...
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
2
2
Cơ
Cơ
che
che
á
á
va
va
ø
ø
mô
mô
h
h
ì
ì
nh
nh
suy
suy
tim
tim
Cơ
Cơ
che
che
á
á
suy
suy
tim
tim
: ...
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng/không
ng/không
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
-
-
>
>
loa
loa
ï
ï
i
i
tr
tr
ừ
ừ
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
26
26
Qui ...
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
suy
suy
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
9
9
Sieõu
Sieõu
aõm
aõm
tim
tim
/
/
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
suy
suy
tim
tim
Ra
Ra
ỏ
ỏ
t
t
quan
quan
tro
tro
ù
ù
ng
ng
Ph
Ph
ử
ử
ụng
ụng
tie
tie
ọ
ọ
n
n
h
h
ử
ử
ừu
ừu
ớ
ớ
ch
ch
:...
...
pháp điềutrị
pháp điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
tình trạng tim mất bù do ức chế
tình trạng tim mất ... lượng
(mg/ngày)
Thuốc
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1. Phòng ngừa:
1. Phòng ngừa:
a.
a.
Các bệnh lý gây ra rối loạn chức năng tim hoặc suy
Các bệnh lý gây ... NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU-
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU-
ESC 2005)
ESC...
... 135
< 135
µ
µ
mol/l
mol/l
5.
5.
Suy tim nặng
Suy tim nặng
6.
6.
Bệnh
Bệnh
van
van
tim là nguyên nhân chính
tim là nguyên nhân chính
ĐIỀU TRỊ (4)
ĐIỀU TRỊ (4)
THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN (ACE ... NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU
-
-
ESC 2005)
ESC ... Dược- TPHCM
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1.
1.
Phòng ngừa
Phòng ngừa
:
:
a.
a.
Các bệnh lý gây
Các bệnh lý gây
ra
ra
rối loạn chức năng tim hoặc suy
rối loạn...
... Failure. Curr Probl
Cardiol 2007; 32: 319 - 366
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
6
Các nguyên nhân điềutrị được của STMBC
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
TL: Dec G.W. Management of Acute Decompensated ... Commettee. JAMA 2002 ; 287 ; 1531-1540
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
32
Thuốc dãn mạch TTM: vai trò chính trong STMBC
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
37
Thuốc tăng co cơ tim/ STMBC
• Dobutamine; milrinone
• ... 57 - 64
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
10
Hai chất chỉ điểm (biomarkers) giúp chẩn đoán và
lượng định tiên lượng
• BNP hoặc NT – pro BNP
• Troponin I hoặc Troponin T
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
40
Các...
... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
KẾT LUẬN
- Điềutrịsuytim còn là 1 thách thức
- Trước bệnh nhân suytim cần :
* Nguyên nhân
* Yếu tố làm nặng
* Điềutrị giảm triệu chứng ngay
* Điềutrị kéo dài ... bệnh nhân suy tim
ª
Chương trình chăm sóc trên từng bệnh nhân
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
Giảm ... vì suy tim/ bệnh nhân
rung nhó hoặc nhịp xoang
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
TRONG ĐIỀUTRỊ SUY...
... cải thiện đáng
kể tỷ lệ sống còn so với điềutrị kinh điển, tỷ lệ tử vong ở BN suy gan - thận giảm từ 100
% (điều trị kinh điển ) xuống còn 75 % (điều trị với MARS), ở những BN SGC trên nền
mãn, ... nhân khác (Reye’s syndrome etc.)
3
GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀUTRỊSUY GAN CẤP NẶNG
TS.BS Đỗ Quốc Huy
Mở đầu
Suy gan cấp (SGC) là một cấp cứu khá thường gặp và có tỷ lệ tử vong rất cao, hàng ... điềutrị SGC, cần phân biệt rõ mục đích khi điềutrị nhóm
BN bị SGC thực sự, tức là nhóm BN trước đó không có bệnh lý về gan với nhóm BN bị
mất bù cấp trên nền bệnh gan mạn tính (bảng 2). Điều...
... Nhịp tim chậm
- Ứ dịch
- Suytim nặng hơn
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC BIỆN PHÁP KHÔNG THUỐC TRONG
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẠN
Tiếp cận Khuyến cáo
Dinh dưỡng 2,5g natri/ngày (2g nếu suytim ... ed 2004, p 884
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
TRONG ĐIỀUTRỊSUYTIM
Bắt đầu liều thấp (3 ... VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ TIM
(CRT: cardiac resynchronization therapy)
o
Tạo nhịp 3 buồng
o
Tạo nhịp sớm buồng thất trái
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC GIAI ĐOẠN SUY...
... và điềutrị rối loạn nhịp tim, rối
loạn dẫn truyền, dự phòng các cơn tăng huyết áp kịch phát, dự phòng và điềutrị
ĐIỀU TRỊSUYTIM TÂM THU
Phần 1. Một vài nét lịch sử về điềutrịsuytim ... quan trong đó có tim và mạch máu. Các chất UCMC không tác
mở ra được những triển vọng mới trong điềutrị có hiệu lực hơn suytim
2. Mục tiêu điềutrị
Mục tiêu điềutrịsuytim tâm thu là làm ... thuốc tránh thai
PHẦN 2 - CÁC THUỐC ĐIỀUTRỊSUYTIM
Các nhóm thuốc điềutrịsuytim gồm:
1. Thuốc trợ tim
- Các glucosid trợ tim
- Các thuốc trợ tim mới
động được con đường này nên hiệu...
... lần)
+ Test manitol chỉ làm ở bệnh nhân không có tình trạng thiếu nước.
ĐIỀU TRỊSUY THẬN CẤP
I. ĐỊNH NGHĨA:
Suy thận cấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận ... + Chống chỉ định : -suy tim
-bệnh phổi
+ Cần theo dõi tình trạng tim mạch, huyết áp
c) Điềutrị làm tăng độ lọc cầu thận
+ Endothelin receptor antagonists ... hồi phục nếu chẩn đoán sớm và điềutrị đúng cách. Tuy nhiên tỉ lệ tử vong còn
khá cao (50%) phụ thuộc vào nguyên nhân của STC và một số yếu tố khác.
II. ĐIỀU TRỊ:
A. Phòng ngừa STC:
• Xác...
... NT
-
-
proBNP
proBNP
No
No
ng
ng
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
b
b
ỡ
ỡ
nh
nh
th
th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng/khoõng
ng/khoõng
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
suy
suy
tim
tim
:
:
ớ
ớ
t
t
kha
kha
ỷ
ỷ
naờng
naờng
suy
suy
tim
tim
Ye
Ye
ỏ
ỏ
u
u
to
to
ỏ
ỏ
tieõn
tieõn
l
l
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng /suy
ng /suy
tim
tim
Giu
Giu
ự
ự
p
p
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
: ...
v
v
à
à
t
t
ừ
ừ
ng
ng
đ
đ
ợ
ợ
t
t
thu
thu
ố
ố
c
c
tăng
tăng
co
co
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
24
24
Tiêu
Tiêu
chu
chu
ẩ
ẩ
n
n
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
suy
suy
tim
tim
tâm
tâm
trương
trương
C
C
ó
ó
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
hay ... B)
2.
2.
L
L
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng
ng
ủ
ủ
ũnh
ũnh
kha
kha
ỷ
ỷ
naờng
naờng
ghe
ghe
ự
ự
p
p
tim
tim
(MCC: B)
(MCC: B)
3.
3.
G
G
ửỷ
ửỷ
i
i
ủ
ủ
e
e
ỏ
ỏ
n
n
ch
ch
ử
ử
ụng
ụng
tr
tr
ỡ
ỡ
nh
nh
suy
suy
tim
tim
/
/
chuyeõn
chuyeõn
gia
gia
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
suy
suy
tim
tim
kha
kha
ự
ự
ng
ng
trũ
trũ
(MCC:...
... vẫn là thuốc căn bản cho điềutrịsuytim
Các dạng suytim cần dùng digoxin
- Suytim có rung nhĩ: là chỉ định chắc chắn và thường xuyên nhất cho
digoxin.
- Suytim nhịp xoang: sau một thời ... lượng tim nhưng có
thể lại làm tăng áp lực động mạch phổi, chưa kể dễ xảy ra tình trạng ngộ độc
digoxin do thiếu O2 rối loạn điện giải. Ngược lại nếu suytim phải là hậu quả của
suy tim trái ... máu thất
trái. Suytim sung huyết do những yếu tố như: nhiễm trùng, thiếu máu, cường giáp
chỉ cần digoxin tạm thời lúc đầu, không cần duy trì kéo dài.
- Suytim do thiếu máu cơ tim: khi dùng...
... Thuốc thảo mộc hỗ trợ điều
trị suytim
(SKDS) - Theo y học hiện đại, suytim là tình trạng tim không còn khả năng cung
cấp (bơm) đủ máu và oxy đến nuôi các tế bào ... này. Sau đây,
chúng tôi xin giới thiệu một số bài thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc
tham khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: phù, khó thở, loạn nhịp. Dùng
bài: ... khác nhau. Tùy theo mức độ
của suytim mà y học có những biện pháp điềutrị thích hợp, riêng đối với Đông y,
có thể sử dụng một số thảo dược để hỗ trợ chữa trị chứng bệnh này. Sau đây,
chúng...
... suytim bằng phương pháp tăng trương lực cơ tim. Dùng 1 trong số các bài
thuốc sau:
Bài 1:
Bài thuốc hỗ trợ điềutrịsuytim
Tùy theo mức độ của suytim mà y học có những biện pháp điềutrị ... này. Sau đây,
chúng tôi xin giới thiệu một số bài thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc tham
khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: phù, khó thở, loạn nhịp. Dùng bài: ... khác nhau.
Tùy theo mức độ của suytim mà y học có những biện pháp điềutrị thích hợp, riêng đối
với Đông y, có thể sử dụng một số thảo dược để hỗ trợ chữa trị chứng bệnh này. Sau đây,
chúng...
...
lợi trong điềutrịsuy tim.
Điều trịsuytim là điềutrị toàn diện gồm:
• Thay đổi cách sinh họat như ăn giảm muối, hạn chế nước, giảm cân, tập
luyện
• Tránh các thuốc làm suytim như thuốc ... giảm tế bào cơ tim, thay
đổi của hệ dẫn truyền, mất sự đồng bộ trong sự co thắt các buồng tim
(asynchronism) gây suytim và lọan nhịp tim.
Trước đây điềutrịsuytim chỉ là điềutrị triệu chứng, ... therapy).
Trong phạm vi bài này ta đề cập đến điềutrịsuytim tâm thu mãn bằng
thuốc.
Vì suytim tiến triển từ nhẹ đến nặng nên điềutrịsuytim tiến hành từng
bước, bước sau cao hơn bước...
... Thuốc thảo mộc hỗ trợ
điều trịsuytim
- Theo y học hiện đại, suytim là tình trạng tim không còn khả năng cung cấp (bơm) đủ
máu và oxy đến nuôi các tế bào của cơ ... này. Sau đây, chúng tôi xin giới thiệu một số bài
thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc tham khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: phù, khó thở, loạn nhịp. Dùng bài: ... thể khác nhau. Tùy theo mức độ của suytim mà y
học có những biện pháp điềutrị thích hợp, riêng đối với Đông y, có thể sử dụng một số
thảo dược để hỗ trợ chữa trị chứng bệnh này. Sau đây, chúng...