< /b> các thuốc hỗ trợ gan,< /b> b o vệ tế b o gan.< /b> Điềutrị < /b> không nên: Khi mức độ suy
gan < /b> nặng, tiên lượng sống kém. Điềutrị < /b> lý tưởng sẽ là ghép gan.< /b>
VGSV B...
... gian điều < /b> trị < /b> .Adefovir thích hợp điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HBeAg âm tính.
Adefovir có hiệu quả ức chế virus ở b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn kháng
Lamivudine , b nh nhân b nh không ổn định , xơ gan < /b> ... nucleoside analouges:
CÁC PHƯƠNG PHÁP TRỊ LỊÊU MỚI
TRONG ĐIỀUTRỊ VI< /b> M GAN < /b> SIÊU
VI < /b> B MÃN TÍNH
Những b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HbeAg âm tính điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN alfa -2a
sau 48 tuần ... Interferon(PegIFN) được tìm thấy có hiệu quả trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HbeAg
dương tính ,điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN (liều 90mcg, 180mcg,270mcg)trong...
... giới vi< /b> m < /b>
gan < /b> B được xếp hàng thứ 10 trong những nguyên nhân gây tử vong .Vi< /b> t Nam
thuộc vùng dịch tễ lưu hành cao của vi< /b> m < /b> gan < /b> B, tỉ lệ nhiễm từ 15—20%. Nhưng
vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B còn ... Entecavir tỏ ra hiệu quả cao trong điều < /b> trị < /b> b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn
tính.Rất an toàn , hầu như không có tác dụng phụ. B nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn với
HBeAg âm tính đạt hiệu quả b ớc đầu cao hơn b nh ... ENTECAVIR TRONG
ĐIỀU TRỊ VI< /b> M GAN < /b> SIÊUVI < /b> B MÃN TÍNH
Tóm tắt:
Entecavir là necleoside kháng virus mới , có khả năng ức chế sự nhân đôi siêu < /b> vi < /b> B
, ức chế cả cccDNA virus , hiệu quả cả dòng siêu...
... LIỆU
1.1. Đại cương về b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B
1.1.1. Định nghĩa b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B [19]
Vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B là b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> do virus vi< /b> m < /b> gan < /b> B (Hepatitis B
Virus) gây ra, truyền nhiễm ...
Giới thiệu sơ lược về virus gây b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B.
Tìm hiểu các phương pháp chẩn đoán b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B.
Tìm hiểu quy trình chẩn đoán b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> Bbằng phương
pháp Real-time ... những b nh
nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> b ng kỹ thuật miễn dịch hiển vi < /b> điện tử và được gọi là hạt
Dane.
Hình 1.1. Virus vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B trong máu của một b nh nhân nhìn
dưới kính hiển vi...
... Peginterferon alfa- 2b liều theo cân nặng kết hợp Ribavirin với
Peginterferon alfa- 2a liều cố định kết hợp Ribavirin điều < /b> trị < /b> b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> C mãn tính . 238 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn ...
Ribavirin
p
_Trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính , tỉ lệ đáp ứng siêu < /b> vi < /b> b n vững tương
tự nhau khi điều < /b> trị < /b> b ng Peginterferon alfa-2a kết hợp Ribavirin hay Peginterferon
alfa- 2b ... Peginterferon alfa- 2a plus Ribavirin.
*B nh nhân genotype 1 được điều < /b> trị < /b> b ng peginterferon alfa - 2b kết hợp
Ribavirin có đáp ứng virus b n vững tương tự như b nh nhân điều < /b> trị < /b> b ng
Peginterferon...
... b
tốt cho vi< /b> c điều < /b> trị < /b> IFN đối với b nh nhân VN.
I. ÐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
_Chúng tôi đã tiến hành điều < /b> trị < /b> 50 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> mãn tính ,đặc điểm
của b nh nhân được cho ở b ng ... TRÌNH ÐIỀU TRỊ VI< /b> M GAN < /b>
SIÊU VI < /b> MÃN TÍNH
TÓM TẮT
Mục đích của cuộc nghiên cứu này nhằm đánh giá tác dụng phụ của alfa
interferon(IFN) trong quá trình điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> mãn tính. ... trung ở lứa tuổi từ ba mươi đến năm
mươi tuổi ,nam (88%) nhiều hơn nữ (12%), phần lớn là vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn
tính(40%).
NAM 44 (88%)
NỮ 6 (12%)
LOẠI VI< /b> M GAN < /b>
B
C
B+ C
18 (36%)
20...
... THUỐC ÐIỀU TRỊ VI< /b> M GAN < /b> SIÊUVI < /b> C THẾ HỆ MỚI :
INTERFERON THẾ HỆ MỚI
Interferon được phát minh năm 1957 do hai nhà b c học Anh Briton Alick Issacs
va Swiss Jean Lindemann dùng để điều < /b> trị < /b> ... Interferon 32% , PEG 54% .
Hiệu quả điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính Interferon so với PEG
Type 1 Type 2,3 Tất cả các type
PEG 21% 45% 30%
IFN + Ribavirin 37% 61% 45%
... Briton Alick Issacs
va Swiss Jean Lindemann dùng để điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B hay C mãn tính (Xin
xem thêm b i về Interferon). Tuy nhiên thuốc này còn nhiều hạn chế: nhiều tác
dụng phụ , tỉ lệ...
... ảnh hưởng hiệu quả điều < /b> trị < /b>
lâu dài của Interferon alfa trên b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B , C mãn tính.75 b nh
nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính , 150 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính
được ... quả điều < /b> trị < /b> IFN đối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> Bmãn tính
B ng 6 cho thấy hiệu quả điều < /b> trị < /b> IFN đối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính .Chỉ
dùng IFN sau 6 tháng điều < /b> trị < /b> hiệu quả (HbeAg hay HBVDNA ... HIỆU QUẢ
ĐIỀU TRỊ INTERFERON TRÊN B NH NHÂN
VI< /b> M GAN < /b> SIÊUVI < /b> B & C MÃN TÍNH
Tóm tắt:
Interferon alpha điều < /b> trị < /b> hữu hiệu cho b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B , C mãn tính .
Vi< /b> c phối...
... NHÂN B NH NHÂN VI< /b> M GAN < /b> SIÊU
VI < /b> B MÃN TÍNH KHÁNG LAMIVUDINE
Tóm tắt:
Lamivudine trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính thường xảy ra đột biến
kháng thuốc , nhất là thời gian điều < /b> trị < /b> ... toàn
của Entecavir trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn tính đã thất b i với Lamivudine. Phân
tích yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều < /b> trị.< /b>
60 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính có b ng chứng kháng ... Entecavir 1mg/ngày, điều < /b> trị < /b> 48 tuần
. Nhóm II: dùng Lamivudine 100mg /ngày , điều < /b> trị < /b> 48
tuần
-Định lượng siêu < /b> vi < /b> Bbằng kỹ thuật branch-DNA , Bayer
-Định tính siêu < /b> vi < /b> Bbằng kỹ thuật PCR in...
... Interferon
1.Ðối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn
Chúng tôi đã điều < /b> trị < /b> và theo dõi 43 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính , 20
b nh nhân đáp ứng điều < /b> trị < /b> tốt ,23 b nh nhân điều < /b> trị < /b> thất b i .Trong nhóm ... marker vi< /b> m < /b> gan < /b> B, men gan < /b> b nh thường: 966 bn
_Nhóm II: có marker vi< /b> m < /b> gan < /b> B, men gan < /b> tăng: 150 bn
_Nhóm III: có marker vi< /b> m < /b> gan < /b> C, men gan < /b> b nh thường: 356 bn
_Nhóm IV: có marker vi< /b> m < /b> gan < /b> C, ...
tế b o gan < /b> và vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> mãn tính .Theo tác giả Blumberg và cộng sự sắt có
ảnh hưởng lớn trong b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> do siêu < /b> vi < /b> vì:1.sự quá tải sắt làm dể dàng cho
sự nhân đôi của virus ,2.tế b o...