... lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán)
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán)
ĐIỀU TRỊ (4)
ĐIỀU TRỊ (4)
... liều, có thể tăng gấp đôi sau mỗi 1-2 tuần
ĐIỀU TRỊ (6)
ĐIỀU TRỊ (6)
Những điều cần lưu ý khi khởi đầu điềutrị với
Những điều cần lưu ý khi khởi đầu điềutrị với
thuốc đối kháng aldosterone (Spironolactone, ... dùng thận trọng
Các thuốc men khác cần tránh hoặc dùng thận trọng
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM MẠNTÍNH
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM...
... NỘI DUNG
1. Suythậnmạn là gì?
2. Nguyên nhân suythận mạn
3. Biến chứng suythận mạn
4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)
7. Chạy thận nhân ... của suy dinh
dưỡng
GHÉP THẬN
CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ
THẬN TRONG ĐIỀUTRỊSUY
THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
BS CKII Võ Thi Kim Hoàng
Trưởng khoa Nội Thận – Tiết niệu Bệnh viện Tri Phương
GHÉP THẬN
•
Chi ...
nhiều năm
NGUYÊN NHÂN SUYTHẬN MẠN
•
Tăng huyết áp
•
Tiểu đường
•
Bệnh cầu thận: hội chứng thận hư,
viêm cầu thận mạn, lupus đỏ, bệnh
thận IgA
•
Sỏi thận
•
Thận đa nang
CHẠY THẬN NHÂN TẠO
•
Chỉ...
... Dược- TPHCM
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1.
1.
Phòng ngừa
Phòng ngừa
:
:
a.
a.
Các bệnh lý gây
Các bệnh lý gây
ra
ra
rối loạn chức năng tim hoặc suy
rối loạn ...
pháp điềutrị
pháp điềutrị
Thuốc ức chế thụ thể
Thuốc ức chế thụ thể
β
β
(a)
(a)
Những điều cần lưu ý khi khởi đầu điềutrị với thuốc
ức chế thụ thể β :
1.
Bệnh nhân phải được điềutrị ...
Kéo dài thời gian sống còn
Kéo dài thời gian sống còn
ĐIỀU TRỊ (2)
ĐIỀU TRỊ (2)
CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC:
CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC:
1.
1.
Giáo dục hướng dẫn cho bệnh...
... nếu tiểu được thì ngưng, không tiểu được thì sử dụng tiếp).
2. HẠ ÁP
* điềutrịsuythậnmạn không khống chế THA là điềutrị không thành công
(do huyết áp tăng làm tổn thương nephron).
* khống ... dùng phối hợp với ức chế TKTW:
Dopegyt 0,25g 1 viên x 3 lần (u).
* nguyên tắc điềutrị THA cũng giống như điềutrị Lao phổi: có thể phối
hợp 4 loại thuốc.
3. BẢO ĐẢM VỀ HỒNG CẦU: khi Hb < ... lạnh ( 5 - 8oC)
2. NƯỚC
* Suythận mạn: thận không còn khả năng cô đặc và pha loãng: nếu truyền
dịch nhiều -> ngộ độc nước -> phù phổi cấp -> tử vong
* Tính lượng nước xuất nhập để...
... áp
•
Tiểu đường
•
Bệnh cầu thận: hội chứng thận hư,
viêm cầu thận mạn, lupus đỏ, bệnh
thận IgA
•
Sỏi thận
•
Thận đa nang
CHẠY THẬN NHÂN TẠO
KHI NÀO CẦN ĐIỀUTRỊ THAY
THẾ THẬN
Suy thận giai đoạn cuối ... lần
NỘI DUNG
1. Suythậnmạn là gì?
2. Nguyên nhân suythận mạn
3. Biến chứng suythận mạn
4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)
7. Chạy thận nhân ... ++
Hiệu quả điềutrị +++ +++ +++
Du lịch +++ +++ +
Duy trì công việc +++ ++ -
SUY THẬNMẠN LÀ GÌ?
•
Là tình trạng suy giảm dần
dần chức năng thận và
không có khả năng hồi phục
•
Suy thậnmạn giai...
... Ghép thận: Đây là phương thức điềutrị tốt nhất cho bệnh nhân suythậnmạn
giai đoạn cuối
Suy thậnmạn là tình trạng diễn tiến suy chức năng thận rất chậm.
Nguyên nhân ... mệt,
mất tập trung, mất ngủ, lú lẫn bị hôn mê. Bệnh còn dẫn đến những thay đổi
Cách điềutrịsuythận
mạn
... chán ăn, buồn nôn, nôn ói Để lâu sẽ dẫn đến
các triệu chứng tim mạch, như viêm màng ngoài tim, suy tim, sung huyết và
cao huyết áp.
Đồng thời, người bệnh sẽ bị thiếu máu và dễ đông máu, thần...
... độ suythận để áp dụng phương pháp điềutrị
bảo tồn hoặc phương pháp điềutrị thay thế.
Chỉ định điềutrị bảo tồn ở giai đoạn nào của suythận mạn?
Suy thậnmạn là một hội chứng chức năng thận ... năm
Td 6
tháng/lần.
Điều trị bảo
tồn
Td 3
tháng/lần
Điều
trị bảo tồn
Td 3
tháng/lần
Điều
trị bảo tồn
Điều
Điều
trị thay thế:
Lọc ngoài
thận hay
ghép thận
Ức chế men chuyển: ...
Thuốc điềutrị bảo tồn suy
thận mạntính
Bệnh nhân bị dị ứng thuốc dễ dẫn tới suy thận.
Thận là cơ quan chính của hệ tiết niệu. Người bình thường có hai quả
thận, mỗi quả thận có khoảng 1 triệu...
... ngại. Do đó mục tiêu điềutrị viêm gân mạntính là tái lập tuần hoàn
đến mô gân bị tổn thương[1,4]
Hiện nay các phương pháp điềutrị kinh điển như nghỉ ngơi, các bài tập vật lý
trị liệu như căn ...
trị liệu như căn giãn liệu pháp, nẹp bất động, dụng cụ chỉnh hình cũng điều
hướng vào điềutrị triệu chứng chứ không điềutrị nguyên nhân gây bệnh.
TOPAZ
NHÓMCHỨNG
dụng cụ TOPAZ ... đối với quá trình liền mô gân viêm mạn
tính, biểu hiện là giảm đau và cải thiện chức năng chi trên lâm sàng, cũng như
sự an toàn cho bệnh nhân khi điềutrị với dụng cụ này.
PHƯƠNG PHÁP ĐỐI TƯỢNG...
... nhân không có tình trạng thiếu nước.
ĐIỀU TRỊSUYTHẬN CẤP
I. ĐỊNH NGHĨA:
Suy thận cấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ
các sản phẩm của ... ATP đặc biệt dành cho thận, cải thiện tuần hoàn thận
- Liều: 40 – 50 μmol/ Kg/ ngày pIV
- Tốt nhất sử dụng trong 24 – 48 h đầu
d) Điềutrị cải thiện chức năng tế bào ống thận
+ ICAM - 1 ANTIBODIES ... tái tạo lại tế bào ống thận, phục hồi chức năng cầu
thận trong STC.
B.Trong giai đoạn II và III:
Điềutrị các biến chứng để chờ chức năng thận hồi phục.
1. Quá tải tuần hoàn:
Cân bằng nước...
... nhân suythậnmạn
là một biểu hiện thờng gặp. Mức độ
thiếu máu tơng ứng với mức độ nặng
của suy thận, suythận càng nặng thì mức
độ thiếu máu càng nhiều. Thiếu máu ở
bệnh nhân suythậnmạn ... và ferritin huyết thanh
ở Bệnh nhân suythậnmạntính
Hoàng Trung Vinh
Học viện Quân y
Giảm nồng độ sắt và ferritin huyết thanh hay gặp ở bệnh nhân suythậnmạn (BN
STM). Qua nghiên cứu 84 ...
đoạn suythậnmạn tính.
II. Đối tợng và phơng pháp
nghiên cứu
2.1. Đối tợng:
Gồm 124 ngời chia 2 nhóm
+ Nhóm chứng: 40 ngời khỏe mạnh
(20 nam, 20 nữ).
+ Nhóm bệnh: 84 bệnh nhân (BN) suy
thận...
... nay số bệnh nhân suythận
mạn tính ở Việt Nam và trên thế
giới ngày càng tăng, do đó số
lượng bệnh nhân suythậnmạn
tính giai đoạn cuối phải được
điều trị lọc máu (chạy thận nhân
tạo) cũng ... biến chứng tim mạch
liên quan đến suythậnmạn tính. Các biện pháp điềutrị
suy thận phổ biến và hiệu quả hiện nay đang được thực
hiện là lọc máu chu kỳ và ghép thận. Tuy nhiên đối với
mỗi phương ... như: suy tim, tai biến mạch máu não,
viêm gan, phù phổi cấp, xuất huyết tiêu hóa…
Thận bình thường (trái)
và suythận (phải)
Ghép thận - giải pháp tối ưu
Sự thành công của ghép thận đã...
... trạng suy thận. (2)sử dụng các biện pháp làm chậm tốc độ tiến triển
bệnh thận mạn.(3 )Điều trị các biến chứng bệnh thận mạn. (4)Đặc biệt chú ý vấn đề
dinh dưỡng bệnh nhân. (5 )Điều trị thay thế thận ... Chuẩn bị bệnh nhân điềutrị thay thế thận
khi cần. .
Thay đổi lối sống, giáo dục bệnh nhân
Do tính phức tạp của điềutrị cần động viên bệnh nhân tham gia tự theo dõi, gắn kết
điều trị. Hầu hết bệnh ... năng thận có thể nhanh hơn khi có những bệnh khác kết hợp. Điều trị
những bệnh này có thể kéo chức năng thận về trị số trước đó. Các nguyên nhân làm
nặng thêm suythận thường gặp:
- Trước thận: ...
... trong điều trị, đại
diện Vụ Y học Cổ truyền cho biết, Vụ đã đề nghị xây dựng danh mục thuốc thiết
yếu phục vụ cấp cứu và điềutrị người bệnh tại các bệnh viện. Các bệnh viện cũng
phải đảm bảo điều ... nguồn gốc rõ
ràng, uy tín.
Y học cổ truyền có thế
mạnh trong điềutrị các
bệnh mãntính
mắc di chứng liệt người. Chữa trị bằng phương pháp y học cổ truyền như châm
cứu, xoa bóp sẽ giúp ... khoảng 300 bệnh nhân điềutrị nội trú.
“Thế mạnh của chúng tôi là chữa trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân đã qua
chữa trị bằng phương pháp hiện đại và người mắc bệnh mạntính như thấp khớp,...
... creatinin máu.
SUY THẬNMẠNTÍNH
(Kỳ 1)
I. ĐỊNH NGHĨA
1. Suy thận:
Suythậnmạn là giảm mức lọc cầu thận (MLCT) dưới mức bình thường.
Suy thận được gọi là mạntính khi mức lọc cầu thận giảm ... giá mức độ và tiên lượng
nặng nhẹ của suy thận. Để đánh giá tiên lượng và có biện pháp điềutrị thích hợp
cho từng thời kỳ, các nhà thận học chia suythận thành 4 giai đoạn hoặc 4 độ tương ... thận
Bình
thường
120 0,8 - 1,2 70 - 130
Bảo
tồn
Suy
thận độ I
60 - 41 < 1,5 < 130
Bảo
tồn
Suy
thận độ II
40 - 21 1,5 - 3,4 130 - 299
Bảo
tồn
Suy
thận độ IIIa...
... lên tim ở bệnh nhân suythận mạn:
Những biến chứng tim mạch ở bệnh nhân suythận chiếm tỷ lệ cao và là
nguyên nhân tử vong chính (40-60%). Ở nhóm bệnh nhân suythậnmạnđiềutrị
lọc máu ngoài ... đài bể thận trong ứ nước thận do sỏi.
Ở một số trường hợp khác thấy kích thước thận không giảm mà ngược lại
tăng lên (thận đa nang, bột thận, thận ứ nước, đái tháo đường và tắc tĩnh mạch
thận) . ... SUYTHẬNMẠNTÍNH
(Kỳ 2)
II. CHẨN ĐOÁN
Suythậnmạn được phát hiện qua khám định kỳ để theo dõi bệnh lý thận
tiết niệu mạn tính, hay khi tìm kiếm nguyên nhân...