... nhiễm
Chlamydia trachomatis. Bệnh biểu hiện chủ yếu bởi viêmcột sống, viêm các
khớp, viêm điểm bám gân. Đau cộtsống có thể cộtsống cổ, cộtsống lưng hoặc
thắt lưng, bệnh nhân sẽ cúi hạn chế, ... trong điều trị,
do không hiểu biết về đặc điểm viêm của bệnh và tạo xương mới tạo thành cầu
xương dínhcộtsống và dínhkhớp dẫn đến bệnh nhân có những tư thế xấu, gù
lưng, gấp khớp háng, gấp khớp ... chụp cộng hưởng từ cộtsống thắt lưng
hoặc cổ
. Khoảng 20% bệnh nhân có biểu hiện viêmkhớp gối (tràn dịch khớp gối),
đối với thể này, bệnh nhân ngoài điềutrị thuốc chống viêm không steroid...
... [32].
- Điềutrị tiêm corticoid tại chỗ: được chỉ định với viêmkhớp cùng
chậu, khớp liên mỏm sau, khớp sườn cột sống, khớp ức đòn, khớp sườn ức,
khớp ngoại vi, gót [7], [28], [61], [69].
- Điềutrị ...
nhân viêmcộtsốngdínhkhớp tại Viêt Nam.
+ Điềutrị tiêm corticosteroid tại chỗ:
+ Thay khớp háng toàn bộ: khi bệnh nhân đau khớp háng nhiều không
đáp ứng với các phương pháp điềutrị trên ... ngực, cột sống, vai, háng. Các cú đạp có nước đỡ đặt
biệt tốt với vận động của khớp háng. Chính vì vậy mà bơi lội rất tốt cho bệnh
nhân mắc bệnh viêmcộtsốngdính khớp.
- Điềutrị tổn thương khớp...
... Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
(Kỳ 1)
TS. Đoàn Văn Đệ (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
+ Viêmcộtsốngdínhkhớp (VCSDK) là bệnh có biểu hiện viêm mạn tính
ở cột ... viêm mạn tính
ở cộtsống và các khớp (chủ yếu là viêmkhớp cùng-chậu và cột sống) , dẫn đến
hạn chế cử động cộtsống do hình thành cầu xương giữa các thận đốt sống, dính
các khớp mỏm phía sau ... các tổn thương ở khớp cùng-chậu, đĩa liên đốt sống, các khớp mỏm
gai sau, khớp sống- sườn, các dây chằng liên đốt sống và các dây chằng cột
sống.
2.2. Tổn thương cơ bản là viêm mạn tính:
Biểu...
... đau khớp cùng-chậu và cột
sống thắt lưng,
+ Biểu hiện viêm mống mắt, hoặc viêm mống mắt thể mi, viêm động
mạch chủ, viêm tim, các xét nghiệm và phản ứng viêm dương tính. Các triệu
chứng viêm ... tính hoặc bán cấp tính ở một khớp hoặc vài khớp không đối
xứng, thường ở các khớp chi dưới, viêmkhớp thường diễn biến từng đợt ngắn.
Đau cộtsống thắt lưng và khớp cùng-chậu xuất hiện muộn ... gặp ở người trẻ, nam giới.
+ Biểu hiện bằng viêm khớp, sốt nhẹ, đánh trống ngực, bệnh cảnh giống
như thấp khớp cấp. Viêmkhớp cùng-chậu và cộtsống thắt lưng xuất hiện
muộn hơn, kiểu khởi...
... khi có dínhkhớp gối, triệu
chứng viêm hết khá nhanh đôi khi nhầm với viêmkhớp cấp tính do thấp khớp cấp.
- Khớp cổ chân: tính chất đau, viêm giống như ở khớp gối, ít khi có dính
khớp. Khối ... thương
khớp nhỏ và đối xứng, viêmkhớp kéo dài tính chất viêmkhớp giống viêmkhớp
dạng thấp.
- Các khớp khác: khớp ức-đòn, khớp ức-sườn một bên hoặc hai bên có
biểu hiện sưng đau. Các khớp ... thường có đau và teo cơ nhanh.
- Khớp vai: khớp vai ít bị tổn thương so với các khớp chi dưới, khớp
khuỷu, khớp cổ tay cũng ít khi bị viêm, cứng hoặc dính.
- Các khớp nhỏ bàn tay, bàn chân: ít...
... ngoại vi:
Xuất hiện viêmkhớp ngoại vi chi dưới, viêmkhớp cùng-chậu và cột
sống xuất hiện muộn hơn, viêmkhớp thường thoáng qua, hay tái phát, ít khi
dính khớp gối hoặc khớp cổ chân, tiên lượng ... giống viêmkhớp dạng thấp:
Ngoài tổn thương cộtsống bệnh nhân có tổn thương nhiều khớp nhỏ,
đối xứng giống viêmkhớp dạng thấp, tiên lượng tốt hơn thể gốc chi, nhưng dễ
nhầm với viêmkhớp ... quang ở khớp cùng-chậu và cộtsống có ý nghĩa đặc
trưng với bệnh
VCSDK.
+ X quang khớp cùng-chậu:
- Viêmkhớp cùng-chậu hai bên là tiêu chuẩn bắt buộc để chẩn đoán
VCSDK (vì viêmkhớp cùng...
... tránh dínhcộtsống ở tư thế bất lợi.
- Tập luyện thường xuyên các động tác có tác động lên cộtsống và
khớp háng làm chậm quá trình cứng, dínhkhớp và tránh dínhkhớp ở tư thế
xấu.
Viêmcột ... VCSDK:
- Đau kiểu viêm vùng cộtsống thắt lưng kéo dài.
- Đau cộtsống thắt lưng khi khám
- Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cộtsống thắt lưng.
- Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay ... trị cụ thể:
Chẩn đoán sớm, điềutrị sớm là yếu tố quan trọng nhất giúp điềutrị đạt
mục tiêu. Vì
hiện nay vẫn chưa có biện pháp điềutrị đặc hiệu.
+ Biện pháp điềutrị không dùng thuốc:
Chế...
... sốngdínhkhớp
Viêm cộtsốngdínhkhớp là một trong những dạng viêmkhớp tự miễn. Bệnh chủ
yếu gây viêmkhớp giữa các đốt sống và khớp giữa cộtsống và xương chậu (khớp
cùng chậu). Tuy nhiên ... lý trị liệu có thể làm giảm đau, cải thiện thể lực và sự linh hoạt. Các bài tập về
tầm vận động và kéo giãn có thể giúp duy trì sự mềm mại của khớp và giữ được
Viêmcộtsốngdínhkhớp
Viêm ... nhân bị đau hoặc tổn thương khớp
nhiều, hoặc các khớp khác ngoài cộtsống bị tổn thương nặng đến mức cần phải
thay khớp. Rất ít khi phải cần đến phẫu thuật cột sống.
Phòng bệnh
Do các yếu...
... quan giữa Viêmcộtsốngdínhkhớp với các bệnh khớp có HLA
B27 (+).
Ngoài bệnh viêmcộtsốngdính khớp, một số bệnh khớp khác cũng có yếu tố HLA
B27 (+) như:
- Hội chứng Reiter: viêm mắt, ... từng đợt, dẫn đến
dính và cứng khớp: cứng và dínhcộtsống gây gù vẹo, dínhkhớp háng. Xờu nhất
là dínhkhớp hán và khớp gối ở tư thế gấp làm cho bệnh nhân phải bò. Khi đã dính
khớp thì triệu ... và khớp (viêm khớp phản ứng), bệnh này
có HLA B27 (+) cao tới 80%.
- Bệnh viêmkhớp vẩy nến: có 2 thể, thể các khớp nhỏ và thể cột sống, thể cột
sống cũng có HLA B27 (+) với tỷ lệ cao.
- Viêm...
... Reiter, HLA B27 (+) 80%
- Viêmkhớp vảy nến: HLA B27 (+) cao với thể cộtsống
- Viêmkhớp mạn tính thiếu niên thể cột sống: HLA B27 (+) cao
VII. ĐIỀU TRỊ.
1. Điềutrị nội khoa
1.1. Những ... xương, dính
+ Cột sống: cầu xương (thân cây tre), dải xơ (đường ray)
IV. CÁC THỂ LÂM SÀNG
1. Thể theo triệu chứng
VIÊMCỘTSỐNGDÍNHKHỚP
I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa.
Viêm cộtsốngdính ... hoá dẫn đến dính
khớp.
2.2. Cộtsống
- Tổ chức đệm giữa dây chằng dài trước cộtsống và thân đốt sống bị viêm, vôi
hoá, cốt hoá, hình thành cầu xương.
- Các dây chằng cộtsống xơ hoá,...
... phần
_ Giai đoạn 4 : dínhkhớp hoàn toàn
RA PsA AS OA
RA. Viêmkhớp dạng thấp
PsA Viêmkhớp vẩy nến
AS Viêmcộtsốngdínhkhớp
OA Thoái hoá khớp
F) ĐIỀUTRỊ
1. Duy trì tư thế và ... được thề hiện qua (Hình 1)
H5. Viêmkhớp cùng chậu hai bên
+ Viêmkhớp háng
+ Hình ảnh cộtsống
_ Mất độ cong sinh lý
_ Đốt sống hình vuông
_ Cộtsống cây tre " bamboo spine " ... ĐẠI CƯƠNG
1. Bệnh lý cộtsống (Spondyloarthropathy- SpA) là từ dùng để chỉ 1 nhóm bệnh lý, bao
gồm các bệnh:
Viêmcộtsốngdínhkhớp (ankylosing spondylitis- AS)
Viêmkhớp vẩy nến (psoriatic...
... Reiter, HLA B27 (+) 80%
- Viêmkhớp vảy nến: HLA B27 (+) cao với thể cộtsống
- Viêmkhớp mạn tính thiếu niên thể cột sống: HLA B27 (+) cao
VII. ĐIỀU TRỊ.
1. Điềutrị nội khoa
1.1. Những ...
- Lao khớp háng
- Chảy máu khớp trong Hemophilie
- Viêmkhớp dạng thấp.
- Goutte
2.2. Thể cộtsống là chủ yếu
- Viêmcộtsống do vi khuẩn (lao, tụ cầu )
- Tổn thương cộtsống trong ... hoá dẫn đến dính
khớp.
2.2. Cộtsống
- Tổ chức đệm giữa dây chằng dài trước cộtsống và thân đốt sống bị viêm,
vôi hoá, cốt hoá, hình thành cầu xương.
- Các dây chằng cộtsống xơ hoá,...
... nhanh.
Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
1. Đại cương.
+ Viêmcộtsốngdínhkhớp (VCSDK) là bệnh có biểu hiện viêm mạn tính ở cột
sống và các khớp (chủ yếu là viêmkhớp cùng-chậu ... cùng-chậu và cột sống) , dẫn đến hạn chế
cử động cộtsống do hình thành cầu xương giữa các thận đốt sống, dính các khớp
mỏm phía sau và vôi hoá các dây chằng cột sống.
+ Từ viêmcộtsốngdínhkhớp ... kiểu viêm vùng cộtsống thắt lưng kéo dài.
- Đau cộtsống thắt lưng khi khám
- Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cộtsống thắt lưng.
- Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay tái phát.
- Viêm...
... trong nhóm bệnh lý khớpcột sống, có chẩn đoán khác với
viêm cộtsốngdínhkhớp thiếu niên; viêmkhớp nhiễm trùng; chấn thương;
bệnh ác tính; bệnh lý khớp không do viêm; viêmkhớp phản ứng.
Thiết ... giả
(1,10)
.
BỆNH VIÊMCỘTSỐNGDÍNHKHỚP THIẾU NIÊN
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định các đặc điểm dịch tễ học,lâm sàng, cận lâm sàng và điều
trị bệnh viêmcộtsốngdínhkhớp thiếu niên tại ... biên và tiến triển từ
ngoại bên lên cộtsống là thể lâm sàng và cách thức tiến triển thường gặp
nhất trong viêmcộtsốngdínhkhớp thiếu niên. Về điều trị, đáp ứng tốt với
NSAIDs và Sulfasalazin....