...
−
Ng/ nhân khác (Reye’s syndrome etc.)
3
GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀUTRỊSUYGANCẤPNẶNG
TS.BS Đỗ Quốc Huy
Mở đầu
Suy gancấp (SGC) là một cấp cứu khá thường gặp và có tỷ lệ tử vong rất ... trợ gan rất tốn kém.
Bảng 2: mục đích của MARS trong SGC /cấp trên nền mạn
Suy gancấp SGC trên nền mạn
−
Phục hồi toàn bộ các chức năng của
gan bằng cách tạo điều kiện tái sinh tế
bào gan. ... cải thiện đáng
kể tỷ lệ sống còn so với điềutrị kinh điển, tỷ lệ tử vong ở BN suygan - thận giảm từ 100
% (điều trị kinh điển ) xuống còn 75 % (điều trị với MARS), ở những BN SGC trên nền
mãn,...
... lần)
+ Test manitol chỉ làm ở bệnh nhân không có tình trạng thiếu nước.
ĐIỀU TRỊSUY THẬN CẤP
I. ĐỊNH NGHĨA:
Suy thận cấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận ... hồi phục nếu chẩn đoán sớm và điềutrị đúng cách. Tuy nhiên tỉ lệ tử vong còn
khá cao (50%) phụ thuộc vào nguyên nhân của STC và một số yếu tố khác.
II. ĐIỀU TRỊ:
A. Phòng ngừa STC:
• Xác ... + Chống chỉ định : -suy tim
-bệnh phổi
+ Cần theo dõi tình trạng tim mạch, huyết áp
c) Điềutrị làm tăng độ lọc cầu thận
+ Endothelin receptor antagonists...
...
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng/không
ng/không
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
-
-
>
>
loa
loa
ï
ï
i
i
tr
tr
ừ
ừ
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY ... NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
3
3
Sinh
Sinh
be
be
ọ
ọ
nh
nh
ho
ho
ù
ù
c
c
cu
cu
ỷ
ỷ
a
a
suy
suy
tim
tim
(Pathogenesis of Heart Failure)
(Pathogenesis of Heart Failure)
Suy
Suy
tim
tim
khụ
khụ
ỷ
ỷ
i
i
ủ
ủ
a
a
u
u
ba
ba
ố
ố
ng
ng
1 ... TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
2
2
Cơ
Cơ
che
che
á
á
va
va
ø
ø
mô
mô
h
h
ì
ì
nh
nh
suy
suy
tim
tim
Cơ
Cơ
che
che
á
á
suy
suy
tim
tim
:
:
tie
tie
á
á
n
n
trie
trie
å
å
n
n
theo
theo
thơ
thơ
ø
ø
i
i
gian
gian
Mô
Mô
h
h
ì
ì
nh
nh
tim
tim
tha
tha
ä
ä
n
n
(
(
cardiorenal
cardiorenal
model):...
... lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán)
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán)
ĐIỀU TRỊ (4)
ĐIỀU TRỊ (4)
... liều, có thể tăng gấp đôi sau mỗi 1-2 tuần
ĐIỀU TRỊ (6)
ĐIỀU TRỊ (6)
Những điều cần lưu ý khi khởi đầu điềutrị với
Những điều cần lưu ý khi khởi đầu điềutrị với
thuốc đối kháng aldosterone (Spironolactone, ... lượng
(mg/ngày)
Thuốc
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1. Phòng ngừa:
1. Phòng ngừa:
a.
a.
Các bệnh lý gây ra rối loạn chức năng tim hoặc suy
Các bệnh lý gây...
... sinh vào điềutrị trước
6 giờ có tỉ lệ thành công cao [37], kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu
của Đỗ Hồng Sơn thở CPAP trong điềutrịsuy hô hấp cấp nhận thấy trẻ sơ
sinh vào điềutrị trước ... phương thức thở áp
lực dương liên tục để điềutrịsuy hô hấp cấp.
Năm 1937 Bullowa và Barach đã ứng dụng thành công thở NCPAP
trong điềutrị phù phổi cấp ở người trưởng thành.
Năm 1971, Gregory ... sinh non tháng là 67,4%, trong đó tử vong do suy hô hấp cấp
chiếm 12,5% [16].
Trong điềutrịsuy hấp cấp ở trẻ sơ sinh, đảm bảo thông khí và cung cấp
oxy cho trẻ là quan trọng nhất để tránh...
... Dược- TPHCM
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1.
1.
Phòng ngừa
Phòng ngừa
:
:
a.
a.
Các bệnh lý gây
Các bệnh lý gây
ra
ra
rối loạn chức năng tim hoặc suy
rối loạn ...
pháp điềutrị
pháp điềutrị
Thuốc ức chế thụ thể
Thuốc ức chế thụ thể
β
β
(a)
(a)
Những điều cần lưu ý khi khởi đầu điềutrị với thuốc
ức chế thụ thể β :
1.
Bệnh nhân phải được điềutrị ...
Kéo dài thời gian sống còn
Kéo dài thời gian sống còn
ĐIỀU TRỊ (2)
ĐIỀU TRỊ (2)
CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC:
CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC:
1.
1.
Giáo dục hướng dẫn cho bệnh...
... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
KẾT LUẬN
- Điềutrịsuy tim còn là 1 thách thức
- Trước bệnh nhân suy tim cần :
* Nguyên nhân
* Yếu tố làm nặng
* Điềutrị giảm triệu chứng ngay
* Điềutrị kéo dài ... vì suy tim/bệnh nhân
rung nhó hoặc nhịp xoang
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
TRONG ĐIỀUTRỊSUY ... bệnh nhân suy tim
ª
Chương trình chăm sóc trên từng bệnh nhân
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
Giảm...
... chậm
- Ứ dịch
- Suy tim nặng hơn
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
CÁC BIỆN PHÁP KHÔNG THUỐC TRONG
ĐIỀU TRỊSUY TIM MẠN
Tiếp cận Khuyến cáo
Dinh dưỡng 2,5g natri/ngày (2g nếu suy tim nặng)
Hạn chế ... VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ TIM
(CRT: cardiac resynchronization therapy)
o
Tạo nhịp 3 buồng
o
Tạo nhịp sớm buồng thất trái
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
CÁC GIAI ĐOẠN SUY ... 2nd ed 2004, p 884
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
Bắt đầu liều thấp (3...
... bệnh:
•
Sinh thiết gan trước khi bắt đầu điềutrị ?
–
Sinh thiết gan không bắt buộc
•
Theo dõi ALT, HBeAg và/hay lượng HBV DNA
mỗi 3 tháng trong lúc điều trị.
•
Sau kết thúc điềutrị theo dõi ALT ... bệnh viêm gan virus
•
Chẩn đoán bệnh viêm gan virus
•
Chẩn đoán lâm sàng
•
Chẩn đoán cận lâm sàng
•
Điều trị bệnh viêm gan virus
•
Theo dõi bệnh nhân viêm gan virus
Các dấu ấn virus viêm gan B
•
HBV ... ung thư gan: AFP, siêu âm gan .
Liaw Y-F, et al. Liver International. 2006
Đại cương
•
Viêm gan virus
–
Bệnh cảnh viêm gan
–
Nhóm virus tấn công gan
•
Tổn thương viêm
•
Hủy hoại tế bào gan
–
Hậu...
... trong
điều trị.
* Một số biện pháp phòng loét và điềutrị loét.
Một trong những phương pháp điềutrị phục hồi chức cho bệnh nhân
liệt nửa người do tai biến mạch máu não là phòng loét và điềutrị ... thiệp điềutrị phục hồi chức năng, còn một nhóm
không có can thệip phục hồi chức năng. Kết quả mười năm sau tai biến
mạch máu não cho thấy, trong số những người còn sống ở nhóm can thiệp
điều trị ... theo dõi 129 người sau tai biến mạch máu não, đã nằm viện
điều trị trung bình 45,6 ngày, một phần ba các đối tượng này đã được điềutrị
phục hồi chức năng với thời gian trung bình là 72,3 ngày,...