... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùngthuốcđiềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùngthuốcđiềutrị THA trước khi BN ra ... cảm + Diazepam
Mức
độ
%nCác phối hợp thuốc có tương tác
1.3. Các thuốcđiềutrịtănghuyết áp
1.3. Các thuốcđiềutrịtănghuyết áp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu
Thiazid và giống thiazid
Thiazid ... dụngthuốcđiềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụngthuốcđiềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4....
...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điềutrịtănghuyết
áp
Ngoài dùng các thuốcđiềutrịtănghuyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùngthuốc đó là:
+ Từ ... tănghuyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tănghuyếtáp ... sau một thời gian dùng thuốc, huyếtáp của bác đã ổn định ở mức bình
thương bác vẫn phải tiếp tục dùng thuốc. Thuốctrịtănghuyếtáp có nhiều
loại và vấn đề sử dụngthuốckhông đơn giản mà...
... 24: Thuốcđiềutrịtănghuyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được các thuốc hạ huyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và ápdụngđiềutrị ... gặp cơn tănghuyếtáp kịch
phát do tăng trương lực giao cảm: buồn nôn, tim nhịp nhanh, nhức đầu, và mồ hôi.
Cần giảm liều dần và dùngthuốc thay thế. Điềutrị nôn tănghuyếtáp này bằng dùng lại
clonidin ... trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT...
... tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrịtănghuyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* Chỉ giảm LDL-C không mang lại lợi ích ... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... 253-9
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
NMCT
Không
tử vong
Đột qụy
Tử vong
tim mạch
Tử vong
chung
Tiến triển
thành ĐTĐ
type II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS...
... ACE bị thuốc ức chế (làm cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, gây ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu hiệu trong 60% trường hợp khi dùng đơn độc (tức
không ... mà
nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ... đó sẽ làm hạ huyết áp.
Nhóm thuốc đối kháng canxi gồm có nifedipin, nicardipin, amlodipin,
felodipin, isradipin, verapamil, diltiazem Cơ chế của thuốc là chặn dòng ion
canxi không cho đi...
... nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điềutrịtănghuyếtáp
Khám cho bệnh nhân tănghuyếtáp tại Viện Tim mạch
Các thuốcđiềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, ... bằng một thuốc mới hay không.
áp. Vì thế, hiện nay có nhóm thuốctrịtănghuyếtáp có tên là nhóm thuốc đối
kháng thụ thể angiotensin II.
Nhóm thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II: Thuốc ... nhóm thuốc khác, không cần tăng liều hoặc kết hợp thêm thuốc thứ 2.
Nên dùng loại thuốc cho tác dụng kéo dài, uống một lần trong ngày.
Như đã trình bày ở phần trên, thuốctrịtănghuyếtáp có...
... cho dùngthuốcđiềutrịtănghuyết
áp, cần phải tuân thủ điềutrị về liều lượng, số lần uống thuốc trong ngày. Tuyệt
đối không được tự ý bỏ thuốc, thay thuốc.
Lưu ý khi dùng propranolol
điều ... propranolol
điều trịtănghuyếtáp
Nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim.
Propranolol là thuốc chẹn beta- adrenergic chỉ định điềutrịtănghuyết
áp. Ngoài ra thuốc còn được ...
Trong điềutrịtănghuyết áp, liều dùng phải dựa trên áp ứng của mỗi cá
thể. Có thể dùng độc lập propranolol hoặc phối hợp với thuốc lợi tiểu. Thời gian
để đạt được áp ứng hạ áp từ vài...
... định
của thuốc là khôngdùng cho phụ nữ có thai hoặc người bị dị
ứng với thuốc.
Về thuốcđiềutrịtăng
huyết áp
nhiều loại và vấn đề sử dụng khá phức tạp. Chỉ có bác sĩ điều
trị mới ...
THUỐC ÐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP
Các thuốcthuộc những nhóm kể trên đều có ở nước ta. Ðể
điều trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ
điều trị chỉ định, hướng dẫn sử dụng thuốc. Bởi ... tế bào thần kinh gây hạ huyết áp. Hiện nay ít
dùng do tác dụng phụ gây trầm cảm, khi ngừng thuốc đột
ngột sẽ làm tăng vọt huyết áp.
mạch và từ đó làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có...
...
Tác d ng phụ ụ
Tác d ng phụ ụ
:
:
•
•
Gây tr m c m ầ ả
Gây tr m c m ầ ả
không dùng bn TBMMN/ THA.ở
không dùng bn TBMMN/ THA.ở
•
•
Gi mu i, n c (th ng k t h p l i ti u)ữ ố ướ ườ ế ợ ợ ... Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
- Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
c m/tim.ả
c m/tim.ả
*
*
Ch nhỉ đị
Ch nhỉ đị
:
:
- Cao huy t áp n ng.ế ặ
- Cao huy t áp n ng.ế ... n nay ch còn TRIMETHAPAN c dùng ệ ỉ đượ
Hi n nay ch còn TRIMETHAPAN c dùng ệ ỉ đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị...
... r ng.ớ ộ
Ức chế
Ức chế
β
β
không chọn lọc:
không chọn lọc:
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
TĂNG HUYẾT ÁP
TĂNGHUYẾT ÁP
Bs. Lê Kim Khánh
Bs. Lê Kim Khánh
... TRIMETHAPAN c dùng ệ ỉ đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
thu t th n kinh), do tác d ng ph nhi u nên các ậ ầ ụ ụ ề
lo i khác ít dùng. ạ
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO
3. THUỐC ... Aldosteron).ệ
- Ph n x v áp su t (Baroreflexes) qua trung gian h ả ạ ề ấ đ
h giao c m:ệ ả
Xoang c nh và quai ng m ch ch có ả độ ạ ủ
Baroreceptor (áp c m th quan) c kích thích do áp ả ụ đượ
l c bên...
... Amlodipin điềutrịtănghuyếtáp cho
những thai phụ bị NĐTN chúng tôi có một số
kết luận sau:
1. Về hiệu quả của Amlodipin điềutrịtăng
huyết áp trong bệnh lý NĐTN:
Amlodipin có tác dụng hạ áp ... trong điềutrị NĐTN,
chúng tôi có sử dụngthuốc Séduxen và Sulfat
Magiê là hai loại thuốckhông thể thiếu trong
điều trị NĐTN. Vì vậy, đà làm tăng tác dụng hạ
áp của Amlodipin (!). Nhng điều ... thời gian điều trị.
- Cách đánh giá kết quả: sau khi điều trị,
nếu HA hạ xuống là thuốc có tác dụng; nếu HA
không thay đổi hoặc tăng lên là thuốckhông có
tác dụng. Mức Glucose huyết thanh...
... nước, tụt huyếtáp nếu dùngthuốc tới khi hết hẳn phù vì thuốc
có tác dụng kéo dài, do đó phải ngừng huốc trước khi hết hẳn phù
- Thuốckhông gây mất kali nên có thể gây tăng kali máu, tăng nồng ... Enzym Anti)
* Cơ chế:
Các nhóm thuốcđiềutrịtănghuyết áp
Gồm 4 nhóm:
1. Nhóm thuốc lợi tiểu:
- Nhóm thuốc lợi tiểu gây mất kali
+ Lợi tiểu có thủy ngân
+ Nhóm thuốc ức chế cacbonic anhydrase
+ ... còn tác
dụng, phải thay bằng loại thuốc lợi tiểu mạnh hơn như thuốc lợi tiểu
quai
- Nhóm thiazid là thuốc được lựa chọn hiện nay để điềutrịtăng huyết
áp vì thuốc có nhiều ưu điểm vừa thải natri...
... receptors, týp 1) nằm ở mạch
máu, tim, thận do đó sẽ làm hạ huyếtáp
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong điều
trị tănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ
chế hạ HA do thải natri ... bị thuốc ức
chế (làm cho không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensi
n II,
gây ra hiện tượng giãn mạch và làm h
ạ huyết áp. Thuốc hữu
hiệu trong 60% trường hợp khi dùng đơn đ
ộc (tức không ...
spironolacton): Thuốc tác động bằng cách chẹn trao đ
ổi ion
natri/ kali ở ống lượn xa. Không nên dùngthuốc n
ày như là
thuốc lợi tiểu đầu tay, ngoại trừ trường hợp cường aldosteron m
à
nên dùng phối...