... LUẬN
• Điềutrị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrịtănghuyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp ... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... vong
Đột qụy
Tử vong
tim mạch
Tử vong
chung
Tiến triển
thành ĐTĐ
type II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH NHÂN
Đại Học Y Dược – BV Chợ Rẫy
Tp...
... được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tănghuyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức ... định
- Thuốc có tác dụng điềutrị tốt cho mọi loại tănghuyết áp:
. Trên người có tuổi, hạ huyếtáp không ảnh hưởng đến tuần hoàn nÃo và kh ông ảnh
hưởng đến phản xạ áp lực.
. Trên người có đái tháo ... hai loại:
- Tănghuyếtáp thứ phát: khi huyếtáptăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở
một cơ quan như: thận, nội t iết, tim mạch, nÃo Điềutrị nguyên nhân, huyếtáp sẽ trở lại
bình...
... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốc điềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốc
điềutrị THA trước khi BN ra ... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyếtáp đặc biệt với tănghuyếtáp độ 2 và 3.
soát huyếtáp đặc biệt với tăng ... dụng thuốc điềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc điềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4....
... sau 6 tháng điều trị. Trong đó, nhóm
sử dụng nội tiết tố điềutrị loại phối hợp có hiệu quả tốt nhất, nhóm thảo dược
có hiệu quả thấp nhất. Nội tiết tố điềutrị đường uống có giá trị hơn đường ... sau 6 tháng điều trị. Trong đó, nhóm
sử dụng nội tiết tố điềutrị loại phối hợp có hiệu quả tốt nhất, nhóm thảo dược
có hiệu quả thấp nhất. Nội tiết tố điềutrị đường uống có giá trị hơn đường ... pháp nội tiết tố điềutrị giảm
75% triệu chứng nóng bừng mặt ởphụnữ tiền-hậu mãn kinh so với nhóm
chứng sử dụng giả dược và cũng làm giảm đáng kể về mặt thống kê ở nhóm có
triệu chứng ở...
... p4
24
24
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁPCÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
4
4
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾT ...
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁPCÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA NGƯỜI
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA ... HUYẾTÁPCÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
14
14
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾT ÁP...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtápở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT...
... sau 6 tháng điều trị. Trong đó, nhóm
sử dụng nội tiết tố điềutrị loại phối hợp có hiệu quả tốt nhất, nhóm thảo dược
có hiệu quả thấp nhất. Nội tiết tố điềutrị đường uống có giá trị hơn đường ... sau 6 tháng điều trị. Trong đó, nhóm
sử dụng nội tiết tố điềutrị loại phối hợp có hiệu quả tốt nhất, nhóm thảo dược
có hiệu quả thấp nhất. Nội tiết tố điềutrị đường uống có giá trị hơn đường ... nội tiết tố điềutrị cho phụnữ tiền mãn kinh -
mãn kinh tại Thành phố Hồ Chí Minh.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯÚ
Dân số nghiên cứu là phụnữ 45 tuổi có chỉ định sử dụng nội tiết tố do có rối
loạn...
...
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ức chế tái
hấp thu natri ở ống thận góp phần vào tác dụng ... làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt ngực, hiệu quả đối
với bệnh nhân cao tuổi, không ảnh hưởng đến chuyển hóa đường, mỡ trong cơ thể.
Nhóm thuốc ức chế men chuyển
Gồm có captopril, ... thuốc có tác dụng ngăn không cho
angiotensin II gắn vào thụ thể của nó (angiotensin II receptors, týp 1) nằm ở mạch
máu, tim, thận do đó sẽ làm hạ huyết áp.
Nhóm thuốc đối kháng canxi gồm có...
... làm hạ huyết áp.
Dùng đơn độc khi bị tănghuyếtáp nhẹ, dùng phối hợp với thuốc khác khi bệnh
tăng huyếp áp nặng thêm. Cần có sự lựa chọn do có loại làm thải nhiều kali, loại
giữ kali, tăng ... Chỉ có bác sĩ điềutrị mới là
người có quyền chỉ định, hướng dẫn dùng thuốc an toàn và hiệu quả, đặc biệt, có ý
kiến có nên thay thuốc điềutrị bấy lâu nay bằng một thuốc mới hay không.
áp. ... các thuốc có tác dụng ngăn không cho angiotensin II gắn vào thụ thể của nó
(angiotensin II receptor, type 1) nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điềutrịtănghuyếtáp
Khám...
... thuốc điềutrịtănghuyết
áp, cần phải tuân thủ điềutrị về liều lượng, số lần uống thuốc trong ngày. Tuyệt
đối không được tự ý bỏ thuốc, thay thuốc.
Lưu ý khi dùng propranolol
điều trịtăng ... chặn chảy máu tái phát ở người bệnh tăngáp lực tĩnh mạch cửa và giãn
tĩnh mạch thực quản.
Trong điềutrịtănghuyết áp, liều dùng phải dựa trên áp ứng của mỗi cá
thể. Có thể dùng độc lập ... thuốc có thể gây nhịp chậm,
co thắt và tănghuyếtáp trầm trọng
Ngăn chặn chết đột ngột do tim, sau nhồi máu cơ tim cấp, điềutrị hỗ
trợ loạn nhịp và nhịp nhanh ở người bệnh cường giáp ngắn...
... và điềutrịtănghuyếtáp
Huyết áp là áp lực của máu tác động lên thành mạch. Một người được
gọi là bị tănghuyếtáp (THA)khi cóhuyếtáp tâm thu lớn hơn hoặc bằng
140mmHg và/hoặc huyết ... phối hợp;
Một số thể THA đặc biệt như THA ởphụnữcóthai
4. Theo dõi và đánh giá kết quả điều trị:
Điều trị đạt kết quả tốt là khi đạt được huyếtáp mục tiêu và ngăn ngừa
được các biến chứng ... theo
dõi huyếtáp liên tục bằng máy đo tự động trong 24 giờ (Holter huyết áp) .
Thế nào là tănghuyết áp?
Chẩn đoán xác định THA dựa vào con số huyếtáp đo được sau khi đo
huyết áp “đúng”....
... lên mu bàn tay phải, úp vào bụng xoa khoảng 2 phút.
- Khúc trì: gập cánh tay vào, huyệt nằm ở đầu lằn chỉ nếp gấp khuỷu
tay.
- Nội quan: lằn ngang cổ tay đo lên 2 tấc, giữa gân cơ dài bàn ... vuốt từ giữa trán sang hai bên cuối
huyệt thái dương khoảng 30 lần.
Chải tóc: 5 ngón tay hơi mở, ấp vào tóc phía trước rồi chải dần về phía sau gáy,
làm khoảng 30 lần.
Day huyệtthái dương:...
... tănghuyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tănghuyếtáp ...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điềutrịtănghuyết
áp
Ngoài dùng các thuốc điềutrịtănghuyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với ... phải tiếp tục dùng thuốc. Thuốc trịtănghuyếtápcó nhiều
loại và vấn đề sử dụng thuốc không đơn giản mà khá phức tạp. Chỉ có bác sĩ
điều trị mới là người có quyền chỉ định, hướng dẫn dùng...